כליה בפרסה

פביאן דופונט הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית המומחה לרפואת אנוש כבר עבד לעבודה מדעית בבלגיה, ספרד, רואנדה, ארה"ב, בריטניה הגדולה, דרום אפריקה, ניו זילנד ושוויץ, בין היתר. מוקד עבודת הדוקטורט שלו היה נוירולוגיה טרופית, אך עניינו המיוחד הוא בריאות הציבור הבינלאומית והתקשורת המובנת של עובדות רפואיות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כליה הפרסה היא הפרעה התפתחותית של הכליות בילדים שטרם נולדו ברחם. בדרך כלל הכליות עדיין מתפקדות והתינוק בריא. אולם במקרים מסוימים הכליה בפרסה היא גם הגורם לבעיות במתן השתן או אינדיקציה למחלה גנטית. קרא עוד על כליות הפרסה כאן!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. ש 63

כליה בפרסה: תיאור

שתי מערכות הכליות מתפתחות בשבועות הראשונים לחיי העובר והן בדרך כלל ממוקמות בנפרד זו מזו בחלק האחורי של הבטן. אולם במקרה של כליה מפרסה, שתי מערכות הכליות בקוטב התחתון מתמזגות זו לזו והקשר הזה אינו נסוג עד הלידה. במבט חוצה, הכליות יוצרות קשת בצורת U המזכירה פרסה-ומכאן השם כליה פרסה.

החיבור בין שתי הכליות (הנקרא איסת) יכול להיות מורכב מרקמת כליות תפקודית או מרקמת חיבור דמויית חבל. שתי הכליות פועלות באופן עצמאי אחת מהשנייה, כך שכליות הפרסה בדרך כלל מתפקדות גם באופן תקין. עם זאת, אם החיבור מוביל לשינוי שלילי במיקום האיברים או לקמץ השופכן, השתן כבר לא יכול לזרום בחופשיות מהכליה ולהצטבר. זה יכול לגרום לפגיעה בכליות, זיהום ואבנים בכליות.

כליה הפרסה היא החריגה הנפוצה ביותר של היתוך הכליות. בערך אחד מכל 400 ילדים נולד עם זה. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות.

כליה בפרסה: תסמינים

ההתלכדות של שני הקטבים התחתונים של הכליות בכליה הפרסה אינה גורמת כשלעצמה לתסמינים. עם זאת, המיקום המשתנה של הכליות, שיכול להיות קשור לקמטים של השופכן, מקדם מחלות כליות ודרכי שתן שונות. צווארי בקבוק בניקוז השתן מקדמים צפיפות, דלקות ויצירת אבנים בכליות. מחלות אלו יכולות להתלוות לקוליק וחום קשים, שעלולים לסכן לא רק את תפקוד הכליות, אלא לפעמים גם את חיי המטופל.

אם ידוע לחולה כליה של פרסה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתסמינים הבאים:

• ירידה בנפח השתן
• שינוי בקצב הגידול אצל ילדים
• דם או אבנים בשתן
• שינוי בריח השתן
• כאבי צלעות צפופים
• מפשעה או כאבי גב עמוק
• עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף (חום)

אם מתרחש אחד מהתסמינים הללו, מומלץ מאוד לבקר אצל רופא כדי להבהיר את הסיבה.

מומים אחרים או מחלות גנטיות

כשליש מכלל האנשים עם כליות פרסה סובלים ממומים נוספים המשפיעים גם על מערכת האורוגניטלית (מנגנון שתן ומיני) או על חלקים אחרים של הגוף (כגון איברי העיכול).

מחלות גנטיות מסוימות קשורות לרוב לכליה פרסה, כלומר תסמונת אולריך-טרנר וטריזומיה 18 (תסמונת אדוארדס):

תסמונת טרנר היא הפרעה גנטית אצל בנות / נשים: יש להן כרומוזום מין אחד בלבד ולא שניים כרגיל. בנוסף לכליה בפרסה ולמומים אחרים באיברים, התסמינים הם למשל קומה קצרה, חסרים מאפיינים מיניים משניים, קו שיער עמוק בצוואר וקפלי עור בצורת כנף בצד הצוואר.

בטריזומיה 18, כרומוזום 18 קיים בשלושה עותקים (במקום כפול). הדבר מוביל למומים מורכבים - בנוסף לכליה של פרסה, למשל, מומים באזור הראש (כגון פנים קטנים, פה קטן, עורף גדול), קומת קצרה ומיקום אצבע אופייני.

