רדיקולופתיה

וקרולה פלצ'נר, עיתונאית מדעית

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של

קרולה פלצ'נר היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית של ויועצת הכשרה ותזונה מוסמכת. היא עבדה במגזינים מומחים ופורטלים מקוונים לפני שהפכה לעיתונאית עצמאית בשנת 2015. לפני תחילת ההתמחות למדה תרגום ופרשנות בקמפן ובמינכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

רדיקולופתיה היא פגיעה או גירוי בשורש העצב. זהו השם שניתן לתאי העצב מאחור בהם הם נכנסים או יוצאים מחוט השדרה. בנוסף לכאב, רדיקולופתיה יכולה לגרום גם לאובדן תחושה ולסימפטומים של שיתוק. פריצת דיסק היא לעתים קרובות הסיבה. סיבות אפשריות אחרות כוללות שינויים בעמוד השדרה הגרמי ודלקת. קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על רדיקולופתיה, כיצד לאבחן ולטפל בה!

סקירה קצרה

• תיאור: פגיעה או גירוי של שורש העצב עם כאבים, סימפטומים של שיתוק, אובדן תחושה
• סיבות: בעיקר לחץ על שורש העצב או דלקת, בין היתר. פריצות דיסק, שינויים גרפיים בעמוד השדרה, אוסטיאוארתריטיס, חוליות מחליקות, גידולים, שטפי דם
• מתי לרופא במקרה של כאבי גב מתמשכים, במיוחד אם הכאב קורן, קהות ו / או סימפטומים של שיתוק
• אבחון: התייעצות עם המטופל, בדיקה גופנית (למשל בדיקת כוח, רגישות ורפלקסים), אולי טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה של תהודה מגנטית, צילומי רנטגן, אלקטרומיוגרפיה (EMG)
• טיפול: בהתאם לסיבה וחומרת התסמינים, תרופות (למשל משככי כאבים, מרפי שרירים, אולי קורטיזון או אנטיביוטיקה), פיזיותרפיה, עיסויים, טיפול בחום גופני, לעתים רחוקות ניתוח
• טיפים: אימן את שרירי הגב, שים לב להתנהגות ידידותית לגב בחיי היומיום (למשל הרמה נכונה, תנוחת ישיבה נכונה וכו ').

רדיקולופתיה: תיאור

ברפואה, רדיקולופתיה היא המונח הכללי המשמש לתיאור תלונות הנובעות מפגיעה או גירוי של שורש עצב. אם כמה שורשי עצבים מושפעים, מדברים על פוליראדיקולופתיה.

ראדיקוליטיס היא כשלעצמה דלקת של שורש עצב. עם זאת, המונח משמש לעתים קרובות באופן נרדף לרדיקולופתיה. שמות חלופיים נוספים הם דלקת עצב שורש או תסמונת שורש.

מהו שורש עצבים?

שורשי עצבים הם סיבי עצב שנכנסים או יוצאים מחוט השדרה. נבדלת בין שורש קדמי לשורש אחורי, המתחברים ליצירת עצב בעמוד השדרה כשהם עדיין בתעלת השדרה. עצבי עמוד השדרה יוצאים בתורם מתעלת השדרה בזוגות מימין ומשמאל בין גופי החוליות. לאדם יש בדרך כלל 31 זוגות עצבים בעמוד השדרה, כלומר 31 שורשים קדמיים ואחוריים בכל צד של הגוף.

תלוי באיזה אזור בגוף ובמוח מתרחשת חילופי אותות, זה מתרחש בגבהים שונים של חוט השדרה. לדוגמה, שורשי העצב בעמוד השדרה הצווארי אחראים לזרועות ולשורשי העצב בחלק התחתון של חוט השדרה, שבמבוגרים מסתיים ברמה של החוליות המותניות העליונות, אחראיות על הרגליים.

