Co-trimoxazole

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Cotrimoxazole הוא תכשיר משולב של שתי אנטיביוטיקה מוכחת מקבוצת האנטגוניסטים לחומצה פולית. הוא עוזר במיוחד לזיהומים בדרכי השתן, מערכת העיכול או דרכי הנשימה העליונות והתחתונות. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על אופן הפעולה, תופעות הלוואי והשימוש בקו טרימוקזאזול.

כך פועל cotrimoxazole

Cotrimoxazole הוא תכשיר משולב של האנטיביוטיקה sulfamethoxazole ו- trimethoprim. שני החומרים מעכבים יצירת חומצה פולית בחיידקים ובפטריות מסוימים. זה נדרש לסינתזה של כמה אבני בניין של החומר הגנטי (תימידין ופורין). Cotrimoxazole קוטע את סינתזת החומצה הפולית בשתי דרכים שונות.

Sulfamethoxazole מונע היווצרות של מבשר חומצה פולית (חומצה דיהידרופולית) על ידי קישור לאנזים האחראי עליו (סינתזה של חומצה דיהידרופטרואית) והדחתו. מכיוון שמנגנון זה הפיך, ריכוזי סולפונמיד גבוהים נדרשים בכל עת.

Trimethoprim בתורו מעכב את האנזים דיהדרופולין חומצה רדוקטאז, שהופך את מבשר החומצה הפולית למוצר הסופי, חומצה טטרהידרופולית. זה גם עוצר את היווצרות אבני הבניין של ה- DNA ומונע מהחיידקים להתרבות.

Co-trimoxazole פועל בצורה הטובה ביותר כאשר שני החומרים הפעילים נמצאים בגוף ביחס ריכוז של 5: 1 (sulfamethoxazole: trimethoprim). ההשפעות התומכות של שני התכשירים מגבירות את האפקטיביות, מרחיבות את קשת הפעילות ומעכבות את התפתחות העמידות החיידקית לאנטיביוטיקה.

מתי משתמשים בקו טרימוקזאזול?

Co-trimoxazole משמש לעתים קרובות במיוחד לדלקות חיידקיות בדרכי השתן. הוא עוזר גם לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, איברי המין הנקבות והזכרים או במערכת העיכול.

כך משתמשים בקוטרימוקזאזול

ניתן לרשום Co-trimoxazole כמיץ, תמיסה או טבליה עם ריכוזים שונים של המרכיב הפעיל. למבוגרים ומתבגרים מגיל 13 ומעלה, המינון הממוצע הוא 720 עד 960 מיליגרם של שילוב החומר הפעיל ליום. את cotrimoxazole מומלץ לקחת בערב. ילדים מגיל שש עד שתים עשרה צריכים ליטול טבליה אחת המכילה 480 מיליגרם של קו טרימוקזאזול פעמיים ביום. לטיפול בדלקת ריאות הנגרמת על ידי פטריות (Pneumocystis jiroveci) בחולים עם ליקוי חיסוני, המינון צריך להיות גבוה פי ארבעה.

משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה ובמהלך המחלה. הטיפול נמשך בדרך כלל חמישה עד שמונה ימים.

מהן תופעות הלוואי של co-trimoxazole?

תופעות לוואי שכיחות הן תגובות עור אלרגיות, שיכולות להתבטא כגרד (גירוד) או פריחה (אקסנטמה). תסמינים של מערכת העיכול כגון כאבים בבטן העליונה, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות ושלשולים אפשריים גם כן.

תופעות לוואי מדי פעם יכולות לכלול עלייה או ירידה ברמות האשלגן בדם, תפקוד לקוי של הכבד (הפטוזיס כולסטטית) וטינטון.

לעתים רחוקות מאוד, לאחר השימוש בקו-טרימוקזאזול, נמצאה ירידה במספר טסיות הדם (טרומבוציטופניה), תאי דם לבנים (נויטרופניה) ועלייה באנזימי הכבד בדם. תופעות לוואי אלו שכיחות יותר בחולים מעל גיל 60.

נטילת אנטיביוטיקה כגון קו-טרימוקזאזול יכולה להשפיע על האפקטיביות של אמצעי מניעה דרך הפה (גלולה). באופן כללי, אם כן, אם אתה לוקח את הגלולה, עליך להשתמש באמצעי מניעה מכני, כגון קונדומים, במהלך טיפול אנטיביוטי ובמשך שבעה ימים לאחר מכן, או עד לסיום הפסקת הגלולה הבאה, כדי להיות בצד הבטוח.

מתי אסור ליטול cotrimoxazole?

חולים לא צריכים לקחת co-trimoxazole אם כבר הייתה להם תגובה אלרגית לחומר הפעיל. יש להימנע משימוש גם אם יש למטופל פגיעה חמורה בכבד או בכליות או בתפקוד לקוי של בלוטת התריס. גם במקרה של שינויים בספירת הדם או מחסור אפשרי בחומצה פולית, הקוטרימוקזזול יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות המשמשות במקביל ובכך להגדיל או לאבד את השפעתו. יש להימנע משימוש בו זמנית בחומרי הרדמה מקומיים (כגון בנזוקאין), חומרים המווסתים חומצות קיבה (חומצות חומצה מינרליות) ופרדלדהיד המרגיע, שכן תרופות אלו מפחיתות את ההשפעה של קו-טרימוקזאזול.

Co-trimoxazole פועל יותר מהמתוכנן אם נלקחות בו זמנית תרופות שמקלות על מתן שתן (למשל פרובנציד) או תרופות שהן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, למשל איבופרופן או חומצה אצטילסליצילית).

אמהות לעתיד לא צריכות ליטול את החומר הפעיל במהלך ההריון, מכיוון שלא נערך מחקר מספיק כיצד משפיעה הקוטרימוקזזול על העובר. אצל פגים ויילודים קיים סיכון לצהבת (צהבת), ולכן הם אינם מטופלים עם החומר הפעיל.