COPD

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) היא מחלה מתקדמת כרונית של הריאות. הוא מאופיין בדרכי אוויר מודלקות ומצומצמות לצמיתות. תסמינים אופייניים ל- COPD הם שיעול עם ליחה וקוצר נשימה בעת פעילות גופנית, בהמשך גם במנוחה. הסיכון הגדול ביותר ל- COPD הם מעשנים ומעשנים פסיביים. אתה יכול לברר את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, הסימפטומים, האבחון והטיפול ב- COPD כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J44

COPD: הפניה מהירה

• הסיבה העיקרית: עישון (שיעול מעשן כרוני)
• תסמינים אופייניים: קוצר נשימה, שיעול, כיח
• סיבוכים אפשריים: דלקות סימפונות תכופות ודלקת ריאות, cor pulmonale, אמפיזמה
• חקירות: בדיקת תפקודי ריאות, ניתוח גז דם, צילום חזה (צילום חזה)
• טיפול: בהתאם לשלב COPD, הפסק לעשן, תרופות, פעילות גופנית, נשימה ופיזיותרפיה, טיפול חמצן ארוך טווח, ניתוחים (כולל השתלת ריאות)

COPD: תיאור

COPD משמש לעתים קרובות כ"ריאה מעשנת "או" שיעול מעשן ". COPD היא מחלת ריאות חמורה שברגע שהחלה מתקדמת ומתקדמת לעיתים קרובות למוות בטרם עת.

COPD נפוצה: בגרמניה סובלים ממנה כעשרה אחוזים, או שמונה מיליון איש. מספר זה יעלה לעשרה מיליון עד 2020, על פי תחזית המומחים. COPD היא אחת הסיבות השכיחות ביותר למוות.

COPD: הגדרה ומונחים חשובים

מהו COPD בדיוק? הקיצור מייצג את המונח האנגלי "מחלת ריאות חסימתית כרונית". בגרמנית זה אומר "מחלת ריאות חסימתית כרונית" או במונחים טכניים "ברונכיטיס חסימתית כרונית" (COB). המונחים "ברונכיטיס כרונית" ו"אמפיזמה ריאתית "קשורים ל- COPD:

ברונכיטיס כרונית: על פי ארגון הבריאות העולמי, ברונכיטיס כרונית קיימת אם שיעול וכיח (שיעול יצרני) נמשכים לפחות שלושה חודשים בשנתיים רצופות. אחד מדבר על "ברונכיטיס כרונית פשוטה" אם שיעול וכיח מתרחש רק פעם אחת עקב ייצור יתר של ריר בריאות. בשלב זה השינויים בריאות יכולים לסגת אם הסיבה (למשל עישון) מסולקת. אם זה לא קורה, ברונכיטיס כרונית יכולה להתפתח ל- COPD.

ברונכיטיס כרונית

בברונכיטיס כרונית, דרכי הנשימה הקטנות (ברונכיולות) הופכות דלקתיות ומתעבות והופכות לריריות. ברונכיטיס כרונית יכולה להתפתח ל- COPD אם לא מטפלים בסיבות בזמן.

COPD: מחלת הריאות היא בדרך כלל שילוב של ברונכיטיס חסימתית כרונית ואמפיזמה ריאתית - מכאן המונח "מחלת ריאות חסימתית כרונית". לא ניתן להפוך את השינויים בריאות לחלוטין בשלב זה.

אמפיזמה ריאתית: אמפיזמה ריאתית היא ריאה מנופחת יתר על המידה. במהלך COPD ניתן להרוס את מבנה הקיר של המחיצה המכתשית, מה שמרחיב את מרחבי האוויר באופן בלתי הפיך. הריאות אז כבר לא נראות כמו גפן עם ענבים (כמו אדם בריא), אלא כמו בלון גדול. הרופאים מדברים על אמפיזמה (אינפלציה יתר של הריאות).

אמפיזמה ריאתית ב- COPD

במקרה של אמפיזמה, מבנה הקיר של alveoli נהרס באופן בלתי הפיך. זה מוביל להתרחבות בצורת שק של חללי האוויר.

החמרת COPD: המונח החמרה מייצג החמרה פתאומית של COPD. תסמינים כגון שיעול כרוני, קוצר נשימה וכיח רירי גדלים בחדות. החמרה יכולה להיות אירוע מלחיץ ומאיים על המטופלים. מחלת COPD מחמירה היא סימן לכך שתפקוד הריאות מתדרדר במהירות. זיהום ה- COPD המחמיר מלווה גם בזיהום ויראלי או חיידקי.

COPD: סיבות וגורמי סיכון

ל- COPD יכולות להיות סיבות שונות. ברוב המכריע של המקרים הוא "תוצרת בית" - באמצעות עישון.

הסיבה העיקרית: עישון

הסיבה העיקרית ל- COPD היא עישון פעיל או פסיבי. כ -90 אחוזים מכלל חולי COPD הם מעשנים או מעשנים לשעבר. הריאות והסמפונות סובלות ביותר מצריכת ניקוטין מתמדת. הסיכון ל- COPD בקרב מעשנים ומעשנים לשעבר גבוה פי שבע מאשר באנשים שמעולם לא עישנו. כ -20 אחוזים ממעשני הסיגריות הוותיקים מפתחים COPD. כל מעשן שני בקרב ילדים מעל גיל 40 סובל מ"שיעול מעשן ". גברים מושפעים הרבה יותר מאשר נשים.

מחסור באלפא 1 אנטי-טריפסין

לא תמיד העישון הוא הגורם לתלונות. בחלק מהחולים, מחלת הריאות הכרונית מבוססת על מחסור גנטי בחלבון alpha-1-antitrypsin (AAT): חלבון הדם הזה משבית פרוטאזות כביכול-אנזימים שאמורים לפרק רקמות שנהרסו במהלך תהליכי דלקת. . אצל אנשים עם מחסור ב- AAT, הפרוטאזות עלולות לפגוע ברקמת הריאה ללא בדיקה. התוצאה היא דלקת כרונית עם היצרות של הסמפונות, ממש כמו COPD הנגרמת על ידי חומרים מזיקים. ככל שהמחלה מתקדמת, אמפיזמה יכולה להתפתח. בנוסף, מחסור ב- AAT יכול להוביל לפגיעה בכבד ולקדם שחמת הכבד.

מחסור ב- AAT נפוץ בערך כמו סוכרת מסוג 1 באירופה, אך הוא אינו זוכה לאותה תשומת לב. זו הסיבה שלעתים קרובות המחלה התורשתית אינה מזוהה ומטופלת בזמן טוב.

סיבות אחרות ל- COPD

סיבה אפשרית נוספת ל- COPD היא זיהום אוויר. מעל לכל, גזי ניטרו ופחמן דו חמצני (SO2) משחקים כאן תפקיד. מחקרים הראו שחיים ברחובות סואנים עם רמות גבוהות של חלקיקים מעלים את הסיכון ל- COPD. זיהומים תכופים בילדות מגבירים גם את הסיכוי לפתח COPD.

מחלת ריאות כרונית יכולה להיגרם גם מאבק מזיק, אדים, עשן או גזים שאנשים מסוימים נחשפים אליהם במקום העבודה. במקרה של אנשים שאינם מעשנים, הסיכון לפתח COPD מאוחר יותר גדל בפקטור של 2.4.אצל מעשנים הסיכון למחלות גבוה פי 18 אפילו.

