סקוטומה

חנה רוטקובסקי היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הסקוטומה (כשל בשדה הראייה) מתארת הפרעות ראייה המתרחשות באזור של שדה הראייה. שינויים פתאומיים בצבע, הבזקי אור, כתמים כהים הם הצורות הנפוצות ביותר של סקוטומה. במקרה הגרוע ביותר, אלה שנפגעו רואים רק את קווי המתאר של סביבתם. ליקויים בשדה הראייה מייצגים מקרה חירום עיניים כאשר הם מתרחשים לראשונה! קרא כאן מה יכול לעורר סקוטומה ומה עליך לעשות בנידון.

סקוטומה: תיאור

סקוטומה היא פגם בשדה הראייה.

שדה הראייה הוא אותו חלק מהסביבה שניתן ללכוד חזותית כשהראש זקוף והעיניים מביטות ישר קדימה. ניתן לתפוס שטח של כמעט 180 מעלות מימין ומשמאל בשתי העיניים (משקפת) בו זמנית. עדיין ניתן לראות טווח של כ -70 מעלות כלפי מטה, ו -60 מעלות כלפי מעלה. האזור במרכז בו שדות הראייה של שתי העיניים מצטלבים מוצג בצורה החדה ביותר. אולם בשטח החיצוני של שדה הראייה, התפיסה הופכת מטושטשת יותר ויותר, אי אפשר יותר לזהות דפוסים וצבעים בדיוק.

כישלון בתחום הראייה הזה - סקוטומה - יכול לגרום לתחושה שונה מאוד בהתאם לסיבה: הבזקי אור, כתמים קטנים ורוקדים (צפים = "זבובים מעופפים"), שינויי צבע, כתמים כהים ואפילו עיוורון מוחלט יכולים להתרחש . הרופאים מבדילים בין סקוטומה יחסית לאבסולוטית ובין סקוטומה חיובית לשלילית:

סקוטומה יחסית: אובייקטים באזור הסקוטומה נחלשים.
סקוטומה מוחלטת: אובייקטים אינם מזוהים.
סקוטומה חיובית: המטופל רואה צורות ומבנים נוספים כגון הבזקי כתמים בהירים או כהים. לכן הסקוטומה יכולה להיתפס על ידי המטופל עצמו. לכן מדברים על סקוטומה סובייקטיבית.
סקוטומה שלילית: ניתן לקבוע את הסקוטומה רק על ידי בדיקות עיניים. זו הסיבה שמדברים על סקוטומה אובייקטיבית.

ישנן גם כמה צורות מיוחדות כגון סקוטומה מרכזית (כאשר עצב הראייה מודלק) או המינונופיה (אובדן שדה ראייה חלקי).

גבולות טבעיים של שדה הראייה

כמה גבולות שדה ראייה ניתנים באופן טבעי ואנטומית. לדוגמה, מבנים אנטומיים כגון האף, הלחיים או הגבות מגבילים את שדה הראייה שלנו. ונקודת היציאה של עצב הראייה על הקיר האחורי של גלגל העין יוצרת סקוטומה, הידועה בשם "נקודה עיוורת". מכיוון שאין קולטנים חזותיים באזור קטן זה, לא ניתן לראות אובייקטים הנמצאים בזווית מסוימת לנקודה העיוורת. עם זאת, הדבר מפוצה על ידי העין השנייה, כך שאנו אפילו לא תופסים את הנקודה העיוורת.

סקוטומה: סיבות ומחלות אפשריות

לסקוטומה יכולות להיות סיבות שונות. לפעמים יש מיגרנה עם הילה מאחוריה (ראו להלן: "סקוטומה במיגרנה"). עם זאת, אם אובדן שדה הראייה מתרחש בפעם הראשונה וללא מיגרנות, סביר מאוד להניח שמסתתרות מאחוריו מחלות קשות, אותן יש לטפל מיד על ידי רופא. כמה דוגמאות:

ניוון מקולרי

ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) מתבטא כאובדן גובר של חדות הראייה עם העלייה בגיל. הרקמה על הרשתית נהרסת, מה שבשלבים מתקדמים אף יכול להוביל לעיוורון. שדה הראייה אינו מצומצם, אך ראייה חדה של אובייקטים הממוקמים במרכז לא ניתן עוד. הסביבה נתפסת לעתים קרובות כדרך "רעלה אפורה".

גלאוקומה (גלאוקומה)

בגלאוקומה - עקב לחץ תוך עיני מוגבר - הרשתית ועצב הראיה נהרסים. אחת התוצאות היא הסקוטומה, המתגלה לעתים קרובות באיחור מכיוון שהיא מופיעה לראשונה בצד החיצוני של שדה הראייה ומפוצה אותה על ידי העין השנייה.

מחלות של עצב הראייה

דלקות (למשל דלקת בעצב הראיה), גידולים, לחץ תוך עיני מוגבר והפרעות במחזור הדם מסיבות שונות יכולות ללחוץ על עצב הראייה ולפגוע בו לצמיתות. אובדן שדה ראייה עד עיוורון מוחלט הן התוצאות האפשריות.

ניתוק רשתית

אם השכבה הרגישה לאור הרשתית נפרדת מהקיר האחורי של גלגל העין, הדבר מייצג מקרה חירום אופטלמולוגי. סימנים אופייניים לניתוק הרשתית הם הבזקי אור, נקודות שחורות או אדמדמות מול האף ואובדן שדה ראייה גדול יותר ויותר. . במקרה זה, יש לבקר מיידית אצל רופא עיניים או בבית חולים, שכן איום על עיוורון קבוע!

ניתוק רשתית יכול להיגרם מפציעה (למשל מכה בעין) או ממחלות שונות (כגון רטינופתיה סוכרתית).

