IUI: הזרעה תוך רחמית

ניקול וונדלר בעלת תואר שלישי בביולוגיה בתחום האונקולוגיה והאימונולוגיה. כעורך רפואי, כותב ומגיה, היא עובדת עבור מו"לים שונים, שעבורם היא מציגה סוגיות רפואיות מורכבות ונרחבות בצורה פשוטה, תמציתית והגיונית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הקיצור IUI מייצג הזרעה תוך רחמית, כלומר העברת זרע ישירות לרחם (הרחם). זוהי צורה פשוטה יחסית של הזרעה מלאכותית. עם זאת, יש לבצע זאת תחת פיקוח רפואי קפדני. קרא כאן כיצד פועל IUI, לאילו דרישות עליך לעמוד כזוג ומתי ה- IUI מבטיח הצלחה.

מהו IUI?

הזרעה תוך רחמית היא אחת הטכניקות הוותיקות ביותר לרפואת רבייה. בעזרת מזרק וצינורית דקה וארוכה (קטטר), הזרע מוחדר ישירות לרחם בזמן המושלם, כלומר מיד לאחר הביוץ. פעם היו שתי גרסאות אחרות: במקרה אחד, הזרע הוצג רק עד צוואר הרחם (תוך -צוואר הרחם), בשני רק בכניסה לנרתיק (תוך -וריגי). עם זאת, שתי השיטות אינן נהוגות כיום יותר.

דגימת הזרע ל- IUI יכולה לבוא מבעלה (הזרעה הומולוגית) או מתורם מאדם אחר (הזרעה הטרולוגית).

כיצד פועל IUI?

ראשית, דגימת הזרע מוכנה במעבדה ל- IUI. מהלך ההמשך של IUI תלוי בשאלה האם לאישה יש מחזור חודשי תקין או שמא יש לגרום לביוץ באופן מלאכותי.

מדגם זרע

זרע קפוא (משומר קרי) או טרי המתקבל באוננות ביום ההזרעה תוך רחמית מתאימים ל- IUI.

לפני IUI, יש לנקות את הזרע במעבדה ולהפריד מהזרע. זה חשוב מכיוון שדגימת הזרע מכילה חומרים העלולים לפגוע בהצלחת ההשתלה (חיידקים, פרוסטגלנדינים, ציטוקינים).

בנוסף, בשלבי עיבוד ראשוניים אלה מנסים הרופאים לייעל את מספר הזרע על מנת להשיג כמה שיותר זרע מהפריה מהשפיכה גם עם מספר זרע נמוך. רוב המעבדות משתמשות לשם כך בשיטת "לשחות". שכבה של מדיום תרבות נשפכת על הנוזל הזרע, שלתוכו שוחים רק הזרע הנייד. לאחר הליך זה, בין 200 ל- 300 מיקרוליטר של השעיית תאים עם תאי זרע חזקים מוכנים ל- IUI.

הליך IUI ללא טיפול הורמונלי (מחזור ספונטני)

אם לאישה יש מחזור תקין וספונטני, הזרע מועבר בזמן הביוץ: בין היום ה -11 ל -13 למחזור, הרופא משתמש באולטרסאונד נרתיקי כדי לבדוק את התבגרות הזקיקים ואת מבנה רירית הרחם. אם הכל מוכן להשתלה של הביצית המופרית וריכוז ההורמונים בדם (אסטרוגן, פרוגסטרון, LH) מצביע על כך שהביוץ עומד להתחיל, ה- IUI יכול להתחיל.

הליך IUI עם טיפול הורמונלי (מחזור הביוץ המושרה)

במקרה של הפרעות במחזור החודשי או אם איכות הזרע של השותף אינה מיטבית הרופא ממליץ על טיפול הורמונאלי לפני הזרעה תוך רחמית: ההורמונים, הניתנים בצורה של זריקות (גונדוטרופינים) או טבליות (קלומיפן), מעוררים את התבגרות הזקיקים ) בשחלות. זה אמור להגדיל את הצלחת ה- IUI.

האם ועד כמה תאי הביצה מגיבים לגירוי ההורמונלי ניתן לבדוק באמצעות אולטרסאונד דרך הנרתיק (נרתיק) וניתוח דם של רמת ההורמון. אם הביצה גדולה מספיק (15 עד 20 מילימטר), הרופא מפעיל ביוץ הורמונלית (זירוז ביוץ). ההזרעה בפועל חייבת להתחיל מיד לאחר מכן, אך לכל המאוחר תוך 36 שעות.

תהליך IUI

הרופא נותן את הזרע המוכן באמצעות מזרק ובאמצעות קטטר דק, אותו הוא דוחף בנרתיק ישירות לרחם. הזרעה תוך רחמית בדרך כלל אינה כואבת ולא מסובכת ולוקחת מספר דקות בלבד. אם תשכב שם זמן מה לאחר מכן, זה יגדיל את הסיכויים להצלחת IUI.

