סרטן צוואר רחם

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

פביאן דופונט הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית המומחה לרפואת אנוש כבר עבד לעבודה מדעית בבלגיה, ספרד, רואנדה, ארה"ב, בריטניה הגדולה, דרום אפריקה, ניו זילנד ושוויץ, בין היתר. מוקד עבודת הדוקטורט שלו היה נוירולוגיה טרופית, אך עניינו המיוחד הוא בריאות הציבור הבינלאומית והתקשורת המובנת של עובדות רפואיות.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

נשים חולות בסרטן צוואר הרחם בממוצע בגיל 53. הטריגר הוא בדרך כלל זיהום ויראלי ספציפי (HPV) באזור איברי המין. בשלבים המוקדמים, סרטן צוואר הרחם כמעט תמיד ניתן לריפוי. ככל שהגידול מתפשט, סיכויי ההחלמה יורדים. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, התסמינים, האבחנה, הטיפול, הפרוגנוזה ומניעת סרטן צוואר הרחם!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C53C57

סקירה קצרה

מהו סרטן צוואר הרחם? גידול ממאיר של תאים באזור צוואר הרחם.
תדירות: בסביבות 4,300 מקרים חדשים של סרטן צוואר הרחם בגרמניה בשנת 2018. שיעור שכיחות זה היה יציב במידה רבה מאז סוף שנות התשעים. הגיל הממוצע להופעה הוא 53 שנים. נשים המפתחות שלב ראשוני של סרטן צוואר הרחם (קרצינומה באתרו) הן בנות 34 בממוצע.
סיבות: בעיקר זיהום בנגיף הפפילומה האנושי המועבר במגע מיני (HPV). גורמי סיכון נוספים כוללים עישון, שותפים מיניים המשתנים לעתים קרובות, לידות רבות, היגיינה לקויה באברי המין ושימוש ארוך טווח ב"גלולה ".
סימפטומים: בדרך כלל רק בשלבים מתקדמים של סרטן, למשל דימום לאחר קיום יחסי מין או לאחר גיל המעבר, דימום כבד במחזור החודשי, דימום או כתמים בין הווסת, הפרשות (לרוב מסריחות או מדממות), כאבים בבטן התחתונה וכו '.
טיפול: ניתוח, הקרנות ו / או כימותרפיה, טיפול ממוקד (טיפול בנוגדנים)
פרוגנוזה: ככל שסרטן צוואר הרחם מוקדם יותר מזוהה ומטופל, כך הסיכויים לריפוי גבוהים יותר.

סרטן צוואר הרחם: אנטומיה

צוואר הרחם (צוואר הרחם) יוצר את המעבר בין גוף הרחם (הרחם) לנרתיק (הנרתיק). במהלך יחסי מין, הזרע עובר דרכו מהנרתיק לחלל הרחם בתוך הרחם.

פתח צוואר הרחם לכיוון הנרתיק נקרא צוואר הרחם החיצוני. הפתח לעבר גוף הרחם נקרא צוואר הרחם הפנימי.

החלק הפנימי של צוואר הרחם מרופד בקרום רירי: הוא מורכב מרקמה מכסה (אפיתל קשקש) ובלוטות ריריות המוטמעות בו. אם רירית צוואר הרחם משתנה באופן ממאיר, היא מכונה סרטן צוואר הרחם. ברוב המקרים הוא מתחיל מהאפיתל הקשקש ואז הוא אחד מהקרסינומות של תאי הקשקש. לעתים רחוקות יותר סרטן צוואר הרחם מתפתח מהרקמה הבלוטתית של הממברנה הרירית. אז זו אדנוקרצינומה

אצל רוב החולים, סרטן צוואר הרחם מתפתח באזור צוואר הרחם החיצוני.

אנטומיה של איברי המין הנשיים הפנימיים

צוואר הרחם הוא החלק הצר והנמוך ביותר של הרחם שבו הוא פוגש את הנרתיק.

אין לבלבל בין סרטן צוואר הרחם לבין סרטן הרחם (סרטן גוף הרחם). האחרון נקרא בז'רגון רפואי גם "קרצינומה של הרחם", קרצינומה של רירית הרחם "או" קרצינומה של קורפוס ".

