הרעלת הריון

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הרעלת הריון היא הפרעה בגוף להסתגל לשינויים המתרחשים במהלך ההריון. כל אישה עלולה להיות מושפעת, אך ישנם גורמי סיכון הגורמים לסבירות גבוהה יותר להתרחש. אבל מה זה בעצם הרעלת הריון? מדוע זה יכול להיות מסוכן לאם ולילד? וכיצד מטפלים בהרעלת הריון? תוכל לקרוא תשובות לשאלות אלו ואחרות כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. O16O12O11O14O15O10O13

הרעלת הריון: תיאור

המונח הרעלת הריון למעשה מיושן, אך עדיין משמש אותו לעתים קרובות בשפת היומיום. הוא מתייחס לתיאוריה קודמת לפיה חומרים מסוימים המשתחררים בגוף במהלך ההריון גורמים להרעלה. על פי המצב המדעי הנוכחי, זה לא המצב. במקום זאת, הרעלת הריון היא הפרעה בגוף להסתגל לשינויים במהלך ההריון.

מחלות המופעלות על ידי הריון ידועות בשם gestoses. נבדלת בין גסטוזיס מוקדם, כגון הקאות בבוקר במהלך החודש השני עד הרביעי להריון, לבין גסטוזיס מאוחר, הכולל הרעלת הריון. הם מופיעים לאחר השבוע ה -20 להריון. המחלות המאוחרות מכונות גם מחלות הריון יתר לחץ דם מכיוון שלכולן יש לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). הם כוללים:

• לחץ דם גבוה של הריון (יתר לחץ דם בהריון)
• רעלת הריון (EPH gestosis)
• אקלמפסיה
• תסמונת HELLP
• השתלת גסטוזיס

הרעלת הריון: התרחשות

על פי ההנחיה בנושא מחלות לחץ דם גבוה במהלך ההריון, שישה עד שמונה אחוזים מכלל הנשים ההרות סובלות מכך. זו אחת הסיבות הנפוצות ביותר לאימהות למות במהלך ההיריון.

רעלת הריון מתפתחת מהריון לחץ דם גבוה בכמעט מחצית מהנפגעים, כאשר עשרה אחוזים מהם מפתחים רעלת הריון חמורה. זה יכול להוביל לתסמונת HELLP. באירופה, רעלת הריון מתרחשת אצל שני אחוזים מכלל הנשים ההרות מדי שנה. 70,000 נשים ברחבי העולם מתות מרעלת הריון מדי שנה.

נשים שסבלו מלחץ דם גבוה לפני תחילת ההריון ואשר ממשיכות לסבול ממנה יותר משניים עשר שבועות לאחר הלידה סובלות מיתר לחץ דם כרוני. במהלך ההריון, זה יכול להתפתח לקמפסיה של שתל אצל אחת מכל ארבע נשים.

הרעלת הריון: תסמינים

כדי לברר אילו סימנים יש להרעלת הריון, ראה הרעלת הריון: סימפטומים.

הרעלת הריון: סיבות וגורמי סיכון

המנגנון המדויק שלפיו מתפתחת הרעלת הריון טרם נחקר באופן סופי. הרופאים מניחים כיום שזו בעיה של התאמת הגוף לשינויים בהריון. גורמים שונים משחקים כאן תפקיד. בין היתר, מניחים הפרעה בשליה. זה יכול להוביל לשינויים בכלי הדם של האם הצפויה ולהפעיל את המערכת החיסונית שלה. כתוצאה מכך, נוזל בורח מהכלים, נוצרת החזקת מים (בצקת) ומופעלת קרישת דם.

הרעלת הריון: על מי זה משפיע?

