סרטן הכליות

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

סרטן הכליות (גידול בכליות ממאיר) הוא גידול ממאיר של הכליה. זה יכול להגיע מסוגי תאים שונים. קרצינומה של תאי הכליה (סרטן תאי הכליה) היא ללא ספק השכיחה ביותר בקרב מבוגרים. רוב החולים מבוגרים וגברים. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הנושא: סיבות, תסמינים, אבחון, טיפול וסיכויים לריפוי של סרטן הכליות.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. C64C65

סקירה קצרה

• מהו סרטן הכליות (סרטן הכליות)? גידול ממאיר בכליה, כאשר סרטן תאי הכליה (קרצינומה של תאי הכליה) הוא הגרסה הנפוצה ביותר. רוב החולים הם גברים מבוגרים.
• תסמינים: בדרך כלל אין בהתחלה, מאוחר יותר בעיקר דם בשתן וכאבים בכליות / אגף. הגידול עשוי להיות מוחשי. תסמינים אפשריים נוספים: עייפות, חום, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, אנמיה, לחץ דם גבוה ואולי סימנים של גרורות כגון כאבי עצמות, קוצר נשימה, כאבי ראש וכו '.
• סיבות: לא בדיוק ידוע. גורמי הסיכון הם עישון, השמנה, לחץ דם גבוה, חולשת כליות סופנית, נטייה גנטית וזקנה.
• אבחון: ייעוץ רופא-מטופל, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה, הדמיה (אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה של תהודה מגנטית), ביופסיה במידת הצורך. יתר על כן מחקרים על התפשטות הגידול.
• טיפול: הסרה כירורגית במידת האפשר. במקרה של גידול קטן, ייתכן שתידרש רק ניטור פעיל או טיפול אבלטיבי (למשל הרס עם קור). בשלבים מתקדמים, טיפול תרופתי, הקרנות, כחלופה או בנוסף לניתוח.
• פרוגנוזה: טובה יחסית אם סרטן הכליות מזוהה ומטופל בזמן. עם זאת, אם יש כבר גרורות של סרטן הכליות, תוחלת החיים (סיכוי ההישרדות) של הנגועים היא נמוכה משמעותית.

מהו סרטן הכליות?

סרטן הכליות (קרצינומה כלייתית) הוא גידול ממאיר של הכליה. היא מתרחשת כאשר תאים בודדים של הכליה עוברים שינויים ממאירים (מתנוונים) ומתחילים להתרבות ללא בדיקה. גידול כזה של סרטן כליות יכול להתפתח מסוגים שונים.

הגרסה השכיחה ביותר בקרב מבוגרים היא סרטן תאי הכליה (קרצינומה של תאי כליות, אדנוקרצינומה של הכליות). הוא מתפתח מתאי אפיתל של הנפרונים (נפרון = יחידה תפקודית בסיסית של הכליות). ישנם סוגים שונים של קרצינומה של תאי כליות: ללא ספק השכיחה ביותר היא מה שנקרא קרצינומה של תאים צלולים; קרצינומה פפילרית וקרצינומה של צינור בליני שכיחות פחות.

מאמר זה עוסק בעיקר בסרטן תאי הכליה!

בנוסף לקרצינומה של תאי הכליה, גידולים אחרים בכליות ממאירים נופלים תחת המונח סרטן כליות. אלה כוללים, למשל, את סרטן האגן הכליות הנדיר יותר. הוא מתפתח מרקמות מערכת השתן, שמקורן בכליות.

בילדים, לא קרצינומה של תאי הכליה אלא מה שנקרא נפרובלסטומה (גידול ווילמס) הוא הסוג הנפוץ ביותר של גידול בכליות ממאיר. הוא נובע מתאים הדומים לתאי כליה בעובר, ולכן הוא נקרא גידול עוברי. אולם באופן כללי ילדים מפתחים לעתים נדירות גידול ממאיר בכליה.

גרורות בכליות וגרורות של סרטן הכליות

במקרים מסוימים, גידול ממאיר בכליה אינו מתברר כסרטן בכליות, אלא כגידול בת (גרורות) של סוג אחר של סרטן אי שם בגוף. גרורות בכליות כאלה יכולות להיגרם מסרטן ריאות או סרטן השד, למשל.

גרורות לסרטן הכליות, לעומת זאת, הן התנחלויות של בת של סרטן הכליות בחלקים אחרים של הגוף. הם מתעוררים כאשר תאים סרטניים בודדים מתנתקים מהגידול, מגיעים למקומות אחרים באמצעות לימפה וכלי דם, מצמידים את עצמם לשם ויוצרים גידול משני. סרטן הכליות יכול להשפיע על בלוטות הלימפה ולגרום לגרורות בריאות, בעצמות, בכבד או במוח, למשל.