סרטן צוואר הרחם: גורמים וגורמי סיכון

סרטן צוואר הרחם נגרם בדרך כלל כתוצאה מזיהום כרוני בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). ישנם כ 200 סוגים שונים של וירוס זה. חלקם נחשבים לאגרסיביים ומסוכנים במיוחד ולכן הם מכונים טיפוסים "בסיכון גבוה". אלה כוללים HPV 16, 18, 31, 45, 51 ו- 52. סוגים 16 ו- 18 בלבד אחראים ליותר מ -70 אחוזים מכלל מחלות סרטן צוואר הרחם.

סוגי "HPV בסיכון נמוך" אינם מעורבים בהתפתחות סרטן צוואר הרחם. עם זאת, הם יכולים לגרום ליבלות באברי המין הזכרים והנקביים כאחד.

HPV מועבר כמעט אך ורק באמצעות יחסי מין. אפילו קונדומים אינם הגנה מספקת מפני וירוס הפפילומה האנושי. הפתוגנים יכולים להיות מועברים באמצעות מגע עור באזור איברי המין.

כמעט כולם באים במגע עם HPV לפחות פעם אחת בחייהם. ברוב המקרים, המערכת החיסונית יכולה להתמודד עם הנגיף, גם אם מדובר בנגיף בסיכון גבוה. פחות מאחת מכל 100 נשים שנדבקו בסוג HPV בסיכון גבוה יפתחו למעשה סרטן צוואר הרחם.

"להגן על חיסונים וקונדומים"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. כריסטוף באואר,
מומחה ליולדות וגינקולוגיה
1
מי בסיכון במיוחד?

ד"ר. med. כריסטוף באואר
רוב סרטן צוואר הרחם נגרם על ידי וירוסים של HP. בגלל זה, נשים שנדבקו בנגיף HP מסוג 16 או 18 נמצאות בסיכון גבוה במיוחד. במיוחד אם עברת בדיקת מריחת בדיקה. לאחר מכן יש לבצע את המעקב יותר מקרוב.
2
מה מגן מפני סרטן צוואר הרחם?

ד"ר. med. כריסטוף באואר
מכיוון ש- HPV מועבר בעיקר מינית, חיסון וקונדומים הם אמצעי ההגנה הטובים ביותר. החיסון יכול להתבצע גם בבגרותו אם האדם אינו נגוע ב- HPV. בדיקות מניעתיות סדירות מועילות, גם אם חוסנת, אולי עם בדיקות נוספות ל- HPV.
3
האם הרחם כולו מוסר תמיד בסרטן צוואר הרחם?

ד"ר. med. כריסטוף באואר
אם כבר יש לך סרטן צוואר הרחם, הרחם כולו מוסר. במקרה של שלבים מקדימים, מספיק גם להסיר חלק מצוואר הרחם. זה בדרך כלל לא משפיע על ההורמונים - השחלות נשארות שלמות.
ד"ר. med. כריסטוף באואר,
מומחה ליולדות וגינקולוגיה
ד"ר. כריסטוף באואר מנהל פרקטיקה פרטית בגינקולוגיה במינכן, עם דגש על רפואה מונעת וגיל המעבר, בין היתר.

סרטן צוואר הרחם: גורמי סיכון אחרים

גורם סיכון גדול נוסף לסרטן צוואר הרחם הוא עישון. רעלים מסוימים מטבק מופקדים במיוחד ברקמת צוואר הרחם. זה הופך את הרקמה לפגיעה יותר בנגיפים כמו HPV.

גורמי סיכון נוספים לסרטן צוואר הרחם הם:

