נוירוזה של הלב
סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.נוירוזה בלב היא הפרעה נפשית. אלה שנפגעו מתלוננים שוב ושוב על בעיות לב, אך לא ניתן לייחס אותן לאף גורם אורגני. מטופלים רבים חיים בפחד לסבול מהתקף לב. יש התקפי פאניקה, פחד מוות ולא פעם, נסיגה חברתית מוחלטת. קרא כאן מה יכול לגרום לנוירוזה בלב וכיצד מטפלים בה.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F40
נוירוזה לבבית: תיאור
נוירוזה בלב היא מחלת נפש. יש לה שמות רבים אחרים, כגון פוביית לב, חרדת לב, קרדיופוביה או תסמונת דה קוסטה. הסובלים מתלוננים על בעיות לב שונות ובדרך כלל משוכנעים שיש להם מחלת לב. לעתים קרובות הם גם חיים בפחד מתמיד מפני התקף לב. פחד זה מעורר או מגביר תלונות פיזיות נוספות או מחודשות כגון דפיקות לב, כאבי לב או דפיקות לב. נוירוזה בלב משפיעה על כל חייהם של הנפגעים. היא לא מלווה לעתים רחוקות בהתקפי פאניקה או בפחד מוות ממש.
יסוד לאבחון נוירוזה בלב שמומחה לב (קרדיולוג) אינו יכול לקבוע את הגורם הפיזי לתסמינים. לאחר מכן הרופאים מתייחסים לזה כתלונות תפקודיות. לכן נוירוזה הלב או חרדת הלב שייכים להפרעות התפקוד האוטונומיות הסומאטופורמיות. המשמעות היא שלתלונות הפיזיות של נוירוזה הלב אין סיבה פיזית, אך הן פסיכולוגיות. אין זה נדיר שהנפגעים נכנסים למעגל קסמים של פחד ותסמינים גופניים שכבר אינם יכולים לשבור בעצמם.
חשוב לציין כי נוירוזה בלב יכולה להתפתח עם הזמן למחלת לב של ממש. נוירוזה בלב יכולה להיות גם סימפטום נלווה למחלה גופנית. לדוגמה, אנשים שעברו התקף לב מפתחים לעיתים קרובות נוירוזה בלב מחשש להתקף לב נוסף.
נוירוזה לבבית: תדירות
בגרמניה כ- 100,000 איש סובלים מחרדות לב. כ -15 אחוזים מכלל המטופלים הפונים לרופא בנושא הפרעות לב סובלים מנוירוזה בלב; לעתים קרובות מדובר בגברים. נוירוזה בלב מתרחשת במיוחד בקרב אנשים מעל גיל 40. צעירים סובלים מזה לעתים רחוקות.
נוירוזה לבבית: תסמינים
סימפטום חשוב לנוירוזה לבבית הוא, מצד אחד, הפחד ממחלות לב, שהאדם המודאג נמצא איתו כל הזמן. פחד זה יכול להיות כה חזק עד שהוא מוביל להתקפי פאניקה ופחד ממוות.
מצד שני, אלה שנפגעים משוכנעים שהם אכן סובלים ממחלות לב. בנוסף, המטופלים ממוקדים מאוד בגופם. אפילו סימנים קלים בלבד, למשל פעימות לב נוספות (המתרחשות באופן טבעי) (extrasystole), מתפרשים כמחלות מסכנות חיים.
במצבי חרדה הדופק של האדם מאיץ ולחץ הדם עולה. זה יכול להיות מלווה בדפיקות לב, כאבי לב או דפיקות לב. זה יכול גם לגרום לסחרחורת, קוצר נשימה, הזעה ורעד. מטופלים בדרך כלל מתלוננים על מספר תסמינים מתחלפים.
אם תסמינים אלה מופיעים רק בהקשר של חרדה או הפרעת פאניקה, אין מדובר בנוירוזה לבבית!
הסימפטומים של נוירוזה בלב יכולים להתפשט גם למערכות איברים אחרות: בעיות עיכול וכאבי בטן אופייניים. הפרעות שינה הן גם סימפטום נלווה תכוף לנוירוזה הלב.
נסיגה חברתית
נוירוזה בלב היא בעיקר בעיה פסיכולוגית, כך שהנפגעים סובלים גם רגשית. הוא עולה על רוב התחושות האחרות בחיי היום יום. אלה שנפגעים סובלים מחוסר שקט פנימי, חיים ביציבה מתמשכת ומרבים להראות סימפטומים דיכאוניים. אתה יכול גם לנסות להימנע ממאמץ גופני, התרגשות או מתח כלשהו מתוך פחד ואמונה כי פעולה זו תגרום להתקף לב.
