הידרוקורטיזון
בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.המרכיב הפעיל הידרוקורטיזון מכונה גם בדרך כלל "קורטיזון" (מה שבאמת לא נכון). יש לו השפעות אנטי דלקתיות, מדכא את המערכת החיסונית וגם פועל כ"הורמון לחץ ". הגלוקוקורטיקואיד הידרוקורטיזון שנוצר באופן טבעי בגוף שימש תבנית להרבה גלוקוקורטיקואידים מהונדסים כימית, שלרוב יש להם השפעה חזקה עוד יותר. כאן תוכל לקרוא כל מה שמעניין אודות ההשפעות והשימוש בהידרוקורטיזון, תופעות לוואי ואינטראקציות.
כך פועל הידרוקורטיזון
הידרוקורטיזון (המכונה גם "קורטיזול") מיוצר על ידי הגוף מכולסטרול בקליפת יותרת הכליה. כמות ההורמון המיוצר מוסדרת בעיקר על ידי הורמונים יותרת המוח. הרבה הידרוקורטיזון מיוצר, במיוחד במצבי לחץ, על מנת להבטיח, בין היתר, שהגוף יישאר יצרני. לחץ כזה יכול להיגרם על ידי אורח חיים, חוסר שינה, התמכרויות, זיהומים וגורמים אחרים. זה גם מסביר את ההשלכות השונות בגוף. במקרה של לחץ, עתודות האנרגיה מגויסות (כלומר, השומן מתפרק), סוכרים שניתנים לשימוש בכבד וחלבונים מתפרקים יותר ויותר. בנוסף, המערכת החיסונית, התגובות הדלקתיות וריפוי הפצעים, שעולות לגוף אנרגיה רבה, מואטות.
שחרורו של הידרוקורטיזון בגוף כפוף לקצב יום-לילה (קצב היממה). שעון פנימי זה מבטיח שבעה עד עשר שחרורים מתפרצים של ההורמון לאורך כל היום, כאשר השחרור הגדול ביותר מתרחש מיד לאחר ההתעוררות.
לאחר שחרורו של הידרוקורטיזון, הוא נכנס לרקמות השונות דרך זרם הדם. שם הוא חודר לתאים ומבטיח שנוצרים יותר ויותר חלבונים התומכים בהשפעות הקשורות ללחץ המתוארות. על מנת לעצור את ההשפעות שלו, הידרוקורטיזון הופך לקורטיזון הלא פעיל, כלומר לא יעיל, ברקמות מסוימות כגון הכליות והמעיים.
ספיגה, פירוק והפרשה של הידרוקורטיזון
לאחר בליעה, הידרוקורטיזון נספג דרך דופן המעי אל הדם, שם הוא מגיע לרמת הדם הגבוהה ביותר לאחר כשעה. הרמה יורדת במחצית לאחר כשעה וחצי, ולכן הידרוקורטיזון הוא גם אחד מהגלוקוקורטיקואידים הקצרים. עם זאת, הוא נשאר זמן רב יותר ברקמה, ולכן הוא נמשך שמונה עד שתים עשרה שעות. סוף סוף פירוק הידרוקורטיזון וקורטיזון בכבד ואז מופרש בשתן דרך הכליות. יומיים לאחר בליעה, 90 אחוזים מהחומר הפעיל יצאו מהגוף.
מתי משתמשים בהידרוקורטיזון?
הידרוקורטיזון משמש במקרים הבאים:
- אם יש מחסור בגוף כטיפול חלופי (מחלת אדיסון)
- למחלות עור דלקתיות, אקזמה ופסוריאזיס
בהתאם לצורת המינון, החומר הפעיל ניתן לעיתים כ- "prodrug", המומר רק להידרוקורטיזון היעיל בפועל בגוף. בגלוקוקורטיקואידים, שינוי כימי זה נקרא איסטריפיקציה. בצורה שונה זו, הידרוקורטיזון מראה חדירה טובה יותר ושחרור ממושך בעת השימוש בו על העור, ומסיסות מים טובה יותר כאשר משתמשים בו כמזרק (במחלות חריפות).
בהתאם למחלה, ניתן להשתמש בהידרוקורטיזון לטווח קצר או ארוך.
כך משתמשים בהידרוקורטיזון
הידרוקורטיזון מוחל או באופן מקומי, כלומר ישירות על חלקים חולים בגוף, או באופן מערכתי, כלומר נבלע או מוזרק, מה שאומר שהמרכיב הפעיל יכול להגיע לכל רקמה באמצעות הדם.
היישום האקטואלי עם פחות תופעות לוואי מתאים כמובן רק למחלות תואמות של העור, העיניים או הקרום הרירי (למשל המעי). בדרך כלל, למשל, קרם ומשחה הידרוקורטיזון מוחלים דק על האזור הפגוע פעם או פעמיים ביום בהתחלה ולאחר מכן רק פעם ביום כשהוא משתפר. משחת עיניים עם החומר הפעיל מונחת בכיס הלחמית פעמיים עד שלוש פעמים ביום למשך שבועיים לכל היותר (לאחר משיכת העפעף התחתון) או מורחים מבחוץ לקצה העפעפיים, בהתאם להוראות הרופא. . קצף רקטלי משמש למחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית) בהתחלה פעם או פעמיים ביום, לאחר מספר שבועות רק אחת ליומיים.