סיבה נדירה ביותר ל- COPD היא היעדר מולדים של נוגדנים (תסמונת חסר נוגדנים).

COPD: מנגנון ההתפתחות

נקודת המוצא ל- COPD היא בדרך כלל ברונכיטיס חסימתית: מזהמים בשאיפה מדליקים את דרכי הנשימה הקטנות, את הסמפונות. הריאות הפרישו יותר ריר כהגנה. הריר נישא בדרך כלל על ידי הציליליות בכיוון היציאה (גרון). אלה הן השערות הטובות ביותר, הניידות (cilia) על פני התאים המיוחדים שמרפדים את רוב דרכי הנשימה (אפיתל מסולסל).

מזהמים כמו ניקוטין הורסים את הציליליות, כך שהאפיתל המסורבל מאבד בהדרגה את יכולתו לנקות ולהעביר. בסופו של דבר הוא מוחלף באפיתל קשקש גמיש יותר, וגורם לעיסת רקמת הריאה. דופן האלוואולי הופכת דקה ולא יציבה כשאתה נושם החוצה. אם האדם הנוגע בדבר מנסה לנשוף בכל כוחו, קריסת האלוואולי מתמוטטת. בסופו של דבר, תהליך זה מוביל להתכווצות דרכי הנשימה לצמיתות. התוצאות הן קוצר נשימה וביצועים ירודים.

COPD: מעגל קסמים

אנשים שאינם יכולים או לא רוצים להפסיק לעשן מעודדים את מעגל הקסמים של COPD. ביסודו של דבר, הוא נקבע על ידי שני גורמים:

מצד אחד, הריר המיוצר יתר על המידה יכול לחסום את דרכי הנשימה הקטנות. כתוצאה מכך, כאשר אתה נושם פנימה, האוויר שאתה נושם בקושי נכנס לאלוואולי בגלל הלחץ השלילי. עם זאת, כאשר אתה נושף, כבר אי אפשר ללחוץ את האוויר החוצה לגמרי, כך שאוויר נשאר עדיין בשלפוחיות. בפעם הבאה שתנשום, נשאר יותר אוויר בבועות. זה מגביר לאט את הלחץ בריאות. כתוצאה מכך, האלוואולי הקטנים מתחברים זה לזה והופכים לבועות אמפיזמה גדולות יותר ויותר. בסך הכל, זה מקטין את פני השטח של הבועות.

מצד שני, מזהמים בשאיפה וזיהומים בריאה הורסים את רקמת הריאה. פרוטאזות ומעכבי פרוטאז ממלאים תפקיד כאן. פרוטאזים הם אנזימים המפרקים חלבונים ולכן יכולים להזיק לתאים. מעכבי פרוטאז, בתורם, מעכבים את פירוק החלבון ובכך משפיעים. Antitrypsin אלפא -1 הוא מעכב הפרוטאז העיקרי. דלקות ריאה גורמות לשחרור פרוטאזות נוספות. ניקוטין בתורו מוציא את מעכבי הפרוטאז מחוץ לפעולה, כך שהם לא יכולים לבצע את תפקידם המגן. בשל חוסר איזון זה של פרוטאזות ומעכבי פרוטאז, רקמת הריאה הופכת ליציבה יותר ומבנה הקיר של שקיות האלבולה הקטנות מת.

ההשלכות של COPD

ל- COPD יש השלכות חמורות:

עבור הריאות, COPD פירושו אובדן גמישות ועלייה בנפח השיורי (נפח האוויר שנשאר בריאות לאחר הנשיפה ואינו ניתן לנשיפה חופשית).

דרכי הנשימה הקטנות נחסמות יותר ויותר ומפעילות לחץ קיצוני על שרירי הנשימה. זה מגדיל את כמות הפחמן הדו חמצני בדם (היפרקפניה).

עם מחיצת המכתשים, נימי הריאה הולכים לאיבוד. אלה כלי חיבור זעירים בין עורקים לוורידים. מכיוון שדרכי הנשימה אינן מאווררות מספיק, פחות חמצן מגיע לכלי הדם. כתוצאה מכך, כלי הדם מתכווצים והריאות בסופו של דבר הופכות פחות טובות לדם. הרופאים מכנים את המנגנון הזה גם רפלקס Euler-Liljestrand. הוא מונע מהדם לעבור דרך הריאות מבלי לספק לו חמצן. בשל עורקי הריאה המצטמצמים, לחץ הדם במחזור הדם הריאתי עולה, אשר בתורו גורם לעומס על הלב הימני. התוצאה היא מה שנקרא cor pulmonale (לב ריאות). זה גורם לקוצר נשימה במאמץ או אפילו במנוחה.

COPD: תסמינים

ריאותיו של מבוגר מכילות בממוצע חמישה עד שישה ליטר. אנו נושמים פנימה והחוצה רק חצי ליטר ממנה ללא מאמץ גופני. לריאות יש אפוא עתודות גדולות יחסית. הידרדרות הדרגתית בתפקודם על כן בדרך כלל אינה מסתכלת במשך שנים. הנפגעים מזניחים לעתים קרובות את הסימפטומים הראשונים של COPD כ"שיעול מעשן "שכבר אינם יכולים להיפטר מהם. עם זאת, חשוב למהלך המחלה לזהות ולטפל בסימפטומים של COPD בשלב מוקדם.

אגב: אם COPD נגרם על ידי מחסור ב- AAT והריאות מועמסות בנוסף על ידי עישון או זיהומים, המחלה תתקדם מהר מהרגיל. סימפטומים אופייניים ל- COPD מופיעים הרבה יותר מוקדם.

תסמינים אופייניים ל- COPD

סימפטומים אופייניים ל- COPD הם שיעול וכיח. קוצר נשימה מתרחש גם הוא, בתחילה רק במהלך פעילות גופנית, במיוחד אם תסמיני COPD מחמירים (החמרה). שפתיים או אצבעות כחולות הן סימנים של ציאנוזה, שהיא ירידה באספקה ​​של חמצן כתוצאה מהידרדרות ביכולת הריאה.

להלן שוב התסמינים החשובים ביותר ל- COPD:

• קוצר נשימה, בתחילה רק בעת פעילות גופנית, אחר כך גם במנוחה.
• שיעול שהולך ומחמיר ומתמשך עם הזמן.
• כיח שהולך ונעשה סמיך יותר ויותר.

בהתבסס על תסמיני COPD האופייניים, קוצר נשימה, שיעול וכייפות, רופאים רבים מדברים על תסמיני AHA.

כיצד מתעורר השיעול של המעשן?

השיעול הכרוני (שיעול מעשן) אצל מעשנים הוא אחד מתסמיני COPD האופייניים וגורם סיכון להידרדרות בתפקוד הריאות. הוא עולה כדלקמן:

הצלעות בריאות נהרסות בהדרגה על ידי עישון ומאבדות את תפקוד הניקוי שלהן. לכן, הגוף צריך להשתעל את ההפרשה שהצטברה, במיוחד בלילה. לכן שיעולו של המעשן הטיפוסי מייסר במיוחד בבוקר לאחר שקם. במהלך היום, מטופלים רבים נטולי סימפטומים יחסית. צבע הליחה בצבע אפרפר אצל מעשנים.

