חיסון נגד חצבת

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

החיסון נגד חצבת הוא ההגנה הטובה ביותר מפני הידבקות בנגיף חצבת. הפתוגנים מדבקים ביותר ויכולים - אם כי לעתים רחוקות - לגרום לך לחלות קשות, לפעמים עם השלכות קטלניות! קרא כאן באיזו תדירות אתה צריך להתחסן נגד חצבת, שהחיסון חשוב להם או אפילו חובה, אילו תופעות לוואי יכולה להיות לחיסון החצבת ומה הן מה שנקרא חצבת חיסון!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. B05

חיסון נגד חצבת: מתי ניתן?

חיסון החצבת חשוב מאוד: המחלה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים כגון דלקת אוזן התיכונה, דלקת ריאות או דלקת המוח. סיבוכים כאלה, אף שהם נדירים, עלולים להיות חמורים ואף קטלניים. ילדים מתחת לגיל חמש ומבוגרים מעל גיל 20 רגישים במיוחד לסיבוכי חצבת.

לכן ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) במכון רוברט קוך (RKI) ממליצה על חיסון נגד חצבת לכל האנשים שנולדו לאחר 1970. החיסון ניתן בדרך כלל בקבוצות הגיל הבאות:

תינוקות ופעוטות (חיסון בסיסי בשנתיים הראשונות לחיים)
מבוגרים שנולדו לאחר 1970 אם לא חוסנו נגד חצבת, או שחוסנו רק פעם אחת בילדות, או אם מצב החיסון שלהם אינו ברור.

החיסון נגד חצבת אינו הכרחי למבוגרים שנולדו לפני 1970 (כלומר לפני שהחיסון נגד חצבת הפך לסטנדרט). ההנחה היא שכמעט כולם נדבקו בנגיף החצבת המדבק ביותר בשלב מסוים, עברו את המחלה וכך רכשו חסינות.

תקנות על פי חוק הגנת החצבת

המלצות החיסון של STIKO נוספו על ידי חוק הגנת חצבת מאז 1 במרץ 2020. הוא קובע חיסון חובה נגד חצבת במקרים מסוימים:

חיסון נגד חצבת הוא כעת חובה לילדים מגיל 1 אם הם רוצים להשתתף במתקן קהילתי כגון משתלה, מעון יום, גן ילדים או בית ספר. המשמעות היא שלפני שהילד נכנס למתקן הקהילתי, על ההורים להוכיח שילדם חוסן נגד חצבת (כרטיס חיסון) או עבר מחלת חצבת (תעודה רפואית).

צעירים הלומדים בבית ספר, מתקן הכשרה או מתקן קהילתי אחר שבו מטפלים בעיקר בקטינים כפופים גם הם לחוק הגנת חצבת. כמו במקרה של ילדים, גם כאן יש להוכיח שהם חוסנו פעמיים נגד חצבת או שיש חסינות מספקת כתוצאה ממחלת החצבת.

חיסון חצבת הוא חובה גם לצעירים עובדים ולמבוגרים שרוצים לעבוד במתקנים רפואיים או קהילתיים (למשל בבתי חולים, משרדי רופאים, בתי ספר, גני ילדים, מקלט או בתי פליטים) - בתנאי שלא היו להם כבר חצבת ונולדו אחרי 1970.

כל הילדים, המתבגרים והמבוגרים שנולדו לאחר 1970 שכבר טופלו או עבדו במתקן קהילתי ב -1 במרץ 2020, חייבים להגיש הוכחת חיסון או חסינות נגד חצבת עד ה -31 ביולי 2021 לכל המאוחר.

בנוסף, על פי חוק הגנת חצבת, מבקשי מקלט ופליטים מחויבים להוכיח שהם מחוסנים נגד חצבת ארבעה שבועות לאחר הכניסה למתקן לינה משותף.

חיסון החובה חל על כל מי שעובד באופן קבוע במתקנים שהוזכרו - למשל, גם לעובדים זמניים, מתנדבים, מתמחים ואנשי שירות (מטבח, ניקיון)!

