Diastasis recti

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ב rectus diastasis (מחוץ ליישור, שבירת קו האמצע), שרירי הבטן הישרים מתפזרים. זה גורם לבקע של דופן הבטן. הסיבה היא חולשה של דופן הבטן, הנגרמת לעתים קרובות מהריון או מעודף משקל. הטיפול מורכב בחיזוק שרירי הבטן, במקרים מסוימים יש צורך בניתוח. קרא עוד על התסמינים, האבחון והטיפול של diastasis recti כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M62

Diastasis recti: תיאור

הרופא מתאר את התרחבותה של מה שנקרא linea alba, תפר אנכי של רקמת חיבור על הבטן, כדיאסטאזיס רקטוס. כתוצאה מכך, שרירי הבטן הימניים והשמאליים חורגים הצידה ונשאר פער ניכר. רוחב השושלת הוא בדרך כלל אחד עד שני סנטימטרים והוא נוצר על ידי שזירה של מבני רקמת חיבור של שרירי הבטן הישרים, המכסים את פני הבטן הקדמית. Rectus diastasis אינו שבר אמיתי, גם אם הוא דומה לשבר בעמידה או כאשר יש לחץ מוגבר בחלל הבטן עקב הבליטה.

בדרך כלל הבולט ביותר diastasis recti באזור הטבור ואורכו בין אחד לעשרה סנטימטרים. לפעמים הוא משתרע מקשת העלים ועד לעצם הערווה.

Diastasis recti שכיח הרבה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים: הלחצים והמתחים של ההריון מתיחים את שרירי הבטן הישרים וגורמים להם לסטות (מחוץ ליישור). אם שרירי הבטן חלשים, גדילי השריר יכולים אפילו לנוע יותר מרוחב יד. כתוצאה מכך, הדבר משפיע על תפקוד החזקה, התמיכה והנשיאה של השרירים. במקרה זה, למרות ירידה במשקל, נשאר בליטה מכוערת על דופן הבטן הקדמית לאחר ההריון.

אצל גברים, diastasis recti מוגבל בדרך כלל לאזור שמעל הטבור.

הצטברות שרירי הבטן

מתחת לעור דופן הבטן מונחת שכבת השומן הבולטת פחות או יותר, המופרדת מהשרירים על ידי מבנה רקמת חיבור (פאשיה). שרירי הבטן הם הבסיס לדופן הבטן, המופרדת מהמעיים על ידי הצפק. שכבות השרירים מורכבות משרירים שונים. שריר הבטן השטוח והישר, למשל, מחבר בין החזה לאגן. שרירי הבטן הצדדיים מכסים את שרירי הבטן הישרים עם הגידים השטוחים שלהם מכל צד ויוצרים שם את מעטפת הרקטוס. במרכזו שושלת אלבה, הנגועה ב diastasis recti.

Diastasis recti: סימפטומים

בדרך כלל diastasis recti אינו גורם לתסמינים. בנפגעים ניתן לחוש פער באמצע הבטן. תחת מתח, עלולה להתרחש בליטה גלויה וניתנת למוח.

ככל שההריון מתקדם, diastasis recti יכול להתבטא בכאבים בגב התחתון, בישבן ובירכיים במהלך האימון. נשים שכבר עברו מספר הריונות במיוחד סובלות מכך מכיוון שהשרירים נמתחו שוב ושוב.

עודפי רקמות ועור יכולים לבלוט בחלק הקדמי של הבטן; בשליש האחרון של ההריון החלק העליון של הרחם בולט מדופן הבטן. אם diastasis recti גדול מאוד, לפעמים ניתן לראות את קווי המתאר של התינוק שטרם נולד.

הלידה יכולה להקשות על ידי rectus diastasis, מכיוון שלא ניתן להשתמש בשרירי הבטן בכוח מספיק כדי לדחוף את הילד החוצה. תנוחת לידה זקופה ושרירי הגב יכולים לפצות על כך.

Diastasis recti: סיבות וגורמי סיכון

רוב הדיאסטות של הרקטוס נרכשות, במיוחד נשים בהריון, וגורמי סיכון מולדים ממעטים לשחק תפקיד.

רכש דיאסטזיס שנרכש

הריון הוא גורם אופייני לדיאסטזיס רקט. במהלך ההריון, כשהילד גדל ברחם, שרירי הבטן נמתחים ומאבדים את המתח. בנוסף, להורמון ההריון relaxin יש השפעה מרגיעה ומקדמת מתיחה של Linea Alba. דיאסטאזיס רקטי מתפתח לעתים קרובות בשליש האחרון של ההריון, כאשר הבטן הולכת ומתרחבת יותר ויותר. לכן נשים צריכות לנסות לא להטיל עומס נוסף על הבטן - למשל על ידי הרמת דברים כבדים.

הריונות חוזרים ונשנים או הריונות מרובי עוברים מעלים את הסיכון לתיקון דיאסטזיס.

במקרים מסוימים, עודף משקל מוביל גם לדיאסטאזיס רקטוס, שכן השומן הבטני יכול גם למתוח את דופן הבטן.