תסמיני COPD: סיבוכים

COPD היא מחלה כרונית ומתקדמת. לכן עליך לפנות לרופא באופן קבוע. אם אתה במידה רבה נטול סימפטומים, מספיק לבדוק את עצמך פעם בשנה. עם זאת, אם מצבך מחמיר (שיעול מוגבר, כיח ו / או קוצר נשימה), עליך לפנות לרופא מיד. בדרך זו ניתן לזהות ולהתמודד בזמן טוב עם הידרדרות וסיבוכים:

זיהומים וקוצר נשימה

בדרך כלל COPD לטווח ארוך גורם לדלקות סימפונות חוזרות ונשנות ולדלקת ריאות. ירידה בתפקוד הריאות יכולה גם להוביל לקוצר נשימה קבוע.

קור פולמונלה

בשלבים המאוחרים של COPD, מה שנקרא cor pulmonale יכול להתרחש: החצי הימני של הלב מתרחב ומאבד את כוחו התפקודי - חולשת לב ימין מתפתחת. ההשלכות של זה הן, בין היתר, החזקת מים ברגליים (בצקת) ובבטן (מיימת) וכן ורידי צוואר פקוקים. אי ספיקת לב ואי ספיקת שריר נשימה הינם סיבוכים חמורים ומסכני חיים.

תוף אצבעות ותצפה בציפורני זכוכית

מה שמכונה אצבעות תוף עם מסמרים מזכוכית השעון יכולות להופיע על הידיים. אלה ציפורניים מעוגלות עם ציפורניים מקושתות. הם תוצאה של אספקת חמצן מופחתת.

אמפיזמה ריאתית וחזה חבית

עם התקדמות COPD, רקמת הריאה נהרסת ומתפתחת ריאה יתר על המידה (אמפיזמה ריאתית). לעתים קרובות הדבר מתבטא בחזה חבית. כלוב הצלעות בצורת חבית והצלעות הקדמיות כמעט אופקיות. חזה הקנה הוא אחד התסמינים האופייניים לאמפיזמה.

תסמינים של COPD: תפיחה ורודה וכחול כחול

על פי המראה החיצוני של הסובל מ- COPD, ניתן להבחין בין שני סוגים: "החיץ הוורוד" וה"נפוח הכחול ". אלה שני קיצונים קליניים, במציאות מתרחשות בעיקר צורות מעורבות:

סוּג	מראה חיצוני
חיץ ורוד	אמפיזמה ריאתית נמצאת בחזית במקרה של "צפצף ורוד". הריאות המנופחות מדי מובילות לקוצר נשימה מתמיד, מה שמאמץ את שרירי הנשימה העזר. לכן האדם המושפע צורך הרבה אנרגיה. ה"חיץ הוורוד "הטיפוסי הוא אפוא תת משקל. מדי פעם מתרחשת שיעול יבש. רמות החמצן בדם אינן מצטמצמות מכיוון שנפלט מספיק פחמן דו חמצני. סיבת המוות העיקרית היא כישלון נשימה.
Bloater כחול	"השיעול הכחול" (הידוע גם בשם "סוג ברונכיטיס") סובל בעיקר משיעול וכיח, COPD נמצא בחזית. הוא בדרך כלל סובל מעודף משקל וציאנוטי, כך שהשפתיים והציפורניים צבעוניות כחלחלות בגלל מחסור בחמצן. עם זאת, קוצר הנשימה בולט רק מעט. ל"נפוח הכחול "סיכון מוגבר לאי ספיקת לב ימנית.

תסמיני COPD של החמרה

במהלך COPD, הסימפטומים של COPD יכולים להחמיר שוב ושוב - הנקראים החמרה. ניתן לחלק את החמרות לשלוש דרגות חומרה: קלות, בינוניות וחמורות. תסמיני COPD חורגים מהתנודות היומיומיות הרגילות ונמשכים בדרך כלל יותר מ -24 שעות.

למשל, זיהומים ויראליים וחיידקיים, זיהום אוויר (ערפיח), מזג אוויר לח וקור, תאונות עם חבלות בחזה ותרופות המשפיעות לרעה על הנשימה אחראיות להחמרה חריפה בתסמיני COPD.

סימנים להחמרת תסמיני COPD כוללים:

• עלייה בנשימות
• עלייה בשיעול
• עלייה בכיחה
• שינוי בצבע הליחה (כיח צהוב-ירוק הוא סימן לזיהום חיידקי)
• חולשה כללית עם עייפות ואולי חום
• לחץ בחזה

סימנים להחמרה חמורה הם:

• קוצר נשימה במנוחה
• ירידה ברוויית החמצן בריאות (ציאנוזה מרכזית)
• שימוש בשרירי הנשימה העזר
• החזקת מים ברגליים (בצקת)
• ערפול התודעה עד לתרדמת

התסמינים של COPD בולטים יותר בסתיו ובחורף. כל החמרה חריפה משמעותה סכנת חיים פוטנציאלית לאדם הנוגע בדבר, שכן הריאות יכולות להיכשל תוך זמן קצר עם מחסור חמצן גובר ותשישות של שרירי הנשימה! לכן, מי שנפגע מהחמרה חריפה בתסמיני COPD צריך להיבדק בדחיפות על ידי רופא - הם זקוקים לטיפול אינטנסיבי יותר.

שלבי COPD

בסוף 2011 הוצג סיווג חדש של COPD על ידי ה- GOLD (Initiative Global for Chronic Obstructive Lung Disease). בעבר רק הפגיעה בתפקוד הריאות והתסמינים היו המכריעים בשלבי GOLD-COPD.

סיווג GOLD משנת 2011 לקח בחשבון גם את תדירות ההחמרה הפתאומית של COPD (שיעור החמרה) והתוצאה של שאלוני מטופלים בעת סיווג השלבים.

בשנת 2017, GOLD סוף סוף שינתה שוב את המלצותיה. למרות שאותם פרמטרים עדיין נלקחים בחשבון, שלבי COPD מחולקים כעת דק יותר.

שלבי COPD: סיווג עד 2011

ישנם ארבעה שלבים של COPD בסך הכל. הסיווג מבוסס על תפקוד הריאות, הנמדד בעזרת הספירומטר. הקיבולת של שנייה אחת (FEV1) נקבעת. זהו נפח הריאה הגדול ביותר שאפשר לנשוף תוך שנייה.

חוּמרָה	תסמינים	קיבולת של שניה אחת (FEV1)
COPD 0 קבוצת סיכונים	תסמינים כרוניים: שיעול, כיח	בולט
COPD 1 מָתוּן	עם או בלי תסמינים כרוניים: שיעול, גירוי, קוצר נשימה בזמן מאמץ גופני אינטנסיבי	לא בולט (לא פחות מ -80 אחוז מהנקודה המוגדרת)
COPD 2 לְמַתֵן	עם או בלי תסמינים כרוניים: שיעול, כיח, קוצר נשימה	מוגבל (בין 50 ל -80 אחוז מהנקודה המוגדרת)
COPD 3 כָּבֵד	עם או בלי תסמינים כרוניים: שיעול, כיח, קוצר נשימה	מוגבל (בין 30 ל -50 אחוז מהנקודה המוגדרת)
COPD 4 מאוד מסובך	אספקת חמצן כרונית	מוגבל ביותר (מתחת ל -30 אחוזים מהערך הנקוב)

COPD 1

אם הקיבולת של שנייה אחת נמוכה מ -80 אחוז מהערך הנורמלי, מדברים על COPD קל, כלומר כיתה COPD. תסמינים אופייניים הם בעיקר שיעול כרוני עם ייצור ריר מוגבר. עם זאת, ייתכן גם ששני התסמינים אינם מופיעים. בדרך כלל עדיין לא מבחינים בקשיי נשימה. לעתים קרובות אלה שנפגעים אפילו לא יודעים שיש להם COPD.