חיסון נגד חצבת: מתי אסור להתחסן?

בדרך כלל אין לתת את החיסון נגד חצבת במקרים הבאים:

במהלך ההריון (ראו גם הערות להלן)
אם יש לך חום חריף (> 38.5 מעלות צלזיוס) או מחלה קשה וחריפה אחרת
אם יש לך רגישות יתר לאחד ממרכיבי החיסון

אם למישהו יש חוסר חיסון מולד או נרכש, הרופא צריך להבהיר האם החיסון נגד חצבת הגיוני או לא. מערכת חיסונית מוחלשת מאוד לא יכולה לייצר מספיק נוגדנים. עם זאת, חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים גם הם בסיכון מוגבר ללקות בחמרת. לכן תוכל להפיק תועלת במיוחד מהחיסון נגד חצבת.

חיסון נגד חצבת

החיסון נגד חצבת הוא חיסון שנקרא חי. הוא מכיל פתוגנים נחלשים שאינם מסוגלים עוד להתרבות (וירוסים מוחלשים של חצבת). עם זאת, המערכת החיסונית מגיבה לכך על ידי ייצור נוגדנים ספציפיים. המשמעות היא שחיסון החצבת הוא חיסון פעיל כביכול (בניגוד לחיסון פסיבי, בו מוזרקים נוגדנים מוגמרים, למשל נגד טטנוס).

לוקח זמן עד שנוצרות נוגדנים לאחר החיסון נגד חצבת. בדרך כלל ניתן לזהות את הנוגדנים הראשונים בדם 12 עד 15 ימים לאחר החיסון. ההנחה היא שרוב המתחסנים יהיו מוגנים מפני וירוס חצבת לאחר שלושה עד ארבעה שבועות.

לא עוד חיסון נגד חצבת אחת

מאז 2018 לא קיים חיסון יחיד (חיסון יחיד) נגד חצבת באיחוד האירופי. עדיין קיימים רק חיסונים משולבים - חיסון MMR (חיסון משולב נגד חצבת, חזרת ואדמת) או חיסון MMRV (בנוסף מגן מפני דליות, כלומר פתוגנים של אבעבועות רוח).

היתרון בחיסונים משולבים אלה הוא שיש צורך בפחות "דקירות". בסך הכל יידרשו שישה מזרקי הזרקה להגנה חיסונית הולמת נגד חצבת, חזרת ואדמת בעת שימוש בחיסונים בודדים. עם החיסון המשולב ל- MMR, שני חיסונים מספיקים כדי לבנות הגנה יעילה כנגד כל שלוש המחלות הזיהומיות. אפילו עם חיסון MMRV, שתי מנות מספיקות.

בנוסף, החיסונים המשולבים הוכיחו את עצמם כיעילים ונסבלים באותה מידה כמו החיסונים האישיים בהתאמה.

גם אם למישהו כבר יש חסינות לאחת מהמחלות חצבת, חזרת, אדמת או דליות (MMRV) (למשל בגלל מחלה קודמת), ניתן לתת את החיסון המשולב - אין סיכון מוגבר לתופעות לוואי.

חיסון נגד חצבת: הריון והנקה

העובדה שחיסון החצבת הוא חיסון חי מסביר מדוע לא ניתן לתת אותו במהלך ההריון. לנשים בהריון בדרך כלל אסור לקבל חיסונים חיים. הפתוגנים הנחלשים של חיסונים כאלה עלולים לא להיות מסוכנים עבור האם, אך עלולים להיות מסוכנים עבור הילד שטרם נולד.

יש להימנע מהריון במשך ארבעה שבועות לאחר חיסון נגד חצבת!

אם אכן מתרחש הריון או שהרופא התחסן כיוון שההריון עדיין לא היה ידוע, אין צורך להפסיק את ההריון. מאות רבות של חיסונים שנרשמו במהלך ההריון או מעט לפניו לא הביאו לסיכון מוגבר למומים בילד.

