סימפטומים של מחלת ליים

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

פביאן דופונט הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית המומחה לרפואת אנוש כבר עבד לעבודה מדעית בבלגיה, ספרד, רואנדה, ארה"ב, בריטניה הגדולה, דרום אפריקה, ניו זילנד ושוויץ, בין היתר. מוקד עבודת הדוקטורט שלו היה נוירולוגיה טרופית, אך עניינו המיוחד הוא בריאות הציבור הבינלאומית והתקשורת המובנת של עובדות רפואיות.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

תסמיני מחלת ליים יכולים להשתנות מאוד בהתאם לחומרתה ולשלב המחלה. חשוב במיוחד בתחילת ההדבקה לזהות את הסימנים ולטפל בהם בוודאות. בדרך זו ניתן להימנע מסיבוכים. בשלב מאוחר התסמינים של מחלת ליים מגוונים מאוד ולכן קשה יותר לפרש אותם. קרא כאן כיצד תוכל לזהות את מחלת ליים.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M01G01A68

מחלת ליים: שלבים או ביטויים

אנשים נגועים רבים אינם מפתחים סימפטומים של מחלת ליים. אצל האחרים התסמינים מגוונים. אצל אנשים רבים, אך לא כולם נגועים, חיידקי בורליה מתרבים באופן מקומי באזור נקודת הכניסה (זצ'נסטיך) וגורמים בכך לאדמומיות נודדת של העור ("אדמומיות נודדת"). הרופאים מדברים על אריתמה מיגרנס.

במהלך הנוסף - ללא קשר לשאלה האם "האדמומיות הנודדת" מתרחשת או לא - פתוגני הבורליוזיס יכולים להתפשט בהדרגה ("להפיץ") בכל הגוף דרך זרם הדם. המשמעות היא: במהלך ההדבקה, תסמיני בורליה יכולים להשתנות ולהחמיר.

בעבר, הרופאים הבדילו בין שלושה שלבים עוקבים של מחלת ליים, בהתאם לסימפטומים שהתרחשו. אולם במקרים רבים המחלה אינה מקפידה על רצף השלבים הללו. במקום זאת, התסמינים וצורות המחלה השונים של מחלת ליים יכולים להתרחש הן בנפרד והן בצירופים שונים.

לכן, כעת מבדילים בין מהלך מחלת ליים:

• ביטויים מוקדמים: תסמיני מחלת ליים המתרחשים ימים עד שבועות (לפעמים מספר חודשים) לאחר ההדבקה (כגון "אדמומיות נודדת", נוירובורליוזיס חריפה / מוקדמת)
• ביטויים מאוחרים: תסמיני מחלת ליים המופיעים חודשים עד שנים לאחר ההדבקה (למשל דלקת מפרקים ליים, נוירובורליוזיס כרונית / מאוחרת)

מחלת ליים: ביטויים מוקדמים

בהופעות מוקדמות של מחלת ליים, הרופאים מבדילים בין שלב מוקדם מוקדם (שלב מוקדם של מחלת ליים באזור הכניסה) לבין שלב מוקדם מוקדם (תסמיני מחלת ליים של התפשטות מוקדמת בגוף).

הבמה התמקמה מוקדם

התסמין השכיח ביותר של מחלת ליים בשלב זה של המחלה הוא אדמומיות טיפוסית של העור, מה שנקרא Borreliosis flushing flush (Erythema migrans). הוא מופיע כשבעה עד עשרה ימים (3-30 ימים) לאחר ההדבקה ומתפשט במעגל מאתר נשיכת הקרציות. ככל שהוא מתקדם, הוא לעתים קרובות הופך חיוור יותר באמצע כך שהוא נראה בצורת טבעת. קוטרם הוא לפחות חמישה סנטימטרים.

אם האדמומיות הנודדת נמשכת מספר שבועות או חודשים, הרופאים מדברים על אריתמה כרוניקום migrans.

אודם העור במחלת ליים יכול להיות גם לא טיפוסי. לדוגמה, הוא אינו יכול לשוטט, לא ניתן להדגיש, להיראות כתם באופן לא סדיר או להראות רק על עור חם. הרופאים מדברים כאן על מיגרנס אריתמה לא טיפוסי.

לימפוציטומה של בורליוזיס מופיעה בתדירות נמוכה יותר מ"אדמומיות נודדת "בשלב הבורליוזיס המקומי המוקדם. זהו גוש עור אדום כחלחל. הוא נובע מהגדלה או ריבוי (היפרפלזיה) של תאי הגנה מסוימים של המערכת החיסונית. הוא נוצר באופן מועדף באזור הפטמות, באזור איברי המין, על תנוכי האוזניים או הנחיריים. ילדים מושפעים במיוחד.

שלב מוקדם מוקדם

תסמיני מחלת ליים, המבוססים על התפשטות מוקדמת של הפתוגן בגוף, יכולים להשפיע על איברים שונים.

באזור העור, חלק מהסובלים מפתחים את האדמומיות הנודדת המוזכרת לעיל בכמה חלקי הגוף (erythemata migrantia מרובה) ו / או גושי עור מרובים (לימפוציטומה מרובה Borrelia).