באופן עקרוני, כל אישה יכולה לחלות בגסטוזיס. ישנם, עם זאת, כמה גורמי סיכון המעדיפים התרחשות של הרעלת הריון. אלו כוללים:

• הופעת גסטוזיס בהריון קודם
• הריון עם לידות מרובות
• גיל נשים בהריון מתחת לגיל 18 או מעל גיל 40
• מחלות אוטואימוניות
• הפרעות בקרישת דם
• הריון ראשון
• הַשׁמָנָה
• סוכרת
• הופעת מחלות אצל קרובי משפחה קרובים
• מחלת כליות

הרעלת הריון: בדיקות ואבחון

למידע על הרעלת הריון, פנה לרופא הנשים שלך. ראשית, הוא שואל אותך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). הוא ישאל אותך בין היתר את השאלות הבאות:

• היה לך לחץ דם גבוה לפני שנכנסת להריון?
• האם ידוע מקרה של הרעלת הריון במשפחתך?
• האם עברת Gestosis בהריון קודם?
• האם יש לך כאבים בבטן העליונה או הפרעות בראייה?

אין בדיקה ספציפית לאבחון גסטוזיס. לכן נשים עוברות בדיקות שונות:

ראשית, לחץ הדם שלך יימדד. לעתים קרובות הוא גדל בהרעלת הריון. במקרים נדירים זה יכול להיות בעל ערכים נורמליים.

המשקל שלך ייבדק גם כן. עלייה מהירה במשקל יכולה לדבר על שמירת מים וגסטוזיס EPH.

השתן שלך ייבדק גם לגבי חלבונים. בדרך כלל אין חלבונים בשתן של אנשים בריאים.

בנוסף, הדם שלך יישאב ויבדק במעבדה. אם אנזימי הכבד (טרנסמינאזות) מוגברים, הדבר יכול להצביע על פגיעה בכבד בהקשר של הרעלת הריון. כמות טסיות הדם חשובה גם היא: ירידה בערכים יכולה להצביע על תסמונת HELLP.

יש לבצע קרדיוטוקוגרפיה (CTG) על מנת להעריך את מצבו של הילד שטרם נולד. בעזרת CTG, מעקב אחר פעימות הלב והצירים של הילד. בדיקת אולטרסאונד (סאונוגרפיה) יכולה גם לספק מידע על אספקת הדם והגדילה של התינוק.

ניתן להשתמש בסונוגרפיה גם לאיתור שינויים בכבד האם. אם התוצאות אינן ברורות, ניתן לבצע הדמיה של תהודה מגנטית (MRI).

הרעלת הריון: טיפול

הטיפול תלוי בסוג הרעלת ההריון והתסמינים. החזקת מים (בצקת), למשל, יכולה להיות מטופלת באמצעים פשוטים כגון:

• הרם את הרגליים
• לבישת תחבושות או גרביים הדוקים
• 37 אמבטיות חמות

אם יש לך רק לחץ דם גבוה בהריון קל ללא תסמינים אחרים, ניתן לבצע את הטיפול על אשפוז. בכך עליך בהחלט להימנע או להפחית מתח.רופא הנשים שלך עשוי להנפיק לך תעודת אי כושר עבודה או איסור עבודה. בנוסף, עליך לבצע בדיקות שבועיות אצל רופא הנשים שלך.

מלחץ דם של 150/100 מ"מ כספית, יש להתייחס לנשים בהריון כאושפזות בבית החולים.

הרעלת הריון: טיפול בבית החולים

במרפאה ניתן לעקוב כל הזמן ולשים תרופות מסוימות נגד יתר לחץ דם. זה חשוב מכיוון שהורדת לחץ הדם יכולה למנוע סיבוכים מסכני חיים כמו דימום מוחי. מרכיבים פעילים שונים יכולים לשמש כסוכנים נגד יתר לחץ דם. לרוב, α-methyldopa, nifedipine או metoprolol משמשים להורדת לחץ הדם לאורך זמן. במצב החריף, ניפדיפין, אורפידיל או דיהידרלזין ניתנים בדרך כלל. יש להפחית לאט במינון התרופות נגד יתר לחץ דם בשלושת החודשים שלאחר הלידה ולבסוף להפסיק לחלוטין.

מגנזיום ניתן למניעה או לטיפול באקלמפסיה.