מספר רב של שותפים למין: ככל שלאישה יש יותר שותפים בחייה, כך הסיכון שלה לסרטן צוואר הרחם גבוה יותר.
התחלה מוקדמת של פעילות מינית: בנות המקיימות יחסי מין לפני גיל 14 יש סיכון מוגבר לזיהום HPV - ובכך גם לפתח סרטן צוואר הרחם (או מבשריו).
היגיינה ירודה באברי המין: היא גורמת לך להיות רגישה יותר לזיהומי HPV ולמחלות רבות אחרות המועברות במגע מיני. לדוגמה, שיעור ההדבקה ב- HPV נמוך יותר בקרב גברים נימולים מאשר אצל גברים שלא נימולו.
מצב סוציו -אקונומי נמוך: אנשים בעלי הכנסה נמוכה נוטים יותר להידבק ב- HPV מאשר אנשים ממעמד חברתי גבוה יותר.
הרבה הריונות ולידות: כל הריון שנמשך חמישה עד שישה חודשים לפחות או כל לידה מעלה את הסיכון לזיהום HPV ובכך לסרטן צוואר הרחם. זה נובע משינויים ברקמות במהלך ההריון או שנשים עם מצב סוציו-אקונומי נמוך במיוחד נכנסות להריון מספר פעמים.
שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים ("גלולה"): נשים שנדבקו בסוג HPV בסיכון גבוה אשר נטלו גלולות למניעת הריון עם אסטרוגן ופרוגסטין במשך חמש שנים ויותר, בעלות סיכון מוגבר מעט לסרטן צוואר הרחם.
מחלות אחרות המועברות במגע מיני: בנשים הנגועות ב- HPV, מחלה נוספת המועברת במגע מיני (כגון הרפס גניטלי או כלמידיה) יכולה לתרום גם להתפתחות סרטן צוואר הרחם.
מערכת חיסונית מוחלשת: מערכת חיסון חלשה יכולה להיגרם כתוצאה ממחלה (כגון איידס) או מתרופות המדכאות את המערכת החיסונית (ניתנות לאחר השתלות, למשל). בכל מקרה, מערכת חיסון מוחלשת לא סבירה שתוכל להילחם בזיהום HPV ביעילות.

על פי מצב הידע הנוכחי, גורמים גנטיים ממלאים רק תפקיד כפוף בהתפתחות סרטן צוואר הרחם.

סרטן צוואר הרחם: תסמינים

סרטן צוואר הרחם בדרך כלל אינו גורם לתסמינים בשלבים המוקדמים. גם מבשרי סרטן צוואר הרחם אינם מתייחסים לאורך זמן.

רק עם הזמן שינויים בתאים הממאירים ניכרים עם תסמינים כגון הפרשות בנרתיק - זה יכול להיות מדמם או מסריח. דימום לאחר קיום יחסי מין יכול גם להיות סימן לסרטן צוואר הרחם. אותו דבר לגבי דימום לאחר מאמץ כגון רכיבה על אופניים, רכיבה על סוסים או שרפרף קשה.

בנשים מעל גיל 35, תקופות וסת כבדות, דימום בין הווסת או כתמים נחשבים גם הם כעלולים לסרטן. דימום לאחר גיל המעבר יכול להיות גם סימפטומים של סרטן צוואר הרחם.

התלונות שהוזכרו אינן סימנים ברורים לסרטן צוואר הרחם! יכולות להיות להם גם סיבות אחרות. אך כאמצעי זהירות, עליך לבדוק זאת על ידי רופא.

חלק מהחולים מדווחים גם על כאבים בבטן התחתונה. ירידה בלתי מוסברת במשקל ניכרת לעיתים קרובות גם אצל נשים הסובלות מסרטן צוואר הרחם.

סימנים של מעורבות של איברים אחרים מופיעים גם בשלבים מתקדמים של סרטן. כמה דוגמאות:

לימפדמה (נפיחות ברגליים עם עור לח ומרוחב) מתרחשת כאשר מערכת הלימפה מושפעת רבות.
השתן עלול להפוך לאדום אם התאים הסרטניים פלשו למערכת השתן ולשלפוחית השתן וגורמים לדימום לשלפוחית השתן.
כאבי גב עמוק, שלעתים קרובות גם מקרינים לאגן, הם סימנים אפשריים לסרטן האגן ועמוד השדרה.
כאב בטן חמור עם שיתוק פעילות המעיים אפשרי אם מעי הבטן מושפעים מסרטן. אם המעיים מושפעים, ניתן להפריע גם לתנועות המעיים.

בשלב האחרון הגידול מתפשט בכל הגוף. איברים חיוניים רבים נכשלים לאחר מכן, מה שבסופו של דבר מוביל למוות.

סרטן צוואר הרחם: בדיקות ואבחון

הבדיקה החשובה ביותר היא הבדיקה הקבועה אצל רופא הנשים (גילוי מוקדם של סרטן). זה חל גם על נשים שחוסנו נגד וירוסי HP החשובים ביותר: חיסון אינו מחליף טיפול מונע, אלא רק משלים את תוכנית המניעה.