ברגע שנוצרו הגרורות הראשונות, הפרוגנוזה וסיכויי התרופה לחולים עם סרטן הכליות מחמירים.

תפקוד הכליות

הכליה המשויכת ממלאת משימות חיוניות בגוף: בראש ובראשונה היא מסננת את הדם ברציפות, ומוציאה חומרים מזיקים, בין היתר, אשר מופרשים לאחר מכן בשתן שהוא מייצר.

הכליות עוזרות גם לווסת את איזון המים והאלקטרוליטים וכן את מאזן החומצה-בסיס. אחרון חביב, הם מייצרים שני הורמונים: רנין (חשוב לוויסות לחץ הדם) ואריתרופויטין (מעורב בוויסות ייצור האריתרוציטים).

תוכל ללמוד עוד על משימות אלו של הכליות במאמר פונקציית כליות.

סרטן הכליות: תדירות

סרטן הכליות - ללא ספק הגרסה השכיחה ביותר, סרטן תאי הכליה - פוגעת בעיקר בגברים מבוגרים. בסך הכל, מדובר בסוג נדיר למדי של סרטן:

בגרמניה, המרכז לנתוני רישום הסרטן (מכון רוברט קוך) רשם סך של 14,029 מקרים חדשים בשנת 2017, בקרב 8,864 גברים ו -5,165 נשים. סרטן הכליות היווה כמעט 2.9 אחוזים מכלל מקרי הסרטן החדשים * (489,178) השנה.

על פי הסטטיסטיקה של אוסטריה, בשנת 2018 אובחנו 1,370 אנשים עם סרטן כליות בשנת 2018 עם 897 גברים ו -473 נשים. זה היה בסביבות 3.2 % מכלל מקרי הסרטן החדשים * (42,219) השנה.

על פי נתוני הליגה השוויצרית לסרטן, בתקופה שבין 2013 ל -2017 היו בממוצע 1,000 מקרים חדשים של סרטן כליות (סרטן תאי כליות) בשנה - 690 בגברים ו -310 בנשים. זה תואם נתח של כ -2.4 % ממקרי הסרטן החדשים השנתיים הממוצעות * (42,500).

* "מקרי סרטן חדשים" פירושם כל המקרים החדשים של גידולים ממאירים (כולל לוקמיה ולימפומות) - למעט המקרים החדשים של סרטן עור "לבן" (סרטן עור שאינו מלנוטי). זוהי מנהג בינלאומי לא לכלול זאת תחת "סרטן מוחלט".

כיצד אתה מזהה סרטן כליות?

סרטן הכליות (קרצינומה של תאי הכליה) לעיתים קרובות אינו גורם לתסמינים במשך זמן רב. בדרך כלל רק בשלבים מתקדמים יותר - כשהגידול הגיע לגודל מסוים ו / או גרור באזורים רחוקים יותר - הסימפטומים הראשונים: סרטן הכליות גורם לעיתים קרובות לדם בשתן (המטוריה) וכאבים באזור הכליות או כאבי אגף. בחלק מהחולים ניתן לחוש את הגידול.

התסמינים הכלליים של סרטן הכליות כוללים עייפות, חום, חוסר תיאבון וירידה לא רצויה במשקל. עם זאת, תסמינים אלה אינם מאוד ספציפיים - הם יכולים להופיע גם בצורות אחרות של סרטן ומחלות רבות אחרות.

תסמינים אפשריים נוספים של סרטן הכליות הם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), אנמיה ורמות גבוהות של סידן בדם (היפרקלצמיה). תפקוד לקוי של הכבד עם עלייה בפוספטאז אלקליין (AP) בדם - הנקרא תסמונת שטאופר - אופייני לקרצינומה של תאי הכליה.

בחולים זכרים יתכן ויהיה סימן נוסף לסרטן הכליה: אם הגידול פורץ לאחת הוורידים בכליות, יכול להתפתח קרע בדליות באשך (דליות).

סרטן כליות גרורתי: תסמינים

אם סרטן הכליות התפשט בגוף, בדרך כלל ישנם תסמינים אחרים. כמה דוגמאות: כאב ושברים ספונטניים הם סימנים אפשריים של גרורות בעצמות, כלומר מעורבות שלד על ידי גידול הכליה הממאיר. סימפטומים של גרורות ריאה יכולים לכלול קוצר נשימה וכאבים בחזה. גרורות במוח יכולות להתבטא, למשל, עם כאבי ראש, בחילות, הקאות, שיתוקים או התקפים.