שבץ

שבץ מוחי מתרחש כתוצאה מדימום או מחסימת כלי דם במוח. בשני המקרים רקמת המוח מתה. סימנים ראשוניים נפוצים הם ראייה כפולה ואובדן שדה ראייה, המליגה של הגוף והפרעות דיבור.

גידולי מוח

המונים במוח, במיוחד אם הם נמצאים במהלך עצב הראייה, יכולים גם לגרום לסקוטומות. אובדן שדה ראייה הוא לרוב הסימן הראשון למחלה בגידולים בחלק האחורי של המוח.

סקוטומה במיגרנות

מיגרנות מהוות מטרד גדול לסובלים (בעיקר נשים): כאבי ראש דמויי התקפה, חמורים, בדרך כלל חד צדדיים, שיכולים להימשך בין ארבע ל -72 שעות. רופאים מבדילים בין מיגרנות עם או בלי הילה:

המיגרנה ללא הילה היא ללא ספק הסוג הנפוץ יותר. כאבי ראש פועמים יותר ויותר פועמים, שלרוב מתרחשים רק בצד אחד של הראש. כאב הראש, שנמשך עד 72 שעות, מלווה לעיתים בהקאות ובחילות. רגישות נוספת לרעש ואור מאלצת את המטופל לסגת לחדרים חשוכים ושקטים.

במיגרנות עם הילה, כאבי ראש קודמים לפגיעה בראייה ותפיסות חושיות אחרות ומכונה "הילה":

לראות הבזקי אור צבעוניים
לראות קווים משוננים (ביצורים)
הפרעות שיווי משקל
הפרעות דיבור
שינויים בתחושה כגון עקצוצים בידיים וברגליים

ההילה נתפסת וחווה אחרת ממטופל למטופל. בדרך כלל תסמינים אלה אינם נמשכים יותר מ- 40 דקות.

מה שנקרא scotomas ciliated תופסים עמדה מיוחדת, שיכולה להתרחש הן לחלוטין ללא מיגרנות והן בהקשר של מיגרנה עם הילה. זה מוביל לאפקט בוהק הולך וגובר בשדה הראייה החיצוני למדי - כמעט כאילו מביטים אל האור. ליקוי הראייה גדל, אך אינו משפיע על כל שדה הראייה. צפייה או קריאה חדים כבר אינם אפשריים. גם כאן התסמינים אינם נמשכים יותר מ -30 דקות ויכולים להיות מלווים בהקאות או בחילות.

סקוטומה: מתי אתה צריך לראות רופא?

אם אתה מאבד את שדה הראייה שלך בפעם הראשונה, עליך לפנות לרופא מיד! זה יכול - אבל לא חייב להיות - בגלל מחלה קשה. גם ביקור רופא מיידי מומלץ במקרים הבאים:

אם חווית פעם נוספת מיגרנה עם הילה, אך הפעם הסקוטומה שונה מהרגיל או שכאבי הראש אינם מופיעים
עם סקוטומה הולכת וגוברת
כאשר יש לך את הרושם שווילון מושך מלמטה למעלה מול העיניים שלך
כשהכל מסביבך נראה כאילו הוא מכוסה ברעלה אפורה
כאשר אתה יכול לראות רק קווי מתאר
עם הבזקי אור או אזורים שחורים בשדה הראייה
אם אתה נתקל גם בבחילות, הקאות, בלבול, הפרעות בדיבור או תלונות אחרות

סקוטומה: מה הרופא עושה?

אם ליקויי שדה הראייה מתרחשים בפעם הראשונה וללא תלונות נוספות, נקודת המגע הראשונה היא רופא העיניים. השלב הראשון הוא ראיון מפורט לאיסוף ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). הרופא מבקש ממך לתאר את הסימפטומים שלך בפירוט.הוא גם ישאל האם היו לך תסמינים אלה בעבר והאם אתה מודע למחלות בסיסיות (למשל לחץ דם גבוה, גלאוקומה, סוכרת). כמו כן, חשוב לרופא העיניים לדעת אם אתה מעשן (כבד).

לאחר מכן מתקיימות בדיקות עיניים כגון:

קביעת חדות הראייה ובמידת הצורך השוואה עם עזרים חזותיים שכבר היו בשימוש (כגון משקפיים)
בדיקת מנורת חריץ: בעזרת מיקרוסקופ מיוחד (עם מנורת חריץ) יכול רופא העיניים להגדיל ולהעריך את כל מבני העין - החל מהחלק הקדמי עם הקרנית והעדשה ועד הרשתית והפונדוס. ניתן לחשוף בדרך זו מחלות עיניים רבות שיכולות לעורר סקוטומה.
אנדוסקופיה של העין (פונדוסקופיה): כאן הרופא יכול להעריך את קרקעית העין עם נקודת הראיה החדה ביותר (מקולה). זה יעזור לאבחן ניוון מקולרי.

בהתאם לסיבה, בדיקות ממוקדות נוספות יכולות לעקוב. זה כולל, למשל, טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT). בעזרת לייזר נוצרת תמונה מדויקת של הרשתית. זה מועיל, למשל, באבחון ומעקב אחר גלאוקומה וניוון מקולרי. במקרה של פרימטריה, לעומת זאת, קווי המתאר של שדה הראייה נמדדים במדויק.

אם מופיעים סימנים לשבץ או מחלה אחרת בנוסף לסקוטומה, יש צורך באבחון בין-תחומי בשיתוף רופאים אחרים, אם לא מציל חיים. אם יש חשד לשבץ מוחי, זה כולל בדיקות נוירולוגיות וטומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת.

none: הַפסָקַת וֶסֶת טיפולים הבריאות של גברים