בגרמניה, כל אישה מעל גיל 20 יכולה לעבור בדיקת אבחון מונע / מוקדם על ידי רופא נשים פעם בשנה. כל מבטחי הבריאות לוקחים עלויות עבור זה. מידע נוסף ניתן לקבל מכל רופא נשים.

נשים בהחלט צריכות לנצל את מבחן ההקרנה הסרטן בחינם! ככל שהשינויים התא הממאירים מוקדמים יותר מתגלים ומטופלים, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

הבדיקה השגרתית לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם זהה לבדיקה המתבצעת אם קיים חשד ספציפי לסרטן צוואר הרחם (עקב תסמינים כגון דימום לא סדיר):

ראיון אנמנזה

קודם כל, הרופא יאסוף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה) בשיחה עם האישה. למשל, הוא שואל עד כמה הדימום הווסתי סדיר וכבד והאם יש מדי פעם דימום או נקודה בין -וסתית. הוא גם שואל על כל תלונות ומחלות קודמות וכן על השימוש באמצעי מניעה.

בדיקה גינקולוגית ובדיקת PAP

השיחה מלווה בבדיקה גינקולוגית: הרופא הנשים בוחן תחילה את איברי המין החיצוניים כגון השפתיים בכל הפרעות. לאחר מכן הוא פורש את הנרתיק פתוח בעזרת מרית מתכת (ספקולום). אז הוא יכול להסתכל על דפנות הנרתיק ועל צוואר הרחם החיצוני.

הוא גם לוקח דגימת תאים מפני השטח של הרירית על צוואר הרחם ובתעלת צוואר הרחם בעזרת מברשת קטנה או ספוגית כותנה. הוא נבדק מקרוב תחת המיקרוסקופ. בדרך זו הרופא יכול לראות האם ישנן צורות תאים משתנות מתחת לתאי הרירית. בדיקה זו נקראת ספוגית צוואר הרחם או ספוגית צוואר הרחם (בדיקת PAP).

לפעמים לא ניתן להעריך את צוואר הרחם החיצוני וסביבתו כראוי בעין בלתי מזוינת. לאחר מכן יש צורך במראה נרתיקית (קולפוסקופיה): רופא הנשים בוחן את פנים הנרתיק ואת צוואר הרחם באמצעות זכוכית מגדלת מוארת. הוא יכול גם לטפח את הרקמה על צוואר הרחם בתמיסת יוד: לאחר מכן רקמה בריאה וחולה תראה צבעים שונים. רופא הנשים יכול לאחר מכן לקחת דגימת רקמות מאזורים חשודים (ביופסיה). מחקרים במעבדה מראים האם מדובר בעצם בסרטן צוואר הרחם.

קוניזציה

אם שינוי הרקמה החשודה הוא קטן בלבד, רופא הנשים מבצע בדרך כלל חיתוך שנקרא: קונוס נחתך מהרקמה, המורכב מהתאים שהשתנו באופן פתולוגי וגבול של תאים בריאים מסביב. האחרון נועד להבטיח שלא יישארו תאים שהשתנו. הרקמה שהוסרה ניתנת לבדיקת תאים סרטניים במעבדה.

החרוט אינו משמש רק להסרת רקמות חשודות כך שניתן לבחון אותו בפירוט במעבדה. הוא יכול לשמש גם כאופציה טיפולית: ניתן להסיר גידול קטן ותוחם לחלוטין באמצעות חרוט (ראה להלן).

בדיקת HPV

בדיקה לנגיפי הפפילומה האנושית (בדיקת HPV) יכולה להיות שימושית גם בבירור מחלה אפשרית של סרטן צוואר הרחם: מריחה מצוואר הרחם נבדקת לאיתור נגיפי HP (ליתר דיוק: לחומר הגנטי שלהם).

בנשים מעל גיל 30, בדיקת HPV יכולה להשלים באופן שגרתי את הבדיקה הרפואית המונעת לסרטן צוואר הרחם. נשים צריכות לשאת בעצמן בעלויות.