בדרך כלל כלולה גם הסביבה החברתית כגון עמיתים למשפחה או לעבודה. אנשים מושפעים מאמינים שהם לא יכולים לשרוד בעצמם. רבים מאבדים את כל הביטחון ביכולותיהם ובעוצמותיהם. קרוב משפחה וחברים לרוב אינם יודעים כיצד להתנהג כראוי.
כל מי שסובל מנוירוזה בלב, למרות כל תשומת הלב הניתנת לו, מרגיש לא מובן רוב הזמן ומשוכנע שאף אחד, אפילו לא רופא, יכול לעזור לו.
כתוצאה מכך, רבים מהנפגעים נסוגים מעצמם. לפעמים חברים מתרחקים יותר ויותר מהאדם שנפגע מתוך חוסר אונים וחוסר אונים. הבדידות החברתית מגבירה שוב את הסימפטומים של הנוירוזה הלבבית.
נוירוזה לבבית: סיבות וגורמי סיכון
נוירוזה בלב היא מחלה פסיכוסומטית. המשמעות היא שלתסמינים המתרחשים אין סיבה פיזית, אלא פסיכולוגית.
ישנן מספר תיאוריות היכן לחפש את הגורמים לנוירוזה בלב:
- גורמים בילדות: הספרות המומחית מתארת לעיתים קרובות את מערכת היחסים המופרעת בין ההורים לילדם כגורם סיכון לנוירוזה לבבית בשלב מאוחר יותר בחיים. סוגים שונים של מערכות יחסים יכולים לשחק תפקיד: אמהות מתוארות לעתים קרובות כמגנות יתר ודומיננטיות מדי. באופן דומה, הפרדה מוקדמת או הזנחה יכולה להיות גם הסיבה להפרעה, שבה אין לילדים אפשרות ללמוד אסטרטגיות התמודדות.
- מחלות בסביבה החברתית: מדענים מניחים כי הסיכון לנוירוזה לבבית גדול יותר אם קרוב משפחה או חבר קרוב כבר סבל מנוירוזה לבבית או מבעיות לב ממשיות. בדרך זו, הטיפול המפחיד בלב מודגם בסביבה ונלקח על ידי הנפגעים.
- מקרי מוות: מוות בסביבתך יכול גם לגרום לנוירוזה של הלב. מות קרוב משפחה או מכר גורם לאנשים שנפגעים להיות מודעים לתמותה שלהם. רבים חוששים מהמוות ומגיבים לפחד זה בזהירות יתרה ומהאמונה שהם אכן ימותו בקרוב.
- קונפליקטים ובעיות: בעיות וקונפליקטים בלתי פתורים בחיי היום יום יכולים לתרום גם להתפתחות נוירוזה לבבית. הם משפיעים על תפקוד הלב בצורה נורמלית: הלב פועם מהר יותר. תגובה זו מתפרשת באופן שגוי ומתפרשת כמחלה קשה. שאר הסכסוכים אז גם תופסים מקום אחורי.
- מחלות קודמות: נוירוזה בלב יכולה להיות גם תוצאה של מחלה קודמת. לדוגמה, אנשים שעברו התקף לב מפתחים לעתים קרובות פחד עצום מהתקף לב נוסף.
כיצד מתפתחת נוירוזה בלב?
לכל התיאוריות הללו יש מכנה משותף: אנשים עם נוירוזה בלב הם בדרך כלל רגישים מאוד, חסרי ביטחון ובעלי ביטחון עצמי מועט. לעתים קרובות הם מפרשים באופן שגוי תגובה נורמלית לחלוטין של הלב ומפרשים אותה כסימן למחלה קשה. הלב מגיב ברגישות רבה לכל השינויים המנטליים: למשל, הוא מתחיל לפעום מהר מהרגיל כשיש פחד, מתח או בעיות בחיי היומיום. לעתים קרובות מזיעים יותר או מתחילים לרעוד.
עם נוירוזה בלב, תסמינים אלה מוערכים יתר על המידה. כתוצאה מכך, אלה שנפגעים מתחילים להקדיש יותר תשומת לב מכל אדם אחר לשינויים בגופם. זה מוביל למעגל קסמים של פעולות לב המתפרשות בצורה לא נכונה, שכבר אינן יכולות להישבר לבד.
דרישות פיזיות
לרוב הנפגעים יש גם תנאים פיזיים מסוימים המעדיפים התפתחות של נוירוזה בלב. בעוד שאנשים אחרים מפתחים בעיות קיבה, מיגרנות או הפרעות שינה במתח ומתח, אנשים עם נוירוזה בלב מגיבים עם בעיות לב.
