אפוניה (אובדן קול)

אסטריד לייטנר למדה וטרינריה בווינה. לאחר עשר שנים בווטרינריה ולידת בתה, עברה - יותר במקרה - לעיתונאות רפואית.מהר מאוד התברר שהעניין שלה בנושאים רפואיים ואהבת הכתיבה שלה הם השילוב המושלם מבחינתה. אסטריד לייטנר גרה עם בת, כלב וחתול בווינה ובאוסטריה העליונה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אפוניה היא הצורה החמורה ביותר של צרידות (דיספוניה). הקול מאבד את הטון שלו, אלה שנפגעים יכולים רק ללחוש או לנשום. חוסר הקול מופעל בעיקר מסיבות פיזיות, לפעמים הוא גם פסיכולוגי. ברוב המקרים, אפוניה ניתנת לריפוי. קרא כאן כמה זמן לוקח לקול לחזור וכיצד מטפלים באפוניה.

סקירה קצרה

משך הזמן: כמה זמן אובדן הקול נמשך תלוי בסיבה. בדרך כלל הקול חוזר.
טיפול: בדרך כלל ניתן לטפל באפוניה היטב עם הגנה קולית, תרופות, לוגותרפיה, פסיכותרפיה, ניתוח הוא רק לעתים נדירות.
סיבות: לאפוניה יכולות להיות סיבות פיזיות ורגשיות שונות.
מתי לפנות לרופא?: אם האפוניה מופיעה בפתאומיות או נמשכת יותר משלושה שבועות.
אבחון: תמונה קלינית, בדיקת הגרון, בדיקות נוספות: אולטרסאונד, CT, MRT.
מניעה: אל תשתמש יותר מדי בקול שלך, אורח חיים בריא (הימנעות מאלכוהול וניקוטין).

כמה זמן אובדן הקול נמשך?

כמה זמן אובדן הקול נמשך תלוי בסיבתו. לרוב, חוסר הקול נובע מהצטננות לא מזיקה. במקרים אלה, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא להגן על קולך. בדרך כלל לוקח כמה ימים עד שהיא חוזרת.

מי שמסתמך על הקול שלהם מסיבות מקצועיות (למשל מורים או זמרים) ומשתמש בו באופן מוגזם עשוי להיאבק באפוניה שחוזרת על עצמה. גם כאן חשוב להגן על קולך. בנוסף, אימון קולי עם מטפל בדיבור מסייע לחיזוק הקול ומניעת הישנות.

במקרה של גידולים או נזק הקשור לעצב במיתרי הקול, הריפוי עשוי להימשך זמן רב יותר, במקרים מסוימים אף שנים. שיתוק מלא של מיתרי הקול (כגון לאחר שבץ או לאחר ניתוח) עשוי להימשך בנסיבות מסוימות.

הפרוגנוזה בעצם טובה: בדרך כלל ניתן לרפא את אובדן הקול. בכל מקרה, מומלץ להתייעץ עם רופא מיד לאחר התרחשות אובדן הקול. זה נכון במיוחד אם לאפוניה יש סיבות פסיכולוגיות. ככל שאובדן הקול אינו מטופל זמן רב יותר, כך הטיפול מייגע יותר.

אם חוסר הקול נמשך יותר משלושה שבועות, מומלץ להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון או רופא פנימי!

מה אתה יכול לעשות כשהקול נעלם?

אם הקול מאבד את הטון, זהו אות אזעקה. מומלץ לפעול על פי הסימפטומים הראשונים כדי להימנע מהחמרה. אם הסיבה לחוסר הקול אינה ברורה או אם הקול נעדר יותר משלושה שבועות, מומלץ לפנות לרופא. אם האפוניה מלווה בזיהום בדרכי הנשימה, העצות הבאות עשויות לסייע:

שמור את קולך.
הימנע מנקה את הגרון וללחוש; במקום זאת, השתעל בקצרה ודבר ברכות.
הימנע מלחץ.
נסה תרגילי הרפיה.
הימנע מאלכוהול ועישון.
לשתות מספיק.
הימנע מאוויר מחמם יבש מכיוון שהוא מייבש את הריריות.