COPD 2

COPD בדרגה II היא COPD בינונית. קשיי נשימה יכולים להתרחש בעת מאמץ גופני אינטנסיבי. התסמינים בדרך כלל בולטים יותר, אך הם יכולים גם להיעדר לחלוטין. הקיבולת של שניה אחת היא בין 50 ל -80 אחוז מהנורמלי. חולים שאינם מבצעים פעילות גופנית עשויים אפילו לא להבחין בהחמרת המחלה.

COPD 3

בשלב זה של COPD, COPD כבר חמור ורבים alveoli כבר אינם מתפקדים. היכולת של שניה בחולים עם COPD בדרגה III היא בין 30 ל -50 אחוז מהערך הנורמלי. הסימפטומים של שיעול וכיח בולטים יותר, ואפילו עם מאמץ מועט, אלה שנפגעים נעשים נשימה. אבל יש גם חולים שאין להם שיעול או כיח.

COPD 4

אם היכולת של שנייה אחת נמוכה מ -30 % מהערך הנורמלי, המחלה כבר מתקדמת. החולה נמצא בשלב הסיום של COPD, כלומר COPD בדרגה IV. תכולת החמצן בדם נמוכה מאוד, ולכן החולים סובלים מקוצר נשימה גם בזמן מנוחה. כסימן לסוף שלב COPD, יתכן שכבר התפתחה פגיעה בלב הימני (cor pulmonale).

שלבי COPD: סיווג משנת 2011

סיווג שלבי ה- COPD GOLD משנת 2011 עדיין היה מבוסס על תפקוד הריאות, הנמדד באמצעות היכולת של שניה אחת. בנוסף, GOLD לקח כעת בחשבון גם את תדירות החמרות והתסמינים שנרשמו בעזרת שאלון (בדיקת הערכת COPD), כגון קוצר נשימה או כושר גופני מוגבל. על פי הממצאים החדשים, היו ארבע קבוצות מטופלים: A, B, C ו- D.

היכולת שנמדדה לשנייה אחת נקבעה בתחילה בערך אם מטופל הוקצה לקבוצות A / B (עם COPD 1 או 2) או C / D (עם COPD 3 או 4). חומרת הסימפטומים ומספר החמרות קבעו לבסוף אם מדובר בשלב A או B או C או D.

דוגמה: מטופל בעל יכולת של שנייה אחת בין 50 ל -80 אחוז מהערך הנורמלי יתאים לשלב COPD GOLD 2 ולכן יוקצה לקבוצה A או B. אם היו לו תסמינים חמורים בהקשר של COPD, הוא היה משויך לקבוצה B, עם תסמינים קלים בלבד לקבוצה A. אותו דבר חל על קבוצות C ו- D עבור יכולות של שנייה אחת פחות מ -50 % (GOLD 3 ו- 4 ).

שלבי COPD: בדיקת הערכת COPD

מבחן הערכת COPD (CAT) הוא שאלון שעוזר לך ולרופא שלך להעריך את ההשפעה של COPD על איכות החיים שלך. הבדיקה נמשכת מספר דקות בלבד ומורכבת משמונה שאלות, למשל אם אתה משתעל, יש לך ריר או מוגבל בפעילות הביתית שלך. המידה שבה הנקודות הבודדות חלות מסומנת בנקודות שבין אפס לחמש. בסך הכל ניתן להשיג מספר נקודות כולל בין 0 ל -40. לבמה של COPD, זה תלוי אם המטופל קולט יותר או פחות מעשר נקודות.

קביעת שלבי COPD מאז 2017

מאז 2017, GOLD מחלקת את שלבי COPD באופן מדויק יותר. בניגוד לסיווג 2011, הקיבולת של שנייה אחת (עדיין כ- GOLD שלב 1 עד 4) מצוינת כעת בנפרד ובנוסף לקבוצות א 'עד ד'. זה מאפשר סיווג מדויק יותר ובכך טיפול מותאם יותר.

דוגמה: בעוד שעל פי הסיווג לשנת 2011, מטופל בעל יכולת של שניה אחת של פחות מ -50 אחוז השתייך אוטומטית לקבוצות C או D, זה לא בהכרח כך על פי הסיווג החדש. אם יש לו רק תלונות קלות ולכל היותר החמרה אחת בשנה, הוא יכול אפילו להשתייך לקבוצה א '. עם זאת, היכולת של שניה עדיין ממלאת תפקיד חשוב ומפורטת גם היא. עם קיבולת של שניה אחת של 40 אחוז מהערך הנורמלי (זהב 3), החולה המדגם יתאים לשלב COPD GOLD 3A בהתאם לסיווג החדש.

כפי שקרה מאז 2011, הרופא קובע את חומרת התסמינים בעזרת שאלון ה- CAT.

שלבי COPD החדשים נועדו להבטיח שכל מטופל יקבל את הטיפול האופטימלי עבורו.

בימוי לפי FEV1	&	הקצאה לקבוצות על פי תלונות והחמרות
1 2 3 4		א.	ב.	≤1 החזר לשנה
		ג.	ד.	≥ 2 exac. / שנה
		CAT <10	CAT ≥ 10

FEV1 = קיבולת של שניה אחת בבדיקת תפקודי הריאות
CAT = בדיקת הערכת COPD (התוצאה היא השאלון על התסמינים)

COPD: בדיקות ואבחון

אם אתה חושד ב- COPD, רופא המשפחה בדרך כלל יפנה אותך תחילה לרופא מומחה. אם אתה סובל ממחלת הריאות COPD או ממחלה אחרת ניתן לברר באמצעות בדיקות מיוחדות. מעל לכל, ההבחנה בין COPD לאסטמה חשובה מאוד מכיוון שהתסמינים דומים מאוד.

אבחון COPD: בדיקות ראשונות

הרופא ישאל אותך תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). זה יכול לספק אינדיקציות ראשונות ל COPD קיים. שאלות אפשריות מהרופא הן:

• ממתי וכמה פעמים השתעלת?
• האם אתה משתעל יותר ריר, אולי במיוחד בבוקר? באיזה צבע הרפש?
• האם לחץ כגון טיפוס במדרגות גורם לקוצר נשימה? האם זה כבר קרה בשלום?
• האם אתה מעשן או עישן? אם כן, כמה זמן וכמה סיגריות ביום?
• מה אתה עושה למחייתך? האם אתם נחשפים למזהמים במקום העבודה?
• הביצועים שלך ירדו?
• ירדת במשקל?
• האם אתה סובל ממחלות אחרות?
• האם יש לך תסמינים כגון החזקת מים (בצקת) ברגליים?