סרטן הכליות: סיבות וגורמי סיכון

הגורמים לסרטן הכליות או סרטן תאי הכליה אינם ידועים עד היום. עם זאת, ישנם כמה גורמי סיכון מבוססים המעודדים את הופעת המחלה. אלו כוללים:

• לעשן
• הַשׁמָנָה
• לחץ דם גבוה
• אי ספיקת כליות סופנית: זהו אי ספיקת כליות כרונית בשלב 5 (שלב סיום). הגורמים האפשריים כוללים פגיעה בכליות מסוכרת או מלחץ דם גבוה ומחלת כליות פוליציסטית (מחלה גנטית שבה נוצרים חללים מלאים בנוזלים בכליות).
• נטייה גנטית: במקרים נדירים, מוטציות גנטיות תורשתיות תורמות להתפתחות סרטן תאי הכליה (קרצינומה של תאי כליות תורשתיים). הנפוצה ביותר היא תסמונת פון היפל-לינדאו, הנגרמת על ידי מוטציות בגן VHL. הם מעלים באופן משמעותי את הסיכון לקרצינומה של תאים צלולים (הסוג השכיח ביותר של סרטן תאי הכליה).

הזיקנה קשורה גם לסיכון מוגבר לסרטן כליות. תוחלת החיים והפרוגנוזה מושפעים אז בעיקר ממחלות נלוות המופיעות לעיתים קרובות בגיל מבוגר (למשל מחלות לב וכלי דם).

כמה מומחים גם מסווגים חשיפה תעסוקתית לפחמימנים הלוגניים או צילומי רנטגן ארוכי טווח כגורמי סיכון לסרטן הכליות (גורמי סיכון לסרטן תאי הכליה).

השפעת התזונה לא ברורה

הקשר בין גורמים תזונתיים והסיכון לסרטן תאי הכליה סותר את עצמו. אין גם הוכחה שצריכת פירות וירקות יכולה למנוע התפתחות של גידולים. בסך הכל, הנתונים הקיימים כיום אינם מאפשרים להסיק מסקנות לגבי ההשפעה האפשרית של מזון או חומרים מזינים מסוימים על התפתחות סרטן תאי הכליה.

כיצד מאבחנים סרטן הכליות?

סרטן הכליות (סרטן תאי הכליה) מתגלה יותר ויותר במקרה: במהלך בדיקות המתבצעות מסיבות אחרות (למשל בדיקת אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן), גידולים בכליות ממאירים נמצאים בחולים רבים. לעתים קרובות אז הוא עדיין די קטן, כלומר לא מתקדם במיוחד.

במקרים אחרים, האבחנה של סרטן הכליות מתבצעת רק כאשר סימפטומים של הגידול המתקדם יותר גורמים לאדם לפנות לרופא.

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית

במקרה של תלונות בלתי מוסברות, ההיסטוריה הרפואית נלקחת קודם כל באופן שגרתי (אנמנזה): הרופא שואל בדיוק אילו תלונות יש למטופל, עד כמה הן קשות וכמה זמן הן קיימות. הוא גם שואל, בין היתר, על כל מחלות קודמות או בסיסיות.

השלב הבא הוא הבדיקה הגופנית. זה כולל למשל מישוש הכליות מבחוץ - ייתכן שהרופא יוכל לזהות התקשות או גוש.

עם זאת, נדרשות בדיקות נוספות לאבחון סרטן הכליות. בנוסף, ישנן בדיקות שניתן להשתמש בהן כדי לקבוע את היקף הסרטן (למשל נוכחות של גרורות). זה חשוב לתכנון הטיפול.

בדיקות מעבדה

בדיקות מעבדה יכולות לזהות שינויים חריגים בדגימות הדם והשתן של המטופל. אם יש חשד לסרטן הכליות, נקבעים ערכי דם כגון ספירת דם, קרישת דם ואלקטרוליטים בדם (כגון נתרן, אשלגן, סידן). בנוסף, מודדים את רמת הדם של פוספטאז אלקליין (AP), ערכי הכליות בדם ובשתן וערכי הכבד.

בנוסף, השתן נבדק על דם (המטוריה). לפעמים שיעור זה של דם הוא כה גדול עד שהצבע של השתן אדמדם בעליל (מקרוהמטוריה). במקרים אחרים, כמויות דם בלתי נראות נמצאות בשתן (מיקרוהמטוריה).

נהלי הדמיה

אם הגידול בכליות הוא בגודל מסוים, בדרך כלל ניתן לאתר אותו בבדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה). טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מציעה רזולוציית תמונה הרבה יותר גבוהה. זוהי השיטה הסטנדרטית לאיתור גידולים בכליות קטנים. הוא משמש גם לקביעת היקף הסרטן (שלב) ולתכנון הסרת הגידול הכירורגי.

במקרים מסוימים נבחרת שיטת הדמיה נוספת ברזולוציה גבוהה כחלופה ל- CT - הדמיית תהודה מגנטית (MRT), הידועה גם בשם הדמיית תהודה מגנטית. מומלץ, למשל, אם יש חשד שכבר קרצינומה של תאי הכליה גדלה לכלי הווריד או לוריד הווריד. אז ניתן להעריך את התפשטות הגידול טוב יותר עם MRI מאשר עם CT.

