אפיגלוטיטיס

ד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אפיגלוטיטיס (דלקת האפיגלוטיס) היא דלקת חריפה ומסכנת חיים של האפיגלוטיס הנגרמת על ידי חיידקים. תסמינים אופייניים הם קוצר נשימה, חום גבוה ורוק. סביר יותר שאפיגלוטיטיס תתרחש אצל ילדים בגיל הגן. הודות לחיסונים נרחבים, המחלה הפכה לנדירה. אתה יכול לברר את כל מה שאתה צריך לדעת על אפיגלוטיטיס כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. J05J37

אפיגלוטיטיס: תיאור

אפיגלוטיטיס היא דלקת באפיגלוטיס, הנגרמת על ידי החיידק Haemophilus influenzae מסוג B. האפיגלוטיס מונח מעל צינור הנשימה ומשמש לסגירתו בעת בליעה. אפיגלוטיטיס גורמת לנפיחות של הריריות על האפיגלוטיס וסביבו. כתוצאה מכך צינור האוויר מצטמצם, מה שעלול להוביל לקוצר נשימה.

המצב מסכן חיים כיוון שיש סכנת חנק עקב האפיגלוטיס הנפוח. אם אתה חושד באפיגלוטיטיס, על כן עליך לפנות מיד לרופא חירום. אם המטופל מאיים להיחנק, יש לאוורר אותו באופן מלאכותי בהקדם האפשרי. מטופלים בזמן טוב, האפיגלוטיס בדרך כלל מרפא ללא השלכות חמורות.

למרות שאפיגלוטיטיס מופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב ילדים קטנים בגילאי שנתיים עד שש, היא בעצם יכולה להשפיע על כל קבוצות הגיל. נצפתה עלייה במספר המקרים בילדים ומבוגרים יותר, במיוחד מאז הוכנס החיסון בכל רחבי הלוח.

אפיגלוטיטיס: תסמינים

אפיגלוטיטיס היא תמיד מקרה חירום. כי קוצר נשימה יכול להתפתח תוך שש עד שתים עשרה שעות מתחילת המחלה. לכן עליך לפנות לרופא חירום באופן מיידי, גם אם יתברר כי התסמינים נגרמו כתוצאה ממחלה אחרת. התסמינים הבאים עשויים להיות אפיגלוטיטיס:

• אלה שנפגעים נראים חולים מאוד ומתלוננים על כאב גרון חמור בעת דיבור.
• החום הוא מעל 39 מעלות צלזיוס.
• השפה "גושית".
• בדרך כלל כבר אי אפשר לבלוע.
• אלה שנפגעים לא יכולים לבלוע את הרוק שלהם בגלל הקושי בבליעה, ולכן זה לעתים קרובות דולף מהפה.
• חלק מהחולים אינם יכולים או רוצים לדבר יותר.
• הנשימה קשה ונשמעת כמו נחירות (נשימה חורקת). אחת הסיבות לכך היא שנוצרה מאגר רוק בגרון.
• הלסת תקועה קדימה והפה פתוח.
• תנוחת הישיבה של הנפגעים כפופה קדימה בעוד הראש מוטה לאחור (מושב העגלון), כיוון שהנשימה קלה יותר בדרך זו.
• החולים הפכו חיוורים ו / או כחולים.

הבחנה בין אפיגלוטיטיס לבין פסאודוקרופ

ניתן לטעות באפיגלוטיטיס כקבוצה המושרה מנגיפים. הן אפיגלוטיטיס והן מה שנקרא פסאודוקרופ (היווצרות של גרון הלוע) הם דלקות בלוע ולכן יש להם תסמינים דומים, למשל נפיחות של הגרון. בעוד שאפיגלוטיטיס היא תמונה קלינית מסכנת חיים, קבוצה בדרך כלל אינה מזיקה. ההבדלים הם כדלקמן:

	אפיגלוטיטיס	קבוצת פסאודו
מְחוֹלֵל מַחֲלָה	בעיקר החיידק Haemophilus influenzae	בעיקר וירוסים, למשל נגיף הפאראופנזה
מצב כללי	חולשה קשה, חום גבוה	בדרך כלל לא מושפע באופן משמעותי
תחילת המחלה	פתאום ממחלה מלאה, הידרדרות מהירה	הופעת המחלה איטית ומתגברת
מאפיינים אופייניים	דיבור גושי, קשיי בליעה קשים, אלה שנפגעים אינם יכולים לבלוע את הרוק שלהם	שיעול נובח, צרידות, אך ללא קשיי בליעה, במיוחד בלילה

אפיגלוטיטיס: סיבות וגורמי סיכון

אפיגלוטיטיס נגרמת בדרך כלל כתוצאה מזיהום בחיידק Haemophilus influenzae מסוג B. חיידקים אחרים כגון סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים אינם אחראים לעיתים רחוקות לדלקת האפיגלוטיס. מאז החדרת החיסון מסוג B מסוג Haemophilus influenzae (חיסון HiB), המחלה התרחשה הרבה פחות בתדירות.

במקרים מסוימים, אלה שנפגעים סובלים מזיהום שכיח לפני אפיגלוטיטיס, כגון נזלת או כאב גרון קל. עם זאת, רוב הזמן החולים שנפגעים חולים מבריאות מושלמת. בניגוד לפסאודוקרופ הנפוץ בהרבה, אין עלייה עונתית באפיגלוטיטיס, ואפיגלוטיטיס יכולה להתרחש בכל עת של השנה.

