קרע ברצועה צולבת: ניתוח מוקדם שווה את זה

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אם הרצועה הצולבת קורעת, נשאלת השאלה: ניתוח או טיפול שמרני? תוצאות מחקר אמריקאי מצביעות על כך שחולים צריכים לשכב על שולחן הניתוחים מוקדם ככל האפשר. אחר כך הם יקבלו בעיות ברכיים הרבה פחות.

זה לא חייב להיות דו -קרב קשה במשחק כדורגל או בנפילה בזמן סקי: תנועה אומללה בחיי היומיום מספיקה לעתים קרובות ואחת משתי הרצועות הצולבות במפרק הברך. בדרך כלל הרצועה הצולבת הקדמית מושפעת.

עם זאת, לא תמיד הרופאים ממליצים על ניתוח - או שהמטופלים עצמם דוחים אותו. מכיוון שבאמצעות אימון עקבי של שרירי הירך, ניתן לעתים קרובות לייצב שוב את מפרק הברך ללא התערבות כך שיעמוד במתח יומיומי. עם זאת, ניתוח יכול להקל או אפילו למנוע את ההשלכות ארוכות הטווח של הפציעה, בפרט שחיקה מוקדמת של המפרק.

פחות דלקת מפרקים ניוונית, פחות נזקי מניסקוס

זוהי תוצאה של צוות מדעי בראשות תומאס סנדרס ממרפאת מאיו ברוצ'סטר, ארה"ב. באמצעות התיעוד הרפואי של 964 חולי רצועה צולבת ומספר זהה של משווים בריאים, החוקרים בדקו באיזו תדירות החולים פיתחו בעיות מפרקים לאחר קרע ברצועה והאם הדבר קשור לטיפול שנבחר. בממוצע, הנבדקים שלהם היו בני 28 בזמן התאונה. 509 מהם עברו ניתוח זמן קצר לאחר התאונה, 91 לאחר שנה או מאוחר יותר, 364 הנותרים מתמקדים לחלוטין בבניית שרירים ללא ניתוח.

השיקום הכירורגי היה כדאי: רק 8.5 אחוז מהחולים ששכבו על שולחן הניתוחים פיתחו מאוחר יותר אוסטיאוארתריטיס, בעוד שמספר אלה שלא נותחו היה פי שישה, כלומר כמעט אחד מכל שלושה. נזקי המניסקוס התרחשו גם הם בתדירות נמוכה יותר בחולים המנותחים מאשר באנשים עם גישת טיפול שמרנית (סיכון גבוה פי 5.4 ללא ניתוח).

ככל שההליך מוקדם יותר, כך ההשפעה עדינה יותר במפרק. אלה שהחליטו לעבור ניתוח לאחר שנה או מאוחר יותר, פיתחו אוסטיאוארתריטיס לא פחות מאשר חולים שלא עברו ניתוח. נזקי המניסקוס התרחשו פי ארבעה יותר מאשר בקבוצת המטופלים המוקדמת.

מייצב חשוב ביותר במפרק

אף על פי כן, אפילו ניתוח מוקדם לא יכול היה למנוע את כל ההשלכות ארוכות הטווח של קרע ברצועה צולבת - כך הראה ההשוואה לקבוצת הביקורת עם הברכיים הבריאות: מתוכם 1.2 אחוזים בלבד פיתחו אוסטיאוארתריטיס במהלך תקופת התצפית, בעוד שהיא הייתה 4.5 אחוזים. מאלה שנותחו מוקדם. הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית עלה במיוחד בחולים מעל גיל 21.

מדוע ניתן להבין טוב יותר את הרצועה הצולבת הקרועה כדי להוביל לסימני שחיקה כאלה אם בוחנים מקרוב את תפקוד הרצועה הצולבת: הרצועה הצולבת הקדמית והאחורית מייצבת את מפרק הברך. שתי הרצועות נמצאות כל הזמן במתח ומבטיחות שמשטחי המפרק של הרגל העליונה והתחתונה צמודים באופן אופטימלי באופן אנטומי בכל עת. בדרך זו הם מייצבים את המפרק עוד לפני שהשרירים יכולים לקפוץ פנימה לתמוך בעומס. (רָחוֹק)

מקור: סנדרס T. L. ואח ': האם שחזור הרצועה הצולבת הקדמית יעיל במניעת קרעים מניסקיים משניים ואוסטיאוארתריטיס?, Am J Sports Med. 2016 8 במרץ.

none:  כושר ספורט טיפול בקשישים שותפות מינית