בִּיוֹפְּסִיָה

בדרך כלל די בהדמיה כדי לאבחן באופן אמין סרטן כליות (סרטן תאי כליות). עם זאת, אם האבחנה עדיין לא ברורה לאחר מכן, ניתן לקחת דגימת רקמה ולבדוק אותה תחת המיקרוסקופ (ביופסיה). עם זאת, יש לעשות זאת רק אם בחירת הטיפול תלויה בתוצאות הבדיקה. אם, לעומת זאת, ברור מלכתחילה שגידול כלייתי לא ברור יוסר בניתוח, למשל, אין לקחת דגימת רקמות לפני כן.

הסיבה לכך היא שלקיחת דגימות קשורה לסיכונים מסוימים (כולל דימום). ביופסיה של כליות לכן מומלצת רק במקרים מסוימים - כמו למשל להחלטת הטיפול במקרה של גידול בכליות לא ברור. בנוסף, יש או יכול לבצע ביופסיה במקרים הבאים כדי לאשר את האבחנה:

• לפני טיפול אבלטיבי - כלומר לפני הרס ממוקד של רקמת הגידול באמצעות קור (קריאובלציה) או חום (אבלציה של תדר רדיו)
• בחולים עם גרורות לפני הסרת כליות מתוכננת (כריתת כליה ציטוקטיבית)

במקרה של גידולים בכליות ציסטיים (= גידולים בכליות עם חללים מלאים בנוזל), עם זאת, לא מומלץ לבצע ביופסיה. אחת הסיבות לכך היא הסיכון הפוטנציאלי לדליפת נוזל ציסטה לרקמה בריאה במהלך איסוף הדגימות ובכך להפיץ תאי גידול.

ביצוע הביופסיה

יש לבצע את הביופסיה כביופסיה של מחט אגרוף. תחת בקרת אולטרסאונד או CT, "נורה" מחט חלולה דקה עם אגרוף דרך דופן הבטן אל רקמת הגידול על מנת לקבל דגימת רקמה גלילית. יש להסיר לפחות שני גלילי רקמות כאלה. המטופל מקבל הרדמה מקומית לפני הביופסיה.

חקירות נוספות

לאחר שנעשתה האבחנה של סרטן הכליות (סרטן תאי הכליה), חשוב לברר עד כמה הסרטן כבר התפשט בגוף (אבחון התפשטות). אילו בחינות נחוצות ושימושיות לשם כך תלויות במקרה הפרטי.

לדוגמה, כל החולים ללא סימפטומים עם גידולים בכליות הגדולים משלושה סנטימטרים צריכים לעבור טומוגרפיה ממוחשבת של החזה (CT בחזה). ככל שגודל הגידול גדול יותר, כך גדלה הסבירות לגרורות, למשל בריאות.

אם יש חשד לגרורות מוחיות (למשל עקב התקפים, שיתוק, כאבי ראש), מומלץ לבצע הדמיית תהודה מגנטית של הגולגולת (MRI גולגולתי). לצורך הדמיה טובה יותר, יש להזריק למטופל חומר ביגוד לפני הבדיקה.

אם ישנם סימנים אפשריים של גרורות בעצמות (למשל כאבים), כל הגוף של המטופל נבדק באמצעות CT או MRI (CT או MRI בכל הגוף).

מדי פעם מבוצע צילום כלי דם (אנגיוגרפיה) - אך לא כדי לקבוע את התפשטות סרטן הכליות בגוף, אלא כדי לקבוע את אספקת כלי הדם לגידול. זה יכול להיות מועיל להסרה הכירורגית הבאה של הגידול.

סרטן הכליות: טיפול

לשלב הגידול יש את ההשפעה הגדולה ביותר על סוג הטיפול בסרטן כליות. גילו ומצבו הבריאותי הכללי של המטופל נלקחים בחשבון גם בעת תכנון הטיפול.

בעיקרון, סרטן תאי הכליה המוגבל באופן מקומי (לא גרורתי) מנותח במידת האפשר: אם ניתן לנתק את הגידול הממאיר לחלוטין, סרטן הכליה ניתנת לריפוי. במקרה של גידול בכליות קטן, ניתן לבחור ניטור פעיל או טיפול אבלטיבי כחלופה לניתוח במקרים מסוימים.

במקרה של קרצינומה של תאי כליות עם גרורות, לרוב אין אפשרות לרפא - כלומר אין טיפול מרפא שמכוון לריפוי. במקום זאת, אנשים הסובלים מסרטן כליות סופי מקבלים טיפול פליאטיבי. מטרתו להימנע או להקל על הסימפטומים, לשפר את איכות חייו של המטופל ולהאריך את חייו. קיימות אפשרויות טיפול שונות לשם כך.