Haemophilus influenzae סוג B

החיידק Haemophilus influenzae סוג B, הגורם לאפיגלוטיטיס, מושב את הקרום הרירי של דרכי הנשימה (אף, גרון, קנה נשימה) ויכול לגרום לדלקת שם. זה מועבר על ידי שיעול, דיבור או עיטוש (זיהום טיפה). תקופת הדגירה, כלומר התקופה שבין הדבקה לתסמינים הראשונים, היא יומיים עד חמישה ימים. בעבר, החיידק נחשב בטעות כגורם לשפעת (שפעת) ולכן נקרא "שפעת".

אפיגלוטיטיס: בדיקות ואבחון

עבור הרופא המנוסה, אפיגלוטיטיס היא "אבחנה חזותית", כלומר הוא יכול לזהות את המחלה פשוט על ידי בדיקת המטופל. הבדיקות מוגבלות ליסודות החיוניים, שכן פחד ומניפולציה באזור הגרון אצל ילדים בפרט עלולים להחמיר קוצר נשימה ולעורר התקף חנק. הרופא יבצע בדיקה גופנית רק אם אין קשיי נשימה. ציוד לנשימה מלאכותית חייב תמיד להיות זמין אם הוא מתפתח.

הרופא בודק את חלל הפה ואת הלוע בעזרת מרית. אצל ילדים, ניתן לזהות את האפיגלוטיטיס המודלק על ידי דחיפת הלשון בזהירות. במידת הצורך, יש צורך בלרינגוסקופיה או באנדוסקופיה של קנה הנשימה והברונכי (ברונכוסקופיה). האפיגלוטיס מאודם ונפוח באופן ניכר.

אם האדם מתנשם והפך לכחול (ציאנוזה), עליו לאוורר באופן מלאכותי (אינטובציה) בשלב מוקדם. לשם כך, צינור אוורור (צינור) מונח מעל הפה או האף בגרון כדי לאבטח את דרכי הנשימה. נשימה עצמאית או נשימה באמצעות שקית החייאה יכולה אפוא להתאפשר.

אפיגלוטיטיס: טיפול

אפיגלוטיטיס מטופלת כיחידה מאושפזת וטיפול נמרץ. במרפאה המטופל נמצא במעקב צמוד ובמידת הצורך מאוורר באופן מלאכותי. חליטות בווריד מספקות לו חומרים מזינים ומווסתים את מאזן הנוזלים. הוא גם מקבל אנטיביוטיקה תוך ורידית כגון cefotaxime או cephalosporins לתקופה של עשרה ימים. קורטיזון (גלוקוקורטיקואיד) ניתנת גם דרך הווריד כדי להפחית את הדלקת באפיגלוטיס. תרסיס משאבה עם אפינפרין עוזר להקל על קוצר נשימה חריף.

במקרה של אי ספיקה נשימתית מתקרבת, האדם הנוגע בדבר מוציא אינטובציה מיידית; זה יכול להיות קשה בנסיבות מסוימות עקב האפיגלוטיטיס. כמו כן ניתנת תרסיס אדרנלין. בשום אופן אסור לתת תרופות הרגעה כגון בנזודיאזפינים, שכן תרופות אלו עלולות להחמיר את קוצר הנשימה. במקרים נדירים וחמורים, כאשר אין אפשרות לאינטובציה עקב הנפיחות, מבצעים חתך בקנה הנשימה (קריקותירוטומיה, טרצ'וטומיה).

בדרך כלל החולה מאוורר באופן מלאכותי במשך יומיים בערך. הוא ישוחרר רק אם לא היו יותר תלונות במשך יותר מ -24 שעות.

אפיגלוטיטיס: אמצעים עד הגעת רופא החירום

עד הגעת רופא החירום, עליך להרגיע את החולה במקרה של אפיגלוטיטיס, כי התרגשות מיותרת יכולה להחמיר את קוצר הנשימה. לכן, בשום פנים ואופן אל תנסה להביט בגרון ולפתוח את החלונות כדי לקבל אוויר צח. שימו לב ליציבה שהאדם המודאג רוצה לאמץ.

אפיגלוטיטיס: מניעה

מכיוון שאפיגלוטיטיס מופעלת לעתים קרובות על ידי החיידק Haemophilus influenzae, חיסון ה- HiB (Haemophilus influenzae סוג B) הוא הגנה יעילה. חַיִים. בדרך כלל הוא מתרחש כחיסון פי שישה, היעיל גם כנגד הפטיטיס B, טטנוס, דיפטריה, פוליו ושיעול.

על פי לוח החיסונים המופחת של 2 + 1 המומלץ על ידי STIKO מאז יוני 2020, תינוקות מקבלים את החיסון Hib בחודש השני, הרביעי והאחד עשר לחייהם. מצד שני, פגים מקבלים ארבעה מזרקי זריקה (אחד נוסף בחודש השלישי לחיים). אין צורך בחיסוני הדחה לאחר חיסון בסיסי מלא. חיסון ראשוני חשוב על מנת שתוכל להתפתח הגנה נאותה לחיסון למניעה יעילה של אפיגלוטיטיס.

תוכל לקבל מידע נוסף אודות החיסון נגד שפעת מסוג Haemophilus influenzae B במאמר שלנו חיסון Hib.

אפיגלוטיטיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

עם טיפול בזמן, הסימפטומים משתפרים תוך מספר ימים והדלקת האפיגלוטיס מחלימה ללא כל נזק תוצאתי. אם אפיגלוטיטיס מזוהה או מטופלת מאוחר מדי, יכולה להיות לכך תוצאה קטלנית.

חנק הוא הסיבוך הנורא ביותר של אפיגלוטיטיס. לכן זה עדיין מסתיים אנושות ב -10 עד 20 אחוזים מהמקרים כיום.

none:  לידת הריון טיפולים בית חולים