כל שורש קדמי מספק לשרירים מסוימים אותות עצביים, כל שורש אחורי מקבל גירויים עצביים מאיברים או מקטעי עור ספציפיים. כאשר שורש עצב ניזוק, מתרחשים תסמינים אופייניים המתאימים לגובהו. לפיכך, בהתבסס על התסמינים, בדרך כלל די קל להעריך את רמת הרדיקולופתיה.

אילו סוגי רדיקולופתיה קיימים?

ניתן לסווג את הרדיקולופתיות לפי רמת חוט השדרה בו הן מופיעות. אם מושפעים שורשי עצבים באזור עמוד השדרה הצווארי, מדברים על רדיקולופתיה צווארית, במקרה של תלונות שניתן להקצות לשורשי העצב התחתונים, של רדיקולופתיה מותנית או קדושה.

האזורים המותניים והקדמיים מושפעים מרדיקולופתיה בתדירות גבוהה בהרבה מאזור צוואר הרחם של חוט השדרה. תסמונת שורש ברמה של עמוד השדרה החזי (רדיקולופתיה של בית החזה) אפשרית גם היא, אך נדירה יחסית.

אם אתה מסתכל על משך הזמן של רדיקולופתיה, אתה יכול להבחין בין צורות חריפות וכרוניות. אחד מדבר על רדיקולופתיה כרונית אם התסמינים (מעל לכל הכאב) נמשכים יותר משנים עשר שבועות.

מהם התסמינים של רדיקולופתיה?

רדיקולופתיה גורמת לעיתים קרובות לכאבי ירי ו / או לתחושות חריגות כגון עקצוצים ליד שורש העצב עצמו ובאזור בו הוא מסופק. כאבי רגליים, למשל, אופייניים לרדיקולופתיה בעמוד השדרה המותני. ברדיקולופתיות צוואר הרחם, התסמינים לרוב מקרינים לכתפיים ולזרועות.

בנוסף לכאב, קהות העור מלווה לעיתים קרובות ברדיקולופתיה. סימפטומים של שיתוק (paresis) וירידה ברפלקסים בשרירים הקשורים יכולים להתרחש גם כן.

ראדיקולופתיה אינה מובילה בדרך כלל לשיתוק מוחלט, שכן כל שריר מקבל דחפים מכמה שורשי עצבים.

ברמה של שורש העצב המושפע, שרירי הגב שליד עמוד השדרה מתקשים לעיתים קרובות (מתח קשה). בנוסף, הכאב גובר כאשר המטופל לוחץ, כגון בעת ​​שיעול, עיטוש או עשיית צרכים. הקשה על עמוד השדרה במקום המתאים היא גם כואבת. במקרה של רדיקולופתיה צוואר הרחם, אלה שנפגעים מראים לעתים גם תנוחת צוואר.

על מי הרדיקולופתיה משפיעה?

בהתאם להדק, רדיקולופתיה יכולה להתרחש בגילאים שונים. אך מכיוון שרבים מהגורמים האפשריים מתפתחים רק עם הגיל, צעירים כמעט ולא מושפעים מרדיקולופתיה וילדים כמעט אף פעם.

הסיבה השכיחה ביותר לתסמונת השורש היא פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני. זה קורה לרוב בין הגילאים 30 עד 50. לאחר מכן הסיכון יורד שוב. פריצות דיסק בעמוד השדרה הצווארי הן הרבה פחות שכיחות, אך הן מופיעות בעיקר אצל אנשים צעירים יותר.

רדיקולופתיה: סיבות ומחלות אפשריות

ניתן לשייך את רוב הגורמים לרדיקולופתיה לשתי קבוצות רחבות: או שיש לחץ מכני כלשהו על שורש העצב, או שדלקת מובילה לתסמינים.

הגורמים המכניים הם הנפוצים ביותר. זה כולל:

• פריצות דיסקים
• שינויים גרמיים בעמוד השדרה, למשל ב. היצרות של תעלת השדרה (היצרות בעמוד השדרה) או נקודות היציאה העצבית
• ארתרוזיס של מפרקי החוליות (spondylarthrosis, ארתרוזיס במפרק הפנים)
• גלישת חוליות (ספונדילוליתזה)
• המונים כגון גידולים או שטפי דם

במקרה של פגיעה מכנית בשורש העצב, לעיתים קרובות מופיעים תהליכים דלקתיים לאחר זמן מה, הגורמים לגירוי נוסף.

