תרומת איברים

עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תרומת איברים היא העברת איבר מתורם איברים לנמען. התורם יכול לתרום איברים לאחר מותו או במהלך חייהם (למשל כליות). קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על תרומת איברים, כיצד היא מוסדרת ומה אתה צריך לקחת בחשבון לאחר קבלת איבר תורם.

מהי תרומת איברים?

תרומת איברים מתייחסת להעברת איבר או חלקים של איבר מתורם איברים לנמען. המטרה היא לאפשר לאדם חולה לשרוד או לשפר את איכות חייו. אם אתה רוצה להיות תורם איברים, כל שעליך לעשות הוא לתעד את החלטתך בכתב, למשל בכרטיס תורם איברים. דון ברצונותיך גם עם קרובי משפחתך.

מידע נוסף: כרטיס תרומת איברים

אתה יכול לקרוא מדוע הגיוני למלא כרטיס תרומת איברים והיכן תוכל להשיג אותו במאמר כרטיס תרומת איברים.

נבדלת בין תרומת איברים שלאחר המוות לתרומה חיה: תרומת איברים שלאחר המוות מתייחסת לתרומת איברים לאחר המוות. תנאי מוקדם הוא קביעה ברורה של מוות מוחי בתורם. בנוסף, הסכמת המנוח עצמו או של קרוביו חייבת להיות זמינה.

במקרה של תרומה חיה, אדם חי תורם איבר או חלק ממנו. איברים מתאימים הם, למשל, אחת משתי הכליות או חלק מהריאות, הכבד, המעי הדק או הלבלב. אולם בגרמניה מותרות תרומות חיות של כליות וחלקים מהכבד בלבד. על מנת למנוע סחר באיברים, ניתן לתרום תרומה חיה רק אם היא מיועדת לאחת מקבוצות האנשים הבאות:

בן זוג, ארוסה, בן זוג רשום לחיים
קרובי משפחה מדרגה ראשונה או שנייה
אנשים אחרים הקרובים לתורם

בנוסף, תרומה חיה חייבת להיות מרצון ויכולה להיות מוצעת רק על ידי מבוגרים.

אילו איברים אפשר לתרום?

באופן עקרוני, האיברים הבאים יכולים לשמש כאיברים התורמים:

לֵב
ריאה
כָּבֵד
כִּליָה
לַבלָב
המעי הגס

מלבד תרומת איברים, החולים יכולים ליהנות גם מתרומת רקמות. אלו כוללים:

קרנית העיניים
מסתמי לב
עור
כלי דם
עצם, סחוס ורקמות רכות

תרומת איברים: מגבלת גיל

על מנת לאפשר לתרום איברים, רק מצב האיברים הוא הקובע, לא הגיל הביולוגי. כמובן, בריאותם של אנשים צעירים היא לרוב טובה יותר מזו של הקשיש, אך ניתן גם להשתיל את איבר התפקוד של ילד בן 70. הדבר נכון במיוחד אם האיבר עובר לנמען מבוגר יותר.

אין הגבלת גיל נמוכה יותר לתרומות, אך ההחלטה לילדים מתחת לגיל 14 היא של ההורים. החל מיום הולדתם ה -14 ואילך, ילדים יכולים להתנגד לתרומת איברים בעצמם, ומאז יום הולדתם ה -16 ואילך הם יכולים גם להסכים.

תרומת איברים: ביקורת

קיימת גישה סקפטית למדי לתרומת איברים בקרב האוכלוסייה. בשנים האחרונות הביקורת נגרמה בעיקר בגלל שערוריות של תרומת איברים שבהן ניתנה למטופלים עדיפות בהקצאת איברים על ידי מניפולציה של רשימת ההמתנה. במהלך זה, חוק ההשתלות תוקן בשנת 1997 במטרה להגביר את השקיפות של הקצאת האיברים. בפרט, העונש על רופאים המפרים את ההנחיות הוגדל: כעת ניתן להעניש עונשים של קנס או מאסר של עד שנתיים על רופאים כאלה.

הקצאת איברים באמצעות קרן Eurotransplant מבוססת על הדחיפות והסיכוי להצלחת השתלה. מצבו הכלכלי של הנמען אינו משנה. חוק ההשתלות אוסר גם סחר באיברים והופך הן מכירת איבר והן קבלת איבר שנרכש לעבירה פלילית.

בנוגע לחששות מתרומת איברים שלאחר המוות: ניתן להפריך את הטענה לפיה לא ניתן לקבוע מוות מוחי בתורם האיברים מעבר לכל ספק - בעזרת הבדיקות שנקבעו ניתן לקבוע את המוות המוח מבחינה רפואית ללא כל ספק.

הסרת איברים תמיד מתבצעת עם אותו טיפול כירורגי כמו ניתוח בחולה חי. לאחר הניתוח, המנתח סוגר שוב את הגופה והגופה מועברת לקרובי המשפחה ללא פגיעות מעוותות.