השימוש המערכתי בהידרוקורטיזון מתרחש על ידי נטילת טבליות, לפיה התנודות היומיות ברמות הדם מחקות את המינון. רוב החומר הפעיל נלקח בבוקר (כשני שליש עד שלושה רבעים מהכמות היומית הכוללת), והשאר אחר הצהריים. בסך הכל, המינון היומי של הידרוקורטיזון תלוי בגורמים שונים, כגון האם בלוטות יותרת הכליה עדיין מייצרות כמות קטנה של ההורמון בעצמם או בכלל לא. במצבים מסוימים, כגון לחץ חמור או דלקות חום, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את המינון. כדי להפסיק את הטיפול, יש לעקוב אחר תוכנית הצריכה הרפואית בדיוק כך שלא יהיו תופעות לוואי מוגברות.
מהן תופעות הלוואי של הידרוקורטיזון?
אין לצפות לתופעות לוואי של הידרוקורטיזון עם טיפול קצר טווח במינון נמוך. זה שונה בטיפול ארוך יותר או במינון גבוה שבו חורגים מה שנקרא "סף Cushing". זהו מינון התלוי באופן אינדיבידואלי של הגלוקוקורטיקואיד הניתן, וממנו מתרחשות תופעות לוואי כפי שהן מתרחשות במחלת קושינג (רמת הדם ההידרוקורטיזון מוגברת באופן חריג): פני הירח, השמנת גזע, צוואר השור, לחץ דם גבוה, צמא מוגבר והשתנה תכופה, אובדן עצם, אובדן שרירים, כאבי גב ומפרקים, עיכוב ריפוי פצעים ורגישות מוגברת לזיהום.
בגלל תופעות הלוואי החמורות הללו אנשים רבים, במיוחד בעבר, פחדו מ"טיפול בקורטיזון ". אולם באותה תקופה השתמשו במינונים גבוהים יותר של הידרוקורטיזון מאשר כיום. בינתיים, בדרך כלל ניתן להימנע מתופעות לוואי כאלה במינון הולם.
על מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש בהידרוקורטיזון?
המינונים הגבוהים יותר של הידרוקורטיזון בפרט עלולים להוביל להפרעות במאזן המלח והמים בגוף, למשל באמצעות הפרשת אשלגן מוגברת. זה יכול להחמיר עוד יותר בעת השימוש בו זמנית בחומרים פעילים המסירים מים (משתנים כגון פורוסמיד או הידרוכלורוטיאזיד). מחסור באשלגן הנגרם מההפרשה המוגברת יכול גם להעצים את ההשפעה של גליקוזידים לבביים כגון דיגיטוקסין ודיגוקסין.
ההשפעה המגבירה את רמת הסוכר בדם של הידרוקורטיזון מחלישה את ההשפעה להורדת סוכר בדם של מרכיבים פעילים רבים לסוכרת. ההשפעות של נוגדי קרישה מסוג קומרין כגון פנפרוקומן וורפרין נחלשות אף הן.
לעומת זאת, השילוב של הידרוקורטיזון עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, שלרוב נלקחות כמשככי כאבים (איבופרופן, נפרוקסן, חומצה אצטילסליצילית / ASA, דיקלופנק) יכול להוביל לדימום מוגבר במערכת העיכול.
ניתן להשתמש בהידרוקורטיזון במהלך ההריון וההנקה לטיפול תחליפי תחת פיקוח רפואי. אין לבצע טיפול במינונים מוגדלים מאוד במהלך תקופה זו.
ניתן לתת הידרוקורטיזון בכל גיל במינונים מותאמים כראוי.
כיצד לקבל תרופות עם הידרוקורטיזון
תכשירים לשימוש על העור (כקרם הידרוקורטיזון או ספריי) אינם דורשים מרשם בריכוזים של 0.25 עד 0.5 אחוז וניתן לרכוש אותם ללא מרשם בבית המרקחת.
הכנות עם הידרוקורטיזון במינונים גבוהים יותר, לטיפול במחלות דלקתיות כרוניות ולנטילה כטאבלט, דורשות מרשם.
כמה זמן ידוע הידרוקורטיזון?
הידרוקורטיזון, קורטיזון וחומרים קשורים התגלו על ידי הכימאי האמריקאי אדוארד קלווין קנדל, שקיבל עבורם את פרס נובל לרפואה בשנת 1950. Hydrocortisone שווקה על ידי חברת התרופות Merck & Co כבר בשנת 1949 וכעת היא זמינה גם כגנרית.
none: טיפולים חיסונים אֲנָטוֹמִיָה
