שיעול

וקרולה פלצ'נר, עיתונאית מדעית

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

קרולה פלצ'נר היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית של ויועצת הכשרה ותזונה מוסמכת. היא עבדה במגזינים מומחים ופורטלים מקוונים לפני שהפכה לעיתונאית עצמאית בשנת 2015. לפני תחילת ההתמחות למדה תרגום ופרשנות בקמפן ובמינכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

שעלת (שעלת) היא זיהום חריף בדרכי הנשימה העליונות. תסמינים אופייניים הם התקפי שיעול עוויתיים וצליל צפצופים בעת נשימה. שיעול יכול להשפיע על ילדים ומבוגרים כאחד, אך הוא מתבטא באופן שונה במקצת. קרא כאן עד כמה הוא שיעול מדבק, כיצד מטפלים בו ומדוע הוא לעתים קרובות אינו מזוהה, במיוחד אצל מבוגרים.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. A37

תיאור קצר: שיעול

מהו בעצם שיעול? זיהום חיידקי מדבק מאוד בדרכי הנשימה העליונות.

סימפטומים: נביחות, שיעול דמוי סטקטו עם נשימות נשימה לאחר ההתקפות

הדבקה: באמצעות זיהום טיפות בעת עיטוש, שיעול, דיבור או נשיקה

טיפול: אנטיביוטיקה, שאפו, שתו מספיק, דאגו לעצמכם; חולים בסיכון גבוה כגון תינוקות צריכים להיות מטופלים בבית חולים.

חיסון: מהחודש השני לחיים; יש לרענן לכל היותר לאחר עשר עד 20 שנים

פרוגנוזה: שיעול צפוף יכול להימשך מספר שבועות או חודשים, אך בדרך כלל מרפא לחלוטין. סיבוכים מסוכנים אפשריים במיוחד בילדים צעירים.

שיעול - תסמינים

לשיעול צרפתית (רפואי: שעלת) יש בדרך כלל שלושה שלבים בילדים:

אם נדבקת, סביר מאוד שלא תשים לב בתחילה לשעלת. התסמינים בשלב שנקרא דמויי קור עדיין אינם ספציפיים ומכאן השם דומים לאלה של הצטננות. תסמינים אופייניים לשיעול מופיעים רק מאוחר יותר. באופן קלאסי, לזיהום שעלת יש שלושה שלבים, כל אחד מלווה בסימפטומים שונים.

1. שלב קר (catarrhale שלב): הוא נמשך שבוע עד שבועיים. בשלב הראשון הזה, תסמיני השיעול עדיין אינם ספציפיים. לכן הם ממעטים לפרש נכון. לרוב, התסמינים טועים בהצטננות. תסמיני השיעול של השלב הראשון הם:

לְהִשְׁתַעֵל
לְהִתְעַטֵשׁ
כאב גרון
נזלת

2. שלב התקף (שלב עווית): שלב זה נמשך עד שישה שבועות. זה מראה את הסימנים הקלאסיים לשיעול: שיעול עווית מתאים עד קוצר נשימה (לכן הווקסמונד מדבר גם על "שיעול מקל"). התקפי השיעול מתרחשים בעיקר בלילה. לאחר התקף, המטופלים נושמים פנימה עם צליל. זה נגרם על ידי עווית של הגרון.

התקף שיעול נמשך לרוב דקות ויכול לחזור על עצמו עד 50 פעמים ביום. הוא דמוי סטקטו ולכן ידוע גם בשם שיעול סטקטו. לרוב הוא מלווה בהקאות. אולם לכל הפחות, מטופלים רבים נחנקים בריר קשה (כיח).

בשלב זה של המחלה, לרוב החולים אין תיאבון ובקושי או בכלל לא ישנים. חום, לעומת זאת, קורה לעתים רחוקות.

שלב שלישי של ההתאוששות (stage decrementi): השלב האחרון של המחלה נמשך עד עשרה שבועות. במהלך תקופה זו, התקפי השיעול יפחתו בהדרגה והמטופלים ירגישו שוב כשירים.

שיעול: "התחסן!"

שלוש שאלות עבור

מייקל קונדר,
מומחה ברפואה פנימית וכללית
1
איך אני מבדיל שיעול עצבני משעלת?