תרופות ביתיות לאובדן קול

בנוסף, תרופות הבית הבאות יכולות לסייע בחוסר קול:

לגרגר עם מי מלח: אומרים כי לגרגור עם מים מלוחים יש השפעה אנטי דלקתית וגירוי. לשם כך מערבבים כפית מלח עם 250 מ"ל מים פושרים. המלח מתמוסס בו מהר יותר מאשר במים קרים. לגרגר כל שעתיים -שלוש במשך כחמש דקות.

גרגור עם מרווה: אפשר גם להשתמש במרווה במקום במלח. אומרים שלמרווה יש תכונות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות. או להכין תה מרווה מסחרי או להוסיף חופן עלי מרווה טריים למים הרותחים. הניחו לחליטה לשבת כחמש דקות לפני הנעימה.

שאיפה במי מלח: כחלופה לגרגור, אתה יכול לשאוף גם אם איבדת את קולך. לשם כך, הביאו כליטר מים לרתיחה והוסיפו כף מלח. הניחו לנוזל להתקרר מעט (זהירות: סכנת צריבה!) התכופפו מעל התבנית והחזיקו מגבת מעל הראש. נשום פנימה והחוצה, עצום את עיניך. אדי המים חודרים עמוק לדרכי הנשימה ומפתחים שם את השפעתו.

תה: תכשירים עם ג'ינג'ר, טימין, עלי צלע או חלמית מרגיעים את הריריות והקלים על התסמינים.

כריכות צוואר: עטיפות צוואר הן תרופה ביתית מוכחת להצטננות. ניתן להשתמש בהם חמים או קרים או יבשים או לחים. העיקרון תמיד זהה: בד כותנה מונח מעל הצוואר ומכוסה בבד אחר ומתקבע במקומו. קראו כאן כיצד להשתמש נכון בעטיפת הצוואר.

מה עוזר נגד שיעול וללא קול?

אם קיימים אפוניה ושיעול בו זמנית, זה נגרם בדרך כלל על ידי דלקת גרון חריפה (דלקת גרון). בדרך כלל הוא אינו מזיק ונרפא מעצמו תוך מספר ימים - בתנאי שהמטופל באמת חוסך מקולו. אם ישנם תסמינים אחרים כגון חום או קוצר נשימה, מומלץ לפנות לרופא. בנוסף להגנה על הקול, הוא ירשום תרופות נוגדות חום וחרדה.

טיפול אצל הרופא

טיפול באפוניה אורגנית

אם הרופא קובע סיבה פיזית לאובדן הקול, הוא יוזם טיפול מתאים.

אם יש לך זיהום הצטננות או גרון, זה בדרך כלל מספיק כדי להגן על קולך. אם לחולה יש סימפטומים אחרים כמו כאב גרון או שיעול בו זמנית, הרופא מטפל בדרך כלל באופן סימפטומטי, למשל עם כדורים או מדכאי שיעול. אם יש חום, הרופא ירשום תרופות נגד חום. אנטיביוטיקה משמשת רק אם הרופא קובע זיהום חיידקי. כשהקור מרפא הקול חוזר.

אם יש שינויים בקפלי הקול כגון ציסטות או פוליפים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. אותו דבר לגבי פפילומות (גידולים שפירים) וגידולים אחרים. לאחר הניתוח הקול צריך להיות שקט לזמן מה. בדרך כלל לאחר מכן טיפול קולי עם מטפל בדיבור. הוא מסייע בתרגילים מיוחדים לבנייה מחדש של תפקוד הקול הרגיל.

טיפול באפוניה תפקודית

עומס קולי: אם הקול אובד שוב ושוב עקב עבודה, אימון קולי אצל מטפל בדיבור מועיל. הוא יכול לעזור לאמן את הקול וללמוד את טכניקת הנשימה הנכונה. אנשים מושפעים לומדים טכניקות בהן הם יכולים להשתמש באופן עצמאי בבית. הם מחזקים את מיתרי הקול ומונעים הישנות.

