דיאזפאם

עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דיאזפם הוא כיום אחד מכדורי השינה המרשמים ביותר (היפנוזה). בנוסף, המרכיב הפעיל משמש כמרגיע (הרגעה), נוגד עווית (אנטי אפילפטי), חומר נוגד חרדה (חרדה) ולרגיעה שרירים (מרגיע שרירים). דיאזפם דורש מרשם ויש ליטול אותו רק לפי הוראות רופא. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על דיאזפם!

כך פועל דיאזפאם

דיאזפם היא תרופה מקבוצת הבנזודיאזפינים וככזו בעלת השפעה חרדה, מרגיעה, מרגיעה שרירים ואנטי-עוויתות.

המרכיב הפעיל משפיע על תאי העצב בגזע המוח ועל המערכת הלימבית - יחידה תפקודית של המוח שאחראית בעצם על רווחתו של האדם. דיאזפם מגביר את האפקט המעכב של חומר משדר (חומצה גמא-אמינו-בוטירית) ובכך מפחית את רגישות התאים.

לאפקט המעכב באזור תאי העצב בגזע המוח יש השפעה מרגיעה, מרגיעה ומרגיעה שינה. הרפיה של המערכת הלימבית מפחיתה את השפעת הגירויים החיצוניים והפנימיים ועיבודם ויוצרת ריחוק לחוויות חיצוניות ופנימיות.

זה מוריד חרדות ומתחים ומספק הרגעה רגשית. יחד עם זאת, לליקויים נפשיים יש פחות השפעה על מערכת העצבים האוטונומית, השולטת בפונקציות חיוניות כגון פעימות לב, לחץ דם, נשימה ועיכול.

ספיגה, פירוק והפרשה

דיאזפם, הנלקח בפה, נספג היטב בדם דרך מערכת העיכול, איתו הוא מגיע למוח ומתחיל להשפיע במהירות. החומר הפעיל מתפרק בכבד.

זה יוצר מוצרי השפלה שהם גם יעילים (מטבוליטים פעילים) ומופרשים לאט בשתן. מחצית החיים של דיאזפם - כלומר פרק הזמן שאחריו מופרש כמחצית מהחומר הפעיל - הוא כ- 48 שעות.

כדי להבטיח שהחומר הפעיל לא יצטבר בגוף, יש להקפיד על המינון שנקבע על ידי הרופא!

מתי משתמשים בדיאזפאם?

תחומי היישום (אינדיקציות) של דיאזפם הם:

מצבי מתח, התרגשות וחרדה
לטיפול תרופתי מראש (הכנה להרדמה) לפני התערבות אבחנתית או כירורגית
מצבים עם מתח שרירים מוגבר (למשל סטטוס אפילפטיקוס = התקף אפילפטי מתמשך)
בעיות שינה

כך משתמשים בדיאזפאם

טבליות וטיפות דיאזפם נלקחות עם כוס מים לפני הארוחה או זמן מה לאחר מכן. נרות דיאזפאם מוחדרים לפי הטבעת וצינורות פי הטבעת מתרוקנים בפי הטבעת על פי מידע המוצר.

הרופא קובע את מינון הדיאזפאם ואת משך השימוש בנפרד. באופן עקרוני יש להקפיד על מינון נמוך ככל האפשר ולמשך הטיפול קצר ככל האפשר. ככלל, אין להשתמש בדיאזפם במשך יותר מארבעה שבועות.

זה נלקח בערב חצי שעה לפני השינה. אין ליטול את התרופה על בטן מלאה, אחרת תחילת הפעולה תתעכב. בנוסף, ניתן להימנע מתופעות לוואי כגון עייפות וריכוז ירוד למחרת בבוקר.

כדי להפסיק את הטיפול לאחר שימוש ממושך (יותר משבועיים), אין להפסיק את התרופה בפתאומיות. במקום זאת, לאחר התייעצות עם הרופא, יש להפחית את המינון בהדרגה ("להתחדד").

אילו תופעות לוואי יש לדיאזפם?

תופעות הלוואי תלויות במינון ומופיעות בעיקר בתחילת הטיפול. ההשפעות השליליות החשובות ביותר כוללות ישנוניות בשעות היום וישנוניות עם ערנות לקויה ויכולת תגובה.

תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות נמנום, סחרחורת, בלבול, הפרעות בהליכה ותנועה, כאבי ראש וחמצוני זיכרון זמניים.

בחולים עם מחלת דיכאון קיימת, דיאזפם יכול להחמיר מצבי רוח דיכאוניים. הפרעות חושיות והיפוך ההשפעות של הדיאזפאם אפשריות גם כן. היפוך ההשפעות מתבטא במצבים קצרי טווח של התרגשות, פחד, הפרעות שינה, התקפי כעס, התכווצויות שרירים ונטייה מוגברת להתאבדות.