לדוגמה, ניתן לטפל באופן מקומי בגידול בכליה ובגרורות הבודדות באמצעות ניתוח ו / או הקרנות. בנוסף, קיימות תרופות נגד סרטן הכליות הפועלות על כל הגוף (טיפול מערכתי).

בהמשך תמצא מידע מפורט יותר על הגישות הטיפוליות השונות לסרטן תאי הכליה.

מעקב פעיל

במקרה של קרצינומה של תאי כליות קטנים שטרם גרמה לה גרורות, הטיפול עשוי להיות מוגבל למעקב פעיל. זה מורכב מבדיקות קבועות, שבמהלכן נבדקת צמיחת הגידול באמצעות הליכי הדמיה.

ניטור פעיל כזה יכול להיות שימושי בחולים שעבורם הסרה כירורגית של הגידול או צורה אחרת של טיפול בסרטן תהיה מלחיצה מדי - למשל בחולים עם מחלות אחרות ו / או תוחלת חיים מוגבלת. ניטור פעיל הוא גם אסטרטגיה אפשרית לחולים המסרבים לטיפול כירורגי או אבלטיבי (ראה להלן) בגידול הכליה הקטנה שלהם.

כאשר גידול שנמצא במעקב פעיל גדל, מומחים ממליצים על הסרתו הכירורגית.

טיפול אבלטיבי

חלופה אפשרית לניטור פעיל בחולים עם קרצינומה של תאי כליות קטנים, כמו גם מחלות נוספות ו / או תוחלת חיים מוגבלת היא טיפול אבלטיבי. המשמעות היא הרס ישיר של רקמת הגידול ללא התערבות כירורגית גדולה. בדרך כלל הדבר נעשה באמצעות קור (קריאובלציה) או חום (אבלציה של תדר רדיו):

• קריאובלציה: הרופא מחדיר בדיקה קרה לקרצינומה של תאי הכליה באמצעות חתך קטן בדופן הבטן או כחלק מפרוסקופיה. הבדיקה מצננת את רקמת הגידול ל -60 עד -70 מעלות צלזיוס, ואז היא מתה.
• אבלציה של תדר רדיו (RFA): גם כאן מוחדרת בדיקה לגידול הכליה דרך דופן הבטן או במהלך לפרוסקופיה. בעזרת זרם חילופין היא מחממת את הרקמה הסרטנית ל -60 עד 100 מעלות צלזיוס, מה שהורס אותה.

בשני המקרים, החדרת ה"עבודה "של הגשושית מנוטרת על גבי מסך באמצעות טכניקות הדמיה (כגון אולטרסאונד או CT).

מבצע: טכניקות שונות

ישנן אפשרויות וטכניקות שונות לטיפול כירורגי בסרטן תאי הכליה.

סרטן כליות לא גרורתי: ניתוח

במקרה של סרטן תאי כליות שאינו גרורתי, הסרה כירורגית היא הטיפול המועדף עליך. במידת האפשר, מבצעים ניתוח לשמירה על האיברים (כריתת כליה חלקית): המנתח חותך רק את החלק הסרטני של הכליה. בכך הוא מקפיד לשמר כמה שיותר רקמת כליות בריאה.

ההליך מתבצע בדרך כלל כניתוח פתוח, כלומר על פני חתך עור ארוך יותר (תלוי במיקום הגידול, למשל על הבטן או על האגף).

מנתח בעל ניסיון מספיק יכול גם להסיר באופן חלקי את הכליה במסגרת לפרוסקופיה. מכיוון שיש צורך רק בכמה חתכים קטנים בדופן הבטן, דרכם מוחדרים המכשירים הניתוחיים לחלל הבטן, מדברים על ניתוח חור מנעול או ניתוח זעיר פולשני.

לא תמיד ניתן להסיר קרצינומה של תאי כליות שאינה גרורתית באופן כזה ששאר הכליה נשמרת. לאחר מכן יש להסיר את האיבר כולו, שהרופאים מכנים אותו כריתת כליה רדיקלית. בדרך כלל זו לא בעיה - הכליה השנייה, הבריאה, יכולה להשתלט מעצמה על כל תפקודי הכליות.

אם לחולים הסובלים מסרטן תאים כלייתיים שאינם גרוריים יש בלוטות לימפה מוגדלות, ניתן להסיר אותם בניתוח כדי לבדוק אם יש תאים סרטניים. אם על בסיס בדיקות ההדמיה לפני הניתוח או במהלך הניתוח, יש חשד כי גם בלוטת יותרת הכליה מושפעת מהסרטן, היא גם תוסר.