לאחר מכן בדיקה גופנית: אם יש COPD, הרופא שומע רעשי נשימה מסוימים כגון צפצופים בעת נשיפה תוך האזנה לריאות בעזרת סטטוסקופ. לעתים קרובות ניתן לשמוע צליל נשימה מוחלש, המכונה גם על ידי אנשי מקצוע רפואיים "ריאה שקטה". זה קורה כאשר הריאות מנופחות יתר (אמפיזמה ריאתית) מכיוון שהחולה אינו מסוגל יותר לנשום את נפח הגאות והשפל. קולות רעש לחים יכולים להישמע כאשר הריאות פקוקות. כאשר מקישים על הריאות, אם הריאות מנופחות יתר, מתרחש קול דפיקה חלול (היפרסוני).

בנוסף, הרופא מחפש סימנים לירידה באספקת החמצן (למשל שפתיים כחולות או אצבעות = ציאנוזה) ואי ספיקת לב (למשל החזקת מים באזור הקרסול).

מה ההבדל בין COPD לאסטמה?

לא קל להבחין בין COPD ואסטמה. אסתמה היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה הנגרמת על ידי רגישות יתר או אלרגיה. לאחר מכן גורם מסוים מוביל להיצרות דרכי הנשימה, המתבטאת כקוצר נשימה. דרכי הנשימה המצומדות יכולות לסגת באופן ספונטני או באמצעות טיפול. אסתמה ניכרת בדרך כלל בילדות או בבגרות המוקדמת.

לעומת זאת, ב- COPD המחלה מתפתחת באופן חתרני; זה גם לא אלרגיה. בניגוד לאסטמה, ניתן לצמצם את צמצום דרכי הנשימה רק באופן חלקי, אך לא לגמרי, על ידי תרופות.

אבחון COPD: בדיקות מבוססות מכשירים

לצורך בדיקת COPD משתמשים בשיטות בדיקה שונות המבוססות על מכשירים. בדיקות תפקודי ריאות (בקיצור LuFu) כגון ספירומטריה, פלטיזמוגרפיה של כל הגוף וניתוח גזי דם נעשות כדי לראות עד כמה הריאות פועלות. בדיקות תפקודי ריאה משמשות בעיקר לאבחון COPD ולהערכת מהלך המחלה וטיפול בה.

בעזרת ספירומטריה החולה נושם דרך הפייה של הספירומטר, המודד את נפח הגאות והשפל. הקיבולת החיונית והאוויר של שנייה אחת נמדדים, אלה פרמטרים לתפקוד הריאות. הקיבולת של שניה אחת (FEV1) היא נפח הריאה הגדול ביותר שאפשר לכפות החוצה תוך שנייה אחת. הקיבולת החיונית (FVC) היא נפח הריאה הכולל שניתן לנשוף בכוח לאחר שאיפה עמוקה. אם הקיבולת של שנייה אחת פחות מ -70 אחוז מהנורמלי, COPD קיים.

ספירומטריה כבדיקת תפקודי ריאות

ספירומטריה היא הליך שגרתי לבחינת תפקוד הריאות. כמות האוויר ומהירות האוויר שאתה נושם נמדדות.

בפליטסמוגרפיה של כל הגוף החולה יושב בתא סגור ונושם דרך צינורית של הספירומטר. התנגדות הנשימה ויכולת הריאה נקבעים. בעזרת פלטיזמוגרפיה של כל הגוף, ניתן להבדיל בין COPD למחלות אחרות כגון אסתמה.

ניתוח של גזי הדם מראה את רמת החמצן בדם. מחסור במחסור באלפא 1-אנטי-טריפסין במיוחד בחולים מתחת לגיל 45 עם אמפיזמה ריאתית נוספת. אנשי מקצוע ממליצים לבצע בדיקה אחת בחיים לכל חולה COPD. הקביעה יכולה להתבצע מטיפת דם אחת - בדומה למדידת סוכר בדם. אם הוא מגלה את המחסור המולד, ניתן להשלים את האבחנה בבדיקה גנטית לאיתור השינוי הגנטי (המוטציה) שעליו מבוסס המחסור ב- AAT.

חלק ממחלות הריאה והלב גורמות לתסמינים הדומים ל- COPD. לכן ניתן לבצע בדיקת רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו- EKG לאישור האבחנה. צילומי רנטגן ו- CT יכולים לזהות למשל דלקת ריאות, גודש ריאתי, פנאומורקס וגידולים. ה- EKG מספק מידע על תפקוד הלב. ייתכנו אינדיקציות לעלייה בלחץ הריאות (יתר לחץ דם ריאתי) ובכך למתח לב ימין.

COPD: טיפול

טיפול ב- COPD הינו טיפול ארוך טווח. זה תלוי בחומרת המחלה. בסך הכל, טיפול ב- COPD כולל אמצעים תרופתיים ולא תרופתיים ויש לו את המטרות הבאות:

• עלייה בחוסן הגופני
• הקלה בסימפטומים
• מניעת הידרדרות חריפה (החמרה)
• שיפור המצב הבריאותי ואיכות חייו של האדם שנפגע
• הימנע מסיבוכים

טיפול ב- COPD

רוב חולי COPD הם מעשנים. המרכיב החשוב ביותר בטיפול ב- COPD אינו שימוש בניקוטין.

עליך לגשת להפסיק לעשן בעזרת תרופות ותמיכה פסיכולוגית. אתה יכול לקבל מוטיבציה נוספת על ידי התבוננות בהשפעות COPD על עישון:

על פי מחקר מדעי, תפקוד הריאות של חולי COPD מתייצב כאשר הם מפסיקים לעשן בהשוואה לחולים שממשיכים לעשן. בשנה הראשונה תפקוד הריאות של המעשנים לשעבר אף עלה שוב. השיעול והכיח השתפרו. מעשנים צעירים במיוחד הרוויחו מהפסקת העישון. גם לחולים שהפסיקו לעשן היה שיעור התמותה נמוך יותר.

עם זאת, שינויים חיוביים אלה מתרחשים רק אם אתה מוותר לחלוטין על ניקוטין. כדי שטיפול COPD יהיה יעיל, לא מספיק פשוט לעשן פחות מבעבר.

טיפול ב- COPD: אימון

כחלק מטיפול ב- COPD, מומלץ למטופלים לקחת חלק בהדרכת COPD במידת האפשר. שם הם לומדים הכל על המחלה, שליטה עצמית שלה כמו גם טכניקת שאיפה נכונה ונשימה נכונה, למשל נשימה עם שפתיים מכווצות (בלם שפתיים) .אימון COPD, מטופלים גם לומדים לזהות ולטפל בהתדרדרות חריפה (החמרה ) בזמן טוב. אף הוכח כי חינוך המטופלים באנשים הסובלים מ- COPD קל ומתון משפר את איכות החיים ומפחית את מספר החמרות ובכך מספר אשפוזים בשנה. לכן קורסי הכשרה מהווים מרכיבים חשובים בטיפול ב- COPD ומוצעים על ידי חברות ביטוח בריאות רבות.

טיפול ב- COPD: תרופות

קבוצות שונות של מרכיבים פעילים משמשות כתרופות COPD. הם יכולים להקל על הסימפטומים ולעכב את התקדמות המחלה באמצעות מנגנונים שונים.

