פלוקסטין

עודכן בתאריך

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Fluoxetine הוא מרכיב חשוב בטיפול בדיכאון ומחלות נפש אחרות. הוא שייך לסוג מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. למרות שהוא אחד הנציגים הראשונים של קבוצת המרכיבים הפעילים הזו, הוא עדיין בשימוש תכוף ובהצלחה. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההשפעות של פלוקסטין, תופעות לוואי ושימוש.

כך פועל פלוקסטין

פלוקסטין הוא מרכיב פעיל מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) עם תכונות נוגדות דיכאון (שיפור מצב רוח).

כתרופה נוגדת דיכאון, פלוקסטין מתערב ישירות בחילוף החומרים במוח. במוח, חומרי שליח, מה שמכונה נוירוטרנסמיטורים, מעבירים אותות בין תאי העצב הבודדים: לאחר שחרורם מתא עצב, חומרי השליח עוגנים באתרי כריכה (קולטנים) בתא השכן ובכך מעבירים אות. לסיום האות, חומרי השליח נלקחים שוב בתא המקורי.

הגורמים המדויקים לדיכאון עדיין אינם ידועים. אולם אנו יודעים שלפחות אחת הסיבות למחלות דיכאון יכולה להיות מחסור בחומר השליח סרוטונין (מה שמכונה "הורמון האושר").

כאן נכנס פלואוקסטין. זה מונע מהסרוטונין שכבר שוחרר להיספג מחדש בתא. זה מאפשר לחומר השליח לפתח את השפעתו המשפרת את מצב הרוח ומרגיעה את החרדה על תאי המטרה למשך פרק זמן ארוך יותר. בנוסף, לאחרונה הוכח על קולטנים מסוימים כי פלוקסטין יכול להיקשר ישירות לתא המטרה ולתווך את אותה השפעה כמו סרוטונין.

ההשפעה הרצויה נגד דיכאון של פלוקסטין מתרחשת כשבוע עד שבועיים לאחר תחילת הטיפול.

ספיגה, פירוק והפרשה

פלוקסטין נספג בדם דרך דופן המעי, שם הוא מגיע לריכוזו המרבי כשש שעות לאחר בליעה. פלוקסטין עובר דרך הדם אל הכבד, שם רובו יורד לאט לאט, ולמוח, שם הוא פועל.

רמת הדם של החומר הפעיל יורדת במחצית לאחר יומיים לאחר מנה אחת וחצי לאחר כארבעה עד שישה ימים לאחר מספר מנות. מה שנקרא "מחצית חיים" הוא ארוך מאוד בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות, שיכולות להיות לו יתרונות וחסרונות כאחד.

מתי משתמשים בפלוקסטין?

תחומי היישום של פלוקסטין כוללים:

הפרעות דיכאון (פרקים דיכאוניים גדולים)
הפרעה טורדנית-כפייתית
בולימיה ("התמכרות לאכילה-הקאה")

במקרה האחרון, על המטופל לקבל ייעוץ פסיכותרפויטי. בדרך כלל זה שימושי גם בתחומי יישום אחרים.

הרופא מחליט כל מקרה לגופו כמה זמן יש להשתמש בפלוקסטין.עם זאת, הוכח כי טיפול תרופתי בפלאוקסטין - אם המטופל מגיב לכך - אמור להימשך שישה חודשים לפחות, כי אחרת הסיכון להישנות גבוה מאוד.

כך משתמשים בפלוקסטין

Fluoxetine מוצע רק לבליעה, לרוב כטאבלט או כמוסה קשה, מדי פעם גם כפתרון לשתייה או טבליות להכנת תמיסת שתייה.

ברוב המקרים, מומלץ ליטול אותה פעם ביום בבוקר. במקרה של מינונים גבוהים או אי סבילות לבטן, ניתן לחלק את המינון היומי לאורך כל היום.

ניתן ליטול עם או בין הארוחות, מכיוון שזה לא משפיע על ספיגת החומר הפעיל. המינון הנדרש בנפרד נקבע על ידי הרופא.

מהן תופעות הלוואי של פלוקסטין?

מכיוון שלתרופה נוגדת הדיכאון יש משך פעולה ארוך ושמירה במיוחד בגוף, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתופעות לוואי במהלך הטיפול. הסיבה לכך היא שההשפעות של פלוקסטין יכולות להימשך מספר ימים גם לאחר הפסקת התרופה.

Fluoxetine גורם לעיתים קרובות להפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים), הפרעות בעצבים מרכזיים (כאבי ראש, סחרחורת, רעידות, עייפות) ותסמינים אחרים (הזעה, גירוד, גלי חום, כאבים בחזה). מטופלים זכרים במיוחד צריכים להיות מודעים גם להפרעה האפשרית של התפקוד המיני.