עם זאת, חשוב לעקוב אחר בריאות התינוק. זה עובד הכי טוב עם CTG.

הדרך היחידה לטפל ברעלת הריון באופן סיבתי היא ללדת את הילד. אצל מטופלים שכבר סיימו את השבוע ה -37 להריון, הלידה בדרך כלל מתחילה. לאחר מכן התינוק בוגר מספיק לחיים מחוץ לרחם. לידה נחשבת בקרב נשים בין השבוע ה -35 ל -37 להריון עם רעלת הריון חמורה. בין השבוע ה -25 ל -34 להריון, עדיף טיפול תרופתי ועיכוב מוקדם ככל האפשר. לפני השבוע ה -24 להריון שהושלם, מתקבלת החלטה פרטנית אם יש להפסיק את ההריון. ההתמקדות כאן היא במניעת סכנת מוות לאם.

אם במקרה של הרעלת הריון, יש צורך בלידה מוקדמת, למרות שהתבגרות הריאה של התינוק טרם הושלמה, ניתן להאיץ זאת תחילה בעזרת תרופות. לשם כך, האם מוזרקת פעם אחת את הגלוקוקורטיקואיד בטמטסון, בין השבוע ה -25 ל -34 להריון, רצוי לפחות 48 שעות לפני הלידה.

במקרה של תסמונת HELLP, לידה לרוב מתחילה באופן מיידי, כי אחרת המצב עלול לסכן חיים הן עבור האם והן עבור הילד.

הרעלת הריון: אמצעי זהירות

אם נשים כבר סבלו מרעלת הריון או מחלה דומה בהריון מוקדם יותר, הן מטופלות בחומצה אצטילסליצילית (ASA) כאמצעי זהירות לכל המאוחר מהשבוע ה -16 להריון ועד השבוע ה -34 להריון. זה מוריד את הסיכון להרעלת הריון שתתרחש שוב עד השבוע ה -37 להריון. צריכת ASA כללית במהלך ההריון אינה מומלצת.

ללא קשר לגורמי הסיכון האפשריים, כל הנשים ההרות מהשבוע ה -20 להריון נבדקות לחלבונים בשתן. בנוסף, יש לבדוק את לחץ הדם בכל בדיקה רפואית מונעת. אם הוא גבוה מדי, אך אין תסמינים נוספים, תחילה ניתן לבצע מדידת לחץ דם לטווח ארוך מעל 24 שעות לבקרה מדויקת יותר. בנוסף, נשים הרות יכולות לבדוק באופן קבוע את לחץ הדם שלהן בבוקר ובערב על מנת לזהות כל עלייה אפשרית בזמן טוב.

הרעלת הריון: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הרעלת הריון יכולה לקחת קורסים רבים. לכן, לאחר האבחון, ניטור מתמיד של האם והילד הוא קריטי. הסוגים השונים של מחלות הריון יתר לחץ דם יכולות להתמזג חלקית זו בזו. יתר לחץ דם בהריון יכול להתפתח בתחילה לרעלת הריון ולאחר מכן לאקלמפסיה או תסמונת HELLP. אקלמפסיה יכולה להתפתח בפתאומיות גם ללא תסמינים קודמים ולהפוך למסוכנת חיים עבור האישה ההרה תוך מספר שעות.

באופן כללי: המחלות השונות בדרך כלל חמורות יותר לאם המצפה מאשר לילד - קיים סיכון לדימום מוחי, לאי ספיקת כליות ולקרע בכבד. אצל הילד שטרם נולד, לחץ דם גבוה מצד האם עלול לעכב את הצמיחה. תסמונת HELLP יכולה גם לסכן חיים עבור הילד שטרם נולד אם השליה מנותקת בטרם עת.

נשים שכבר סבלו מהרעלת הריון נמצאות בסיכון מוגבר להישנות נוספת בהריון הבא. רעלת הריון ותסמונת HELLP חוזרות על עצמן אצל כ -15 % מהנפגעים.

none:  הֵרָיוֹן תרופות צמחי מרפא ביתיים רפואה פליאטיבית