מייקל קונדר
שיעול נמשך הרבה יותר זמן מאשר שיעול יבש נפוץ - בשפה העממית הוא נקרא גם שיעול של 100 יום. סוג השיעול אינו שונה בהתחלה. השלב השני של שיעול מתרחש רק לאחר כשלושה שבועות. לאחר מכן שיעול עווית מתאים להתנשפות "מתנשף לאוויר" לעתים קרובות לאחר שהתקף השיעול אופייני. שלב זה נמשך כששה שבועות. לאחר מכן המחלה חולפת בשלב השלישי.
2
האם יש משהו שאני יכול לעשות כדי לעזור לי להתאושש מהר יותר?

מייקל קונדר
בשלבים המוקדמים של המחלה, הזיהום מטופל באנטיביוטיקה. זה מונע סיבוכים וגם מונע מאחרים להידבק. אם מתגלה שיעול מאוחר מדי, מטפלים רק בסימפטומים. שתו הרבה, כמו תה סימפונות. פירות עסיסיים יכולים להרגיע אותך לאחר התקף. אכלו ארוחות קלות כאשר אתם חווים רפלקס של השתייה. וליצור אוויר פנימי קריר ולח. חשוב גם: מנוחה והגנה פיזית.
3
אם אני מחוסן, האם אני עדיין יכול לקבל שיעול?

מייקל קונדר
כן, אתה עדיין יכול לחלות, אבל זה הרבה פחות המצב. אם מבוגרים או ילדים באים במגע עם הפתוגנים ללא חיסון, 80 אחוז מהם יפתחו אותו. שיעול הוא מדבק מאוד - ובעיקר מסוכן לתינוקות. ייתכן שיהיה צורך בטיפול חירום למניעת אי ספיקת נשימה. אז: להתחסן!
מייקל קונדר,
מומחה ברפואה פנימית וכללית
ד"ר. קונדר מנהל את הפרקטיקה הפרטית שלו בלודוויגשהפן, הוא גם מרצה לרפואה כללית באוניברסיטת היידלברג.

שיעול מצמרר אצל תינוקות ופעוטות

ככל שילד צעיר יותר כך השיעול מסוכן יותר. בשנה הראשונה לחיים, ילדים עדיין לא פיתחו הגנה מלאה על חיסונים. לכן לעתים קרובות שיעול חמור בגיל זה. בנוסף, תינוקות ופעוטות אינם יכולים לשבת כדי להשתעל טוב יותר.

קושי נוסף: לעתים קרובות תינוקות אינם מראים סימפטומים אופייניים. התקפי שיעול לעתים אינם חזקים במיוחד ואינם דמויי סטקטו בהם. לעתים קרובות אתה מבחין רק בחריקה או בפנים סמוקות. ההתמקדות היא לעתים קרובות בהפסקות נשימה (דום נשימה): הקטנים מפסיקים לנשום למשך שניות. קוצר הנשימה יכול לפעמים לגרום לעור לצבוע כחלחל (ציאנוזה).

סיבוכים אפשריים אחרים כוללים דלקת ריאות, דלקת אוזן התיכונה ודלקת המוח עם התקפים). תינוקות לא מחוסנים מתחת לגיל שישה חודשים, פגים ותינוקות שנולדו לאמהות צעירות מאוד רגישים במיוחד למחלת שעלת.

שיעול: תסמינים של מחלות נלוות

בנוסף לתסמינים האופייניים לשעלת, ניתן להוסיף תלונות אחרות אם החולים מפתחים מחלה נלווית. זה קורה לכרבע מכלל החולים. הסיבה היא בדרך כלל ששיעול מאובחן ומטופל מאוחר. החיידקים לעיתים קרובות כבר התפשטו בגוף עד אז. מחלות אפשריות וסימפטומים נלווים של שיעול הן:

אוזן תיכונה ודלקת ריאות: הם מתרחשים כאשר חיידקי השעלת נודדים במעלה תעלת האוזן או מטה לתוך רקמת הריאה.
צלע ובקע מפשעתי: הם נגרמים מהתקפי שיעול חזקים במיוחד. לעתים קרובות ההפסקות הללו אינן מוכרות עד הרבה יותר מאוחר, למשל כאשר מתרחשים כאבים עזים במהלך האימון.
ירידה חמורה במשקל: זה קורה במיוחד בילדים. שיעול קשור לעתים קרובות עם תיאבון ירוד.
בריחת שתן: היא בעיקר בעיה של ילדים וקשישים. בכל התקף שיעול מצטבר לחץ רב בגוף. אז קצת שתן עלול לדלוף ללא שליטה. עם זאת, בריחת שתן אינה בעיה קבועה. זה יחלוף ברגע שתסמיני השיעול יחלפו.