טיפול ב- COPD: מרחיבי סימפונות

מרחיבי סימפונות הם תרופות מרחיבות סימפונות הנמצאות בשימוש נפוץ מאוד בטיפול ב- COPD. הם מפחיתים קוצר נשימה בזמן מאמץ, מצמצמים את מספר החמרות, מסייעים נגד דלקות וגורמים לקרום הרירי להתנפח.

הרופאים מבדילים בין מרחיבי סימפונות לטווח קצר לארוך. מרחיבי סימפונות ארוכי טווח עדיפים על מרחיבי סימפונות קצרים בטיפול ב- COPD, הם יעילים יותר וקלים יותר לשימוש. יש ליטול אותן רק פעם או פעמיים ביום ולכן הן מתאימות היטב לצרכים קבועים.

מרחיבי הסימפונות כוללים אנטיכולינרגיות, סימפטוממימטיקה של בטא 2 ותאופילין.

אנטיכולינרגיות: הנציג הידוע ביותר הוא ipratropium בעל הטווח הקצר. הוא מרחיב את הסימפונות, מפחית את ייצור הליחה, משפר את הנשימה ובכך את הביצועים הגופניים. האפקט המלא מתרחש לאחר 20 עד 30 דקות.

טוטרופיום ברומיד האנטי-כולינרגי ארוך הטווח נמשך 24 שעות. לכן החומר הפעיל נלקח רק פעם ביום. זה מפחית היפר -אינפלציה ריאות, קוצר נשימה, החמרות ואשפוז בבית חולים. תרופות אנטיכולינרגיות ארוכות טווח אחרות הן אקלידיניום ברומיד וגליקופירוניום ברומיד.

סימפטוממימטיקה של בטא 2: סימפתומימטיקה של בטא 2 משמשת במצוקה נשימתית חריפה. הם עובדים כמעט מיד. החומרים המשמשים נקראים פנותרול, סלבוטמול וטרבוטלין.

סימפטוממימטיקה של בטא 2 ארוכת טווח, כגון סלמטרול ופורמוטרול, עובדת במשך שתים עשרה שעות, indacaterol אפילו בסביבות 24 שעות. החומרים הפעילים מסייעים נגד קוצר נשימה הן במהלך היום והן בלילה. הם גם משפרים את תפקוד הריאות, מפחיתים היפר -אינפלציה ריאות ומפחיתים את מספר החמרות. זה משפר את איכות החיים של חולי COPD. הפרעות קצב לב יכולות להתרחש כתופעות לוואי.

תאופילין: מרכיב פעיל זה מרחיב את הסמפונות לטווח הארוך. הוא משמש רק לטיפול ב- COPD כאשר שילוב תרופות נפוץ כגון אנטיכולינרגיות בתוספת סימפטומימטיקה של בטא 2 אינו מספיק. הבעיה בלקיחתו היא שרמת החומר הפעיל יכולה להשתנות, מה שמגדיל מאוד את הסיכון לתופעות לוואי. לכן על הרופאים לבדוק לעתים קרובות את כמות החומר הפעיל של התאופילין בדם (רמת הדם). בגלל הסיכונים שהוזכרו, תאופילין שנוי במחלוקת ויותר תרופת מילואים. יש להשתמש בו רק כבחירה שלישית בטיפול ב- COPD.

שילובים של מרחיבי סימפונות: אם המרכיבים הפעילים שהוזכרו אינם פועלים במידה מספקת כאשר משתמשים בהם בנפרד, ניתן לשלב בין מרחיבי הסימפונות שאינם פעילים (כגון טיוטרופיום) וסימפטומימטיקה של בטא 2. זה מגביר את אפקט הסימפונות. זה יכול להיות שימושי גם אם לדוגמא, ל- beta-2 סימפטוממימטיקה יש תופעות לוואי מוגזמות כגון דפיקות לב ורעידות. בשילוב עם אנטיכולינרגיה ניתן להפחית את המינון שלו. זה מוריד את הסיכון לתופעות לוואי.

טיפול ב- COPD: קורטיזון

בנוסף למרחיבי הסימפונות, קורטיזון (לשאיפה) הוא גם אחד המרכיבים הפעילים הנמצאים בשימוש תכוף בטיפול ב- COPD. בטיפול ארוך טווח, הוא מונע דלקת בדרכי הנשימה ובכך יכול למנוע החמרה חריפה (החמרה). קורטיזון משמש במיוחד בחולים הסובלים מאסתמה בנוסף ל- COPD.

השימוש בקורטיזון בשאיפה נחשב כאשר קיבולת השניות נמוכה מ- 50 אחוז מהנורמלי וכאשר משתמשים בסטרואידים נוספים ו / או אנטיביוטיקה במהלך החמרה. הסיכון לתופעות לוואי הוא נמוך עם צורת שימוש זו.

קורטיזון בצורת טבליות אינו מומלץ לטיפול ארוך טווח ב- COPD.

טיפול ב- COPD: מוקוליטיקה

תרופות מייצרות (מכייחות / מוקוליטיות) אינן מומלצות בדרך כלל לטיפול ב- COPD. הם משמשים רק במקרה של הצטברות ריר מסיבית וזיהומים חריפים. במקרה זה, גם שאיפה סדירה עם תמיסות מלוחות מועילה. בדרך כלל יש לטפל בזיהומים חיידקיים גם באנטיביוטיקה.

חולי COPD צריכים גם לוודא שהם שותים מספיק - אך לא באופן מוגזם! זה יכול להטיל עומס נוסף על הריאות ולעודד את הפירוק של ריאה קדמית כרונית.

טיפול ב- COPD: מערכות שאיפה

קיימות מערכות שאיפה שונות לטיפול ב- COPD. בנוסף לארוסולים במינון ומשאפי אבקה, משתמשים גם בנבולייזרים.

לשאיפת תרופה יש את היתרון שהמרכיב הפעיל יכול להגיע בקלות לאזורים החולים של הריאות. כתוצאה מכך, החולה יכול לנשום ביתר קלות מכיוון שהחומרים הפעילים מרפים את השרירים החלקים בדפנות הסמפונות ובכך מפחיתים את טונוס השרירים בסמפונות. הריאות אז פחות מנופחות יתר. תסמינים אופייניים ל- COPD כגון קוצר נשימה, שיעול וכיח מוקלים.

טיפול ב- COPD בהתאם לשלב המחלה

ההנחיה של ליגת הנשימה הגרמנית ממליצה להתאים את הטיפול ב- COPD בהדרגה, בהתאם לשלב המחלה. משלב לשלב, יש להשתמש גם בתרופות COPD נוספות.

ראשית אתה מתחיל עם מרחיבי סימפונות קצרי טווח, המשמשים רק בעת הצורך. אם הסימפטומים גדלים, ברונכודיאטורים ארוכי טווח משלימים את הטיפול. הרופאים רושמים קורטיזון בשאיפה רק כאשר COPD מתקדם והתסמינים גדלים באופן משמעותי. בעיקרון, מנסים להימנע מתכשירי קורטיזון זמן רב ככל האפשר. בדרך כלל יש צורך בטיפול חמצן ארוך טווח בשלב הסיום של המחלה. ניתן לשקול גם התערבות כירורגית (ניתוח אמפיזמה).

