מועדון

ד"ר. med. ג'וליה שוורץ היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

כף הרגל (Pes equinovarus) היא כיוון לא נכון של כף הרגל. כפות הרגליים מביטות פנימה. חוסר הכיוון נגרם כתוצאה מתפקוד לא טוב של שרירי כף הרגל והעגל. לרוב מדובר בפגיעה מולדת. בנים מושפעים פי שניים מאשר בנות. ניתן להשיג תוצאות טובות עם טיפול מיידי לאחר הלידה. קרא עוד על clubfoot כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. M21Q66

Clubfoot: תיאור

קלאבפוט היא כיוון לא נכון של כף הרגל הנגרמת מחוסר כוח שריר. כף הרגל מופנית כלפי פנים (תנוחת היפוך). כפות הרגליים מכוונות אז פנימה / כלפי מעלה, ושרירי הרגל התחתונה מעוותים.

רוב הזמן מחלה זו היא מולדת. אם קבוצות שרירים מסוימות בילד אינן יכולות להתפתח באופן מלא במהלך ההריון, מתפתחת מועדון רגליים. עם זאת, כפות הרגליים של התינוקות עדיין גמישות וגמישות מאוד, ולכן יש סיכוי טוב להחלמה אם מטפלים באופן מיידי.

במקרים מסוימים, כף הרגל נגרמת גם מפגם עצבי (למשל, לאחר פציעה). עצבוב העצבים של השרירים אולי ניתק ואז הוא חסר. ככל שהשרירים אינם בשימוש זמן רב יותר, כך הם נסוגים יותר ויכולים לגרום לקבוצת רגליים.

ישנם כיוונים שונים של כף הרגל שיכולים להתרחש עם כף הרגל:

חוסר התאמה של כף הרגל

כף הרגל (Pes adductus או נקראת גם כף הרגל): קראו עוד על כך במאמר כף הרגל.

Equinus (Pes equinus): קרא עוד על כך במאמר Equinus.

רגל חלולה (Pes cavus): קרא עוד על כך במאמר רגל חלולה.

Pes varus (עיקול פנימי של כף הרגל בקרסול)

מועדון: סימפטומים

הסימפטומים נראים בבירור הן בכף הרגל המולדת והן ברגל הנרכשת. האדם הנוגע בדבר הולך על הקצה החיצוני של כף הרגל או, במקרים חמורים במיוחד, אפילו על גב כף הרגל (ככל שניתן). רגל אחת או שתי הרגליים עלולות להיפגע. בדרך כלל לכף הרגל יש ארבעה מאפיינים שונים:

• מומים גרמיים (פוגעים בעיקר בעצם העקב)
• חוסר התאמה או נקע במפרקים (הקרסול מושפע לעתים קרובות)
• שרירים נחלשים או מקוצרים (למשל שרירי השוקיים)
• מגבלות במכשיר הרצועות הקפסולות (כאשר גידים או רצועות מתקצרים או ניזוקים)

אופייני גם הוא מה שנקרא "עגל כף הרגל", הנגרמת עקמת עקמומיות של שרירי השוק וקיצור של גיד אכילס. חשוב להצלחת הטיפול כי הסימפטומים יטופלו במהירות האפשרית.

Clubfoot: סיבות וגורמי סיכון

נעשית הבחנה בין כף רגל מולדת לרגל. כעת יש כמה הסברים לכף הרגל הנרכשת. אולם לגרסה המולדת עדיין אין הסבר תקף באופן כללי.

כף רגל מולדת: סיבות

• Clubfoot יכול להתרחש אם הילד שטרם נולד מוטל כל כך ברחם עד שצמיחת הרגליים מוגבלת.
• מחסור ארוך טווח במי השפיר הוא גם גורם אפשרי.
• פגיעה מוחית בגיל הרך הנגרמת כתוצאה ממחסור בחמצן יכולה להוביל לעיוותים כגון רגליים.

רגל רכשה: סיבות

• מחלות נוירולוגיות בהן פגיעה באספקת השרירים.
• פוליומיאליטיס הוביל לעתים קרובות לכף רגל בשנות החמישים, אך אינו שכיח יותר כיום הודות להכנסת החיסונים.
• "גב פתוח" מולד (פגם בצינור העצבי) יכול לגרום לאספקה ​​לא נכונה של שרירי הרגל התחתונה ובכך להוביל לכף רגל.
• פציעות החותכות את עצב שרירי הרגל התחתונה גורמות לחסר של השריר. זה גורם לשרירים להתכווץ ומתרחשת כף רגל.
• הפרעה במחזור הדם של עורק שריר השוק (arteria tibialis posterior) מביאה גם היא לאספקה ​​מספקת של השריר ובכך אולי לכף רגל.