סרטן כליות גרורתי: ניתוח

אם סרטן תאי הכליה כבר התפשט לאיברים אחרים, אינך יכול עוד להשיג תרופה עם הסרתו הכירורגית. עם זאת, במקרים מסוימים זה יכול להיות שימושי לכרות את גידול הכליה הממאיר. זה יכול להקל על אי נוחות כגון כאבים ודימום מקומיים, למשל. ניתוח אף עשוי להאריך את הישרדותו של המטופל.

טיפול מערכתי

במקרה של סרטן מתקדם ו / או גרורתי של תאי כליות, בדרך כלל ניתנות תרופות לסרטן הפועלות בכל הגוף (כלומר מערכתית). קיימות קבוצות החומרים הבאות:

• מעכבי טירוזין קינאז (למשל axitinib, sorafenib): הם מעכבים מסלולי איתות בתאים סרטניים השולטים בצמיחתם. הם גם חוסמים את היווצרותם של כלי דם חדשים שהגידול צריך לגדל. בסך הכל, ניתן למנוע את התפתחות סרטן תאי הכליה לזמן מה לפחות.
• מעכבי mTOR (temsirolimus, everolimus): האנזים mTOR חשוב בדרך כלל לצמיחת תאים ואספקה. תאים סרטניים מכילים כמות גדולה במיוחד של אנזים זה ולכן יכולים לגדול ולהתרבות באופן בלתי מבוקר. מעכבי mTOR מגבילים את התפשטות התאים הסרטניים הזו.
• מעכבי מחסום: מחסומי חיסון הם נקודות בקרה של המערכת החיסונית המגבילות את תגובות החיסון (למשל נגד תאי הגוף עצמו) במידת הצורך. חלק מגידולים סרטניים (כגון סרטן כליות) יכולים להפעיל את "הבלמים" הללו ובכך להגן על עצמם מפני התקפה של הגנות הגוף. מעכבי מחסום (כגון פמברוליזומאב, ניבולומאב) מסירים את "הבלמים" הללו.
• נוגדני VEGF: הנוגדן המיוצר באופן מלאכותי bevacizumab מעכב אתרי קישור מסוימים לגורמי גדילה (קולטני VEGF) ובכך היווצרות כלי דם חדשים שגידול הכליה הגדל צריך לספק.

הרופאים מחליטים על כל מקרה לגופו אילו תרופות מתאימות ביותר לחולה סרטן כליות. מרכיבים פעילים משולבים לעתים קרובות זה בזה, למשל פמברוליזומאב פלוס אקסיטיניב. נוגדן VEGF bevacizumab גם אינו ניתן לבדו בסרטן תאי הכליה. במקום זאת, הוא תמיד משולב עם אינטרפרון - מרכיב פעיל המונע את גדילת התאים הסרטניים.

התרופה משמשת, למשל, בצורה של חליטות או טבליות, תלוי במרכיב הפעיל. במהלך טיפול מערכתי בסרטן הכליות, יש לעקוב אחר מהלך המחלה כל שישה עד שתים עשרה שבועות באמצעות בדיקת הדמיה מפורטת (רצוי טומוגרפיה ממוחשבת).

הטיפול התרופתי ה"קלאסי "ברוב סוגי הסרטן הוא כימותרפיה. בסרטן הכליות - כלומר סרטן תאי כליות גרורתי - זו אינה אופציה טיפולית כיוון שלרוב אין לה השפעה כאן.

טיפול מקומי בגרורות של סרטן הכליות

גרורות לסרטן הכליות (ריאות, עצמות וכו ') מטופלות לעתים קרובות גם באופן ספציפי. המטרה היא להגדיל את סיכויי ההחלמה או - אם המחלה מתקדמת מדי - להקל או למנוע תסמינים (כגון כאבים).

בהתאם למיקום, גודל ומספר הגרורות, מומלץ להסיר כירורגית ו / או הקרנה (הקרנות). האחרון יכול בנסיבות מסוימות (למשל עם כמה גרורות במוח) להתבצע גם כקרנות טיפול סטריאוטקטית. הגידול הממאיר מוקרן בדיוק רב מזוויות שונות בעוצמה גבוהה.

טיפול תומך

סימפטומים של סרטן הכליות והשלכות אחרות של הסרטן או הטיפול בסרטן מטופלים באופן ספציפי כנדרש. דוגמאות:

משככי כאבים (משככי כאבים) מסייעים נגד כאבים הקשורים לגידול. אקמול או איבופרופן עשויים להספיק לכאבים קלים. אם הכאב מתון, הרופא ירשום משכך כאבים חלש מהאופיואידים כגון טרמדול. במקרה של כאבי גידול חמורים, יש להשתמש במשככי כאבים אופיואידים חזקים כגון מורפיום.

לעיתים ניתן להשלים תועלת טיפול כאב זה עם תרופות אחרות (תרופות משותפות כגון מרפי שרירים).

אם יש לך אנמיה כתוצאה מסרטן או טיפול בסרטן, ייתכן שתזדקק לעירוי דם.