טיפול ב- COPD: חיסונים

מכיוון שאנשים הסובלים מ- COPD סובלים לעיתים קרובות מזיהומים, מומלץ לחסן חיסון נגד שפעת ודלקת ריאות - ללא קשר לחומרת המחלה. הוכח כי החיסון מפחית את התמותה וצריך תמיד לשקול אותו.

טיפול ב- COPD: החמרות

בהתאם לחומרת ההחמרה והליקוי של המטופל, הטיפול ב- COPD מתבצע על בסיס אשפוז או אשפוז.

במקרים מסוימים, זה מספיק אם מינון התרופה עולה. אם התסמינים כמו שיעול, קוצר נשימה וכיח ממילא עולים, עליך לדבר עם הרופא שלך. סימני אזהרה נוספים הם חום וכיח צהוב-ירוק. הם אינדיקטורים לזיהום שיש לטפל בו באמצעות אנטיביוטיקה. אם אין שיפור, יש צורך בטיפול ב- COPD באשפוז.

בדרך כלל יש להתייחס לחולים עם החמרה קשה (קוצר נשימה חמור, FEV1 <30 אחוזים, הידרדרות מהירה, זקנה) כחולים במרפאה.

טיפול ב- COPD: שיקום

חולי COPD חווים נשימה גוברת כאשר הם מתאמצים. לכן רובם זזים פחות ופחות. ההשלכות: השרירים מתפרקים, יכולת העומס מצטמצמת, והנפגעים הופכים להיות יותר ויותר פעילים ובסופו של דבר חסרי תנועה. בנוסף, איפוק פיזי מפחית את איכות החיים ונמנעים ממגעים חברתיים. זה יכול לגרום לדיכאון וכתוצאה מכך להחמרת נשימה נוספת.

אימון גופני ממוקד ולכן חשוב מאוד ב- COPD. זה יכול למנוע פירוק שרירים וחוסן. קיימות תוכניות שיקום שונות לטיפול ב- COPD, כגון פעילות גופנית ריאה או נשימה ופיזיותרפיה.

טיפול ב- COPD: פעילות גופנית

אימון גופני מגביר את איכות החיים ואת חוסנו של המטופל. בנוסף, מספר ההחמרות יורד. אימון גופני כגון סיבולת ואימון משקולות אמור להיות חלק בלתי נפרד מטיפול ארוך טווח ב- COPD. תוכניות אימון של ארבעה עד עשרה שבועות, בהן המטופלים משלימים שלוש עד חמש יחידות אימון בשבוע בפיקוח, מראות השפעות חיוביות במיוחד. בקבוצת ספורט ריאות, למשל, ניתן ללמוד תרגילים ספציפיים המחזקים את שרירי הנשימה ובכך להקל על הנשימה.

טיפול ב- COPD: נשימה ופיזיותרפיה

כאן חולי COPD לומדים כיצד להקל על הנשימה ביתר קלות במנוחה ותחת לחץ בעזרת טכניקות נשימה מיוחדות ותנוחות מסוימות. תלמד כיצד החזה הופך להיות גמיש יותר וניתן להשתעל ריר תקוע טוב יותר. זה משפר את אוורור הריאות. יחד עם זאת, נשימה אופטימלית מונעת את דלקות דרכי הנשימה ממנה חולי COPD סובלים לעתים קרובות. גם שרירי הבטן הנינוחים מאומנים באופן שיטתי. התנהגות נשימה נכונה חשובה מכיוון שהיא מסירה את הפחד מפני קוצר נשימה, מגבירה את הביטחון העצמי ומגבירה את הביצועים.

תנוחות גוף ידועות המקלות על הנשימה הן המושב של מה שנקרא ובלם השפתיים.

מושב העגלון: תמכו בעצמכם עם הידיים על הירכיים או על שולחן כך שכל החזה שלכם יכול לתמוך בנשיפה. לעצום את העיניים ולנשום בנחת ובאופן אחיד. מושב הנהג מפחית התנגדות מוגברת לדרכי הנשימה ותומך בתפקוד שרירי הנשימה העזר. בנוסף, במצב זה החזה משוחרר ממשקל חגורת הכתפיים.

בלם שפתיים: נשם לאט ככל האפשר כנגד לחץ השפתיים הסגורות שלך. הלחיים מתנפחות מעט. בעזרת טכניקה זו זרימת האוויר מואטת והסמפונות נשארות פתוחות. בלם השפתיים מגביר את הלחץ בריאות ומונע את קריסת דרכי הנשימה בעת הנשיפה.

טיפול ב- COPD: טיפול בחמצן ארוך טווח

בשלבים מתקדמים של COPD אספקת החמצן מהריאות הפגועות כבר אינה מספקת. החולה סובל אפוא מקוצר נשימה מתמיד. טיפול חמצן ארוך טווח מועיל אז; החולה מקבל בקבוקי חמצן מהם הוא שואף חמצן דרך צינור אף -גסטרי. בדרך זו ריכוז החמצן בדם מתייצב וקוצר הנשימה מצטמצם. אם נעשה שימוש בחמצן ארוך טווח במשך 16 עד 24 שעות ביממה, הפרוגנוזה משתפרת בחולים עם קוצר נשימה כרוני.

טיפול ב- COPD: תזונה ומשקל

שקלו את עצמכם באופן קבוע כדי לבדוק שהמשקל שלכם יציב. חולי COPD רבים מראים ירידה לא רצויה במשקל. זה יכול להיות סימן למהלך שלילי של המחלה. לפעמים יש צורך לאחר מכן להעלות כמה קילוגרמים טיפול תזונתי ממוקד. אם קוצר נשימה הוא הסיבה שמישהו אוכל מעט מדי, מומלץ לאכול ארוחות קטנות ותכופות יותר.

מצד שני, זה יכול גם להוביל לעלייה פתאומית במשקל. בדרך כלל הוא מהווה אינדיקציה לאי ספיקת לב (ליתר דיוק: אי ספיקת לב ימנית).תפוקת הלב איננה מספיקה כדי להבטיח זרימת דם תקינה. הדם מצטבר וגורם למים לעבור מהכלים לרקמה ולאוחסן שם (בצקת). זה יכול לקרות לקרסוליים, למשל. מטופלים מושפעים צריכים להגביל את צריכת הקלוריות שלהם ל 1200 עד 1500 קילוקלוריות ליום על מנת לרדת במשקל בהצלחה.

טיפול ב- COPD: איידס

עם COPD מתקדם, מטופלים רבים כבר אינם יכולים להתמודד עם חיי היומיום ללא עזרה מבחוץ. במקרים מסוימים ניתן לשמור על העצמאות באמצעות עזרים. אלה כוללים, למשל, הרחבות לקרני נעליים ומברשות וכן עזרי הליכה ניידים (רולטורים).

טיפול ב- COPD: ניתוח

ניתוח נחשב לחולים עם COPD מתקדם הסובלים יותר ויותר מהיפר -אינפלציה ושאינם נעזרים בתרופות או בשיקום. ישנן שיטות כירורגיות שונות שניתן להשתמש בהן בטיפול ב- COPD:

בקטומיה

במהלך כריתת שוורים מסירים שלפוחיות ריאה שאינן מתפקדות. הסימפונות המוגדלות דמויית בלון אינן משתתפות יותר בחילופי הגזים ודוחפות את רקמת הריאה השכנה הבריאה. אם הבולות תופסות יותר משליש מהריאה, הסרתן יכולה לשפר את תפקוד הריאות ולהקל על נשימה.