אפוניה פסיכוגנית: במקרה של אפוניה פסיכוגנית (או דיסוציאטיבית), ראשית חשוב לברר אילו סיבות פסיכולוגיות הובילו לאובדן הקול. לשם כך, הרופא מפנה את המטופל לפסיכותרפיסט. באופן אידיאלי, הוא גם הוכשר בטיפול בדיבור. השילוב בין פסיכותרפיה ללוגותרפיה הוא היעיל ביותר באפוניה דיסוציאטיבית.

חשוב להתחיל טיפול מוקדם. טיפול באפוניה פסיכוגנית עשוי להימשך זמן מה.

ניתן לרפא גם אפוניה עם סיבות פסיכולוגיות. אל תתייאש, ברוב המקרים הקול יחזור!

סיבות ומחלות אפשריות

לחוסר הקול יכולות להיות סיבות שונות. ברוב המקרים הצטננות לא מזיקה גורמת לאובדן הקול. אם מיתרי הקול אינם מפיקים עוד צליל נשמע, במקרים מסוימים עומדות מאחוריו גם מחלות קשות.

אפוניה: סיבות פיזיות (אורגניות)

הצטננות: הצטננות גורמת לרוב לגירוי של הגרון. הם נגרמים בעיקר על ידי וירוסים. דלקת ונפיחות באזור מיתרי הקול עלולים לגרום לצרידות ואף לאפוניה. אם הקול כבר נשמע מחוספס וצרוד ועדיין לא נחסך ממנו, מתפתח אפוניה: הקול נעלם לגמרי. הצטננות בלתי מזיקה בדרך כלל מחלימה מעצמה לאחר מספר ימים.

גירוי גרון: ניקוטין, אלכוהול, קפאין או רעלים סביבתיים כמו אסבסט מגרים את הריריות ובכך פוגעים בקפלי הקול.

דלקת גרון חריפה: דלקת גרון (דלקת גרון חריפה) מתחילה בדרך כלל בצרידות וכאבים בבליעה, לעיתים בחום. וירוסים בדרך כלל גורמים לדלקת גרון. אם הקול לא נחסך, הוא יכול להתפתח לאפוניה. הקיפולים הקוליים המודלקים והנפוחים כבר אינם משמיעים קול. הנפיחות החמורה באזור הגרון יכולה לגרום לקוצר נשימה. במקרה זה, ילדים מכונים קבוצת פסאודו.

דלקת גרון כרונית: במקרה של דלקת גרון כרונית התסמינים משתנים בחומרתם במשך מספר שבועות. התסמינים נעים בין צרידות לאפוניה מלאה. לאחר מכן יש ניקוי גרון, שיעול וכאבים בגרון.

דיפתריה: המאפיינים העיקריים של דיפתריה (קבוצה אמיתית) הם שיעול נובח, צרידות וחוסר קול. בעת שאיפה ניתן לשמוע קולות שורק. דיפתריה נדירה בימים אלה מכיוון שיש חיסון נגדה. אם בכל זאת פורצת דיפתריה, ניתן לטפל בה בקלות.

Papillomatosis גרון: papillomatosis גרון היא מחלה הנגרמת על ידי וירוס הפפילומה האנושי (HPV). התוצאה היא גידולים דמויי יבלת (פפילומות) באזור הגרון. אם הפפילומות האלה יושבות על קפלי הקול, אפוניה יכולה להיגרם. פפילומטוזיס גרון מתאפיין בתסמינים שהולכים ומחמירים יותר כמו צרידות, קשיי נשימה ורעש שורק ושורק הנגרם עקב דרכי הנשימה המצומצמות (סטרידור).

פוליפים בקפלי הקול: פוליפים הם גידולים של הקרום הרירי. הם ניכרים באמצעות צרידות, תחושת גוף זר ואובססיה לניקוי גרון. המעשנים מושפעים במיוחד.