Fluoxetine יכול לגרום לירידה במשקל, לחץ דם מוגבר והפרעות ראייה בכל חולה עשירי עד מאה. קצב הלב יכול להשתנות גם הוא: מרווח QT הנקרא באק"ג יכול להתארך, דבר החשוב במיוחד אם המטופל נוטל תרופות אחרות.

בעיות פסיכולוגיות יכולות להתעורר גם, במיוחד בתחילת הטיפול בפלוקסטין. אלה כוללים, למשל, פחד, אי שקט פנימי, הפרעות מחשבה כמו האטה ברכבות המחשבה או התבוסות מתמדת, בעיות שינה ושינויים במצב הרוח. דווח גם על מחשבות על התאבדות או אפילו על ניסיונות התאבדות. לכן, הרופאים עוקבים מקרוב אחר המטופלים במשך השבועות הראשונים של הטיפול.

אם מופיעים פריחות, קוצר נשימה ותסמינים כלליים של תגובה אלרגית, יש להפסיק את הטיפול באופן מיידי ולהתייעץ עם רופא, מכיוון שעלולים להתרחש תסמינים מסכני חיים, כמו באלרגיות אחרות.

בגלל קצב ההפרשה האיטי של החומר הפעיל, יכול להימשך זמן רב במיוחד עד שתגובות התרופות השליליות (ADR) ייעלמו.

על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת פלוקסטין?

התוויות נגד

אסור לקחת Fluoxetine אם:

רגישות יתר לחומר הפעיל
שימוש בו זמני במעכבי מונואמין אוקסידאז בלתי הפיכים (MAOI - לדיכאון ומחלת פרקינסון)
שימוש בו זמני במטרופולול (למשל ללחץ דם גבוה, מחלות לב כליליות)

אינטראקציות

אם יש ליטול תרופות אחרות הפועלות במרכז (כלומר תרופות הפועלות במוח) בנוסף לפלוקסטין, יש לדון בכך עם רופא או רוקח לפני כן.

זה חל בפרט על תרופות נוגדות דיכאון ותכשירים אחרים שיש להם השפעה ישירה על מערכת הסרוטונין, כגון טריפטופן, טרמדול ותרופות נגד מיגרנה (טריפטנים כגון סומטריפטן, חלקם זמינים גם ללא מרשם רופא). בשילוב עם פלוקסטין יכולה להופיע מה שנקרא "תסמונת סרוטונין" הדורשת טיפול רפואי מיידי!

כאשר הפלוקסטין מתפרק בכבד, מעורבים אנזימים המפרקים גם חומרים פעילים אחרים בגוף. כאשר נעשה שימוש בו זמנית, ייתכנו אינטראקציות.

זה חל, למשל, על כדורי שינה ותרופות הרגעה מקבוצת הבנזודיאזפינים (כגון דיאזפם), תרופות לאפילפסיה (תרופות אנטי אפילפטיות כגון פניטואין או קרבמזפין), תרופות נגד הפרעות קצב לב (כגון פלקאיניד ואנקניד), תרופות נגד לחץ דם גבוה (כגון מטופרולול), תרופות כימותרפיות (כמו וינבלסטין) ותרופות נוגדות דיכאון אחרות או תרופות אנטי פסיכוטיות.

בנוסף, יש להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול עם פלוקסטין על מנת לא להטיל עומס נוסף על הכבד (איבר מרכזי לניקוי רעלים).

נטילת נוגדי קרישה במקביל יכולה להוביל להגברת נוגדי קרישה ולהגברת הסיכון לדימום. לכן יש לעקוב מקרוב אחר ערכי הקרישה, במיוחד בתחילת הטיפול.

הגבלת גיל

אין להשתמש בחומר הפעיל פלוקסטין לילדים מתחת לגיל 8 שנים. לילדים מבוגרים ומתבגרים מתחת לגיל 18, מומחה מתחיל ועוקב מקרוב אחר הטיפול.

Fluoxetine יכול למעשה להעצים את ההתנהגות האובדנית, במיוחד בקרב מתבגרים וצעירים - בשל ההשפעה המשפרת את הפלאוקסטין, התאבדות התרחשה במקרים מסוימים. סכנה זו קיימת כמעט בכל תרופות ה- SSRI.

תקופת ההיריון וההנקה

מחקרים שונים על מהלך ההריון בטיפול ב- SSRI לא סיפקו ברובם אינדיקציות ברורות לעליה בשיעור המומים. עם זאת, לא ניתן לשלול בוודאות סיכון מוגבר למומים במהלך טיפול בפלוקסטין.

תרופות נוגדות הדיכאון הנבחרות בבחירה הראשונה הן citalopram ו- SSRIs. במקרה של הריון מתוכנן או בלתי צפוי, יש לדון בשינוי עם הרופא.

אותו דבר לגבי הנקה. בגלל מחצית החיים הארוכה של פלוקסטין, יש להעדיף ציטלופראם או סטרלין.