מפעילים של רדיקולופתיה דלקתית, לעומת זאת, הם בדרך כלל פתוגנים כגון וירוסים או חיידקים. אלה כוללים מעל הכל את נגיף ההרפס זוסטר (הפתוגן הגורם לאבעבועות רוח ולחוגרת) ובורליה מיוחדת (טריגר של ליים בורליוזיס).

דלקת בגופי החוליות ובדיסקים הבין חולייתיים (spondylodiscitis) יכולה להתפשט גם לשורשי העצב. זה נגרם לעתים קרובות על ידי החיידק Staphylococcus aureus. גורם אפשרי לדלקת שאינה מדבקת של שורש עצב הוא תסמונת גיליין-בארה, מחלה דלקתית של העצבים עקב תגובה לא נכונה של מערכת החיסון.

לבסוף, ישנן מחלות מסוימות שהורסות ישירות את רקמת שורשי העצב מבלי לגרום לדלקת. דוגמה לכך היא רדיקולופתיה בסוכרת (רדיקולופתיה סוכרתית).

תסמונות פסאודורדיקולריות

התסמינים של מחלות מסוימות יכולים להיות דומים מאוד לרדיקולופתיה, אם כי אין שורשי עצבים מושפעים. לרוב מדובר במחלות אורטופדיות כגון ארתרוזיס בירך או שברים בחוליות כתוצאה מאוסטיאופורוזיס (אובדן עצם). אם מתרחשים תסמינים דומים לאלה של רדיקולופתיה בפועל, אנו מדברים על תסמונות פסאודורדיקולריות.

רדיקולופתיה: מתי צריך לפנות לרופא?

כאבי גב הינם תופעה שכיחה ביותר, במיוחד עם העלייה בגיל, ולעתים קרובות הם תוצאה של בלאי בעמוד השדרה. עם זאת, אם כאבי הגב שלך ממשיכים, עליך תמיד להתייעץ עם רופא לבירור הסיבה.

במיוחד אם הכאב מקרין ואולי גם תחושות חריגות, קהות או סימפטומים של שיתוק, יכול להיות גם מאחוריה תהליך אקוטי הדורש טיפול מיידי.

עליך לפעול בחיפזון אם מתרחשים תסמיני אזהרה מסוימים. מה שנקרא "דגלים אדומים" כוללים:

• סימפטומים חדשים או מתגברים של שיתוק
• הפחתת הכאב עם סימפטומים בו זמנית של שיתוק
• הגברת הכאב בלילה
• טראומה קודמת, כגון נפילה או תאונה. אצל אנשים מבוגרים, אפילו נפילות לא מזיקות עלולות לגרום לשברים בחוליות.

תסמינים כאלה מעידים על מצב חירום רפואי שיש לטפל בו מיידית! התקשר לאמבולנס!

רדיקולופתיה: מה הרופא עושה?

קודם כל, הרופא אוסף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה) בשיחה עם המטופל. לצורך כך ניתן לתאר בפירוט את סוג, מיקום ועוצמת הכאב ותלונות אחרות. הוא גם שואל על כל מחלות קודמות או בסיסיות (שלבקת חוגרת, פריצת דיסק, סוכרת וכו ') ופגיעות / תאונות קודמות.

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. זה כולל, במיוחד, בדיקות חוזק ובדיקות של רגישות ורפלקסים. במידת הצורך, לאחר מכן מתבצעות שיטות בדיקה נוספות:

לדוגמה, הרופא יכול לבקש צילומי רנטגן של עמוד השדרה. לפעמים מתבצעת גם טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה של תהודה מגנטית (MRI) - אך בדרך כלל רק אם מתרחשים תסמיני הדגל האדום שהוזכרו לעיל. שיטה נוספת המשמשת לבחינת נזק עצבי בצורה מדויקת יותר היא מה שנקרא אלקטרומיוגרפיה (EMG), שבה נמדדת פעילות השרירים החשמליים הטבעיים באמצעות מחט או אלקטרודות דביקות.