תרומת איברים: אתיקה

נושא תרומת האיברים מעלה היבטים אתיים רבים, במיוחד האם מוות מוחי של אדם מצדיק את הסרת איבריו. בשנת 2015 (שינוי אחרון בשנת 2021), מועצת האתיקה הגרמנית פרסמה חוות דעת בנושא, בה היא רואה הסרה של איברים לצורכי השתלה - בתנאי שהתורם או קרוביו נתנו את הסכמתם.

בעיה אתית נוספת היא חלוקה הוגנת של איברים שנתרמו. הוא מבוסס על העיקרון הבסיסי של התועלת הרפואית הגדולה ביותר האפשרית. המשמעות היא שהמטופל הזקוק לדחוף ביותר של האיבר ובעל הסיכוי הגדול ביותר לריפוי מקבל את האיבר הזמין. קיימת הסכמה רחבה בחברה כי אספקטים פיננסיים או מעמדו החברתי של מטופל אינם ממלאים תפקיד בהתפלגות.

תרומת איברים: יתרונות וחסרונות

ישנן מניעים רבים להחלטה בעד או נגד תרומת איברים. סיבות תכופות לדחייה הן חוסר אמון במערכת ההקצאה או - במקרה של תרומות חיות - חשש מעיוות או מחסרונות בריאותיים. סיבות רוחניות או דתיות בדרך כלל אינן ממלאות תפקיד, שכן אף אחת מהקהילות הדתיות הגדולות בגרמניה לא התבטאה עד כה נגד תרומת איברים.

עבור קרובי משפחה רבים של תורמי איברים מתים, הידיעה שהם סייעו לאדם חולה עם איברים תורמים מסייעת להם להתמודד עם האבל על אובדן אדם אהוב.

הדבר החשוב הוא: ההחלטה "תרומת איברים: כן או לא?" כל אחד צריך להיפגש בעצמו. מועיל להתמודד עם הנושא ולתעד את רצונך או לדון בו עם הקרובים. בגרמניה - בניגוד לרוב מדינות אירופה האחרות - קיימת מערכת קבלת החלטות, שינוי של מערכת ההסכמה:

ניתן להסיר איברים של אדם שנפטר רק אם האדם הנוגע בדבר התיר זאת במפורש בעצמו במהלך חייו או אם התלויים שנותרו בחיים הסכימו במפורש לתרומת האיברים. בנוסף לגרמניה, תקנה זו חלה גם בצפון אירלנד. קיים משטר הסכמה מורחב בדנמרק, אירלנד, איסלנד, ליטא, רומניה, שוויץ ובריטניה, שבו הקרובים או הנציג המורשה מחליטים אם אין תיעוד של הנפטר.

מדינות רבות אחרות (למשל ספרד, איטליה, אוסטריה, הונגריה, אנגליה עם וויילס וסקוטלנד) מצייתות לתקנת ההתנגדות: כאן כל נפטר הופך לתורם איברים אם לא החליט נגדו במפורש במהלך חייו וגם תיעד זאת בכתב . לקרובי המשפחה אין אמירה בנושא.

בגרמניה, אם צוואתו של המטופל אינה מתועדת, על הקרובים להחליט על פי מיטב ידיעתם ואמונתם.

מתי אני צריך תרומת איברים?

תרומת איברים היא לרוב הדרך היחידה להצלת חיים לאי ספיקת איברים כרונית או פתאומית. תרומת איברים עשויה להיות אופציה לתמונות הקליניות הבאות:

שחמת סיום של הכבד
סרטן הכבד
פגיעה חמורה באיברים עקב מחלת אחסון ברזל (המוכרומטוזיס) או מחלת אחסון נחושת (מחלת וילסון)
אי ספיקת כבד נוכחית (הרעלת פטריות, מחלות ומומים במערכת המרה)
סוכרת (סוג I או סוג II) עם פגיעה בכליות
מחלת כליות פוליציסטית
תסמונת נפרית כרונית (מחלת כליות)
מומי לב מולדים
מחלת לב מסתמית
מחלת לב כלילית (CHD)
מחלת שריר הלב (קרדיומיופתיה)
אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
הפרעות תפקודיות של המעיים
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
פיברוזיס ריאתי
סיסטיק פיברוזיס
סרקואיד
"יתר לחץ דם ריאתי" (יתר לחץ דם ריאתי)

מה עושים עם תרומת איברים?

תהליך תרומת האיברים נקבע בחוק ועוקב אחר תכנית מדויקת.