שעלת: סכנת הדבקה ותקופת דגירה

שעלת היא מדבקת, מדבקת מאוד! ללא הגנה על חיסון, 80 עד 90 אחוזים מהאנשים שבאים במגע עם הפתוגן של שעלת חולים. שיעול מוגדל מועבר באמצעות זיהום טיפות: כאשר אנשים נגועים מדברים, משתעלים או מתעטשים, טיפות רוק זעירות מתפשטות באזור - ברדיוס של עד מטר אחד. חיידקי שיעול מצויים בטיפות הזעירות האלה. אם הם יעלו על הממברנה הרירית של אדם בריא (למשל באמצעות שאיפה), גם הם יידבקו.

זיהום שיעול אפשרי גם באמצעות נשיקות. זה חל גם אם אתה משתמש באותו כלי אוכל כמו מישהו שחולה.

גם אם חוסנת נגד שיעול ואינך חולה בעצמך, תוכל להפוך לנשא החיידק לזמן קצר. בדרך זו תוכל להעביר את החיידקים לאנשים אחרים מבלי לשים לב.

שעלת bordetella

החיידק Bordetella pertussis גורם לשיעול.

שיעול: תקופת דגירה

כמו ברוב המחלות הזיהומיות, שיעול יכול לקחת זמן מה עד להופעת הסימפטומים לאחר ההדבקה. תקופת הדגירה הזו היא בערך שבעה עד 20 ימים לשיעול. אלה שנפגעים מדבקים מתחילת הסימפטומים הראשונים (שלב הקור) ולאחר מכן למשך חמישה עד שישה שבועות נוספים. יוצא מן הכלל: טיפול באנטיביוטיקה מקצר את שלב ההדבקה. מטופל כבר אינו מדבק חמישה ימים לאחר תחילת הטיפול.

הדרך הטובה ביותר להגן על עצמך מפני שיעול היא להימנע ממגע עם אנשים חולים. אם יש מחלה במשפחה, כדאי לשים לב להיגיינה זהירה.

שיעול ציר אצל מבוגרים

שיעול נחשב מזמן ל"מחלת ילדות ". אבל זה מזמן לא הפסיק להיות. גם בני נוער ומבוגרים סובלים מכך יותר ויותר:

בשנת 2008 ניתן הגיל הממוצע של חולי שיעול כ -42 שנים. עשר שנים קודם לכן זה היה בסביבות 15 שנים. שני שלישים מכל מקרי השיעול משפיעים כעת על אנשים מעל גיל 19! לדברי הרופאים, הדבר נובע מהעובדה שמבוגרים שוכחים לעיתים קרובות את החיסון הדרוש הדרוש: כמעט כל הילדים (95 אחוזים) מחוסנים נגד שיעול כשהם מתחילים ללמוד. עם זאת, יש לרענן את הגנת החיסון לאחר עשר עד 20 שנים לכל היותר. אם לא תעשה זאת, תוכל להדביק שיעול בהזדמנות הבאה וסביר להניח שתחלה.

שיעול בשתן אצל מבוגרים עובר בדרך כלל מהלך לא טיפוסי: הסימפטומים חלשים יותר, השיעול פחות חמור ויותר מתמשך מאשר דמוי התקפה. הסיכון לחנק נמוך.

אבל זה לא הופך את ההדבקה למסוכנת פחות, להיפך: מבוגרים חולים רבים פשוט רואים בשיעול שתן כשיעול מתמשך אך נפוץ במיוחד. בגלל זה אתה לא הולך לרופא. ללא טיפול, פתוגני השיעול יכולים להתפשט בכל הגוף. במקרים נדירים זה מוביל לסיבוכים ולמחלות משניות. לדוגמה, דלקת ריאות או דלקת האוזן וכן צלעות שבורות הן לרוב תוצאה של שיעול.