רדיקולופתיה: טיפול

כאשר מטפלים ברדיקולופתיה, העדיפות הראשונה היא להקל על הכאבים. ישנן תרופות שונות לכך, לפיהן הרופא מתחיל במתן משככי כאבים חלשים יותר כגון אקמול או איבופרופן (משככי כאבים לא אופיודליים או לא סטרואידים). אם חומרים פעילים אלה אינם מספיקים, ניתן לתת גם משככי כאבים חלשים כאופיואידים כגון טרמדול או טילידין. מה שמכונה מרגיע שרירים מקל על כל מתיחת שרירים הקשורה לרוב לרדיקולופתיה. במקרים מסוימים יש צורך בתרופות נוספות, כגון תכשירי קורטיזון או אנטיביוטיקה (בזיהומים חיידקיים הגורמים לרדיקולופתיה).

בנוסף לטיפול המבוסס על תרופות באמצעות רדיקולופתיה, ישנן גם כמה שיטות טיפול מיוחדות שניתן להשתמש בהן בנוסף או כחלופה. בעזרת תרגילים פיזיותרפיים המטופל יכול, למשל, למנוע התאמות וליצור יותר ניידות. עיסוי יכול לעזור לשחרר את מתיחות השרירים, כמו גם טיפולי חום פיזיים.

בניגוד לדמיונם של מטופלים רבים, יש להימנע ממנוחת המיטה במידת האפשר. למעשה, זה בדרך כלל מועיל לתהליך הריפוי אם המטופל זז מוקדם וקבוע. לכן יש להימנע ממנוחת המיטה לפחות ארבעה ימים לאחר הופעת התסמינים. זה דורש הקלה מוקדמת בכאבים (משככי כאבים, עיסוי וכו ').

במקרים רבים, מלבד הקלה בסימפטומים, אין צורך בתחילה בטיפול נוסף. התסמינים לרוב חולפים מעצמם לאחר מספר ימים עד שבועות.

אם סיבה מכנית היא הגורם לרדיקולופתיה והחולה חווה אחד או יותר מתסמיני הדגל האדום, בדרך כלל יש צורך לפעול במהירות למניעת נזק נוירולוגי קבוע. אחרת, אנשים נוטים להיות זהירים בנוגע להתערבויות כירורגיות כיום.

כמו כן, חשוב למנוע מהמטופל לפתח רדיקולופתיה כרונית (כרוני התסמינים). מכיוון שגורמים פסיכולוגיים כמו ציפיות המטופל ממלאים תפקיד גם בהקשר זה, חשוב שתהיה לך, המטופל, הבנה טובה של מחלתך ואפשרויות הטיפול. הבורות יוצרת לעתים קרובות פחד וציפיות שליליות מגבירות את הסיכון שהתסמינים יהפכו לכרוניים.

רדיקולופתיה: מה אתה יכול לעשות בעצמך?

על מנת למנוע רדיקולופתיה או כדי למנוע תלונות נוספות מסוג זה, עליך לאמן את שרירי הגב באופן קבוע (בתחילה בהנחיית פיזיותרפיסט או מאמן כושר מיוחד ובהמשך באופן עצמאי). מחוך שרירים חזק מעניק לגב יציבות ומפחית סימני שחיקה בעמוד השדרה.

כדאי גם לנסות להיות עדין על הגב בחיי היומיום, למשל, לא להרים "מהגב", אלא לצאת מהרגליים ולוודא שאתה יושב נכון. אמצעים אלה יפחיתו את הסיכון לראדיקולופתיה ובעיות גב אחרות.

none:  מִתבַּגֵר פעוט תינוק מחלות