חולי סרטן באופן כללי סובלים לעיתים קרובות מתשישות (עייפות) מובהקת. מצד שני, מומחים ממליצים על אימוני סיבולת המותאמים באופן אישי כחלק מטיפול בפעילות גופנית.

חולי סרטן כליות עם גרורות בעצמות צריכים לקבל תרופות למניעת שברים בעצמות - ביספופונט או נוגדן חד שבטיים דנוסומאב בשילוב עם סידן וויטמין D.

סרטן הכליות: מהלך המחלה והפרוגנוזה

רוב הנפגעים מתעניינים בעיקר בשאלה אחת: האם ניתן לרפא סרטן כליות? למעשה, הפרוגנוזה לצורה הנפוצה ביותר - סרטן תאי הכליה - נוחה יחסית לשאר סוגי הסרטן.

אולם במקרים בודדים, סיכויי ההחלמה תלויים מצד אחד עד כמה הגידול בכליה גדול וכמה הוא התפשט בזמן האבחון. כאן חל: ככל שאבחון וטיפול מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה לסרטן כליות טובה יותר.

מצד שני, סיכויי ההחלמה ותוחלת החיים תלויים גם בסוג סרטן הכליה. כאמור, הרוב המכריע של החולים חולים בסרטן תאי כליות מסוג תאים צלולים. כל עוד היא מוגבלת לכליה, בדרך כלל יש לה פרוגנוזה מעט גרועה יותר מאשר סוגים אחרים של קרצינומה של תאי כליה בשלב המקומי.

לגילו של החולה ולמחלות נלוות יש השפעה גם על סיכויי ההחלמה מסרטן הכליה (סרטן תאי הכליה).

סרטן הכליות: טיפול לאחר ושיקום

גם לאחר סיום הטיפול בסרטן הכליות, המטופלים אינם נשארים לבד. טיפול לאחר וגמילה הם השלבים הבאים.

טִפּוּל עוֹקֵב

השתתפות בבדיקות המעקב המומלצות לאחר סרטן הכליות חשובה מאוד.פגישות הבדיקה משמשות, בין היתר, לאיתור הישנות אפשרית (הישנות) של סרטן הכליות וכן גרורות (חדשות) בשלב מוקדם. כמו כן, חשוב לפקוח עין על תפקוד הכליות של המטופל.

בדיקות המעקב כוללות באופן שגרתי שיחת רופא-מטופל (אנמנזה), בדיקות גופניות ומעבדה וכן בדיקת הדמיה של הבטן ובמידת הצורך חזה (אולטרסאונד ו / או טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיה תהודה מגנטית).

באיזו תדירות ולכמה זמן חולה סרטן הכליות מוזמן לבדיקות מעקב תלוי במידה רבה בסיכון שלו להישנות (נמוכה, בינונית, גבוהה). באופן עקרוני, מומלץ לבצע מספר פגישות מעקב לאורך מספר שנים. בתחילה, הם נקבעים במרווחים קצרים יותר (למשל בשלושה חודשים), מאוחר יותר במרווחים ארוכים יותר (מדי שנה).

שיקום לאחר סרטן הכליות

לאחר מחלת סרטן הכליות, מומלץ לבצע שיקום מותאם אישית (גמילה). היא נועדה לסייע למטופלים להתמודד עם ההשלכות של המחלה והטיפול בה ולהשיב את הכושר הגופני והנפשי לחזרה לחיי היום יום ואולי לחיים מקצועיים.

איך תוכנית גמילה נראית בפירוט תלויה בצרכי המטופל. אולם אבני בניין ממגוון רחב של תחומים משולבות, למשל מרפואה, פסיכולוגיה, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ותרפיה בספורט.

רופאים בגמילה מטפלים בתופעות הלוואי הקיימות של טיפול בסרטן, כגון נזק עצבי הנגרם על ידי ניתוח (למשל באמצעות אלקטרוותרפיה). דיונים אישיים וקבוצתיים פסיכולוגיים כמו גם לימוד טכניקות הרפיה יכולים להיות מועילים בהשגת השלכות רגשיות כגון פחדים, דיכאון או דכדוך. ניתן להגדיל את הכושר הגופני בעזרת טיפול גופני מותאם. חבילות חום, ייעוץ תזונתי וייעוץ חברתי (כגון חזרה לעבודה) יכולים גם הם להיות חלק ממגוון השיקום לאחר סרטן הכליות.

סרטן הכליות: כיצד להתמודד עם המחלה

סרטן הכליות הוא מחלה קשה. ההתמודדות איתו והטיפול דורשים ממך כחולה הרבה כוח נפשי ופיזי. אתה יכול לעזור ברמות שונות להתמודד עם התקופה הקשה הזו ככל האפשר.