לפני בדיקת בולקטומיה, ברונכוסקופיה, סדרת בדיקות תפקודי ריאה וטומוגרפיה ממוחשבת של הריאות נעשות.

הפחתת נפח הריאות

במקרה של הפחתת נפח הריאה, שסתומי ריאה מה שמכונה מוכנסים אנדוסקופית לדרכי הנשימה של קטעי הריאה המנופחים. שסתומים אלה נסגרים כשאתם נושמים ונפתחים כאשר אתם נושפים. זה מאפשר לאוויר לזרום לאזורים המנופחים ואוויר ישן לברוח שוב. אומרים כי הדבר מפחית את אינפלציה יתר של הריאות, מקל על קוצר נשימה ומשפר את תפקוד הריאות.

הפחתת נפח הריאות אפשרית רק עם צורה מיוחדת של אמפיזמה (צורה הטרוגנית). על סמך בדיקות מקדימות, נקבע האם סוג זה של טיפול ב- COPD מתאים במקרים בודדים או לא.

השתלת ריאות

COPD היא הסיבה השכיחה ביותר להשתלת ריאות. בממוצע, 60 חולי COPD עוברים השתלת ריאה מדי שנה. מדד אופרטיבי זה לטיפול ב- COPD יכול להאריך חיים ולשפר את איכות החיים.

השתלת ריאה באה בסימן שאלה כאשר כל אמצעי הטיפול ב- COPD אחרים (טיפול חמצן ארוך טווח, אוורור ביתי וכו ') מותשים ותוחלת החיים של המטופל מוגבלת באופן משמעותי, לדברי המומחים. אלה שנפגעו צריכים להמתין כשנתיים בממוצע לריאה חדשה.

קריטריוני הקבלה שיוצבו ברשימת ההמתנה להשתלת ריאה הם, למשל:

• הימנעות מעישון טבק למשך שישה חודשים לפחות
• קיבולת של שנייה אחת מתחת ל -25 % מהרגיל
• יתר לחץ דם ריאתי
• כשל נשימתי עולמי (פגיעה בחילופי הגזים בריאות, מה שמפחית את הלחץ החלקי בחמצן בדם ומגביר את הלחץ החלקי של הפחמן הדו חמצני בדם)

קריטריוני אי הכללה הם סיכון גבוה מדי לסיבוכים מהשתלת ריאה. כך הוא המקרה של:

• עודף משקל רב (BMI מעל 30 ק"ג / מ"ר)
• מחלת לב כלילית (CHD)
• כשל כלייתי
• שחמת הכבד
• גיל מעל 60 שנים (במקרים חריגים: 65 שנים)

COPD: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרוגנוזה של COPD תלויה בשאלה האם אתה יכול להאט את התקדמות מחלת הריאה. המרכיב החשוב ביותר הוא לוותר על עישון. בחולי COPD יש לכך השפעה חיובית על הסימפטומים, מהלך המחלה ותוחלת החיים.

לעתים קרובות עדיין ניתן לרפא דלקת ברונכיטיס שאינה חוסמת אם מפסיקים לעשן או נמנעים מחשיפה לחומרים מזיקים. ריאת המעשן משתפרת רק כמה שעות לאחר הסיגריה האחרונה. התחדשות הריאות נראית כבר לאחר שבועיים: זרימת הדם השתפרה ויכולת הריאה גדלה.

לעומת זאת, עם ריאה של COPD, בדרך כלל מאוחר מדי ולא ניתן לשחזר רקמת ריאה שאבדה. אולם במקרים כאלה טיפול תרופתי יעיל יכול להפחית משמעותית את התסמינים. אם השתלת ריאה מוצלחת מצליחה, ניתן לרפא COPD. עם זאת, האדם שנפגע אז צריך לקחת תרופות המדכאות את המערכת החיסונית של הגוף לכל החיים. אחרת הריאה החדשה תידחה.

COPD: מניעה

כדי למנוע התפתחות של COPD, ראשית עליך להפסיק לעשן. כ -90 אחוזים מכלל חולי COPD עישנו זמן רב או עדיין עושים זאת.

הטיפים הבאים חלים גם:

• בזמנך הפנוי כמו גם בעבודה, וודא כי אינך נחשף להשפעות מזיקות כגון אוויר מאובק, קר או מזוהם יותר מהצורך. זה כולל גם הימנעות מחדרים מזוהמים מעשן טבק.
• להתחסן נגד שפעת ודלקת ריאות.

אם כבר יש לך COPD, האמצעים הבאים יסייעו במניעת החמרה ב- COPD (החמרה חריפה):

• אם אתה עדיין מעשן, תוותר. זה מקטין באופן משמעותי את הסיכון להחמרה.
• השתתפו בקורס הכשרת מטופלים. שם תלמד כיצד להתמודד עם המחלה COPD ולמד כיצד להתאים את מינון התרופות שלך במקרה של הידרדרות חריפה. זה יכול להפחית את מספר השהות בבית החולים.
• התעמלו באופן קבוע.
• להתחסן נגד שפעת ודלקת ריאות.
• בצעו תרגילי נשימה (כמו מושב העגלון). הוא משפר את טכניקת הנשימה, אוורור הריאות ובכך אספקת החמצן. יחד עם זאת, נשימה אופטימלית מונעת את דלקות דרכי הנשימה ממנה חולי COPD סובלים.
• יש להקיש על הגב (עיסוי טפח). זה מקדם שיעול של ריר בריאות המעשנים.
• אל תישארו בחדרים מלאים בעשן. הימנע ממקומות מזוהמים מאוד במזהמים (אבק, עשן).
• צור קשר עם רופא החברה אם יש רמת זיהום גבוהה במקום העבודה. תן לעצמך להיות מטופל מיד!
• שימו לב לתזונה ולמשקל שלכם. כל קילו עודף מעמיס על הגוף. מנגד, תת משקל גם מחמיר את הפרוגנוזה. בנוסף, תזונה בריאה תומכת במערכת החיסון.
• כמו כן, תמכו במערכת החיסון שלכם על ידי הימנעות מגורמים מזיקים כגון לחץ.
• לשתות מספיק מים ולשאוף עם מי מלח באופן קבוע. זה יעזור להשתעל את הליחה.

בעזרת אמצעים אלה תוכל להשפיע לטובה על מהלך COPD ועל איכות חייך.

COPD: תוחלת חיים

תוחלת החיים בחולי COPD תלויה, בין היתר, בכמה דרכי הנשימה מצטמצמות. באופן כללי, ככל שהצמצום הדוק יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

בנוסף, ישנם מספר גורמים המשפיעים על תוחלת חיי המטופל. לדוגמה, צריכת ניקוטין, גיל ומחלות נלוות אפשריות ממלאות תפקיד.

תוכלו לקרוא את כל מה שצריך לדעת על תוחלת החיים של חולי COPD במאמר COPD - תוחלת חיים.

none:  ערכי מעבדה תרופות סבתא אֲנָטוֹמִיָה