תרופות ללחץ דם: כנראה אין סיכון גבוה יותר למהלך חמור של קוביד -19

פלוריאן טיפנבוק למד רפואה אנושית ב- LMU מינכן. הוא הצטרף לנטדוקטור כסטודנט במרץ 2014 ותמך בצוות העריכה במאמרים רפואיים מאז. לאחר שקיבל את רישיון הרפואה והעבודה המעשית שלו ברפואה פנימית בבית החולים האוניברסיטאי באוגסבורג, הוא חבר קבוע בצוות מאז דצמבר 2019 ובין היתר מבטיח את האיכות הרפואית של כלי

פוסטים נוספים של Florian Tiefenböck כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בשבועות האחרונים היו שמועות חוזרות ונשנות כי תרופות מסוימות יגרמו לחולי קוביד 19 לחלות קשות יותר. זה כלל גם מעכבי ACE וסרטנים - תרופות חשובות ללחץ דם גבוה. מחקר סיני הבהיר כעת.

המחקר מווהאן לא רואה קשר בין מהלך החמורים הקשה של Covid-19 בחולים עם לחץ דם גבוה לבין שימוש בתרופות ללחץ דם.

מה אתה יודע

לאנשים חולים בעבר יש בדרך כלל סיכון גבוה יותר למחלות קשות יותר מאשר אצל אנשים בריאים אחרת. כך גם במקרה של קוביד -19. קבוצות הסיכון לקורס מסובך כוללות חולים עם לחץ דם ידוע או מחלות לב וכלי דם רלוונטיות אחרות.

אנו גם יודעים: Sars-CoV-2 משתמש באנזים הממיר אנגיוטנסין 2 (ACE 2) כנקודת הכניסה לתא. בין היתר הוא יושב על פני השטח של תאי הריאה. הגוף משתמש בסוגים אחרים של ACE לוויסות לחץ הדם. מעכבי ACE וסרטנים מתערבים במערכת זו - ובכך מפחיתים לחץ מוגזם במערכת כלי הדם.

מה היה משוער

על בסיס זה, צוות חוקרים הניח כי התרופה ללחץ דם גורמת למהלך חמור של Covid-19. הסיבה שלהם: תרופות כגון סרטנים (חוסמי קולטן AT1) מבטיחים שיותר מבנים של קולטן ACE -2 ינועו אל פני התאים - בתגובה לעיכוב (שנמצא בניסויים בבעלי חיים). נגיפי הקורונה יכולים כעת לעגן זאת יותר ויותר ולחדור לתא.

קולות מנוגדים הפכו במהירות לקולניים: מומחים הדגישו כי אין נתונים מבוססים מדעית לטענה זו. הליגה הגרמנית ליתר לחץ דם ציינה גם כי מעכבי ACE הוכיחו את עצמם כמגנים יותר מאשר מזיקים בקשר לאי ספיקת ריאות חמורה. ACE 2 נמצא גם בצורה מנותקת בדם. היא עלולה להדביק נגיף קורונה, במיוחד אם היא תוסדר, כתבה הליגה הגרמנית ליתר לחץ דם (דיווחה).

לחץ דם גבוה - אחד מגורמי הסיכון הרבים

כתוצאה מהדיונים, צוות מחקר סיני בבית החולים המרכזי בווהאן בדק כעת נתונים על 1178 חולים שטופלו במקום בגלל מחלת הקוביד -19. שוב אושר כי חולים עם לחץ דם גבוה חלו בצורה חמורה יותר ומתו בתדירות גבוהה יותר מאלו ללא לחץ דם (21.3 לעומת 6.5 אחוזים).

לדברי מחברי המחקר, לחולים עם יתר לחץ דם היו גם מספר גורמי סיכון נוספים. הם היו מבוגרים ולרוב סבלו ממחלות כמו סוכרת, אי ספיקת לב או אי ספיקת כליות כרונית.

תפקיד תרופות ללחץ דם

החוקרים בדקו גם אם תרופות שונות ללחץ דם עלולות להשפיע על התקדמות המחלה של חולי Covid-19 שטופלו בבית החולים. הם לא הצליחו למצוא עדות למהלך חמור יותר בעת נטילת תרופות נגד יתר לחץ דם.

מעכבי ACE או סרטנים בפרט קיבלו כמעט שליש מכל החולים עם לחץ דם גבוה (השאר לקחו חוסמי תעלות סידן או חוסמי בטא או ללא תרופות כלל ללחץ דם גבוה). המחלה הייתה קשה בכמחצית מהם וקלה במחצית השנייה. קשר זה נמצא גם בחולים שלא נטלו מעכבי ACE או סרטנים.

גם מקרי המוות לא הראו השפעה של התרופות ללחץ דם: בערך אחד מכל חמישה חולים עם יתר לחץ דם מת כתוצאה מ- Covid -19 - בין אם נטלו מעכבי ACE או סרטנים ובין אם לאו.

משמעות מוגבלת

החוקרים מציינים כי מדובר בקבוצה קטנה יחסית של מטופלים שעבורם הם קבעו את הנתונים: מתוך 1178 הנבדקים, רק 362 סבלו מלחץ דם גבוה. בנוסף, המחקר בוחן רק מטופלים בהם קוביד -19 היה כה חמור עד שהיה עליהם לטפל בבית חולים. לא ניתן לומר בוודאות אם למשל אנשים הנוטלים מעכבי ACE או סרטנים בבית אינם חייבים ללכת לבית החולים בתדירות גבוהה יותר מאשר חולים הבולעים תרופות נוגדות יתר לחץ דם אחרות.

מה זה אומר?

למרות המגבלות, המחקר פוסל במידה מסוימת את ההנחה כי מעכבי ACE או סרטנים מעדיפים מהלך חמור או אפילו מוות כתוצאה מ- Covid-19. על פי צוות המחקר, ניתן להניח כי עמדת המוצא של החולים שנבדקו היא זהה בערך. בנוסף, אפשר להניח שאם לזיהום קורונה יש למעשה השפעה חמורה יותר מהתרופה שהוזכרה ללחץ דם, הדבר אמור להתבטא גם במהלך הטיפול בבית החולים. עם זאת, המחקר אינו מעיד על כך.

עם זאת, עדיין יש צורך במחקרים מדעיים נוספים על מנת שניתן יהיה לשלול בוודאות כי לתרופה ללחץ דם יש השפעה שלילית על מהלך הקוביד -19.

מה זה אומר לחולים?

עבודתם של החוקרים הסינים תומכת בהמלצה של מומחי לב וחברות רפואיות רבות: אל תפסיקו לקחת את התרופות שלכם ללחץ דם בעצמכם! על פי מצב העניינים הנוכחי, השפעתם המגנה על הלב גדולה בהרבה מהסיכון האפשרי שלהם. אם יש לך שאלות, עדיף לפנות לרופא שלך.

ולחולים בסיכון גבוה עוד יותר מאשר ספקות בנוגע לתרופות: הגן על עצמך מפני הידבקות בסוג הקורונה החדש! כאן תוכל לגלות כיצד תוכל להגן על עצמך ביעילות. אתה יכול לקרוא כאן אם אתה משתייך לקבוצת סיכון.

none:  תרופות לנסיעות הַפסָקַת וֶסֶת מחלות