סרטן כליות ותזונה

בדרך כלל אין צורך בתזונה מיוחדת לסרטן הכליות. עם זאת, תזונה בריאה ומאוזנת עם כמויות מים מספיקות בדרך כלל על מנת לקדם בריאות כללית ולתמוך במערכת החיסון. זה יכול גם לעזור להתמודד טוב יותר עם הטיפול הסרטן המלחיץ לעתים קרובות.

הרופאים שלך יעקבו אחר המצב התזונתי שלך בזמן שאתה מטופל בסרטן כליות. בדרך זו תוכלו לנטרל מחסור מזין קיים או מאוים. ייעוץ תזונתי או טיפול תזונתי יכולים להיות מועילים - אולי גם לאחר סיום הטיפול כחלק מהשיקום.

חולי סרטן הכליות הסובלים מאי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות) חייבים להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה שלהם - בין אם זה בלתי תלוי בסרטן או כתוצאה מטיפול בסרטן. בטווח הארוך, עליך להיזהר לא לצרוך יותר מדי חלבון - פירוקו עלול לגרום לעומס רב מדי על הכליות הנחלשות. תזונאי יכול לתת ייעוץ לגבי ביצוע השינויים התזונתיים הדרושים.

באופן עקרוני, חולי סרטן הכליות צריכים להימנע גם מצריכת אלכוהול מופרזת.

סרטן הכליות והתעמלות

ספורט ופעילות גופנית לא רק טובים לגוף, אלא גם לנפש. לכן, במידת האפשר, מובטח שחולי סרטן הכליות יתחילו בפיזיותרפיה והתעמלות במהלך הטיפול בסרטן. בגמילה יש להמשיך בפעילות גופנית ממוקדת ומותאמת באופן אישי באופן קבוע.

לדוגמה, טיפול בפעילות גופנית המבוססת על סיבולת, כוח ו / או תיאום יכול להיות שימושי. פעילויות כגון שחייה, הליכה נורדית ודריכה של מים יכולות גם להגביר את הכושר הגופני ולבנות מחדש את השרירים שאבדו כתוצאה ממחלת סרטן הכליות והטיפול.

במהלך הגמילה המטופלים מקבלים גם טיפים להכשרה עתידית בבית.

סרטן הכליות ותמיכה פסיכולוגית

לחולים רבים ולמשפחותיהם יש בעיות בהתמודדות עם מחלות קשות כגון סרטן הכליות. אבחון בלבד יכול להוות נטל כבד. אז יש מתח ודאגות בזמן הטיפול בסרטן ואחריו.

תמיכה מקצועית של מומחים בעלי הכשרה פסיכו-אונקולוגית יכולה לסייע במקרים כאלה. אנשי מקצוע כאלה מתמקדים בהשפעות הפסיכולוגיות והפיזיות של סרטן ועוזרים לאנשים שנפגעו להתמודד איתו טוב יותר.

לדברי מומחים, לחולי סרטן ולקרוביהם אמורה להיות ההזדמנות לנצל ייעוץ וטיפול פסיכו -סוציאלי במהלך כל שלב המחלה והטיפול. במידת הצורך, דבר עם הרופא שלך על כך! הוא יכול לדון איתך בדאגות ובפחדים ו / או לספק לך קשרים מקצועיים מתאימים.

סרטן כליות וטיפול משלים

חלק מחולי סרטן הכליות מקווים לעזרה נוספת משיטות ריפוי משלימות. הם יכולים לשפר את הרווחה ואיכות החיים ובכלל לחזק את הגוף והנפש. אולם ככלל, הם אינם יכולים לעשות דבר נגד הסרטן עצמו. כמה דוגמאות להליכים כאלה המשמשים לעתים לסרטן הכליות (סרטן באופן כללי):

• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
• טיפול בדבקון
• היפרתרמיה

אם תרצה להשתמש בשיטות כגון תוסף - כלומר כתוספת - לטיפול קונבנציונאלי ("קונבנציונאלי") בסרטן הכליות, עליך לדבר עם הרופא שלך תחילה. הוא יכול להצביע על סיכונים ואינטראקציות אפשריות.

עם זאת, הם אינם מתאימים כשיטות ריפוי חלופיות - מומחים לסרטן מייעצים בדחיפות שלא להשתמש בדיקור ושות 'כתחליף לטיפול קונבנציונאלי בסרטן כליות.

אין הגדרות שנקבעו באופן כללי ל"רפואה משלימה "ול"רפואה אלטרנטיבית". לפעמים משתמשים בשני המונחים באופן נרדף. אולם באופן כללי, טיפולים משלימים שונים מטיפולים אלטרנטיביים בכך שהם אינם מטילים ספק בערך וגישתה של הרפואה הקונבנציונלית ("רפואה אורתודוקסית"), אלא רואים את עצמם משלימים אותה.

none:  מחלות ערכי מעבדה לחץ