חיסון נגד חצבת-חזרת-אדמת אפשרי במהלך הנקה. מחקרים שנערכו לאחר חיסון MMR הראו כי אמהות מפרישות את וירוס החיסון המוחלש בחלב אם וכך יכולות להעביר אותו. עם זאת, לא היו סימנים למחלת חצבת אצל הילד.

חיסון נגד חצבת: כמה פעמים מתחסן?

הרופאים בדרך כלל נותנים את החיסון נגד חצבת (כחיסון משולב) פעמיים. זה הכרחי לחיסון בסיסי, כלומר הגנה חיסונית בטוחה ומלאה. מחקרים הראו שאחרי מינון החיסון הראשון, חמישה עד עשרה מתוך 100 אנשים שחוסנו עדיין אינם מוגנים כראוי מפני זיהום חצבת. זה משתנה עם מינון החיסון השני: לאחר מכן, כ -99 מתוך 100 אנשים שחוסנו בנו מספיק נוגדנים כנגד פתוגן החצבת.

המלצת החיסון הכללית למבוגרים שנולדו לאחר 1970 וחסרי חסינות נאותה מפני חצבת קובעת חיסון חד פעמי.

על פי חוק הגנת חצבת, מבוגרים שנולדו לאחר 1970 שעובדים במתקנים רפואיים או קהילתיים חייבים להיות מחוסנים כנגד חצבת לפחות פעמיים או להוכיח שיש להם הגנה חיסונית קיימת, למשל בגלל מחלה קודמת!

חיסון נגד חצבת: כיצד הוא מתבצע?

המינון הראשון של החיסון ניתן בדרך כלל לתינוקות בגילאי 11-14 חודשים. יש לתת את השני לא לפני ארבעה שבועות ולאחר מכן ולא יאוחר מסוף שנת החיים השנייה (בגיל 23 חודשים).

בילדים ובני נוער שקיבלו רק מינון חיסון אחד או כלל לא כשהיו קטנים, יש להמציא את חיסון החצבת בהקדם האפשרי: מינון החיסון השני החסר או החיסון הבסיסי המלא עם שתי מנות חיסון לפחות ארבע שבועות זה מזה.

לגבי חיסון נגד חצבת במבוגרים שנולדו לאחר 1970 וחסנם חסר מוחלט או ללא חסינות לנגיף חצבת, חל הדברים הבאים:

אם אתה עובד במתקן רפואי או קהילתי, יש צורך בשני חיסונים נגד חצבת אם לא ניתן להוכיח מחלת חצבת.
חיסון יחיד לחצבת מומלץ לכל המבוגרים האחרים שנולדו לאחר 1970 עם חסינות לא מספקת לחצבת.

היכן יוזרק החיסון?

חיסון החצבת (כחיסון MMR או MMRV) מוזרק מתחת לעור (תת עורית) או לשריר (תוך שריר). בדרך כלל הרופא בוחר בזרוע העליונה או בצד הירך לשם כך.

חיסון נגד חצבת: תופעות לוואי

כמו כל חיסון וכל תרופה אחרת, גם חיסון נגד חצבת - ליתר דיוק: חיסון MMR או MMRV - יכול לגרום לתופעות לוואי, גם אם זה נחשב בדרך כלל לסבול היטב. רק כמה אנשים מחוסנים מפתחים תגובות מקומיות באתר ההזרקה כגון אדמומיות, כאבים ונפיחות בימים שלאחר החיסון. מדי פעם נצפית נפיחות של בלוטות הלימפה ליד אתר הדקירה.

חלק מהאנשים מפתחים תופעות לוואי בעלות אופי כללי לאחר החיסון נגד חצבת, כגון עליית חום הגוף או חום (בילדים קטנים אולי עם עוויתות חום), עייפות, כאבי ראש או תלונות במערכת העיכול. בדומה לתגובות החיסון המקומיות, תלונות אלו בדרך כלל חולפות לאחר זמן קצר וללא כל השלכות. סביר להניח שהם יופיעו לאחר המנה הראשונה של החיסון ונדיר מאוד לאחר השנייה.

מדי פעם תתפתח נפיחות קלה של בלוטת הפרוטידים. לעיתים רחוקות יש נפיחות קלה של האשכים או בעיות מפרקים (האחרונה מועדפת בקרב מתבגרים ומבוגרים).