בדיקת HPV אינה הגיונית בנשים צעירות מכיוון שלעתים קרובות HPV נמצא בהן, אך הזיהום בדרך כלל שוכך מעצמו.

ללא קשר לגיל האישה, בדיקת HPV מסומנת אם כתם ה- PAP נותן תוצאה לא ברורה. עלות הבדיקה מכוסה לאחר מכן על ידי חברות ביטוח הבריאות.

חקירות נוספות

לאחר אבחון סרטן צוואר הרחם, יש צורך בבדיקות נוספות. עליהם להראות האם הגידול כבר התפשט לרקמה שמסביב ויצר גידולי בת (גרורות) במקומות רחוקים יותר. לדוגמא, בדיקת אולטרסאונד מתאימה לכך: מצד אחד הרופא מבצע אולטרסאונד טרנסווגינלי על ידי החדרת בדיקת האולטרסאונד לנרתיק. מצד שני, בדיקת אולטרסאונד "מבחוץ" (מבחוץ) בוחנת את הכליות לגבי שינויים חריגים.

לפעמים הרופא גם מזמין טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו / או הדמיית תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRI). זה יכול לשמש לאיתור גרורות באגן, בבטן או בחזה. צילום חזה (צילום חזה) יכול גם לחשוף גרורות בחזה.

אם יש חשד שסרטן צוואר הרחם התפשט לשלפוחית השתן או רקטוסקופיה, יש צורך בציסטוסקופיה או ברקטוסקופיה. זה יכול לשמש לאיתור התפשטות סרטן אפשרית.

במקרה של סרטן צוואר הרחם, ניתן לבצע גם מה שנקרא בימוי כירורגי: במסגרת ניתוח הרופא מסתכל על האיברים באגן ובבטן התחתונה על מנת להעריך טוב יותר כל התפשטות אפשרית של הגידול. הוא יכול לקחת דגימות רקמות מאיברים ומבלוטות לימפה שונות על מנת שיבדקו אם הם תאים סרטניים במעבדה.

לפעמים הבמה הכירורגית באה מיד לאחר הטיפול. במהלך הבדיקה, הרופא יכול להחליט לנתק את הגידול הסרטני (בדרך כלל כולל הרחם כולו). על המטופלת כמובן לתת את הסכמתה מראש.

הַצָגָה

תלוי עד כמה סרטן צוואר הרחם כבר התפשט בזמן האבחון, רופאים מבדילים בין שלבי סרטן שונים. זה חשוב לתכנון הטיפול. בנוסף, הרופא יכול להעריך טוב יותר את מהלך הפרוגנוזה של הסרטן בהתבסס על הבמה.

סרטן צוואר הרחם: טיפול

סוג הטיפול בסרטן צוואר הרחם תלוי במידה רבה עד כמה המחלה מתקדמת. אך גורמים אחרים משפיעים גם על תכנון הטיפול, למשל מצבו הכללי של המטופלת והאם היא רוצה ללדת ילדים או שהיא כבר בגיל המעבר. נלקחים בחשבון גם תופעות הלוואי וההשלכות האפשריות של שיטות הטיפול הבודדות.

באופן עקרוני, ישנן שלוש אפשרויות טיפול בסרטן צוואר הרחם. ניתן להשתמש בהם בנפרד או בשילוב:

כִּירוּרגִיָה
טיפול בקרינה
טיפול תרופתי (כימותרפיה וטיפולים ממוקדים)

לחלק מהנשים יש רק שלב ראשוני של סרטן צוואר הרחם (דיספלסיה). אם שינויים בתאים אלה הם קלים בלבד, בדרך כלל ממתינים לעת עתה כיוון שהם לעתים קרובות נסוגים מעצמם. הרופא יכול לבדוק זאת במהלך בדיקות רגילות.

סרטן צוואר הרחם: ניתוח

בשלבים המוקדמים של סרטן צוואר הרחם, ניתוח הוא הטיפול המועדף עליך. המטרה היא לחתוך את הגידול לחלוטין - יחד עם גבול של רקמה בריאה כדי להיות בצד הבטוח. כמות הרקמה הכוללת להסרה תלויה בגודל ובהתפשטות הגידול הסרטני.