פגיעה בגרון על ידי אינטובציה: אינטובציה הכרחית כאשר מטופל אינו יכול לנשום באופן עצמאי. זה יכול להיות המצב במהלך פעולות בהרדמה כללית או במסגרת משימות חילוץ. לשם כך, הרופא מחדיר צינור נשימה לאפו או לפה של המטופל. הוא מאוורר באופן מלאכותי דרך הצינור. במקרים מסוימים מיתרי הקול על הגרון עלולים להיפגע כאשר החדרת הצינור.

מיתרי הקול המשותקים: שיתוק מיתרי הקול יכול גם לגרום לאפוניה. הוא מופעל, למשל, על ידי שבץ או ניתוח בעצב החוזר (העצב השולט בקפלי הקול). זה יכול להיות המקרה, למשל, בניתוח בבלוטת התריס או בתוך החזה. עם שיתוק דו -צדדי, הגלוטית נותרת צרה וקפלי הקול אינם יכולים לזוז זה מזה.

גידולים של מיתרי הקול או הגרון: גידולים של מיתרי הקול או הגרון יכולים להוביל לאובדן מוחלט של הקול. אות האזעקה הוא צרידות ממושכת או אובדן קול. גורמי הסיכון העיקריים הם עישון, אלכוהול ורעלים סביבתיים כגון אסבסט.

מחלות נוירולוגיות: מחלות כגון פרקינסון או טרשת נפוצה, הקשורות לפגיעה בעצבים, יכולות להשפיע גם על קפלי הקול ולהוביל לאפוניה.

גורמים לא אורגניים (תפקודיים)

אם לחוסר הקול אין סיבה פיזית, הוא נקרא אפוניה לא אורגנית או פונקציונלית.

זה יכול לנבוע משימוש יתר בקול או שיכולות להיות סיבות פסיכולוגיות. אחרת, הנפגעים בריאים פיזית. לפני שרופא מאבחן אפוניה תפקודית, הוא פוסל תחילה סיבות פיזיות.

שימוש יתר בקול

שימוש יתר בקול נפוץ בקרב אנשים שמדברים או שרים הרבה מסיבות מקצועיות. קבוצת הסיכונים כוללת, למשל, מורים, דוברים או זמרים. כתוצאה מהלחץ הקבוע בקפלי הקול נוצרים גושי זמרים. הם מורכבים מרקמת חיבור ומפריעים לרטט של קפלי הקול. הפרעת הקול גורמת בתחילה לצרידות. אם הקול לא ייחסך בעקביות, בסופו של דבר הוא ייכשל לחלוטין.

אפוניה פסיכוגנית

באפוניה פסיכוגנית (או דיסוציאטיבית), הסיבה לאובדן הקול נעוצה בנפש. אחרת, הנפגעים בריאים פיזית. אופייני לאפוניה פסיכוגנית שאובדן הקול מתרחש בפתאומיות. אלה שנפגעו ממש שותקים "בן לילה". בדרך כלל מדובר בנשים שכבר אינן יכולות להוציא צליל.

במקרה של אפוניה פסיכוגנית, הקול הוא נטול גוון, אפשר רק לחישה ונשימה. פונקציית הקול עדיין קיימת: למרות שהקול עוצר בזמן הדיבור, הוא נשאר קולי בעת ניקוי גרון, עיטוש, שיעול וצחוק. ייחודיות זו מבדילה את הפסיכוגני מהאפוניה האורגנית.

הנפגעים מדווחים לעתים קרובות כי הם שתקו בעבר על רגשות מלחיצים כגון עצב או כעס במשך זמן רב במקום להביע אותם. אובדן הקול הוא ביטוי של שתיקה להימלט מהמצב הבלתי נסבל.