נוירוזה לבבית: בדיקות ואבחון
האבחון של נוירוזה לבבית קשה מאוד ויכול לקחת שנים רבות. אלה שנפגעו מניחים שלסימפטומים שלהם יש סיבה פיזית ולכן ניתן לאמת. למעשה, הסיבה לנוירוזה בלב נעוצה בנפש ולכן לא ניתן להוכיח אותה באמצעות שיטות הדמיה או מדידה. עם זאת, על מנת להבהיר נוירוזה בלב, יש לשלול סיבה פיזית לבעיה באמצעות בדיקות.
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית, בדרך כלל מתבצעת תחילה מנוחה ואק"ג. בדיקות אלו אינן כואבות למטופל. בעזרתם נרשמת פעילות לב. לדוגמה, ניתן לזהות בבירור הפרעות קצב לב.
בדיקת דם מתבצעת גם כאשר מובהרים נוירוזה בלב.
אם בדיקות ראשוניות אלה אינן מגלות תקלות, ניתן להשתמש בבדיקות מורכבות יותר כגון בדיקת קטטר לב, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או אולטרסאונד לבבי.
אם בכל הבדיקות הללו הרופאים לא מוצאים סיבה אורגנית לסימפטומים, החשד שיש סיבה פסיכולוגית וכך נוירוזה בלב מתחזקת.דיון מפורט עם המטופל מספק מידע חיוני לאבחון. בדרך כלל מתייעצים עם פסיכיאטר או פסיכולוג לשם כך.
ייעוץ פסיכיאטרי ראשוני
אנשים הסובלים מנוירוזה לבבית מתמקדים מאוד בלב שלהם ובפחד מהמחלה. היא מרגישה מאוד לחוצה מהסימפטומים שלה. לפעמים אלה שנפגעים מדווחים על פחד ספציפי, למשל מהתקף לב, קוצר נשימה או מוות. במקרים מסוימים נושא הפחד אינו מוחשי כל כך בבירור.
זה אופייני גם לנוירוזה של הלב שהנפגעים אוהבים לספר הרבה על עצמם ולדווח בפירוט על התלונות שלהם. הסימפטומים אינם בהכרח מוגבלים גם ללב. בעיות בעיכול, בקיבה או הפרעות שינה יכולות גם להכביד על הנפגעים. גם דיווחים על תלונות פסיכולוגיות קודמות.
אם האבחנה נמשכת שנים רבות, שינוי מהרגעים ה"טובים "וה"רעים" מתברר עבור רוב הנפגעים. במהלך חיי היומיום הרגילים או כאשר בעיות אחרות, למשל בעבודה, מצטברות, בעיות הלב בדרך כלל גם מחמירות. מצד שני, אלה שנפגעים בדרך כלל טובים בהרבה בחופשה. שינויים מהירים מאוד במצב הרוח יכולים להתרחש.
צרה
נוירוזה בלב יכולה להיות סימפטום מלווה למחלת לב ממשית. באופן דומה, בחולים שאין להם תלונות אורגניות בתחילה, נוירוזה בלב יכולה להתפתח למחלה אורגנית.
ישנו גם קושי נוסף: רוב החולים דוחים בתוקף את הרעיון שלתלונות שלהם יכולה להיות סיבה פסיכולוגית ומתעקשים על סיבה אורגנית. עם זאת, אם הבדיקה הגופנית אינה מספקת הסבר, הנפגעים מאבדים במהירות את אמון הרופא שלהם ורואים רופאים אחרים. הם מלווים בתחושה שהם לא מובנים על ידי העולם כולו וכי הם אינם מקבלים מספיק תשומת לב - סימנים אופייניים לנוירוזה בלב. פחד להתמודד עם הבעיות האמיתיות יכול גם לשחק תפקיד.
נוירוזה לבבית: טיפול
מאחר שנוירוזה בלב מותנית פסיכולוגית, הטיפול בה שייך בידי פסיכיאטר, פסיכותרפיסט או רופא מומחה ברפואה פסיכוסומטית ופסיכותרפיה.
הצעד הראשון בטיפול בנוירוזה לב נלקח על ידי רופא כללי או מומחה למחלות לב (קרדיולוג). לאחר שהצליח לשלול סיבה פיזית לתסמינים, עליו להכיר היטב את האדם החשוב במחשבה על סיבה פסיכולוגית. מאחר שהנפגעים מכחישים זאת בתוקף ומתעקשים על סיבה אורגנית, הבהרה יכולה להימשך שבועות רבים ואפילו שנים. מטופלים שמרגישים שאינם מובנים בדרך כלל מחליפים רופא. לאחר מכן כל הבדיקות חוזרות על עצמן ותחילת הטיפול מתעכבת שוב. חשוב שהרופא יתייחס ברצינות למטופל ולא יבטל את התסמינים כדמיון. דיונים מעמיקים על התדירות, ההשלכות, מהלך הרקע של נוירוזה לבבית מועילים.
