תסמונת גבולית
עודכן בתאריךג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.תסמונת גבולית היא הפרעת אישיות חמורה. חיי הנפגעים מאופיינים באימפולסיביות וחוסר יציבות. תחושות, מחשבות ועמדות יכולות להשתנות תוך זמן קצר מאוד.ההפרעה הגבולית מסתירה לעתים קרובות חוויות טראומטיות בגיל הרך. בינתיים, הצעות טיפוליות מיוחדות מציעות תקווה לשיפור. קרא כאן כיצד לזהות תסמונת גבולית וכיצד תוכל לסייע לגבולות.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F60
תסמונת גבולית: תיאור
מהו גבול? הפרעת אישיות גבולית (BPD) היא אחת מ"הפרעות האישיות הלא יציבות מבחינה רגשית ". אנשים הסובלים מהפרעה נפשית קשה זו סובלים מרגשותיהם העזים ובלתי נשלטים. על פי ההגדרה הגבולית, המאפיינים העיקריים של הפרעה זו כוללים שינויי מצב רוח חזקים והתפרצויות זעם אלימות. חשיבה בולטת בשחור -לבן אופיינית גם לגבולות הגבול.
רוב הגבולות מתקשים גם להשלים הכשרה מקצועית. חלקם מבלים שנים מחייהם בבתי חולים פסיכיאטריים. רק בסביבות גיל שלושים עוצמת התסמונת הגבולית יורדת לאט, וסופות הרגש האלימות שוככות.
על מי משפיעה התסמונת הגבולית?
מחלה גבולית מתפתחת לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות או בבגרות הצעירה. הסימנים הראשונים להפרעה הנפשית יכולים להופיע בילדות, אך קשה לאבחן גבול אצל ילדים. הסימנים הבולטים בילדים ובמתבגרים לרוב אינם ניתנים בבירור לתסמונת הגבולית. אם יש חשד למחלה גבולית בגיל צעיר, מומחים מדברים על הפרעה התפתחותית גבולית.
בעבר נחשבו כי נשים צעירות חשופות במיוחד להפרעה גבולית. עם זאת, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שהתפלגות המגדר מאוזנת. עד 80 אחוז מהחולים בטיפול הם נשים. מדענים מניחים, עם זאת, כי הגבול מתבטא באופן שונה אצל גברים מאשר אצל נשים. הגבולות הגברים מועדים יותר לאלימות כלפי אחרים ולכן יש סיכוי גבוה יותר שהם יגיעו למרכזי מעצר לנוער מאשר במוסד טיפולי.
אמהות ואבות גבוליים
לאנשים גבוליים שמצפים לילד יש לעיתים קרובות ספקות עצמיים עצומים ודאגה שלא יעשו לילד צדק. עם זאת, אם אם או אבא סובלים מתסמונת גבולית, אין זה אומר באופן אוטומטי שגם לילדים יהיו בעיות פסיכולוגיות. הורים מושפעים שמוכנים לפנות לטיפול טיפולי ולעבוד על התנהגותם הגבולית הטיפוסית יכולים להציע לילדם את ההגנה הדרושה מפני המחלה.
גבולי: גם ילדים סובלים
להורים גבוליים, כמו להורים אחרים, יש את הכוונות הטובות ביותר לילדיהם. אבל אתה יכול להציף אותם. לעתים קרובות, למשל, לאמהות עם תסמונת גבולית יש דרישות גבוהות מאוד מעצמן ורוצות שלילד יהיו חיים טובים משלהם. קיים סיכון שהם מגנים יתר על המידה על הצאצאים וכמעט לא נותנים להם מקום להתפתח.
במקרה של הורים עם תסמינים גבוליים חמורים, הילדים סובלים מאוד מהשפעות ההפרעה הנפשית. אתה חשוף בחוסר אונים לשינויים במצב הרוח של הורייך. השינוי בין קרבה אוהבת לדחייה מטריד את הילדים והם מאבדים אמון בהוריהם.
כשהילדים מבחינים שהוריהם אינם מסוגלים להתמודד עם חיי היומיום, הם לוקחים על עצמם את תפקיד המבוגרים. מומחים קוראים לזה הורות. הילדים משתדלים לענות על צרכי ההורים ולשים בצד את עצמם. היפוך תפקידים זה יוצר בדרך כלל בעיות פסיכולוגיות אצל ילדים שיכולות להימשך כל החיים.
חולי תסמונת גבולית רבים הוזנחו או התעללו בילדותם. ילד משלו יכול להחזיר זיכרונות מאירועים טראומטיים כאלה. כתוצאה מכך, אלה שנפגעים חשים שחזרו לתפקיד הילדים ולעתים קרובות אינם מסוגלים לטפל כראוי בילדם שלהם. תפקיד ההורות מציף אותם, יוצר תוקפנות - ובמקרים מסוימים גם אלימות כלפי הילדים.
אז ישנן סיבות רבות לכך שהורים עם תסמונת גבולית צריכים לפנות לעזרה. מטפל יכול ללוות את המשפחה בדרכה. בעזרת תמיכה, ההורים יכולים ללמוד לזהות את צרכי ילדם. אם הילדים מתחנכים למחלת האם או האב, הם מבינים טוב יותר את הסיטואציות הקשות.
גבולי: מערכות יחסים
התנהגות גבולית אופיינית היא אידיאליזציה של אנשים אחרים בהתחלה, אך פחת בחדותם באכזבה הקלה ביותר. זה מקשה מאוד על מערכות יחסים עם קרובי משפחה, חברים ושותפים לחיים. למידע נוסף על יחסי מטופלים גבוליים, עיינו בפוסט "תסמונת גבולית: מערכת יחסים".
לעתים קרובות תחלואה נלווית
תסמונת גבולית הולכת לעתים קרובות יד ביד עם מצבים אחרים. רוב החולים חווים דיכאון, לפחות באופן זמני. הפרעות פאניקה, הפרעת דחק פוסט-טראומטית ואלכוהוליזם או התמכרות לסמים שכיחות גם הן.
תסמונת גבולית: תסמינים
אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסימנים לתסמונת גבולית תחת תסמינים גבוליים.
תסמונת גבולית: סיבות וגורמי סיכון
האם גבול יכול להיות תורשתי? רבים מהמושפעים מתעניינים בשאלה זו. עם זאת, הגורמים הגבוליים טרם הובהרו באופן סופי. מה שבטוח הוא שנטייה גנטית וחוויות טראומטיות מוקדמות יכולות לעבוד יחד ולהפעיל את ההפרעה. מחקר התאומים היחיד עד כה הראה כי לגורמים גנטיים יש השפעה רבה על התפתחות התסמונת הגבולית. לכן, למרות שלא ניתן לרשת את הגבול עצמו, הנטייה לכך היא.
חוויות טראומטיות
טראומה מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לתסמונת גבולית. חלק גדול מהנפגעים עבר התעללות מינית בילדות המוקדמת - במיוחד בתוך המשפחה. חולים גבוליים חוו גם הם אלימות פיזית במקרים רבים.
התעללות נפשית יכולה גם לגרום לתסמונת גבולית. רבים מהחולים הוזנחו קשות בצעירותם. חוסר חום ביחסי משפחה או מטפלים בלתי צפויים מגבירים את הסיכון.
התנסויות מוקדמות של פרידה באמצעות גירושין או מוות של הורה מעודדות גם מחלות נפש.
בעיות בריאות הנפש במשפחה, כגון התעללות באלכוהול, דיכאון או סכיזופרניה, מגבירות גם הן את הסיכון שילדים יפתחו תסמונת גבולית.
בולטת ככל שהצטברות הטראומה בחולים עם תסמונת גבולית היא בולטת, אצל חלק מהחולים כנראה שהפרעת האישיות מתפתחת גם ללא חוויות קשות. כך שלא תמיד ובאופן אוטומטי המשפחה "אשמה" במחלת הנפש.
הפרעות במוח
חוקרים מניחים כי אצל אנשים הסובלים מתסמונת גבולית התקשורת של מרכזי מוח מסוימים השולטים בעיבוד הרגשי מופרעת. הגבולות חווים אפוא את כל הרגשות בצורה הרבה יותר אינטנסיבית מאשר אנשים בריאים. עדיין לא ברור אם נטייה זו מולדת או מתעוררת רק באמצעות חוויות טראומטיות.
כמה מחקרים דיווחו על פגיעה באונה הפרונטלית בגבול. אזור המוח הזה חשוב, בין היתר, לשליטה בדחפים. פעולות מתוכננות וגם מעוכבות שם. הפגיעה בתפקוד האונה הקדמית יכולה להיות קשורה לפעולות האימפולסיביות של חולים גבוליים.
תסמונת גבולית: חקירות ואבחון
השלב הראשון באבחון הפרעת אישיות גבולית הוא לקיחת היסטוריה רפואית יסודית. לשם כך הרופא / המטפל מדבר לא רק עם האדם שנפגע, אלא גם במידת האפשר עם מטפלים אחרים, במיוחד ההורים. השאלות הבאות יכולות לסייע לרופא לקבוע תסמונת גבולית:
- האם התסמינים הופיעו בילדות או בגיל ההתבגרות?
- האם התסמינים אופייניים לאדם המושפע? (למשל התנהגות תוקפנית לא רק כלפי האם, אלא גם כלפי חברות לכיתה)
- האם התסמינים מופיעים במצבי חיים שונים?
- כמה גבוה הסבל האישי של האדם הנוגע בדבר?
במקרה של האישיות הגבולית, הניסיון וההתנהגות של אותם מושפעים חורגים באופן משמעותי מהנחיות תרבותיות ומקובלות ("נורמות") לפחות בשני מהתחומים הבאים:
- קוגניציה: גבולות רואים ומפרשים את סביבתם באופן שונה מאנשים אחרים.
- רגשות: הרגשות שלך עזים מהרגיל והם מגיבים בצורה לא הולמת.
- שליטה בדחפים: אנשים מושפעים מתקשים לשלוט בדחפים שלהם ויש להם דחף לספק צרכים באופן מיידי.
- מערכות יחסים: מערכות יחסים עם אנשים אחרים מופרעות.
בנוסף, הרופא או המטפל שואל על תסמינים אופייניים לתסמונת גבולית, למשל מערכות יחסים בעייתיות, משברי חיים תכופים, תוקפנות ופגיעה עצמית.
בעת ביצוע אבחון על הרופא / המטפל לשלול הפרעות נפשיות אחרות הקשורות לעיתים לתסמינים דומים. אלה כוללים, למשל, הפרעות סכיזופרניות והפרעה בהתנהגות חברתית.
סקירה כללית: קריטריונים אבחוניים בתסמונת גבולית
על מנת לאפשר אבחנה של הפרעת אישיות גבולית (על פי ICD 10), לפחות שלושה מהמאפיינים הבאים חייבים לחול:
- נטייה ברורה לפעול במפתיע וללא התחשבות בתוצאות (חוסר שליטה בדחפים)
- נטייה ברורה לריבים ולהתנגשויות עם אחרים, במיוחד כאשר מניעים או ננזפים פעולות אימפולסיביות
- נטייה להתפרצויות זעם או אלימות עם חוסר יכולת לשלוט בהתנהגות הנפיצה
- קושי לשמור על פעולות שאינן מתוגמלות באופן מיידי
- מצב רוח לא עקבי ומצבי רוח, שינויים במצב הרוח (משפיעים על חוסר יציבות)
בנוסף, יש לעמוד לפחות בשניים מהקריטריונים הבאים, הספציפיים לתסמונת גבולית:
- הפרעות וחוסר ביטחון בדימוי העצמי, מטרות והעדפות אישיות (כולל מיניות)
- נטייה להסתבך במערכות יחסים אינטנסיביות אך לא יציבות, שלרוב גורמות למשברים רגשיים
- מאמצים מוגזמים להימנע מנטישה
- התנהגות פגיעה עצמית, איומי התאבדות וניסיונות
- תחושות ריקנות מתמשכות
תסמונת גבולית: טיפול
כל המידע החשוב אודות הטיפול בסימפטום הגבולי ניתן למצוא תחת טיפול גבולי.
תסמונת גבולית: מהלך המחלה והפרוגנוזה
במשך זמן רב נחשבו חולים גבוליים למקרים חסרי תקנה. תמונה זו השתנתה במידה ניכרת עם פיתוח טיפולים המותאמים במיוחד לגבולות. עם זאת, מומחים רבים רואים את הבעיה שלמרות פיתוח הנחיות הטיפול בתסמונת גבולית במדינות שונות (כגון גרמניה, בריטניה הגדולה), רק חלק קטן מהחולים מקבלים טיפול תואם הנחיות.
כמחצית מהחולים מגיבים לטיפול נתון בניסיון הטיפול הראשון. עם זאת, עדיין לא ברור לאיזו צורת טיפול ניתן לייחס את הצלחת הטיפול ובאיזה טיפול עונים על צורך חוזר ונשנה בטיפול.
עם זאת, אם מטופל כבר אינו עומד במלואו בקריטריונים הגבוליים בסיום הטיפול, אין זה אומר שהם נרפאים. לגבולות רבים יש גם בעיות ארוכות טווח בשליטה על רגשותיהם או השתלבות חברתית.
במיוחד לחולי התעללות בסמים או אלכוהול יש סיכוי נמוך יותר לשלוט בבעיותיהם. לאחר מכן מטופלים הסובלים מהפרעת דחק פוסט-טראומטית ו / או התעללו מינית בילדותם. חלק קטן מהחולים הגבוליים מתים כתוצאה מהתאבדות או מהתנהגות מסוכנת כמו נהיגה מסוכנת או שימוש בסמים. ההתנהגות האימפולסיבית האופיינית לתסמונת גבולית יורדת עם הגיל. אולם במקומו מופיעים לא פעם מצבי רוח דיכאוניים.
none: צמחי רעל של שרפרפים לידת הריון סימפטומים
