פטוזיס

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

רופאים מתייחסים לתופעה כאשר אחד או שני העפעפיים העליונים צונחים כפטוזיס (פטוזיס). פטוזיס יכול להיות מולד או נרכש. זה קורה כאשר שרירי העפעף האישיים או העצבים הנלווים נפגעים. לדוגמה, עפעף יכול להתחיל לצנוח כתוצאה משבץ או מחולשת שרירים חריגה (מיאסטניה גרביס). קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, האבחון ואפשרויות הטיפול של הפטוזיס כאן.

סקירה קצרה

• מהו פטוזיס? עפעף נפול. זה יכול להיות מולד או נרכש.
• כיצד ניתן לטפל בפטוזיס? במקרה של פטוזיס מולד עקב ניתוח, במקרה של פטוזיס נרכש, הרופא יכול תחילה לחכות ולראות אם הוא חוזר; אם לא, הוא יכול גם לפעול.
• גורמים לפטוזיס: למשל חולשת שרירים או עצבים, גיל, שבץ או פגיעה במערכת הסימפתטית

Ptosis: הגדרה ומשמעות

רופאים מדברים על פטוזיס (המונח היווני "נפילה") כאשר העפעף העליון של עין אחת או שתי העיניים נפול. הוא מכסה את התלמיד לפחות חלקית, מה שחוסם את הנוף, לפעמים לגמרי. אנשים רבים לאחר מכן מנסים, במודע או שלא במודע, לשפר את מבטם מהסדק המצומצם של העפעף, למשל על ידי החזקה כפייתית של הראש כשהסנטר מורם.

במקרים מסוימים, כיוון העפעף של העפעף הוא מולד (פטוזיס מולד), לעתים האדם הנוגע בדבר רוכש אותו רק במהלך חייו. פטוזיס נרכש יכול לנבוע משיתוק עצבי (למשל כתוצאה משבץ) או מפציעה.

התסמין יכול להופיע בכל גיל, אך באופן כללי הוא נדיר למדי. עפעף צנוע או צניחת עפעפיים הם בדרך כלל מולדים בילדות. במיוחד בגיל זה, פטוזיס יכול להוביל לפגיעה בראייה (אמבליופיה).

אין לבלבל בין שתי תופעות אחרות עם תסמינים דומים לפטוזיס:

• אקטרופיון: כאן קצה העפעף פונה כלפי חוץ. העפעף התחתון כמעט תמיד מושפע. במקרים מסוימים האקטרופיון מולד, באחרים הוא נרכש על ידי הצטלקות או שיתוק. אולם לרוב מדובר בשינוי בגיל (ectropion סנילי).
• פסאודופטוזיס: כפי שהשם מרמז, המכסה הצונח בפסאודופטוזיס אינו "סימפטום אמיתי". העפעף אינו תלוי על רקע שריר או הפרעה עצבית, אלא נובע בעיקר משינוי דלקתי בעפעף, הפחתה בגודל או התכווצות גלגל העין.

טיפול בפטוזיס: מה הרופא עושה?

אִבחוּן

הרופא יאסוף תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה) בשיחה איתך. הוא שואל, למשל, כמה זמן יש לך צניחת עפעפיים או עפעפיים והאם הצניחה עלולה לעלות במהלך היום. האחרון יהווה אינדיקציה ל- myasthenia gravis - מחלה אוטואימונית שבה התקשורת בין עצבים ושרירים מופרעת. עליך גם ליידע את הרופא שלך על כל תלונות או חריגות אחרות.

לאחר מכן בדיקה של העיניים. לעתים קרובות הוא מספק רמזים מדוע העפעף העליון נופל. לדוגמה, סימפטום חד צדדי מצביע בדרך כלל על פגיעה או שיתוק עצבים, בעוד עפעף צניח משני הצדדים הוא בדרך כלל שרירי. אם גם העין הפגועה שקעה עמוק יותר (enophthalmos) ויש לה אישון קטן יותר (מיוזה), היא נקראת תסמונת הורנר. זה נובע מפגיעה בעצבים המחברים את העין למוח.