רדיקלי דיאסטאזיס מולד

לעיתים רחוקות יש לדיאסטזיס recti סיבות מולדות. במקרה כזה, שרירי הבטן אינם פועלים במקביל, אלא נעים זה מזה כלפי מעלה. השושלת אלבה מתרחבת, מה שמאפשר לקיר הבטן להתנפח.

Diastasis recti אצל תינוקות

Diastasis recti יכול להתרחש גם אצל תינוקות ותינוקות, מכיוון שהמרחק בין שני שרירי הבטן הישרים רחב בהם יחסית. עם זאת, diastasis recti נעלם ברגע שהילדים מתחילים לרוץ. בדרך כלל אין צורך בניתוח.

Diastasis recti: בדיקות ואבחון

אם יש חשד לדיאסטזיס רקטוס, רופא הנשים או הרופא הכללי הם בדרך כלל נקודת המגע הראשונה. כדי לאסוף את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה), הרופא יערוך תחילה שיחה מפורטת עם המטופל, בה הוא שואל, למשל, אם למישהו יש כבר כמה ילדים.

בדיקה גופנית

במקרה של diastasis recti, הרופא מבצע את האבחנה בקלות יחסית על בסיס ממצא מישוש. לשם כך, המטופל שוכב על גבו ומתבקש למתוח את דופן הבטן, למשל על ידי הרמת הראש. הרופא יכול להשתמש באצבעותיו מעל הטבור כדי לחוש את הפער בדופן הבטן בין השרירים המתוחים.

אם המטופל קם, צוחק או משתעל, recti diastasis מתבלט כ"בליטה "בין שני שרירי הבטן הישרים העומדים. בנשים עם הריון מרובה עוברים או עלייה פתולוגית בכמות מי השפיר (פוליהידרמניוס), לעתים קרובות ניתן להרגיש שרירי בטן שנמשכים בבירור.

לעיתים רחוקות יש צורך בבדיקת אולטרסאונד לדיקות diastasis; היא מראה כמה רחוק התקדמה recti diastasis.

Diastasis recti: טיפול

כדי לתקן את rectus diastasis, הדבר הראשון שעליך לעשות הוא לאמן את שרירי הבטן. במידת הצורך, משקל עודף מופחת. אם כמעט ואין תלונות, ניתוח נדרש לעתים רחוקות.

בנוסף, יש להקפיד על הדברים הבאים בחיי היומיום: כל עוד הרופא יכול להרגיש רקטוס דיאסטאזיס, אין להתאמץ או לממש את שרירי הבטן הישרים כך ש recti diastasis לא יגדל. עדיף לקום משכיבה על הצד בלבד. לשם כך, גלגל את עצמך לגמרי הצידה ואז הרם את עצמך בצד עם היד כדי לשבת.

תרגילי פיזיותרפיה

ישנם תרגילים שונים לדיאסטאזיס לתיקון לחיזוק שרירי הבטן וצמצום הפער. יש להשלים אותן יחד עם פיזיותרפיסט או מיילדת מנוסה.

תרגילי diastasis rectus על פי אנג'לה הלרס הם שיטה טובה להחזיר את שרירי הבטן ומומלצים לחולים עם rectus diastasis באורך של יותר משני סנטימטרים: על ידי עבודה אחידה כנגד ידו של המטפל, מתחו את השרירים באלכסון מהירך עד הכתף. בזמן שהיולדת או הפיזיותרפיסט מחזיקים את שני שרירי הבטן הישרים זה לזה, משוך מעט את הכתפיים ודחף מעט קדימה נגד ההתנגדות. לאחר נשימה או שתיים, תירגע שוב.

כבר יומיים לאחר לידה ספונטנית או שבועיים לאחר ניתוח קיסרי, ניתן לאמן כל צד פעם אחת, לכל היותר פעמיים. אם התרגיל חוזר על עצמו במשך מספר ימים, diastasis recti יורד ולרוב הוא רק סנטימטר אחד. אפילו רקטוס דיאסטזיס שקיים מספר שנים יכול להיות מושפע לחיוב מתרגיל זה.

ניתוח diastasis recti

בדרך כלל אין צורך לנתח את diastasis recti. עם זאת, אם תסמיני diastasis recti עולים ואם מתרחשים שברים בקו האמצע ובאזור הטבור עם סיבוכים, מומלץ לבצע ניתוח. המנתח יוצר תפרים פנימיים המקבעים את שרירי הבטן במיקום הנכון. ניתן לייצב את דופן הבטן בנוסף עם רשתות פלסטיק.

לאחר ניתוח diastasis rectus, החולה עונד חגורת בטן הדוחסת את הבטן ובגדי דחיסה מיוחדים למשך כששה שבועות. פעילות גופנית כבדה וספורט הם טאבו במשך ארבעה שבועות לפחות.

Diastasis recti: מהלך המחלה והפרוגנוזה

ברוב המקרים, diastasis recti נסוג עם הכשרה מתאימה. Recti diastasis צר באורך של סנטימטר אחד או יותר יכול להחלים מעצמו; לאחר הריון תהליך הרגרסיה עשוי להימשך זמן רב יותר. אם יש כאבים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. סיבוכים מתרחשים רק אם diastasis recti נשבר ואיברים או חלקים של איברים נצמדים, אך זה רק לעתים רחוקות מאוד.

none:  שותפות מינית רפואה אלטרנטיבית תרופות סבתא