פונדוסקופיה

מרקוס פיכטל הוא כותב עצמאי בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בפונדוסקופיה (פונדוסקופיה, אופטלמוסקופיה) בודקים את הפונדוס לשינויים בעזרת מכשירים שונים. באופן זה ניתן לאבחן מחלות עיניים שונות ולתכנן את הטיפול בהן. נבדלת בין אופטלמוסקופיה ישירה ועקיפה. קרא כאן מה בדיוק הכוונה בזה, איך פועלת funduscopy ומתי היא מתבצעת!

מהו funduscopy?

בפונדוסקופיה (פונדוסקופיה, אופטלמוסקופיה) בודקים את הפונדוס באמצעות מראות שונות עם מקור אור חשמלי ומשקפי זכוכית מגדילים. בדרך זו, רופא העיניים יכול להסתכל ישירות על שינויים פתולוגיים בכרואיד, ברשתית ובעצב הראיה. ישנן מספר טכניקות לאופטלמוסקופ:

אופטלמוסקופיה ישירה (שיקוף בתמונה הזקופה)

באופטלמוסקופיה ישירה, האור מהמנורה משתקף על גב העין של המטופל. לשם כך, הרופא מחזיק אופטלמוסקופ קרוב לעין המטופל לבדיקה. הבוחן יכול לראות את קרקע העין המוארת בצורה זו כאילו דרך חור מנעול דרך אישון המטופל בהגדלה של בערך 16x בתמונה הזקופה. על ידי השתלבות בעדשות שונות ניתן לפצות הן על אמטרופיה של הרופא ו / או של המטופל כך שהבוחן יקבל תמונה חדה של הפונדוס.

סוג זה של בדיקת פונדוס מציע הזדמנות טובה לזהות אפילו שינויים קטנים ברשתית עקב ההגדלה הגבוהה. עם זאת, ניתן לצפות רק בחלק קטן מהקרקע ורק תמונה דו-ממדית מתקבלת.

אופטלמוסקופיה עקיפה (שיקוף בתמונה הפוכה)

בניגוד לאופטלמוסקופיה ישירה, בטכניקה העקיפה, האור המוחזר על קרקעית העין של המטופל נצפה דרך עדשה מתכנסת (זכוכית מגדלת). הבוחן רואה אפוא דימוי וירטואלי הנוצר כמה סנטימטרים מול עינו של המטופל, הפוך והופך.

סוג זה של פונדוסקופיה מכונה לעתים קרובות "השיטה הסטנדרטית" של רופא העיניים. בהשוואה לשיטה הישירה, היא מציעה הגדלה נמוכה משמעותית (פעמיים עד שש פעמים), אך סקירה טובה יותר של כל הפונדוס. בפרט ניתן לראות טוב יותר את הפריפריה של הרשתית בעזרת אופטלמוסקופיה עקיפה. בעזרת מערכות מיוחדות, הבוחן יכול אפילו להסתכל לתוך עינו של המטופל בשתי העיניים, מה שמקל על הערכת הפרעות במרחב.

בדיקת זכוכית ליצירת קשר

עם גרסה זו, בדיקת הפונדוס מתבצעת על מנורת החריץ. ראשית מורדמת העין הנבדקת בעזרת טיפות עיניים מיוחדות, ולאחר מכן מורחים ג'ל מגן על הקרנית. לאחר מכן מונחת זכוכית מגדלת (זכוכית מגע) ישירות על העין.בחינת הפונדוס מבעד לזכוכית המגע מתבצעת לאחר מכן יחד עם מנורת החריץ.

השילוב של מנורת חריץ וזכוכית מגע נותן תמונת פונדוס תלת מימדית מוגדלת מאוד ועדיין סקירה טובה על כל הפונדוס ופינת החדר הקדמי. האחרון חשוב לאבחון גלאוקומה. בדיקת עדשות המגע משלבת אפוא את היתרונות של אופטלמוסקופיה ישירה ועקיפה, מה שהופך אותה לרף הזהב באבחון מחלות רשתית.

מתי מבצעים funduscopy?

ביסודו של דבר, תמיד יש צורך ב funduscopy כאשר הרופא צריך להעריך את fundus. זה כולל את נקודת הכניסה של עצב הראייה, המקולה ("נקודה צהובה", מקום הראיה החדה ביותר), כלי הרשתית והרשתית עצמה והפריפריה שלה. לדוגמה, בדיקת פונדוס מבוצעת מהסיבות הבאות:

• לאבחון או מעקב אחר שינויים בעיניים הנגרמים כתוצאה מסוכרת (רטינופתיה סוכרתית), לחץ דם גבוה או טרשת עורקים
• לאבחון או מעקב אחר ניוון מקולרי הקשור לגיל (הגורם השכיח ביותר להפרעות ראייה קשות בגיל מבוגר)
• אם יש חשד לחסימה או למום של כלי רשתית אחד או יותר
• אם יש חשד לניתוק רשתית
• לאבחון או מעקב אחר התקדמות גידולים ברשתית כגון רטינובלסטומות

מה אתה עושה עם funduscopy?

ראשית, אישון העין הנבדק מורחב באמצעות תרופה אנטיכולינרגית (כגון טרופיקמיד) על מנת לאפשר מבט אופטימלי. לפני שתעשה זאת, יש לוודא כי אין תא קדמי שטוח בעין, אחרת קיים סיכון של מה שנקרא "בלוק זווית". ניקוז ההומור המימי מתקשה יותר, מה שעלול להגביר את הלחץ התוך עיני. נזק לרשתית הוא התוצאה האפשרית.

לאחר מכן מתבצעת בדיקת הפונדוס בפועל. החיפוש אחר הפונדוס הוא שיטתי, אזור אחר אזור. כל שינוי מתועד באמצעות סקיצה. זה מאוחר יותר מהווה בסיס להמשך תכנון הטיפול.

בבדיקת זכוכית המגע - כפי שהוזכר לעיל - העין מורדמת בתחילה עם טיפות וג'ל מגן מוחל על הקרנית.

מהם הסיכונים של פונדוסקופיה?

ביצוע בדיקת פונדוס הוא ללא סיכון במידה רבה. במקרים נדירים ביותר, הסיבוכים הבאים יכולים להתרחש:

• דַלֶקֶת
• זיהומים
• תופעות לוואי של התרופה האנטיכולינרגית להרחבת האישון כגון הפרעות לינה (הפרעות הסתגלות של העין), יובש בפה או חסימה זמנית של ניקוז ההומור המימי (חסימת זווית)

מה עלי לקחת בחשבון לאחר בדיקת פונדוס?

התרופות להרחבת האישון מעכבות באופן זמני ביכולת העמידה של העין. כתוצאה מכך, אתה רואה מטושטש לזמן מה ומעט מסונוור. לפיכך, אסור לנהוג שוב עד מספר שעות לאחר קופה.

none:  תרופות צמחי מרפא ביתיים טיפול בעור שיניים