אי ספיקת לב: תרופה חדשה יכולה להציל חיים

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

מינכןמרכיב פעיל חדש לטיפול באי ספיקת לב מעורר סערה. החומר שטרם נקרא עבד כל כך טוב במחקר הקליני שמומחים כבר קוראים לתרופה החדשה להחליף את הטיפול הקודם.

זה קורה שוב ושוב כי יש לסיים את מחקרי התרופות ההשוואתיות מוקדם מהמתוכנן. ישנן שתי סיבות עיקריות לכך: או שלמרכיב הפעיל החדש יש השפעה כה מועטה או שהוא נסבל כל כך גרוע עד שיש לתת למטופל את הטיפול המנוסה שוב על מנת לא לסכן אותם שלא לצורך. או שהתרופה החדשה שפותחה מתגלה כטובה בהרבה עד שלא ניתן עוד להמנע מהחולים.

"תחושה קטנה"

כפי שקרה לאחרונה כאשר קבוצת מחקר בינלאומית בראשות הקרדיולוג האמריקאי פרופ 'מילטון פאקר החליטה לאחר ניתוח ביניים לסיים מחקר השוואת תרופות רחב היקף (PARADIGM HF) בטרם עת לאחר קצת יותר משנתיים. הם בחנו הבדלים ביעילות של מעכב ACE enalapril והמרכיב הפעיל החדש שפותח LCZ696.

לנוכח התוצאות המתפרסמות כעת בכתב העת הנודע של ניו אינגלנד מדיקל ג'ורנל, כמה מומחים מדברים על "תחושה קטנה": בסך הכל כמעט 8,500 חולים עם אי ספיקת לב שטופלו ב- enalapril או ב- LCZ696, המספרים לאשפוז בבית החולים כמו גם לנפילות לב-מקרי המוות הקשורים לעיגול מ LCZ696 ירדו בחמישית. יחד עם זאת, איכות חייהם של חולים אלו השתפרה באופן משמעותי. מוביל המחקר פקר כבר קורא לתוצאות תוצאות המחקר: "LCZ696 חייב להחליף מעכבי ACE וחוסמי קולטני אנגיוטנסין טהורים (ARB) בטיפול באי ספיקת לב כרונית."

תקן הזהב מאבד את הברק שלו

טיפול באנאפלריל נחשב עד כה כתקן הזהב בטיפול באי ספיקת לב. החומר הפעיל מעכב אנזים ספציפי (אנזים הממיר אנגיוטנסין, ACE). כתוצאה מכך נוצר פחות אנגיוטנסין II - חומר שליח המעלה את לחץ הדם בכליות ובכלי הדם באמצעות מנגנונים שונים. במילים פשוטות, פחות אנגיוטנסין II פירושו הורדת לחץ דם ובכך הקלה על שריר הלב המוחלש.

גם LCZ696 יכול לעשות זאת. אך לתרופה זו שני מרכיבים פעילים. זה לא רק חוסם את אתרי העגינה של אנגיוטנסין II בכליות ובקירות העורקים. במקביל, חלק אחר במולקולה שלו מעכב גם אנזים ספציפי (נפריליסין). כתוצאה מכך, הוא משפר את הפרשת הנתרן והמים בכליות ומוריד את המתח בדפנות העורקים. LCZ696 מקל על עבודת שריר הלב המוחלש באמצעות שני מנגנונים.

שריר הלב במצוקה

אצל אנשים עם חולשת לב שאיבה (אי ספיקת לב סיסטולית), שריר הלב יכול להמשיך לשאוב רק חלק קטן מהדם הזורם לתאי הלב. כוחו אינו מספיק עוד. ניתן למדוד את קצב הפליטה, למשל, באמצעות אולטרסאונד. במקרה של אי ספיקת לב מובהקת, הוא לעיתים קרובות הרבה מתחת ל -50 אחוז, כלומר יותר ממחצית מכמות הדם נשארת בחדר לאחר "פעימות הלב".

סימפטומים של אי ספיקת לב סיסטולית חמורה כוללים קוצר נשימה גם בזמן המאמץ הגופני הקל ביותר או אפילו במנוחה, הכואב במיוחד בלילה, כמו גם הצטברות נוזלים בגפיים (בצקת) ולפעמים בריאות (בצקת ריאות) . (ג'וניור)

מקור: McMurray, Packer et al.: אנגיוטנסין-עיכוב נפריליסין לעומת אנאלפריל באי ספיקת לב (מחקר PARADIGM-HF), ניו אינגלנד מדיקל ג'ורנל (מקוון), 30 באוגוסט 2014

none:  וֶסֶת לִישׁוֹן רגליים בריאות