מקבע חיצוני
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.מקבע חיצוני הוא מכשיר אחיזה המשמש בניתוח טראומה לשתוק עצמות שבורות. המקבע החיצוני משמש בעיקר לשברים מסובכים עם פצעים פתוחים בגפיים. קרא הכל על החלת מקבע חיצוני, מתי יש צורך ומה הסיכונים הכרוכים בכך.
מהו מקבע חיצוני?
מקבע חיצוני הוא מכשיר אחיזה המשמש לטיפול הראשוני בשברים בעצמות. הוא מורכב ממסגרת קשיחה וברגים ארוכים. כפי שהשם מרמז, המסגרת של המקבע החיצוני מחוברת בחוץ ומתקנת בעצם בעזרת ברגים. בדרך זו, שברי העצמות הבודדים העולים משבר מתייצבים ואינם נעים זה נגד זה.
מתי מיישמים מקבע חיצוני?
ישנן דרכים שונות לשחזר עצם שבורה, למשל באמצעות לוחות מתכת, ברגים או חוטים. כל אלה נמצאים בגוף, הפצע נסגר שוב מיד לאחר החדרתו. במקרה של פציעות פתוחות, אשר כשלעצמן נושאות סיכון גבוה לזיהום, פתוגנים יילכדו בגוף באמצעות הליכים כאלה; הזיהום עלול להתפשט ולהתקדם לאובדן הגפה.
במקרים כאלה, לרוב נעשה שימוש במקבע חיצוני. הוא משמש באופן זמני לייצוב חלקי העצם עד שהזיהום יחלים. לכן הטיפול הראשון עם מקבע חיצוני מתבצע לעתים קרובות במצבים הבאים:
- שברים עצומים פתוחים קשים
- שברים סגורים עם נזק רב לרקמות הרכות
- שבר כפול מאותה עצם
- זיהום בעצמות שבורות
- Pseudarthrosis (מפרק "שגוי" שיכול להתפתח לאחר ריפוי עצם לא שלם)
- טראומה מרובה (פציעות מרובות, בו זמנית קיימות מסכנות חיים)
כיצד מוחל מקבע חיצוני?
לפני הניתוח, המרדים נותן למטופל הרדמה כללית, כך שהוא או היא מבלים את ההליך בשינה וללא כאבים. מיקומו של המטופל בחדר הניתוח תלוי בחלק הגוף שיש לטפל בו. לדוגמה, אם עצם בפרק כף היד נשברת, זרועו של המטופל זווית הרחק מהגוף ומונחת מעט מוגבהת.
מאחר והרופא בודק שוב ושוב באמצעות תמונת רנטגן במהלך הניתוח אם המקבע מביא את חלקי העצם למיקום הנכון, שולחן המיקום של הגפיים השבורות חייב להיות שקוף לצילומי רנטגן. לאחר מכן המנתח מחטא בזהירות את עור המטופל ומכסה אותו במטליות סטריליות ומשאיר את אזור הניתוח.
המבצע
כאשר עצם נשברת, השברים לפעמים משתנים כך שהם אינם נמצאים במיקום הנכון ביחס אחד לשני. בזמן משיכה בגפה השבורה, המנתח דוחף את שברי העצם חזרה למיקומם המקורי. כעת הוא מבצע מספר חתכי עור קטנים לאורך העצם השבורה, דרכם הוא יכול לקבל גישה לעצם. באמצעות חיתוכים אלה הוא קודח חורים בעצם, שלתוכם מוברגים או נדחפים מוטות מתכת (סיכות) ארוכים. אלה מחברים מאוחר יותר את המסגרת החיצונית של המקבע החיצוני לעצם.
לאחר הניתוח
אם המחבר החיצוני מחובר, מתבצעת בדיקת רנטגן אחרונה. אם כל שברי העצמות וכל חלקי המתכת הם כרצונך, הרופא מכסה את נקודות הכניסה של מוטות המתכת בצורה סטרילית כך שלא תיווצר שם זיהום. לאחר מכן הרופא המרדים לוקח את המטופל לחדר ההתאוששות, שם הוא יכול להתאושש מההרדמה הכללית ומההליך.
מהם הסיכונים של מקבע חיצוני?
כמו כמעט בכל פעולה, הבעיות הכלליות הבאות עלולות לצוץ במהלך או לאחר החלת המקבע החיצוני:
- אירועי הרדמה
- דימום במהלך הניתוח או אחריו
- פגיעה בעצבים
- פצע מזוהם
- הצטלקות בלתי מספקת מבחינה אסתטית
הסיכונים המיוחדים של טיפול בעזרת מקבע חיצוני הם:
- עיכוב או ללא ריפוי של השבר
- חוסר תיאום
- זיהומים בעצמות
- הגבלה ניכרת, לעיתים קבועה של התנועה במפרקים סמוכים
מכיוון שהמקבע החיצוני הוא בדרך כלל רק אופציה לטיפול הראשוני בעצם שבורה, הצלחת הטיפול תלויה גם בשיקום העצם שלאחר מכן (אוסטיאוסינתזה). ניתן להימנע מכמה בעיות באמצעות תכנון טיפולי מדויק וצפוי פני עתיד.
ממה עלי להיזהר לאחר החלת מתקן חיצוני?
ככלל, עליך להתחיל בתרגילי פיזיותרפיה יומיים או שלושה לאחר החלת המקבע החיצוני. הפיזיותרפיסט שלך ינחה אותך בתרגילים בבית החולים, אותם תוכל לבצע לאחר מכן באופן עצמאי. שימו לב במיוחד לתנועה קבועה של המפרקים שלא הושתקו.
הרופא שלך יבצע בדיקת רנטגן נוספת שבועיים עד שישה שבועות לאחר הניתוח. בדרך זו הוא יכול לקבוע אם פיסות העצם זזו שוב או שהן מחלימות במיקום הנכון. כאשר ניתן להסיר את המקבע החיצוני שלך תלוי בריפוי העצם, בסוג שבר העצם ובשיקום המתוכנן. ככלל, הרדמה ואשפוז בבית חולים אינם נחוצים עוד להסרה.
מקבע חיצוני: טיפול
מאחר ומוטות המתכת של המקבע החיצוני מייצגים קשר ישיר בין הסביבה לבין פנים העצם, חיידקים יכולים לחדור בקלות יחסית לחלל הפצע. כדי למנוע זאת, עליך לנקות בזהירות את הסיכות מדי יום: השתמש בקומפרסים סטריליים ופתרונות חיטוי לפצעים ולריריות כדי להסיר בזהירות גלדים או הפרשות פצעים. כמו כן, עליך לנגב את המסגרת של המקבע החיצוני מדי יום בעזרת חומר חיטוי. הימנע ממגע עם אבק ולכלוך וודא שהפצעים נשארים יבשים.
none: כּוֹהֶל רפואה פליאטיבית לידת הריון