קיימות מספר טכניקות לניתוח לסרטן צוואר הרחם. ישנם גם מסלולי גישה שונים להסרת הרקמה החולה (דרך הנרתיק, חתך בטני או לפרוסקופיה = לפרוסקופיה).

חרוט: ניתן להשתמש בקוניזציה הנ"ל לגידולים קטנים הניתנים להבדלה בקלות מרקמה בריאה. כאן, התאים החולים נחתכים בצורה חרוט יחד עם הרקמה הבריאה שמסביב. הריון עדיין אפשרי, אך קשור לסיכון מוגבר ללידה מוקדמת. צוואר הרחם פחות או יותר יציב לאחר ההליך - תלוי בכמה רקמות היה צריך להסיר. כאמצעי זהירות, נשים צריכות להמתין זמן מה לאחר ההריון כדי להביא ילדים לעולם (מידע מפורט יותר על כך ניתן לקבל מהרופא המטפל).

כריתת קנה הנשימה: לפעמים חיתוך לא יכול להסיר את כל הרקמה הסרטנית - יש צורך בניתוח גדול. עם זאת, אם המטופל עדיין רוצה להביא ילדים לעולם, ניתן לבצע מה שנקרא כריתת קנה הנשימה: המנתח מסיר חלק מצוואר הרחם (עד שני שלישים) ואת הרצועות הפנימיות של הרחם. צוואר הרחם הפנימי וגוף הרחם נותרים שלמים (צוואר הרחם הפנימי מחובר לנרתיק).

הריון לאחר כריתת קנה הנשימה קשור לסיכון מוגבר לסיבוכים (כגון לידה מוקדמת). בנוסף, יש ללדת את הילד בניתוח קיסרי. ברגע שהאישה השלימה את תכנון המשפחה, כל הרחם מוסר לאחר מכן (כריתת רחם).

כְּרִיתַת הַרֶחֶם: כאשר אישה הלוקה בסרטן צוואר הרחם כבר לא רוצה ילדים, הרחם כולו מוסר לעתים קרובות. ההתערבות נחוצה גם כאשר הגידול כבר גדל עמוק יותר לתוך הרקמה. האישה כבר לא מסוגלת להיכנס להריון לאחר ניתוח זה.

אם הרחם מוסר לבד במהלך ההליך, הוא נקרא כריתת רחם פשוטה. אם יש לחתוך גם את הרקמה שמסביב (בלוטות לימפה שכנות, החלק העליון של הנרתיק וכו '), מדובר בכריתת רחם רדיקלית. בחולי סרטן צוואר הרחם לאחר גיל המעבר, בדרך כלל מוסרים הן השחלות והן החצוצרות במקביל. בנשים צעירות יותר, הדבר נמנע במידת האפשר על מנת לשמור על ייצור ההורמונים בשחלות.

יש להסיר את שלפוחית השתן ואת פי הטבעת גם אם סרטן צוואר הרחם כבר התפשט לאיברים אלה.

סרטן צוואר הרחם: הקרנות

אם לא ניתן לבצע ניתוח מקיף (למשל אם מצבה הכללי של המטופל ירוד) או אם האישה מסרבת, ניתן לחלופין לטפל בסרטן צוואר הרחם באמצעות קרינה או שילוב של הקרנות וכימותרפיה (רדיותרמותרפיה). לפעמים טיפול קרינתי מתבצע גם לאחר ניתוח להרוג כל התאים הסרטניים שנותרו. ואז הרופאים מדברים על קרינה משלימה.

שתי שיטות אפשריות עם טיפול בקרינה: או שהגידול מוקרן דרך העור (הקרנה percutaneous). או שהרופא מביא את מקור הקרינה דרך הנרתיק אל הגידול. טיפול קרינתי זה מבפנים נקרא ברכיתרפיה.

טיפול בקרינה לסרטן צוואר הרחם יכול לגרום לתופעות לוואי חריפות. אלה כוללים, למשל, גירוי כואב של הקרום הרירי בנרתיק, בשלפוחית השתן או במעי, כמו גם שלשולים וזיהומים. תסמינים כאלה נעלמים שוב תוך מספר שבועות לאחר ההקרנה. בנוסף, הטיפול יכול לגרום לתופעות ארוכות טווח חודשים או שנים לאחר מכן, חלקן נשארות קבועות, כגון פגיעה בתפקוד שלפוחית השתן, אובדן שליטה בעת עשיית צרכים, דלקת ריריות עם דימום או נרתיק צר ויבש.

סרטן צוואר הרחם: כימותרפיה

עם כימותרפיה, החולה מקבל חליטות של תרופות במרווחי זמן קבועים כדי למנוע את התפתחות סרטן צוואר הרחם. מכיוון שסוכנים כימותרפיים אלה (חומרים ציטוסטטיים) פועלים בכל הגוף, הם מכונים גם טיפול מערכתי.

התאים הסרטניים המתחלקים במהירות רגישים במיוחד לתרופות אלו. עם זאת, רבייה של תאים בריאים הגדלים במהירות נפגעת גם כן, כגון תאי שורש שיער, תאי רירית ותאים יוצרי דם. זה מסביר את תופעות הלוואי האפשריות של כימותרפיה כמו נשירת שיער, בחילות והקאות, כמו גם שינויים בספירת הדם עם רגישות מוגברת לזיהומים.

בדרך כלל משולב כימותרפיה עם הקרנות לסרטן צוואר הרחם (כפי שצוין לעיל). אולם לפעמים הוא משמש גם בפני עצמו, למשל במקרה של הישנות או במקרה של גידולים הבתיים הרחק מהגידול הראשוני בצוואר הרחם (גרורות רחוקות).

סרטן צוואר הרחם: טיפול ממוקד

לפעמים סרטן צוואר הרחם מטופל עם נוגדן שנוצר באופן מלאכותי (bevacizumab) הנלחם במיוחד בגידול: ברגע שהגידול הסרטני הגיע לגודל מסוים, הוא זקוק לכלי דם משלו, שנוצרו כדי להבטיח אספקת חמצן וחומרים מזינים. הנוגדן bevacizumab מעכב גורם גדילה מסוים ובכך היווצרות כלי דם חדשים. הגידול לא יכול לגדול יותר.

Bevacizumab ניתנת כחליטה. טיפול ממוקד אפשרי רק במקרים מסוימים, כלומר כאשר סרטן צוואר הרחם:

כבר גררתי,
לא ניתן לדכא עם טיפולים אחרים או
חוזר לאחר טיפול מוצלח בתחילה (הישנות).

טיפולים משלימים

גידולים ממאירים כמו סרטן צוואר הרחם יכולים לפעמים לגרום לכאבים עזים. הנפגעים מקבלים אז טיפול בכאב בהתאמה אישית.

חולים רבים מפתחים אנמיה - בין אם מהסרטן עצמו או מטיפול (כגון כימותרפיה). הנשים שנפגעו עלולות לקבל עירויי דם.

תופעות לוואי אחרות של טיפול בסרטן צוואר הרחם מטופלות גם הן במידת הצורך. כמה דוגמאות: ניתן להקל על בחילה והקאות, המתרחשות לעיתים קרובות במהלך טיפול כימותרפי בעזרת תרופות. ניתן גם להפסיק שלשולים כתוצאה מכימותרפיה או מהקרנות בעזרת תרופה מתאימה. טיפול בקרינה לסרטן צוואר הרחם יכול להוביל לנרתיק יבש ומצומצם: חומרי סיכה מסייעים נגד יובש לא נוח במהלך יחסי מין. ניתן למנוע היצרות על ידי הרחבה קבועה של הנרתיק בעזרת עזרים למשך מספר דקות.

אבחון וטיפול בסרטן צוואר הרחם (או סרטן אחר) עלול להלחיץ מבחינה פסיכולוגית. לכן, המטופלים צריכים לקבל טיפול פסיכו-אונקולוגי. פסיכו-אונקולוגים הם רופאים, פסיכולוגים או פדגוגים חברתיים בעלי הכשרה מיוחדת המספקים תמיכה פסיכולוגית לחולי סרטן ולקרובי משפחתם בהתמודדות עם המחלה.

סרטן צוואר הרחם: גמילה ואחריה

שיקום לאחר סרטן צוואר הרחם (או כל סרטן אחר) נועד לאפשר למטופלים לחזור לחייהם החברתיים והמקצועיים. מטפלים ויועצים שונים (רופאים, פסיכולוגים, פיזיותרפיסטים וכו ') מסייעים לנשים שנפגעו להתמודד עם התוצאות האפשריות של המחלה או הטיפול ולהיכנס לכושר גופני שוב. המטופלים יכולים לקבל את כל המידע החשוב על גמילה מהרופא המטפל ומהשירותים החברתיים במרפאה.