עם שימוש ממושך או חוזר בדיאזפם, יעילותו עשויה לרדת. אם נלקחים מינונים גבוהים במשך זמן רב, יתכנו הפרעות זמניות כגון דיבור איטי או מטושטש, הפרעות בראייה וכן חוסר ביטחון בתנועה ובהליכה.

על מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש בדיאזפם?

התוויות נגד

אין להשתמש בבנזודיאזפינים כגון דיאזפם במקרה של רגישות יתר ידועה לקבוצה זו של מרכיבים פעילים וגם לא במקרה של חולשת שרירים פתולוגית חמורה (myasthenia gravis).

במקרים אחרים, השימוש מומלץ רק במידת הצורך ולאחר הערכה מדוקדקת של סיכון-תועלת, למשל במקרה של הרעלה חריפה באלכוהול או חומרים מרכזי מדכאים אחרים, פגיעה קשה בכבד, אי ספיקת נשימה חמורה וגלאוקומה צרה ( צורה של גלאוקומה).

אינטראקציות

מיץ אשכוליות מגביר את ספיגת הדיאזפאם במעי ומפחית את פירוקו.

בשום פנים ואופן אין ליטול דיאזפאם עם אלכוהול, שכן הדבר יכול לשנות ולהגביר את השפעות התרופה בצורה בלתי צפויה.

שימוש סימולטני של דיאזפאם ותרופות מרכזיות דיכאון מרכזיות אחרות (כגון כדורי שינה, כמה משככי כאבים, חומרי הרדמה וכו ') מגביר את האפקט המנומנם והנשימתי.

ניתן להגביר את ההשפעה של תרופות המפחיתות את מתח השרירים (מרפי שרירים) באמצעות דיאזפם. ניתן להאיץ את פירוק הדיאזפם על ידי פנוברביטל ופניטואין (סוכנים לאפילפסיה), מה שמקצר את משך הפעולה שלו.

אינטראקציות אפשריות גם עם תרופות אחרות, למשל עם אנטיביוטיקה מסוימת, תרופות נוגדות דיכאון וחוסמי בטא (תרופות לב וכלי דם).

אם אתה מקבל תרופות חדשות בנוסף לדיאזפם (כולל תרופות ללא מרשם), הודע לרופא שלך על הצד הבטוח.

תסמיני גמילה של דיאזפאם

שימוש ממושך בדיאזפם עלול להוביל לתלות רגשית ופיזית. כאשר הטיפול מסתיים, יכולים להתרחש תסמיני גמילה כגון הפרעות שינה, חלומות מוגברים, מצבי פחד ומתח וכן אי שקט פנימי.

כדי להימנע מתסמיני גמילה יש להפחית את המינון בהדרגה כאשר המטופל מופסק. עלייה במינון הנדרשת יכולה להיות סימן להתמכרות. לאחר מכן יש להפסיק את התרופה.

ילדים ומתבגרים

אם מצוין, ניתן לתת דיאזפם לתינוקות כבר בגיל שישה חודשים.

תקופת ההיריון וההנקה

מחקרים של כמה אלפי הריונות בטיפול דיאזפם לא גילו עדויות למומים בעובר. עם זאת, ליתר ביטחון, אין להשתמש בדיאזפאם במהלך ההריון.

חולים המטופלים בדיאזפאם המעוניינים להיכנס להריון או חושדים בהריון צריכים ליידע את הרופא מיד. לאחר מכן הוא יכול להחליט האם ניתן להמשיך את הטיפול או שיש להפסיק אותו.

אפשר להשתמש במינונים בודדים במהלך ההנקה (למשל לטיפול אנטי אפילפטי חריף). במקרה זה, אין צורך בהפסקת הנקה. במקרה של מתן מתמשך יש לשים לב לתופעות הלוואי של התינוק כגון הרגעה, שתייה לקויה וירידה במשקל.

כך מקבלים תרופות עם החומר הפעיל דיאזפם

תכשירים עם דיאזפם זמינים במרשם בלבד בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, כלומר זמינים רק במרשם בבתי המרקחת.

נרות דיאזפם זמינות רק כתכשירים מוגמרים בגרמניה, אך לא באוסטריה או בשוויץ.

כמה זמן ידוע דיאזפם?

דיאזפם פותח על ידי הרוקח והכימאי ליאו הנרי שטרנבאך בניו ג'רזי כאשר חקר את הקבוצה הכימית של בנזודיאזפינים. לפני כן, הוא כבר הצליח בשנת 1957 לייצר במעבדה שלו חומרים שהתגלו כתרופות יעילות ביותר להרגעה.