Clubfoot: בדיקות ואבחון

בדרך כלל ניתן לראות כף רגל בעין בלתי מזוינת. כדי לאבטח את האבחנה החזותית, הרופא עושה לעתים קרובות צילום רנטגן. זה מאפשר לזהות את היקף המום בצורה מדויקת יותר.

לאחרונה, אולטרסאונד שימש יותר ויותר באבחון של כף הרגל. זוהי דרך מהירה וזולה להמחיש את ההיצע של אזור שרירים.

שיטת בדיקה נוספת היא מדידת לחץ דינמי בכף הרגל (פדוגרפיה). עומס הלחץ על כף הרגל נמדד בעמידה יציבה. שיטה זו משמשת גם בייצור הנעלה אורטופדית.

על מנת לרדת לתחתית הגורמים למחלת כף הרגל, בכל מקרה יש לבצע אבחון מקיף, שכן הסיבה היא גם אינדיקציה לטיפול.

קלאבפוט: טיפול

כף רגל מולדת

עבור כף רגל מולדת, הטיפול צריך להתחיל מיד לאחר הלידה. רקמת הגוף עדיין גמישה מאוד לאחר הלידה, כך שניתן להגיע לתוצאות הטובות ביותר. עם זאת, לפני הפעולה בכף הרגל ישנן אפשרויות טיפול פחות פולשניות (שמרניות).

יילודים מרוויחים יותר מטיפול בגבס או מהדבקה. הילדים לובשים גבס לפרק זמן ארוך יותר, מה שמביא את רגליהם למצב הנכון. מדד זה עשוי להיראות מפחיד יותר עבור ההורים מכפי שהוא בסופו של דבר. הסחוס ורקמת העצם עדיין גמישים מאוד והילד בדרך כלל אינו חווה כאבים. יש לשנות את הגבס המרופד וליישמו מחדש אחת לכמה ימים, מכיוון שתהליך זה מתבצע בשלבים.

במהלך ההדבקה, המפרקים נרתמים לראשונה מדי יום באמצעות פיזיותרפיה. לאחר מכן הרגל המושפעת מקובעת בעזרת קלטות הדבקה מיוחדות. לאחר מכן יש לשמור על התיקונים שהושגו בדרך זו. ישנם גם סדים מיוחדים, נעליים אורטופדיות או מדרסים שיש ללבוש בשלב הצמיחה. בדיקות סדירות חשובות גם הן.

לפעמים לטיפול זה שאינו פולשני בכף הרגל אין את האפקט הרצוי, או שכף הרגל חוזרת עם הזמן. במקרים אלה יש לשקול טיפול כירורגי להארכת גיד אכילס. אולם בינתיים ישנם רק עשרה עד 15 אחוזים מהילדים שטופלו בשמרנות שעדיין זקוקים לניתוח.

כף רגל רכשה

במקרה של כף רגל נרכשת, טיפול שמרני מצליח לעתים רחוקות. סדים או נעליים המיוצרים במיוחד יכולים לסייע בסיבות עצביות. אולם ככל שכף הרגל בולטת יותר, כך יש לשקול ניתוח.

ישנן טכניקות כירורגיות שונות המשמשות בהתאם לחומרת החומרה. פיזיותרפיה הנלווית שימושית מאוד לכל ההליכים על מנת לחסל סוף סוף את כף הרגל. זה עוזר למתוח את השרירים ולשמור על יציבה נכונה.

Clubfoot: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אם כף הרגל לא מטופלת כראוי, המומים יחמירו עם הזמן. בשלב כלשהו הרגל הפגועה מתקשה והריפוי השמרני אז קשה. בנוסף, כף רגל בולטת וקשיחה גורמת לכאבים כאשר היא נתונה ללחץ. עם זאת, עם טיפול מיידי וסדיר, בדרך כלל ניתן להשיג תוצאות טובות.

none:  תרופות צמחי מרפא ביתיים לעשן לחץ