מבוגרים המפתחים שעלת מהווים לעתים קרובות גם סכנה לאחרים. הם נחשבים למקור זיהום רציני עבור תינוקות וקשישים. עם אלה, שיעול יכול להיות חמור ומסוכן.

שיעול והריון

מחלת שיעול במהלך ההריון אינה מסכנת את הילד. עם זאת, התקפי שיעול אלימים עלולים לעורר לידה מוקדמת. בנוסף, הזיהום מחליש את האם המצפה.

לכן, נשים המעוניינות להביא ילדים לעולם יש להתחסן כנגד שיעול עד שלושה חודשים לפני ההיריון במידת האפשר. אם זה כבר לא אפשרי, בהחלט צריך להמציא חיסון נגד שיעול בימים הראשונים שלאחר הלידה. זה גם אומר הגנה מסוימת לתינוק אם האם לא יכולה לקבל שיעול.

נשים בהריון שאינן מחוסנות צריכות להימנע ממגע עם אנשים חולים. אם אתה חושד בזיהום, הרופא יכול לרשום אנטיביוטיקה (אריתרומיצין) כאמצעי זהירות. זה מקל על תסמיני שיעול המתרחשים.

מאוד לא סביר שחיידקי שיעול יכולים להעביר מאישה בהריון נגוע לילד שטרם נולד.

שיעול: סיבות וגורמי סיכון

הגורם לשיעול הוא החיידק Bordetella pertussis. הוא משפיע על האף, הגרון, קנה הנשימה והריאות ומגרה את הריריות. זה מעורר התקפי שיעול עוויתיים.

החיידק גם מפריש רעלים שונים. מצד אחד, אלה פוגעים ברקמה שמסביב (במיוחד בצפיפות הריריות של דרכי הנשימה). מצד שני, הם מחלישים את המערכת החיסונית. כתוצאה מכך, הגוף כבר לא יכול להתגונן כראוי מפני החיידקים. החיידקים יכולים להתרבות בצורה זו ללא הפרעה. אם לא מטפלים, שיעול יכול לגרום לסיבוכים רציניים ואף להיות קטלני.

זיהום ומהלך המחלה

בשיעול חיידקים חודרים לדרכי הנשימה העליונות באמצעות מיקרו -טיפות. הם הורסים את הקרום הרירי ובכך מעוררים התקפי שיעול עוויתיים.

בנוסף ל- Bordetella pertussis, מינים קשורים יכולים לעתים רחוקות לגרום למחלות דמויי שיעול. אלה הם Bordetella parapertussis ו- Bordetella holmesii. בדרך כלל זיהום עם פתוגנים אלה הוא קצר יותר ופחות חמור.

שיעול: בדיקות ואבחון

על מנת להבהיר את החשד לשיעול, הרופא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). הוא מדבר עם המטופל או - במקרה של ילדים קטנים - עם ההורים על הסימפטומים שעלולים להתעורר. שאלות אופייניות הן:

כמה זמן נמשך השיעול?
האם ריר משתעל או שהשיעול די יבש?
האם יש לך בעיות נשימה לאחר התקפי השיעול?
האם ישנן תלונות נוספות (חום, כאב גרון, כאבים בחזה וכו ')?

הרופא יבדוק גם את המטופל פיזית. זה כולל הקשה על החזה והאזנה לריאות. הוא גם מביט במורד הגרון. אם הוא לוחץ על הלשון בעזרת המרית, היא מעוררת את התקפי השיעול האופייניים לשעלת.

אם קיימים תסמינים אופייניים לשעלת (אצל ילדים), הדבר מקל על האבחנה. יש לבצע בדיקות מעבדה על מנת לאשר זאת (ראה להלן).

בדיקות מעבדה כאלו חשובות אף יותר אם שיעול אינו אופייני. זה בעיקר המקרה של תינוקות, אך גם מתבגרים ומבוגרים. האחרונים הם כיום קבוצת הגיל השכיחה ביותר בקרב חולי שיעול.

בדיקות מעבדה

סוג בדיקות המעבדה בהן נעשה שימוש תלוי בשלב המחלה.

בשבועיים -שלושה הראשונים לאחר תחילת שיעול, נעשה ניסיון לזהות ישירות את פתוגן השעלת. לשם כך, הרופא לוקח ספוגית מהגרון העמוק או שואב מעט ריר סימפונות, המועבר כלפי מעלה כאשר אתה משתעל.

במעבדה ניתן ליישם את הדגימה על מדיום מזין על מנת לגדל את החיידקים (תרבית חיידקים) ולאחר מכן לקבוע אותם. לחלופין, ניתן לשחזר את החומר הגנטי של חיידקים הכלולים במדגם באמצעות תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) ולאחר מכן לזהות אותו. ניתן לזהות גם את פתוגן השיעול - אם קיים -.

אפשרות נוספת מלבד זיהוי פתוגן ישיר היא מה שמכונה אבחון בסרום. נסיוב הדם של המטופל נבדק לאיתור נוגדנים כנגד פתוגן השעלת. עם זאת, שיטה זו אפשרית רק בשלבים מתקדמים של המחלה: ניתן לזהות נוגדנים ספציפיים כאלה רק כשלושה שבועות לאחר תחילת השיעול.

אם הרופא חושד בסיבוכים או במחלות משניות של שיעול (כגון דלקת באוזן התיכונה או דלקת ריאות), יש צורך בבדיקות נוספות מתאימות.

יש להודיע על שיעול קפואה

מאז 2013 חלה חובת דיווח על שיעול גרמני בגרמניה: אם יש חשד לשעלת ולמחלה הוכחה, על הרופא ליידע את הרשות הבריאותית האחראית על שמו של המטופל. יש לדווח גם על מוות משעלת.

שיעול: טיפול

בדומה למחלות אחרות, אותו דבר חל גם על שעלת: תהליך הטיפול והריפוי תלוי בשלב המחלה ובחומרתה.

טיפול נגד שיעול אצל ילדים

בדרך כלל ניתן לטפל בשיעול קפטן בבית אם המחלה מתקדמת בקלות. במקרים חמורים, טיפול בבית חולים מומלץ. כך גם אם לילד יש מחלות לב או ריאה קודמות.

תינוקות עם שיעול תמיד צריכים להיות מאושפזים. במרפאה, ריר הסימפונות יכול להישאף - תינוקות אינם מסוגלים להשתעל את הריר. בנוסף, ניתן לפעול במהירות ובמקצועיות אם הפסקות נשימה מאיימות או מתרחשות.

ילדים חולים בדרך כלל צריכים לקבל הרבה תשומת לב וחיבה. מנוחה קפדנית במיטה אינה הכרחית לשעלת. מספיק לדאוג לעצמך פיזית. מותר לטייל באוויר הצח ולשחק שקט ואף יכול להיות טוב עבורך. אבל שימו לב לסביבה מעוררת גירוי נמוכה.

הרגיע את הילד אם יש לו התקפי שיעול. זה גם יכול להיות מועיל לשים אותו או לסחוב אותו. שאיפה מעל קערה של מים חמים ומלח ים יכולה לסייע בהקלה על אי הנוחות אצל ילדים גדולים יותר.ישנם מכשירי שאיפה בבית המרקחת לילדים קטנים שאינם יכולים לצרוך את עצמם.

עטיפת חזה חמה עם מיץ לימון לפני השינה יכולה גם לספק הקלה מסוימת מתסמיני שיעול.

אוויר החדר לא צריך להיות יבש מדי. לדוגמה, אתה יכול לאוורר את החדר באופן קבוע או לתלות מטליות לחות על התנור. זה מגביר את הלחות.

חולים צריכים לשתות מספיק. רצוי להכין מנות נוזליות או עיסות. כמה ארוחות קטנות הפרוסות על פני היום מומלצות יותר מכמה ארוחות גדולות. ילדים הסובלים משיעול הם מועדים לניתוק והקאות.

וודא שילדך אינו בא במגע עם ילדים אחרים או קשישים במהלך תקופת ההדבקה. אלה רגישים במיוחד לזיהום ולקורסים וסיבוכים שעלולים להיות חמורים.