תופעות לוואי נדירות ביותר של חיסון נגד חצבת (או חיסון MMR או MMRV) הן תגובות אלרגיות ודלקת מפרקים ממושכת.

בכמה מקרים בודדים ברחבי העולם, דלקת המוח נצפתה לאחר החיסון נגד חצבת. עם זאת, טרם הוכח אם הדבר נגרם למעשה על ידי החיסון.

תינוקות וילדים קטנים יכולים לעיתים רחוקות לקבל התקפי חום כתוצאה מהעלייה בטמפרטורה. ככלל, לאלה אין השלכות. הסיכון להתקפי חום גבוה במקצת אם אנשי מקצוע בתחום הבריאות משתמשים בחיסון ה- MMRV במקום בחיסון ה- MMR לצורך החיסון הראשון. לכן, רופאים בוחרים לעתים קרובות בחיסון MMR לזריקה הראשונה ונותנים את חיסון הנגיף לחלק אחר של הגוף. לאחר מכן ניתן לתת את החיסון הבא בחיסון MMRV ללא בעיות.

סיבי חיסונים

שבוע עד ארבעה שבועות לאחר חיסון החצבת, שניים עד חמישה מתוך 100 אנשים שחוסנים מקבלים את חצבת החיסון: במראהם הם דומים לחצבת אמיתית, מה שאומר שהנפגעים מפתחים פריחה קלה דמויית חצבת, המלווה לעתים קרובות על ידי חום.

זוהי תגובה לנגיף החיסון המוחלש אך עדיין חי. שאר הדברים אינם ניתנים להעברה. אז אל תפחדו ממישהו עם סיבי חיסון - הם אינם מדבקים. אפילו אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת אינם יכולים להידבק בחצבת חיסון.

אין אוטיזם מחיסון MMR!

מחקר שפורסם בשנת 1998 ובו שתים עשרה משתתפים הציב את האוכלוסייה במשך זמן רב - ובחלקו גם היום: המחקר הניח קשר אפשרי בין חיסון MMR לאוטיזם.

אולם כיום ידוע שתוצאות שווא ומומצאות פורסמו אז במכוון - הרופא האחראי איבד את רישיון הרפואה שלו בבריטניה והמחקר שפורסם בוטל כליל.

בנוסף, מאוחר יותר, מחקרים באיכות גבוהה מצאו כי אין קשר בין חיסון MMR לבין הופעת הפרעות אוטיסטיות. זה כולל, למשל, מחקר דני רחב היקף עם יותר מ- 650,000 ילדים.

כמה זמן פועל החיסון נגד חצבת?

מומחים מניחים כי החיסון הבסיסי המלא - כלומר חיסון שני חצבת - יימשך לכל החיים. יכול להיות שכמות הנוגדנים מסוימים (אימונוגלובולין G, בקיצור IgG) נגד נגיפי חצבת בדם של האדם המחוסן יורדת עם הזמן. על פי מצב הידע הנוכחי, הדבר אינו משפיע על הגנת החיסון.

האם אני צריך חיסון להגברת חצבת?

לא ניתן לשלול לחלוטין כי החסינות הנרכשת בחיסון נגד חצבת עשויה לרדת בשלב כלשהו בחיים. מכיוון שהחיסון הנרחב פירושו שפחות וירוסים של חצבת מסתובבים באוכלוסייה. המערכת החיסונית של אנשים מחוסנים באה במגע עם הפתוגנים בתדירות נמוכה יותר - החיזוק ה"טבעי "של הגנת החיסון באמצעות מגע כזה עם הנגיף אינו מתרחש.

אולם עד כה אין מה להצביע על כך שיש לכך השפעה על ההגנה החיסונית של חצבת באוכלוסייה. על פי מצב הידע הנוכחי, לכן אין צורך לרענן את חיסון החצבת.