תהליך תרומת איברים שלאחר המוות

לפני שניתן לראות חולה כתורם, יש לאבחן בבירור שיש לו מוות מוחי. הרופא מודיע לקרן לתרומת איברים גרמנית (DSO), אשר מארגנת לאחר מכן נוירולוגים עצמאיים לקביעת מוות מוחי. על פי חוק ההשתלות, שני רופאים חייבים לקבוע באופן עצמאי האם החולה מת במוח. זה נעשה על פי תוכנית קבועה בת שלושה שלבים:

עדות לנזקים חמורים, חשוכים מרפא ובלתי הפיכים למוח
קביעת חוסר הכרה, יכולת לנשום באופן עצמאי וכישלון הרפלקסים הנשלט על ידי גזע המוח
אימות נזק מוחי בלתי הפיך באמצעות בדיקות לאחר זמני המתנה שנקבעו

הרופאים רושמים את מהלך הבדיקות ותוצאותיהן בדף פרוטוקול, אותו יכולים לצפות גם קרובי משפחתו של המנוח.

אם נקבע מוות מוחי, יש להבהיר את הסכמת המנוח לתרום איברים. אם אין תיעוד בכתב של צוואתו (למשל צוואה חיה או כרטיס תרומת איברים), על הקרובים להחליט.

אם המטופל או קרוביו נתנו את הסכמתם לתרומת איברים, ה- DSO יוזם בדיקות מעבדה שונות על המנוח. הם משמשים לשלול מחלות מדבקות שעלולות להיות מועברות לתורם. קבוצת הדם, מאפייני הרקמות והפונקציונאליות של האיבר לתרומה נבדקים אף הם. בנוסף, ה- DSO מודיע ל- Eurotransplant, שמחפשת נמען מתאים על סמך קריטריונים רפואיים כגון סיכויי ההצלחה והדחיפות של ההשתלה.

תהליך תרומה חי

האם אתה חושב לתרום איבר לאדם אהוב? לאחר מכן עליך לפנות תחילה לרופא האחראי על מרכז ההשתלות או הדיאליזה. בדיון ראשוני ניתן להבהיר האם תרומה חיה אכן אפשרית במקרה הנוכחי. המופע האחרון בבדיקה זו הוא ועדת התרומה החיה, המזוהה בדרך כלל עם ההתאחדות הרפואית הממלכתית.

אם אתה עומד בכל דרישות החוק והבריאות לתרומה חיה, הרופא יסביר את סיכוני ההליך והתרומה. רק כך תוכל, כתורם פוטנציאלי, לקבל החלטה מושכלת. אם יתברר חיובי, אתה ומקבל תורם האיברים תתאשפז בבית החולים ונבדק שוב. ההשתלה מתבצעת בדרך כלל למחרת.

קודם כל, המנתח מתחיל להסיר את איבר התורם. זמן קצר לפני סיום ההליך, פעולת הנמען מתחילה במקביל, כך שניתן להשתיל את איבר התורם ישירות תוך אובדן זמן מינימלי.

מהם הסיכונים של תרומת איברים?

הסרת איבר או חלק מאיבר נושאת סיכונים כלליים לתורם חי, כמו שיכול להתרחש בכל פעולה:

הפרעות ריפוי פצעים
צלקות עם תוצאה לא אסתטית
מְדַמֵם
פגיעה בעצבים
פצע מזוהם
אירועי הרדמה

טרם הובהר האם תרומת כליות מגבירה את הסיכון לחולים הסובלים מלחץ דם גבוה או מאובדן אובדן חלבון בשתן (פרוטאינוריה) בעתיד.

מה צריך לקחת בחשבון לאחר תרומת איברים?

מרכז ההשתלות מהווה נקודת מגע מרכזית לתורמים חיים ולקרובי משפחתם לפני ואחרי תרומת איברים.

לאחר תרומת איברים שלאחר המוות

לאחר תרומת איברים שלאחר המוות, הגופה מועברת לקרובים לקבורה. אם תרצה, ניתן לטפל גם בקרובי המשפחה על ידי עובדי הקרן הגרמנית להשתלת איברים (DSO). לאחר זמן מה תקבל הודעה על ידי ה- DSO על אילו איברים הושתלו ובאיזו הצלחה זה קרה. עם זאת, לא תקבל מידע על שם הנמען או מחלתו.

לאחר תרומה חיה

אם אין סיבוכים, אתה כתורם יכול לחזור הביתה לאחר עשרה עד 14 ימים. לאחר תרומת כליה או כבד, אתה יכול לצפות לחודש עד שלושה חודשים של כושר עבודה - תלוי במאמץ הפיזי בעבודה.

מקבל האיבר צריך להישאר זמן רב יותר בבית החולים, כך שניתן יהיה לעקוב ולבדוק אם האיבר החדש חזר לעבודה.

כתורם, בדרך כלל אינך צריך לצפות לבעיות בריאות ארוכות טווח. בדיקות סדירות מבטיחות שניתן לזהות ולטפל בזמן בהשפעות מאוחרות של הסרת איברים. שאל ייעוץ במרכז ההשתלות באיזו תדירות עליך לפנות לטיפול לאחר תרומת איברים.

none: עזרה ראשונה פעוט תינוק הבריאות של גברים