אנטיביוטיקה יכולה לסייע בהפחתת משך וחומרת התקפי השיעול בשיעול. עם זאת, זה פועל רק אם הם ניתנים מוקדם ככל האפשר, כלומר לפני או בשבועיים הראשונים לאחר תחילת השיעול.

טיפול אנטיביוטי עדיין עשוי להיות שימושי לאחר מכן: אז כמעט ולא ניתן להשפיע על התסמינים. עם זאת, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה לשבירת שרשרת ההדבקה: כחמישה ימים לאחר תחילת הצריכה, המטופלים אינם מדבקים עוד. לאחר מכן הם רשאים לבקר שוב במתקנים קהילתיים כגון בית ספר וגן.

אנטיביוטיקה בה משתמשים הם למשל אריתרומיצין וקלריתרומיצין. הם נלקחים למספר ימים עד שבועיים, תלוי בחומר הפעיל.

סירופ שיעול בדרך כלל לא עוזר במידה רבה או ללא שיעול. אם הליחה שנוצרת בסמפונות עבה מאוד, תרופות לעייפות לפעמים יכולות לעזור.

טיפול נגד שיעול במבוגרים

שיעול ציר אצל מבוגרים מטופל באופן דומה לזה של ילדים. עדיפות אנטיביוטיקה בשלבים המוקדמים של המחלה. בשלבים מאוחרים יותר הם משמשים להפחתת הסיכון לזיהום לאנשים אחרים. הדבר חשוב במיוחד בקרב חולים מתבגרים ומבוגרים. לעתים קרובות הם אלה שמדביקים תינוקות. ושיעול יכול להוות סכנת חיים עבורם.

בנוסף לאנטיביוטיקה, אמצעים כלליים תומכים בטיפול בשעלת. אלה כוללים שאיפות, עטיפות חזה, לחות מספקת ואוויר בחדר.

עובדי המתקנים הקהילתיים (כגון מורים, אנשי חינוך, צוות סיעודי וכו ') רשאים לחזור לעבודה רק אם הרופא המטפל מאפשר זאת. רק הוא יכול לשפוט אם החולה עדיין יכול להעביר לאחרים פתוגנים של שיעול או לא.

חיסון נגד שעלת

אתה יכול להגן על עצמך מפני שיעול עם חיסון. חיסון נגד שעלת מומלץ בגיל הרך. ניתן לתת אותו מגיל חודשיים. חיסוני הגברה קבועים שומרים על הגנה על חיסונים מפני שיעול, אפילו בבגרות. יש לחסן את קבוצות האנשים הבאות במיוחד נגד שיעול:

נשים בגיל הפוריות
אנשי קשר קרובים של נשים בהריון באותו משק בית ומטפלים (למשל מטפלים בילדים, הורים, אחים) במידת האפשר ארבעה שבועות לפני לידת הילד
הורים מטפלים בילד עם שיעול
עובדים בשירותי הבריאות ובמתקנים קהילתיים

תוכלו לקרוא עוד על כך במאמר שיעול - חיסון.

שיעול: קורס ופרוגנוזה

שיעול שק יכול להימשך שבועות עד חודשים. בחלק מהחולים המחלה קלה יחסית, באחרים היא חמורה. אולם ככלל, שעלת מרפאת לחלוטין ללא נזק קבוע.

עם זאת, סיבוכים מתפתחים אצל כל חולה שיעול קבוע. אלה כוללים, מעל לכל, דלקת ריאות ודלקת האוזן. ילדים נפגעים לעתים קרובות יותר ממבוגרים.

שיעול יכול להיות מסוכן מאוד, במיוחד לתינוקות מתחת לגיל שישה חודשים. הפסקות הנשימה עלולות לגרום לחוסר חמצן חמור הפוגע במוח. השלכות אפשריות הן נזקים קבועים כגון שיתוק, ליקויי ראייה או שמיעה והפרעות נפשיות. לעתים רחוקות מאוד החולים הקטנים אפילו מתים. לכן, כאמצעי זהירות, תמיד יש לטפל בתינוקות הסובלים משעלת.