חצבת למרות החיסון

בנוסף לחצבת החיסון שהוזכרה לעיל, אנשים יכולים לקבל את החצבת ה"אמיתית "גם במקרים נדירים לאחר חיסון שני החצבת. לגבי הסיבה, רופאים מבדילים בין כישלון חיסון ראשוני למשני.

כישלון חיסון ראשוני

במקרה של כישלון חיסון ראשוני, לחיסון נגד חצבת אין השפעה מגוננת מיועדת מההתחלה. בכאחוז עד שניים מהמחוסנים, החיסון הכפול נגד חצבת אינו פועל. המשמעות היא שהנפגעים אינם מייצרים מספיק נוגדנים כנגד נגיפי חצבת.

זה יכול לקרות, למשל, אצל אנשים עם חסר חיסוני מולד או נרכש. איתם מערכת החיסון אינה מסוגלת להגיב לחיסון נגד חצבת עם היווצרות נוגדנים מספקת.

אצל תינוקות זה יכול לנבוע גם מנוגדנים אימהיים. אלה מסתובבים בדם הילד וכך יכולים לקיים אינטראקציה עם החיסון נגד חצבת. כתוצאה מכך, לא ניתן לבסס הגנה על חיסונים במקרים נדירים.

אחסון נכון או מתן חיסון יכול להוביל גם לכישלון חיסון ראשוני.

כשל חיסון משני

אחד מדבר על כך כאשר הגנת החיסון מתמעטת עם הזמן לאחר חיסון החצבת, כך שתתאפשר מחלת חצבת. כישלון חיסון משני הוא נדיר.

חיסון לאחר חשיפה לאחר חשיפה

אם אנשים לא מוגנים היו במגע עם חולה חצבת, באופן אידיאלי הם צריכים לקבל חיסון מהיר בתוך שלושת הימים הראשונים לאחר מכן (לכל היותר חמישה ימים לאחר מכן). זה יכול למנוע התפרצות המחלה או להקל על חומרת המחלה (הקלה אפשרית גם עם חיסון עד היום השביעי לאחר המגע). החיסון המשולב נגד חצבת, חזרת ואדמת (חיסון MMR) משמש לחיסון "חירום" זה.

מומחים ממליצים על חיסון פעיל זה לאחר החשיפה לכל אלה שנפגעים מבוגרים מתשעה חודשים. במקרים בודדים, חיסון מוקדם יותר מחוץ לאזור האישור "מחוץ לתווית" אפשרי - בגיל שישה עד שמונה חודשים. ילדים שנפגעו עדיין צריכים לקבל את החיסון הרגיל הדו-פעמי לאחר מכן. רק כך ניתן להשיג הגנה על חיסונים.

חיסון נגד חצבת נועל

למשל, אם פרצה חצבת בבית אבות או מעון, אחד האמצעים החשובים ביותר הוא חיסון נעילה כביכול. זהו גם חיסון פעיל נגד חצבת. יש לתת את החיסון בהקדם האפשרי בשלושת הימים הראשונים, כך שהמחלה לא תתפשט הלאה.

חיסון פסיבי לאחר החשיפה

עבור אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, החיסון לאחר חשיפה יכול להתבצע גם באמצעות חיסון פסיבי: יומיים עד שישה ימים לאחר הזיהום (החשוד) מוזרקים נוגדנים (אימונוגלובולינים) מוגמרים נגד וירוסים. בניגוד לחיסון ה"רגיל "(הפעיל) נגד חצבת, הדבר מעניק לאדם המחוסן הגנה מיידית. עם זאת, זה נמשך רק לזמן מוגבל: הנוגדנים "הזרים" מתפרקים בהדרגה על ידי המערכת החיסונית.

נשים בהריון ותינוקות מתחת לגיל חצי שנה יכולים לקבל גם חיסון פסיבי כאמצעי זהירות לאחר זיהום חצבת אפשרי. החיסון הפעיל נגד חצבת אסור במהלך ההריון (אין חיסונים חיים!) ואסור לילדים מתחת לחצי שנה.

לאחר חיסון פסיבי (מתן אימונוגלובולין), חיסון MMR או MMRV שלאחר מכן אינו בהחלט יעיל במשך כשמונה חודשים!