בדיקות שונות מספקות מידע חשוב אחר. בבדיקת סימפסון כביכול, למשל, על המטופל להסתכל למעלה כלפי מעלה במשך דקה אחת לפחות. אם העפעף העליון של אחת או שתי העיניים שוקע לאט, הדבר מצביע על סבירות גבוהה לחולשת שרירים חמורה פתולוגית (myasthenia gravis).

הרופא גם בודק את מידת הטעות של העפעף (למשל על ידי מדידת פער העפעף האנכי) והאם יש הפרעות תנועה אחרות של העיניים.

אם יש חשד שהסיבה לפטוזיס יכולה להיות גידול, הרופא ישתמש בשיטות הדמיה (הדמיה תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת) להבהרת המצב.

טיפול רפואי

במקרה של פטוזיס מולד, כלומר כזה שכבר קיים בילדות, קיים סיכון שהעין תהפוך לראייה לקויה. זו הסיבה שמכסה הנגוע מופעל - כשהוא תלוי מעל חצי מהתלמיד.

אם רכשת ptosis, הרופא שלך עשוי לחכות ולראות. לעתים קרובות הסימפטום נפתר באופן ספונטני. אם לא חל שיפור לאחר שישה חודשים, בדרך כלל יש לבצע ניתוח גם כאן. על מנת שהמכסה התלוי לא יפריע לאדם הפגוע יותר מדי בזמן הניתוח, ניתן לתת לו כוסות פטוזיס. יש לה רשת דקה שמרימה את העפעף.

פטוזיס: מתי כדאי לפנות לרופא?

אם עפעף אחד צונח או ששתי העפעפיים צונחות בפתאומיות או בהדרגה, עליך לפנות לרופא.

פטוזיס: סיבות ומחלות אפשריות

ביחס לסיבה, הרופאים מבדילים תחילה בין פטוזיס מולד לנרכש:

פטוזיס מולד (מולד)

אם הסימפטום מולד, זה בדרך כלל בגלל שאזור הליבה של עצב גולגולתי מסוים (עצב oculomotor) אינו מפותח. ואז הוא לא יכול למלא את תפקידו, כלומר העברת דחפים עצביים לשריר המעלית של העפעפיים - העפעף תלוי. בדרך כלל שתי העיניים מושפעות.

לעתים רחוקות יותר, פטוזיס מולד נובע מחוסר התפתחות מולד של שריר המעלית של העפעפיים (עם עצב גולגול שלם).

פטוזיס נרכש

ניתן לחלק את הפטוזיס הנרכש לארבע קבוצות בהתאם לסיבה:

• Ptosis paralytica מבוסס על שיתוק עצבי, כגון שיכול להתרחש כתוצאה משבץ, דלקת במוח (דלקת המוח) או דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח).
• הפטוזיס הסימפתטי מבוסס על פגיעה במערכת העצבים הסימפתטית (חלק ממערכת העצבים האוטונומית האחראית להגברת הפעילות). צניחת העפעף העליון בולטת כאן רק במעט. לעין הנגועה יש גם אישון קטן יותר (מיוזה) ושקוע עמוק יותר (enophthalmos). כל שלושת התסמינים יחד גורמים לתסמונת הורנר.
• פטוזיס מיוגני נגרם על ידי הפרעה בשרירים כגון myasthenia gravis (צורה של חולשת שרירים) או ניוון מיוטוני (צורה של בזבוז שרירים).
• פטוזיס טראומטי הוא תוצאה של פציעה.

יתכן גם ששרירי מרימי העפעפיים נחלשים עם הגיל. ישנם גם חשדות כי עדשות מגע או הרמת העפעף העליון בעת ​​החדרת העדשות יכולות לקדם את הפטוזיס.

none:  רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם בריאות האישה טיפול בכף הרגל