למי מתאים IUI?

העברת זרע מתאימה לזוגות שבהם, לאחר בדיקה מפורטת, לא ניתן לקבוע סיבות חמורות לחוסר ילדים (עקרות אידיופטית).

אצל נשים, הפרעות במחזור החודשי, אנדומטריוזיס, שינויים אנטומיים בצוואר הרחם או ריר צוואר הרחם החדיר עלולים להקשות על ההפריה. אצל גברים, זה יכול לנבוע מספירת זרע נמוכה, זרע איטי או חוסר שפיכה אם עד הילד אינו פועל.

לפעמים יש צורך גם להימנע ממגע מיני ישיר, למשל עם זוגות שנדבקו ב- HIV. גם אז הזרעה תוך רחמית יכולה להגשים את הרצון להביא ילדים לעולם.

דרישות

עם זאת, העברת זרע אינה מספיקה. גברים ונשים כאחד חייבים לעמוד בכמה דרישות אורגניות.

במקרה של נשים, אלה הן:

• חצוצרות פונקציונאליות רציפות (תפקוד צינורות)
• ריר הרחם הצטבר מספיק להשתלה
• ביוץ (ספונטני או המושרה הורמונלית)

האיש צריך:

• זרע פורה (חזק)
• זרע תנועתי
• ספירת זרע מספקת בניתוח הזרע (אחרת הזרקת זרע תוך -ציטופלסמית, ICSI עשויה להיות שימושית יותר)

בפגישת ייעוץ מפורטת עליך לברר עם הרופא שלך אם אין דבר העומד בפני טיפול IUI (חוסן גופני, גיל האישה, עלויות).

IUI: סיכויי הצלחה

אחוזי ההצלחה לכל מחזור טיפול ועם גירוי הורמונלי של נשים נע סביב שבעה עד 15 אחוזים. לאחר מספר מחזורי טיפול ניתן להשיג עד 40 אחוזים. עם זאת, רק עד גיל אישה של כ -35 שנים. בנשים מבוגרות הסיכוי להריון באמצעות הזרעה תוך רחמית יורד לארבעה אחוזים למחזור.

התרופה המשמשת לגירוי הורמונלי ומספר הזקיקים המעוררים ממלאים תפקיד. כדי להצליח עם IUI, יש צורך בגירוי זקיקים. אולם אם יותר משני זקיקים מתבגרים הסיכון להריון מרובה עוברים, ולכן הרופאים מייעצים להזרעה במקרה זה.

הזרעה חוזרת ונשנית בתוך מחזור אינה מביאה תועלת נוספת, כפי שהראו מחקרי IUI. לכן אין שימוש בהזרעות מרובות כיום.

באיזו תדירות זוג צריך לנסות להיכנס להריון באמצעות IUI תלוי גם בגיל האישה. כ -80 אחוז מהזוגות נכנסים להריון לאחר שלושה עד ארבעה מחזורים. אם האישה צעירה יותר, היא ובן זוגה יכולים לנסות זאת לזמן מה. הרופאים ממליצים על שישה ניסיונות לכל היותר. עם זאת, נשים מעל גיל 35 לא צריכות לבזבז יותר מדי זמן אחרי המחזורים הראשונים שלא צלחו ולחשוב על שיטות אחרות להזרעה מלאכותית בזמן טוב. אולי, למשל, להפריה חוץ גופית (IVF) או ל- ICSI יש סיכוי טוב יותר להצליח.

יתרונות וחסרונות של IUI

היתרון בשיטת IUI הוא שתאי זרע חזקים רבים נכנסים לרחם בזמן המושלם. זה מגדיל את הסיכוי להיכנס להריון.

אם יש צורך בטיפול הורמונאלי כחלק מה- IUI, עליו להיות במעקב קפדני על ידי רופא (באמצעות אולטרסאונד וניתוח הורמונים). הסיבה לכך היא גירוי יתר יכול להתרחש ולגרום ליותר משניים עד שלושה זקיקים להתבגר במקביל. התוצאה היא הריון מרובה עוברים, עם סיכון מוגבר לאם ולילדים. במקרה הגרוע ביותר מתפתחת תסמונת גירוי יתר בשחלות, הקשורה לכאבים, החזקת מים בבטן, בעיות נשימה או בחילה ועלולה להפוך לסכנת חיים.

ההזרעה תוך רחמית בפועל (IUI), כלומר העברת הזרע הטהורה, היא יחסית לא פשוטה לביצוע, זולה, בטוחה ובדרך כלל לא גורמת לכאבים.

none:  מערכות איברים סמים אלכוהול סמים