הטיפול בסרטן צוואר הרחם ואחריו טיפול המשך: הוא כולל בדיקות קבועות. אלה משמשים כדי לבדוק את הצלחת הטיפול ולזהות כל הישנות בשלב מוקדם. בנוסף, הנשים זוכות לעזרה בהתמודדות עם ההשלכות של מחלה או טיפול. מומחים ממליצים על לוח הזמנים הבא לביקורי המשך:

בשלוש השנים הראשונות לאחר הטיפול, נשים צריכות לבצע ביקור המשך כל שלושה חודשים.
בדיקת המשך כל שישה חודשים מומלצת בשנה הרביעית והחמישית לאחר סיום הטיפול.
מהשנה השישית ואילך, נשים צריכות לעבור בדיקת מעקב אחת לשנה.

בדיקת המעקב צריכה להיות מורכבת מהחלקים הבאים:

שיחה וייעוץ
בדיקה גופנית של איברי המין עם מישוש בלוטות הלימפה
בדיקת PAP

בנוסף, ניתן לבצע בדיקת HPV, בדיקת אולטרסאונד של הנרתיק והכליה ובדיקת זכוכית מגדלת (קולפוסקופיה) במרווחי זמן מסוימים.

סרטן צוואר הרחם: מהלך ופרוגנוזה

ככל שהגידול מתגלה ומטופל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לרפא סרטן צוואר הרחם:

בדרך כלל ניתן לרפא שלבים מוקדמים. אם הגידול מתקדם מעט יותר אך ניתן להסירו באופן כירורגי לחלוטין, הפרוגנוזה היא גם חיובית. בשלבים מתקדמים מאוד של סרטן צוואר הרחם ואם הוא חוזר על עצמו, הוא הרבה יותר קשה לריפוי, אך הוא עדיין אפשרי. אם קרצינומה צוואר הרחם כבר יצרה גידולי בת (גרורות) באיברים אחרים, הטיפול בדרך כלל נועד רק להקל על תסמיני החולה ולהאריך את תוחלת החיים ככל שניתן.

טיפול שמטרתו ריפוי נקרא מרפא. אם הטיפול משמש רק כדי להפוך את חיי המטופל שנותרו ללא סימפטומים ככל האפשר, זהו טיפול פליאטיבי.

בעשורים האחרונים, סיכויי ההחלמה מסרטן צוואר הרחם השתפרו באופן משמעותי: כיום, כ -1,540 נשים בגרמניה מתות מדי שנה מסרטן צוואר הרחם. לפני 30 שנה היו יותר מכפליים.

סרטן צוואר הרחם: מניעה

חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי (HPV) יכול להוריד את הסיכון לסרטן צוואר הרחם - אחרי הכל, וירוסים אלה אחראים לרוב מקרי המחלה. ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) במכון רוברט קוך ממליצה על חיסון לכל הבנות בגילאי 9 עד 14 לפני יחסי המין הראשונים שלהן. חברות ביטוח הבריאות מכסות את העלויות.

מומחים מייעצים לבנים להתחסן גם נגד HPV. אם הם אינם נגועים, הם אינם יכולים להדביק גם את בני זוגם המיניים - הדבר מגן עליהם מפני סרטן צוואר הרחם. בנוסף, החיסון מציע לבנים עצמם הגנה מפני יבלות באברי המין ושינויים בתאים שעלולים להוביל לסרטן (כגון סרטן הפין).

תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההליך, תופעות ותופעות הלוואי של החיסון במאמר חיסון HPV.

ניתן למנוע זיהום HPV גם במידה מסוימת באמצעות "מין בטוח יותר": שימוש בקונדומים יכול למנוע זיהום בכמחצית מכל המקרים. מלבד זאת, קונדומים מגנים גם מפני מחלות מין אחרות כגון HIV או כלמידיה.

היגיינה נאותה באברי המין ואי עישון גם מסייעים במניעת סרטן צוואר הרחם.