סיבות אפשריות הן:

אירועים מלחיצים מאוד (טראומה, הלם)
חֲרָדָה
מתח ממושך
מצבי קונפליקט
מצבי חיים קשים
עצבנות חזקה, חוסר ביטחון
שקעים
נוירוזות
גועל

במקרה של אפוניה פסיכוגנית, אין עדות לגורמים פיזיים כגון זיהומים או מחלות קודמות במנגנון הקולי. הקול נכבה מכיוון שכבר לא ניתן לסגור את מיתרי הקול בזמן הדיבור. או שהם קטנים מדי או מתוחים מדי. בנוסף, יש מתח באזור הגרון, הצוואר והכתף. כאשר הרופאים מסתכלים על מיתרי הקול בעזרת laryngoscope, הם מגלים לעתים קרובות שהם אדמומים. עם זאת, שינויים אלה אינם הגורם לאפוניה דיסוציאטיבית, אלא התוצאה שלהם.

מתי לרופא

בדרך כלל זה הצטננות שמובילה לצרידות או לאפוניה. אם קיימים סימפטומים כמו כאב גרון או נזלת במקביל, סביר להניח שזיהום דמוי שפעת. התסמינים בדרך כלל מתרפאים תוך מספר ימים.

אם הסיבה לחוסר הקול ברורה, למשל לאחר קונצרט או במקרה של שימוש יתר בעיסוק, בדרך כלל אין צורך בביקור רופא. כאן מספיק להגן על הקול במשך כמה ימים.

אם אובדן הקול מתרחש ללא זיהום נלווה או אם הוא מתרחש בפתאומיות, רופא צריך לבדוק את הסיבה. כך גם אם ההצבעה נעדרת במשך יותר משלושה שבועות.

אבל הקפד לפנות לרופא

הסיבה לאפוניה אינה ברורה
אובדן הקול מתרחש שוב ושוב
במקביל ישנם תסמינים כגון תחושת גוף זר, חום או קשיי נשימה
הקול לא חזר אחרי שלושה שבועות, למרות האיפוק
יכולות להיות סיבות פסיכולוגיות מאחורי אובדן הקול

מהי אפוניה?

אפוניה היא הצורה המרבית של צרידות (דיספוניה). המונח נגזר מהיוונית (άφωνια, α "לא" ו- φωνή, טלפון, "קול") ופירושו חוסר קול. בניגוד לצרידות, כאשר עדיין ניתן לשמוע את הקול, אפוניה מתארת את אובדן הקול המוחלט. מי שנפגע יכול רק ללחוש או לנשום.

אפוניה אינה הפרעת שפה: אלה שנפגעים הם בעלי כישורי שפה רגילים אך אינם יכולים לדבר מכיוון שקולם כושל.

בנוסף לאובדן הקול, יתכנו תסמינים גופניים אחרים. מטופלים מדווחים על כאבים בעת ניסיון לדבר ועל ניקוי גרון תכוף במיוחד. מתח באזור הצוואר והצוואר נפוץ מאוד. לפעמים הם גורמים לכאבי ראש. במקרים חמורים קיימת גם תחושה של גוף זר (גוש בגרון).

כיצד נוצר הקול?

הקול האנושי נוצר בגרון. כאשר האוויר הננשף זורם על פני קפלי הקול (נקראים גם מיתרי הקול), הם מתחילים לרטוט. מיתרי הקול מתוחים כשאתה מדבר. זה מצמצם את מה שנקרא glottis, הפער בין מיתרי הקול. הטון משתנה בהתאם למרחק של הגלוטי. באף, בפה ובגרון הצליל מעוצב ומוגבר ולבסוף נוצר לצליל עם הלשון והשפתיים.

באפוניה, הגלוטיס נשאר פתוח מכיוון שקפלי הקול מתכווצים או לא יכולים להיסגר כראוי. לא מופק צליל קולי, אפשר רק לחישה.

מה הרופא?

רופא מומחה צריך להבהיר אפוניה המתרחשת בפתאומיות או נמשכת יותר משלושה שבועות. אחרת הקול עלול להיפגע לצמיתות. אנשי הקשר הנכונים לאפוניה הם רופא אף אוזן גרון או רופא פונטי. הפוניאטר מתמחה בהפרעות קול, דיבור, שמיעה ובליעה.

הרופא מנסה לברר מה גרם לאובדן הקול. לשם כך, הוא מברר תחילה לגבי התלונות וכמה זמן הן קיימות.

הוא עשוי לשאול את השאלות הבאות: