טורטיקוליס

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המונח טורטיקוליס בא מלטינית ופירושו משהו כמו צוואר "מעוות" או "מעוקל". שם נוסף לטורטיקוליס הוא אפוא טורטיקוליס. לאנשים מושפעים יש למעשה צוואר עקום ויכולים רק להזיז את הראש במידה מוגבלת. יש הרבה סיבות אפשריות לכך. גם הטיפול והפרוגנוזה משתנים. קרא עוד על סימפטום הטורטיקוליס, הסיבות ואפשרויות הטיפול כאן.

תיאור קצר

• מהו טורטיקוליס? נטייה קבועה של הראש, שאפשר לבטא אותה בצורה שונה
• גורמים לטורטיקוליס: למשל קיצור שרירים מולד, מום או כיוון לא נכון של חוליות צוואר הרחם, זיהומים, דלקות באזור הצוואר, צלקות גדולות יותר בצוואר, ראייה או בעיות שמיעה.
• טיפול בטורטיקוליס: תלוי בסיבה, למשל ב 'עם תרופות, פיזיותרפיה או ניתוח
• מתי לרופא תמיד - יכולה להיות סיבה רצינית מאחורי טורטיקוליס שיש לטפל בו!

טורטיקוליס: הגדרה

המונח "טורטיקוליס" מתאר בדרך כלל מיקום מוטה של ​​הראש, המתרחש באופן לא רצוני. אנשים מושפעים לא יכולים להרים אותו כלל או רק עם כאב לזמן קצר. היקף היציבה הרעה משתנה ותלוי בסיבה.

צורות של טורטיקוליס

בהתאם למיקום המיקום הקבוע, הרופאים מבדילים בין סוגים שונים של טורטיקוליס:

• טורטיקוליס מסתובב: הראש מסובב.
• Laterocollis: הראש נוטה לכיוון הכתף.
• אנטרקוליס: הראש מוטה קדימה.
• Retrocollis: הראש מוטה לאחור.

עם מעורבות שרירית בעיוות הקבוע, ניתן לחלק טורטיקוליס בצורה מדויקת אף יותר. למען האמת, זהו רק טורטיקוליס אם היציבה האלכסונית נגרמת על ידי השרירים הפועלים על עמוד השדרה הצווארי. עם זאת, שרירי הצוואר המתחברים ישירות לגולגולת יכולים גם הם להיות הגורם ליציבה הלא נכונה. מדברים אז, למשל, על טורטיקאפוט או על לוטוקאפוט.

סוגים שונים של טורטיקוליס יכולים להתרחש גם בשילוב. הצוואר יכול להסתובב ולהיות נוטה לכיוון הכתף בערך באותו זמן.

טורטיקוליס יכול להיות מוגדר גם על ידי הסיבה שלו. ישנם אז סוגים אחרים של טורטיקוליס כגון torticollis osseus (osseous torticollis), המתוארים בפירוט רב יותר להלן בסעיף "סיבות ומחלות אפשריות".

מכיוון שיש כל כך הרבה סוגים שונים של טורטיקוליס, קשה לאתר את התדירות המדויקת של סימפטום זה. בסך הכל, טורטיקוליס הוא נדיר.

טורטיקוליס: סיבות ומחלות אפשריות

כאמור, ישנם גורמים רבים ומגוונים לטורטיקוליס. חלקם קיימים מלידה. במקרים אחרים, טורטיקוליס אינו מתפתח עד מאוחר יותר בחיים (בגיל מבוגר). חלק מהגרסאות הן זמניות בלבד, אחרות אינן ניתנות לריפוי לצמיתות.

Torticollis muscularis congenitus

ניתן לתרגם את המונח כ"טורטיקוליס שרירי מולד ". צורה זו של טורטיקוליס מופיעה אצל תינוקות. מיד לאחר הלידה ניתן לזהות את עמדת הראש העקומה אצל התינוקות המושפעים. הסיבה היא קיצור השרירים - ליתר דיוק, קיצור של sternocleidomastoid (הידוע גם בשם "השריר המהנהן" או "מפנה הראש הגדול").

שריר זה עולה מהחזה ומהעצם הבריח ומתחיל ממש מאחורי האוזן ומתחת לה. לכולם יש שריר אחד כזה בצד שמאל וימין של הצוואר. אם שניהם מופעלים בו זמנית, הראש מושך לכיוון החזה; במקרה של הפעלה חד צדדית, לעומת זאת, הראש נוטה לכיוון הכתף ובו זמנית מסתובב לכיוון הצד הנגדי.

במקרים נדירים, השריר המנדנד בצד אחד של הגוף (בדרך כלל מימין) אינו מתפתח כראוי במהלך ההריון. במקום סיבי שריר נוצרת רקמת חיבור, והשריר קצר מדי. בהתאם, חוסר איזון זה מושך את ראשו של התינוק לצד אחד - נוצר טורטיקוליס.

עדיין לא ברור מדוע השריר המדובר אינו מפותח כראוי. לפעמים השריר נפגע גם במהלך הלידה. אז יכול להיווצר גם טורטיקוליס שרירי.

אצל תינוקות רבים עם טורטיקוליס כזה, נפיחות מתרחשת גם בשליש התחתון של הנהון הנגוע לאחר שבוע עד שבועיים. זה בתחילה גדל, אך בדרך כלל נעלם שוב לאחר שישה חודשים.

טורטיקוליס אוסאוס

הגורם לטורטיקוליס האוסאוס אינו באזור השרירים, אלא בעמוד השדרה הצווארי. אם החוליות הבודדות מעוותות או ממוקמות זו בזו בצורה לא נכונה, הדבר עלול לגרום למיקום ראש עקום. המומים או המיקומים הגרמיים יכולים להיות מולדים (hemivertebra, תסמונת Klippel-Feil) או להתעורר במהלך החיים, למשל באמצעות שברים בעצמות (שברים) שנרפאו בצורה לא נכונה בעמוד השדרה הצווארי.

טורטיקוליס ראומטיקוס

אם מפרקי החוליות של עמוד השדרה הצווארי כואבים כתוצאה ממחלה ראומטית ובדרך זו גורמים לטורטיקוליס, קוראים לזה טורטיקוליס ראומטיקוס.

טורטיקוליס ספסטיקוס

גרסה זו של טורטיקוליס נקראת גם "דיסטוניה צוואר הרחם" ובעלת רקע נוירולוגי, כלומר, מקורו במערכת העצבים. דיסטוניות הן הפרעות תנועה עם כיווץ בלתי נשלט של השרירים. הם מבוססים על תקלות במרכז המוח שאחראיות על התנועה.

במקרה של torticollis spasticus, דיסטוניה קיימת, אשר משפיעה על הצוואר ובעיקר על השריר המנדנד בראש. זה מוביל למתח שריר לא עקיף (עוויתות) עם תנוחות ראש ותנועות ראש לא תקינות. לעתים קרובות זה קשור גם לכאב. אנשים בגילאי 30 עד 50 נפגעים במיוחד.

Torticollis infectiosus

טורטיקוליס זיהומיות הוא סימן עקיף לדלקת באזור הצוואר. במיוחד אם למשל דלקת גרון או דלקת שקדים אינה מטופלת כראוי באנטיביוטיקה, עלולים להתעורר סיבוכים והתסמינים מחמירים. בגלל הכאבים הקשים לפעמים, אלה שנפגעים נוקטים אז בעמדה עדינה בצד המודלק - יש להם צוואר עקום.

Torticollis infectiosus יכול להתפתח גם במורסות הנגרמות על ידי דלקת שקדים או דלקת חריפה של בלוטות הלימפה באזור הצוואר.

טורטיקוליס אקוטי

את הטורטיקוליס החריף אפשר לייחס לאחור לתסמונת עמוד השדרה הצווארי - מונח קולקטיבי לתלונות שונות, שכולן ניתן לייחס לאחור לעמוד השדרה הצווארי הפגוע (עמוד השדרה הצווארי). הנזק מבוסס, למשל, על בלאי או תאונה. בנסיבות מסוימות, הדיסקים הבין חולייתיים משתנים ומרגיזים עצבים מסוימים, מה שמוביל ליציבה מקלה עם צוואר עקום.

טורטיקוליס עוריים

אם מתפתחים צלקות גדולות יותר על הצוואר כתוצאה מניתוח או פציעות, הדבר יכול לקצר את העור (בלטינית: cutis) ואת השרירים בצד אחד, ולגרום לראש להישען לעברו. זו הסיבה מדוע סוג זה של טורטיקוליס ידוע גם בשם הטורטיקוליס.

Torticollis ocularis

צורה זו של הטורטיקוליס היא למעשה יוצא מן הכלל, מכיוון שבניגוד לשאר הגרסאות, המיקום המוטה של ​​הראש אינו חובה כאן. במקום זאת, אלה שנפגעים נוטים להטות את ראשם כדי לפצות על ליקוי ראייה.

לדוגמה, טורטיקוליס בעיניים יכול להתפתח כאשר אחד משרירי העין משותק. בגלל שיתוק זה, המטופלים רואים ראייה כפולה ברגע שהם מביטים לכיוון השריר הפגוע. על ידי סיבוב הראש כך שכשל השריר כבר לא יהיה משמעותי, אתה נמנע מהראייה הכפולה.

טורטיקוליס אקוסטיקוס

המצב דומה עם טורטיקוליס אקוסטיקוס (טורטיקוליס אוטוגני). גם כאן הטיית הראש היא רק תנועה מפצה, במקרה זה בגלל ליקוי שמיעה חד צדדי. לכן חשוב בילדים עם טורטיקוליס לשקול את האפשרות של אובדן שמיעה כאשר מחפשים את הסיבה.

סיבות אחרות

בנוסף לסיבות שהוזכרו, גידולים באזור הצוואר או המוח יכולים גם לעורר טורטיקוליס, וכך גם שבץ מוחי וכמה הפרעות מטבוליות. במקרים נדירים, תרופות מסוימות הפועלות על המוח עלולות לעורר טורטיקוליס.

טורטיקוליס: מה הרופא עושה?

ניתן לזהות את טורטיקוליס על ידי אבחון עיניים. אולם על מנת להבהיר את הסיבה המדויקת, לרוב יש צורך בבדיקות שונות.

חקירות

בשיחה עם המטופל, הרופא אוסף תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה): הוא שואל את המטופל בדיוק על תלונותיו, כל הסימפטומים הנלווים לו וכן מחלות או תאונות קודמות. בהתבסס על מידע זה, הרופא יכול לצמצם את הגורמים האפשריים.

לאחר מכן מתקיימות בדיקות שונות בהתאם לחשד. אלה כוללים תהליכי הדמיה כגון צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (טומוגרפיה של תהודה מגנטית, MRT). מדידת פעילות השרירים החשמליים באמצעות אלקטרומיוגרפיה (EMG) יכולה להיות גם אינפורמטיבית. אם יש חשד, גם השמיעה והראייה נבדקים.

ברגע שיהיה ברור מה גורם לטורטיקוליס, הרופא יכול להציע טיפול מתאים.

יַחַס

למרבה הצער, לא ניתן לרפא סופית סוגים רבים של טורטיקוליס. עם זאת, בעזרת הטיפול הנכון ניתן להקל על התסמינים ולהקל על חיי היום יום באופן משמעותי.

יש לטפל בטורטיקוליס שרירי מוקדם ככל האפשר על מנת שהעיוות לא יימשך לצמיתות. עבור רוב הילדים, טיפול שמרני כבר עוזר. זה כולל מיקום נכון בשכיבה (על הגב) ופיזיותרפיה עם מתיחה ממוקדת של השרירים המקוצרים. אם זה לא משתפר, הרופא יכול לנתח. בכ -90 אחוז מהמקרים ניתן לטפל בעזרתו בטורטיקולי השרירי.

ניתן לעצור את התכווצויות השרירים ב- torticollis spasticus באמצעות רעלן בוטולין (בוטוקס). במקרים חמורים יותר, לעתים קרובות מתבצע ניתוח או מה שנקרא גירוי מוחי עמוק. אזורים מסוימים במוח מגורים במיוחד באופן חשמלי.

במקרה של סיבה זיהומית (torticollis infectiosus), ההתמקדות היא במאבק בזיהום. אנטיביוטיקה, למשל, משמשת לזיהומים חיידקיים.

ניתן לשפר צורות מסוימות של טורטיקוליס אוסוס על ידי התערבויות כירורגיות, אך בדרך כלל לא לתקן אותן לחלוטין.

הרופאים מטפלים בטורטיקוליס חריפה על ידי משיכת הראש מכנית והנחת עניבה.

אם הכאב מלווה את הטורטיקוליס, הרופא עשוי לרשום משכך כאבים מתאים (כגון איבופרופן או אקמול).

מתי כדאי לפנות לרופא?

ללא קשר לסיבה הבסיסית - תמיד עליך לפנות לרופא שיבהיר את הטורטיקוליס. הרופא יכול לקבוע איזה סוג של טורטיקוליס קיים ומהו הטיפול הנכון.

טורטיקוליס: אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חום או משככי כאבים ללא מרשם (כגון איבופרופן, אקמול) יכולים לסייע נגד כאבי מתח אפשריים. אבל: מאחורי טורטיקוליס יכולה להיות מחלה קשה. לכן, תמיד יש לרופא להבהיר את הסיבות לטורטיקוליס.

none:  עור מערכות איברים טיפול שיניים