אוסטאוארתריטיס בברך: ניתוח או לא?
ד"ר. אנדראה באנרט עובדת ב- מאז 2013. עורך הדוקטור לביולוגיה ורפואה ביצע בתחילה מחקר במיקרוביולוגיה והוא מומחה הצוות בדברים הזעירים: חיידקים, וירוסים, מולקולות וגנים. היא גם עובדת כעצמאית עבור באיירישר רונדפונק ובמגזיני מדע שונים וכותבת רומני פנטזיה וסיפורי ילדים.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.כאבי מפרקים בברך יכולים להקשות על חיי היומיום: לקום כואב, מדרגות הופכות למכשול שלכאורה לא ניתן להתגבר עליו. כדי להימלט מהכאב, 158,000 גרמנים הסובלים מאוסטיאוארתריטיס מוחדרים מדי שנה לברך מלאכותית. אך התועלת של פעולה זו עדיין שנויה במחלוקת. חוקרים דנים בדקו כעת את היתרונות והחסרונות במחקר השוואתי איכותי.
לצורך המחקר שלהם, החוקרים בראשות סורן סקו מאוניברסיטת דרום דנמרק באודנסה חילקו 100 חולים עם אוסטיאוארתריטיס קשה בברך לשתי קבוצות: קבוצה אחת קיבלה החלפת ברך מלאכותית ולאחר מכן אימון שיקום במשך שנים עשר שבועות, קבוצה שנייה קיבלה רק שתי קבוצות. טיפול שמרני. זה כלל תרגילים מודרכים מקצועית פעמיים בשבוע, תוכנית לירידה במשקל, מדרסים המותאמים באופן אישי ומשככי כאבים.
מבחן הליכה של 20 מטר
לאחר מכן החוקרים העריכו האם הניתוח מסוגל להקל יותר על הכאבים ולהגביר את כושר הנשיאה של הברך מאשר טיפול שמרני בלבד. לאחר שתים עשרה חודשים נמדד עד כמה הכאבים היו החולים וכיצד הפעילות היומיומית שלהם ובכך איכות החיים השתפרה בהשוואה למצב לפני הטיפול. לשם כך, החוקרים העריכו שאלונים מחד, ומאידך הם ביצעו בדיקות שונות עם המטופלים: למשל, כמה זמן לקח לחולה לקום וללכת שלושה מטרים או כיצד ביצע ב מבחן הליכה מיוחד.
התוצאה: בסך הכל, החולים שהנותחו ביצעו טוב יותר מאלו שטופלו באופן שמרני. בסולם של 100 נקודות, הרווחה והחוסן השתפרו בממוצע של 32.5 נקודות, בקבוצה השנייה זה היה רק 16 נקודות. בסך הכל, הניתוח עם הכשרה לאחר מכן הוביל לשיפור משמעותי בתמונה הקלינית אצל 85 אחוז מהחולים, בעוד 68 אחוזים נהנו מהטיפול השמרני גרידא.
טיפול הגיוני
אבל גם אם נראה שהמחקר מדבר לטובת החלפת ברך, יש לשקול היטב את היתרונות והחסרונות של ההליך בכל מקרה לגופו, אומר סורן. כי למשל, לניתוח יש תופעות לוואי משמעותיות יותר מאשר טיפול שמרני. שלושה מהחולים המנותחים פיתחו פקקת ורידים ברגליים, בשלושה אחרים הברך נעשתה נוקשה, וחולה אחד נדבק בזיהום בפצע. בסך הכל נרשמו 24 תופעות לוואי בקבוצה הכירורגית, לעומת שישה בלבד בקבוצה שטופלה באופן שמרני.
בסך הכל, תוצאות המחקר מראות מעל הכל שאפשר לעשות משהו נגד כאבי ברכיים ושהטיפול - בין אם הוא OP או שמרני - הגיוני בכל מקרה, לדברי המדענים.
מקור: Søren T. Skou, ניסוי אקראי ומבוקר של החלפת הברך הכוללת, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 22 באוקטובר 2015 DOI: 10.1056 / NEJMoa1505467
none: מְנִיעָה gpp רפואה אלטרנטיבית