כליות פרסה: סיבות וגורמי סיכון

כליה הפרסה היא הפרעה התפתחותית מולדת: בדרך כלל, שני מבני הכליה אצל הילד שטרם נולד מתפתחים באזור האגן ללא כל קשר ישיר זה לזה. משם הם עולים אז לאזור עמוד השדרה המותני, מסתובבים כך שאגן הכליה פונה פנימה (מדיאלית).

במקרה של כליה פרסה, לעומת זאת, שתי מערכות הכליות מתמזגות יחד בקוטב התחתון (לעתים רחוקות בקוטב העליון) בחודשיים הראשונים לחיים. בנוסף, העלייה והסיבוב מופרעים: כליות הפרסה מעט נמוכות מהכליות ה"רגילות ". בנוסף, אגן הכליה מצביע לעיתים קרובות על הצד הגחון (הגחון) - ובכך גם על השופכן היוצא (השופכן), לפיו אלה חולפים על הקושי וניתן לקמם אותם בתהליך. זה יכול להפריע לזרימת השתן ולקדם התפתחות של דלקות בדרכי השתן ואבנים בכליות.

כליה בפרסה: בדיקות ואבחון

מכיוון שאנשים רבים עם כליות פרסה אינם מראים סימפטומים כלשהם, המום מתגלה לרוב רק במקרה - למשל במהלך בדיקת אולטרסאונד אם יש חשד למחלת כליות. ניתן להעריך את הצורה ואת מיקומה של הכליה במהירות ובקלות באמצעות אולטרסאונד, וכליה של פרסה ניתנת לזיהוי מיידי בתמונות.

אם נדרש מידע מפורט יותר אודות המום, ניתן לבצע תמונה חתך מפורטת של כל האיברים בחלל הבטן בעזרת הדמיית תהודה מגנטית (MRT) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

בדיקות שתן ודם מספקות מידע על תפקוד הכליות וכל דלקת בכליות.

אם יציאת השתן מופרעת או אם יש ריפלוקס של שתן מהשלפוחית ​​לכיוון הכליות, ניתן לקבוע את חומרת המיקום המדויק של ההפרעה בעזרת אורוגרפיה הפרשה (AUG). לשם כך, החולה מוזרק לאמצעי ניגוד, שהגוף מפריש דרך הכליות. מיד לאחר הניתוח, צילומי רנטגן נלקחים במרווחי זמן קבועים, בהם ניתן לעקוב אחר נתיב חומר הניגוד דרך הכליות ודרכי השתן ושלפוחית ​​השתן. מבנים אלה מוצגים היטב במיוחד על ידי חומר הניגוד. זה מקל על זיהוי צווארי בקבוק או מים אחוריים.

כליה בפרסה: טיפול

כליה הפרסה אינה כשלעצמה מחלה, אלא רק סטייה אנטומית מהנורמה (אנומליה). כל עוד אין תלונות אין צורך בטיפול. עם זאת, יש לטפל בכל מחלות משניות (כגון זיהומים או אבנים בכליות). לדוגמה, הרופא יכול לרשום אנטיביוטיקה לדלקות בדרכי השתן. אם הפרעת זרימת השתן קשורה לתסמינים, ניתוח יכול להיות שימושי.

יש לטפל גם בגידולים בכליות, שהם מעט יותר נפוצים אצל אנשים עם כליה מפרסה מאשר אצל אנשים עם כליות "רגילות". אלה יכולים להיות שפירים (כגון אנגיומיוליפומה) וגידולים ממאירים (כגון קרצינומה של תאי כליות, גידול של וילמס).

כליה בפרסה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

לחלק מהאנשים עם כליות פרסה אין תסמינים או מפתחים מחלות משניות. אחרים, לעומת זאת, נוטים יותר לסבול ממחלות משניות כגון דלקות בדרכי השתן או לפתח גידולים בכליות. אולם ברוב המקרים אנשים עם כליות פרסה מנהלים חיים ללא הפרעה, ללא הפחתה משמעותית באיכות חייהם או בתוחלת החיים.

ניתן להצביע על בדיקות סדירות בהתאם לחומרת המום במערכת וגורמי הסיכון האישיים. אם יש לך כליה מפרסה, ספר על כך לרופא בהתייעצות הראשונית בעת ביקור אצל רופא. מידע זה יכול להיות חשוב להבהרת תלונות שונות.

none:  לִישׁוֹן הרצון להביא ילדים לעולם gpp