שיפור הסימפטומים
לאחר מכן, הרופא המטפל דואג לשיפור הסימפטומים של נוירוזה בלב, כגון דפיקות לב. זה כולל לימוד טכניקות הרפיה (כגון הרפיה מתקדמת של השרירים, אימון אוטוגני), אסטרטגיות להתמודדות עם מחלות והתנהגויות חיוביות שהאדם המושפע יכול להשתמש בה כאשר מתעוררות בעיות לב (לכאורה).
טיפול בבעיות הבסיסיות
הטיפול בנוירוזה הלב מבוסס על פסיכותרפיה. חשוב להבהיר לאדם שנפגע שהתסמינים המתרחשים עשויים להיות קיימים, אך אינם פיזיים ויתרה מזאת בדרך כלל אינם מזיקים.
בהתאם לבעיית המטופל ואישיותו, ישנן שתי אפשרויות לבחירה: טיפול התנהגותי קוגניטיבי וטיפולים פסיכודינמיים, כגון פסיכואנליזה. אפשר גם צורה מעורבת עם אלמנטים משניהם.
כחלק מטיפול קוגניטיבי התנהגותי, אנשים הסובלים מנוירוזה לבבית לומדים אסטרטגיות כיצד להתנהג במקרה של בעיות לב. מרכיבי טיפול בתנועה חשובים במיוחד: אלה שנפגעים חווים על גופם שלבם יכול להתמודד עם מאמץ גופני מבלי להיפגע. הוא כולל גם חזרה לחיי היומיום הרגילים עם ספורט קל כגון ריצה, הליכה או שחייה. בדרך זו, הביטחון בגופך שלך יוחזר ותלמד להתמודד טוב יותר עם פחדים. החשש מהתקף לב נעלם ולמטופל יש יותר ביטחון - פיזית ונפשית.
הליכים פסיכודינמיים מבוססים על כך שהמטופל יזהה את התפקיד שההיסטוריה האישית שלו ומטפלים חשובים מילאו בהתפתחות נוירוזה בלב. עיבוד חוויות כאלה והרווח ביציבות הנפשית ובביטחון העצמי יכולים לאפשר לו להתגבר על הסימפטומים.
טיפול רפואי
בתחילת הטיפול בנוירוזה בלב, ניתן לטפל בתלונות הלב גם באמצעות תרופות. חוסמי בטא (חוסמי בטא) מעכבים את לב המרוצים. עם זאת, הם אינם מתאימים לטווח הארוך בשל תופעות לוואי שונות. במקרים מסוימים נקבעו גם תרופות הרגעה (תרופות הרגעה) או תרופות נוגדות דיכאון. הם גם לא מתאימים לטיפול ארוך טווח מכיוון שהם יכולים לגרום לך להתמכר.
נוירוזה לבבית: מהלך המחלה והפרוגנוזה
בדומה לרוב המחלות האחרות, כך גם לגבי פוביית לב: ככל שהמחלה מוכרת מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה!
אם מאובחנים מוקדם, ניתן לרפא נוירוזה לבבית לחלוטין בעזרת פסיכותרפיה. הטיפול יכול, עם זאת, בנסיבות מסוימות להימשך שנים רבות. בנוסף, לעתים רחוקות מאוד מתגלה נוירוזה של הלב מוקדם. לעתים קרובות לוקח שנים עד שהנפגעים מקבלים את הטיפול הנכון.
ככל שהתסמינים של נוירוזה בלב נמשכים זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יהפוך לכרוני. זה מסבך את הטיפול. נוירוזה לב כרונית מתפתחת אצל כמחצית מכלל החולים.
מכיוון שנוירוזה של הלב יכולה להתפתח גם למחלת לב של ממש, יש צורך שהנפגעים יעברו בדיקות גופניות סדירות במהלך הפסיכותרפיה. ניתן להתחיל טיפול מקביל מיד במקרה של שינויים אורגניים.
אמצעים פסיכותרפיים יכולים לעזור גם אם מישהו סובל מנוירוזה בלב שנים רבות. גם אם התלונות לא נעלמות לגמרי - האדם שנפגע יכול לפחות לפתח אסטרטגיות להתמודד עם התלונות התפקודיות ולהאמין שוב ביכולות שלהן. זה יכול לשפר משמעותית את איכות חייהם של חולי נוירוזה לבבית.
none: רֵאָיוֹן בית חולים שיער
