סרטן השד: האם שימור השד הוא הבחירה הבטוחה ביותר?

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ישנן שתי אפשרויות כירורגיות לסרטן השד: שמור על השד כמה שיותר או הסר אותו לגמרי. בשלבים המוקדמים, ברור שיש הרבה מה לומר על שמירה על השד. מבחינה סטטיסטית זה מגדיל את סיכויי ההישרדות. אבל זה לא חל על כל קבוצות החולים.

האבחנה של סרטן השד מגיעה כהלם. לפתע עולה במוחך תמותה של עצמך. חלק מהנשים רוצות להיות בצד הבטוח ולהסתמך על כריתת שד, כריתת השד המלאה, למרות שניתן יהיה לבצע ניתוח לשמירת חזה. עם ההתערבות הקיצונית יותר, הם מקווים להצליח לסלק את סרטן השד בצורה מהימנה יותר. אך מחקרים מראים שאם השד נשמר, הסרטן אינו חוזר בתדירות גבוהה יותר.

הבחירה הטובה יותר?

מריסה ואן מארן מארגון הסרטן המקיף ההולנדי, יחד עם עמיתיה ממכון ארסמוס לסרטן ברוטרדם, הצליחה אפילו להראות כי ניתוח לשמירת חזה יכול להיות הבחירה הטובה יותר: בפרט, התמותה הקשורה לסרטן נמוכה אף יותר במקרים מסוימים אם השד אינו מוסר.

אבל אתה צריך להסתכל בזהירות: שיעורי ההישרדות משתנים בהתאם לשלב הגידול ולטיפולים הנוספים בהם נעשה שימוש. כך גילו המדענים כשעקבו אחר גורלם של כמעט 130 אלף חולי סרטן השד.

שתי תקופות, שתי תוצאות

החוקרים התמקדו בשתי תקופות זמן. הראשון: אבחונים שנעשו בין 1999 ל -2005. קבוצה זו שימשה לקביעת מהלך המחלות לאורך זמן. היו גם מטופלים שאובחנו כסובלים מסרטן השד בין השנים 2006 ל -2015. בעזרת קבוצה זו הצליחו החוקרים לבדוק את תוצאות שיטות הטיפול הקיימות.

כל המשתתפים חלו בסרטן השד בשלב מוקדם יחסית: הצמתים היו בגודל מקסימלי של שניים ומקסימום חמישה סנטימטרים בקוטר (שלב T1 ו- T2), ללא עד מקסימום שתי בלוטות לימפה מושפעות (N0 עד N2 ) וללא גרורות.

סיכויי הישרדות טובים יותר לאחר שימור השד

החוקרים עקבו אחר הנשים במשך ממוצע של שתים עשרה שנים וגילו כי באופן משמעותי יותר מטופלות שעברו את שדיה מתו הן בקבוצות המוקדמות והן במאוחר יותר. אם לדייק, כ -48 אחוזים לעומת 28 אחוזים בתקופה הקודמת, או סביב 20 אחוזים לעומת 9 אחוזים בתקופה המאוחרת יותר.

נשים מעל גיל 50 נהנו במיוחד משמירת חזה, אלו שסבלו גם ממחלות אחרות וכאלו שלא קיבלו טיפול כימותרפי.

כריתת שד אם הפרוגנוזה גרועה

אך כיצד ניתן להסביר את הקשר הזה? בין היתר כיוון שקבוצות המטופלות לא היו הומוגניות לחלוטין: "לנשים בקבוצת הטיפול המשמר שד היה פרופיל מחלה קצת יותר נוח מאלו שבקבוצת כריתת השד", אומר ואן מארן בראיון לנטדוקטור.

בין היתר היו יותר נשים עם גידולים בגודל של פחות משני סנטימטרים (שלב T1). כי: "ככל שהמחלה חמורה יותר, השד יוסר מהר יותר לחלוטין", מסביר החוקר. מבחינה זו, שיעורי ההישרדות לא יכולים להיות תלויים רק בסוג ההתערבות, אלא גם בתוצאה של חומרת המחלה.

הבדלים מעוותים את התוצאה

קיימים גם הבדלים נוספים בקבוצות המשפיעים על תוחלת החיים. אלה כוללים את מידת הבידול של הגידול, הופעת גושים באזורים שונים של השד או גיל המטופל. "חישבנו מספר גורמים כאלה, אך לעולם אינך יכול לבטל לחלוטין את השפעת ההבדלים המתאימים", אומר ואן מארן.

סיכויים טובים יותר לאחר קרינה

ההשפעה של טיפול בקרינה יכולה להיות רבה גם היא. בשלבים המוקדמים של סרטן השד לאחר ניתוח שמירת חזה, הדבר מתבצע כמעט תמיד, אך רק על בסיס כל מקרה לגופו לאחר הסרת שד מלאה.

בעבר, הקרנה שימשה לעתים רחוקות יחסית לאחר כריתת שד, בפרט. מנהג זה השתנה בינתיים: הרופאים מקרינים כעת בתדירות גבוהה יותר מבעבר גם לאחר הסרת השד - במיוחד אם הגידול גדול משני סנטימטרים.

זה מסתדר עם העובדה ששיעורי ההישרדות של חולים עם ובלי כריתת שד בקבוצה השנייה קרובים יותר זה לזה מאשר בקבוצה הראשונה. לעומת זאת, במקרה של גידולים קטנים יותר, ההקרנה היא עדיין לעתים רחוקות יחסית לאחר הסרת שד. הנה: פחות נשים משמעותיות שעברו ניתוח לשמירת חזה ממשיכות למות כאן.

עודד אותך לשמור על החזה שלך

/ "חשוב לנו להדגיש כי טיפול לשמירת חזה עשוי להיות זול יותר עבור קבוצות מטופלות מסוימות", אומר החוקר. עם זאת, לפחות הוא אינו מסוכן יותר מכריתת שד. לדעת זאת חשוב מכיוון שכריתת שד היא פסיכולוגית. לעתים קרובות יותר מלחיץ מאשר שמירה על השד. לעתים קרובות איכות החיים של נשים נמוכה משמעותית אם השד יוסר לחלוטין. "נשים לא צריכות לבחור בכריתת שד מתוך פחד", אומר ואן מארן.

כאשר מצוין כריתת שד

עם זאת, ישנם גם מקרים בהם כריתת שד היא הפתרון הטוב או היחיד:

• אם לא ניתן לתת כימותרפיה או הקרנות בגלל מחלה אחרת.

• עם גידול דלקתי.
• כאשר מופיעים גושים ברבעונים שונים של השד.
• כאשר לא סביר שטיפול שימור חזה יניב תוצאה אסתטית.

ויותר מכך, אם המטופלת רוצה את ההליך בעצמה.

סיכויי החלמה מוגברים מאוד

סרטן השד הוא עדיין הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים בגרמניה. יותר מ -71,000 נשים מאובחנות כרגע עם כל שנה. עם זאת, הפרוגנוזה השתפרה באופן משמעותי ב -30 השנים האחרונות הודות לגילוי מוקדם ממוקד וטיפולים מודרניים: כיום, 25 עד 50 אחוז יותר נשים מושפעות שורדות לפני 15 שנה. נכון לעכשיו, חמש שנים לאחר האבחון, ארבעה מתוך חמישה מטופלים עדיין חיים.

none:  סמים רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם הבריאות של גברים