סימנים לא ספציפיים למחלת ליים אפשריים גם. אלו תלונות כלליות המופיעות גם במחלות רבות אחרות. אלה כוללים למשל עייפות, חום קל, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, הזעה, תלונות במערכת העיכול ובלוטות לימפה נפוחות.

תסמינים מוקדמים של נוירובורליוזיס

חלק מהחולים מפתחים מעורבות מוקדמת של מערכת העצבים. "נוירובורליוזיס מוקדם" זה מתבטא בדרך כלל בדלקת בשורשי העצב של חוט השדרה (רדיקוליטיס). סימפטומים אופייניים לדלקת זו הם כאבי עצבים סוערים, אותם מתארים הנגועים כשריפה, פירסינג, קריעה או נשיכה.

הכאב מתרחש בעיקר בלילה ולרוב משפיע תחילה על חלק הגוף של עקיצת הקרציות. בנוסף, שיתוק פנים מצד אחד או משני הצדדים מתפתח לעיתים כאשר הזיהום מתפשט לעצב הגולגולת השביעית. יכולות להתרחש גם תחושות טפיליות.

בילדים, נוירובורליוזיס מוקדם מתבטא לעיתים קרובות בשיתוק פנים בלבד או בדלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח). ניתן לזהות את האחרונים על ידי צוואר נוקשה, כאבי ראש, פוטופוביה, בחילות והקאות.

תסמיני מחלת ליים של איברים אחרים

בשלב מוקדם של מחלת ליים המופצת, יכולה להתפתח דלקת מפרקים מוקדמת (חולפת) (דלקת מפרקים ליים) עם נפיחות מפרקת כואבת. דלקת מפרקים ליים מתרחשת לעתים קרובות יותר כביטוי מאוחר של בורליוזיס (ראה להלן).

במחלת ליים, בשלב המוקדם המוקדם, כמעט ולא נצפית מעורבות של הלב. הרופאים מדברים אז על ליים קרדיטיס. תסמיני מחלת ליים עם דלקת כזו של הלב הם לרוב הפרעות קצב לב. ייתכן גם שיש לך קשיי נשימה וכאבים בחזה.

מעורבות עיניים במחלת ליים היא נדירה ביותר. חלקים שונים של העין עלולים להידלק, למשל הלחמית, הקרנית או עצב הראייה.

מחלת ליים: ביטויים מאוחרים

תסמיני מחלת ליים המופיעים חודשים עד שנים לאחר ההדבקה הם נדירים. הם משפיעים בעיקר על המפרקים - בצורה של דלקת מפרקים למית כרונית. חולים מושפעים מפתחים דלקת לסירוגין או כרונית של מפרק אחד או יותר.

בדרך כלל מפרקי הברך מושפעים, לעתים רחוקות יותר מפרקים גדולים אחרים כגון קרסול או מפרק מרפק. החולים מתלוננים על כאבים ונפיחות באזור המפרק. הסימפטומים יכולים לסירוגין להתפוגג ולהתלקח שוב. בנוסף, הם לעתים קרובות קופצים ממפרק למפרק.

דלקת במפרקים הקטנים או במפרקי העצה והכאבים (מפרקי sacroiliac) כמו גם דלקת מפרקים באזור השלד הצירי אינם סימנים למחלת ליים.

תסמינים מאוחרים של בורליוזיס בעור

תסמינים מאוחרים של מחלת ליים משפיעים על העור בתדירות נמוכה יותר בצורה של דלקת עור כרונית (acrodermatitis chronica atrophicans). לרוב זה פוגע בנשים מבוגרות. אזורי העור המודלקים באופן כרוני נמצאים בעיקר בצידי האצבעות של הזרועות והרגליים כמו גם באצבעות ובבהונות.

העור בתחילה אדמומי ונפוח (שלב חדירה). מאוחר יותר הוא הופך דק-נייר, חסר שיער, לפעמים מבריק ומקומט בצבע כחול-אפור או כחלחל-סגול ורידים הניתנים לזיהוי ברור (שלב אטרופי). מדי פעם נוצרים במקומות גם קשרים אדומים-כחלחלים של רקמת חיבור, בדרך כלל ליד מפרק.

תסמינים מאוחרים של נוירובורליוזיס

נוירובורליוזיס מאוחר (כרוני) עם דלקת מתקדמת כרונית במוח ובחוט השדרה (אנצפלומיאליטיס) מתפתח לעתים רחוקות מאוד. תסמינים אפשריים של מחלת ליים הם למשל קשיי הליכה ותיאום, הפרעות בשלפוחית ​​השתן, שיתוק הידיים ו / או הרגליים, הפרעות בדיבור ודיבור ובעיות שמיעה.

אפילפסיה, דלקת בכלי הדם במוח או פסיכו -סינדרום אורגני מתרחשים לעיתים רחוקות בהקשר של נוירו -בורליוזיס מאוחר. האחרון קשור לריכוז ירוד, ליקוי בהכרה והזיות.

לא כל זיהום מוביל למחלות

חלק מהאנשים לא מראים סימפטומים למרות שהוכח שהם נגועים בבורליה.בערך לכל חמישי גרמני מעל גיל 70 יש בדם נוגדנים כנגד בורליה - רק למעטים מהם באמת הייתה מחלה. כלומר: לא כל זיהום מעורר סימפטומים של מחלת ליים.

none:  ערכי מעבדה טיפול בקשישים מגזין