לימפדניטיס

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

הרופאים מבינים כי לימפדניטיס פירושה דלקת של בלוטות הלימפה. לדוגמה, זה יכול להשפיע על בלוטות הלימפה בצוואר או בלסת התחתונה, אשר לאחר מכן ניתן לחוש כהקשחות בגודל אפונה. לעתים קרובות הדלקת הלא נעימה של בלוטות הלימפה היא תוצאה של הצטננות. לעתים רחוקות עומד מאחורי זה משהו רציני יותר. עם זאת, עליך להבהיר נפיחות ארוכת שנים של בלוטות הלימפה. כאן תוכל לברר את המידע החשוב ביותר אודות הסימפטום של לימפדניטיס.

סקירה קצרה

מהי לימפדניטיס? דלקת של בלוטות הלימפה, בדרך כלל כתגובה לזיהום.
סיבות: לרוב וירוסים (למשל וירוסים קרים או שפעת), לעתים רחוקות יותר חיידקים (כגון כלמידיה), פטריות או טפילים. גם תאי גידול או מחלות ראומטואידים הם לעתים נדירות ההדק.
מתי לרופא אם הדלקת נמשכת יותר משלושה שבועות, אין סיבה ניתנת לזיהוי לנפיחות ו / או לתופעות לוואי כגון הזעה, עייפות או ירידה במשקל.
מה הרופא עושה: בדיקות להבהרת הסיבה (למשל מישוש בלוטות הלימפה, ספוגית גרון). במידת הצורך, יש להתחיל טיפול מתאים (למשל עם אנטיביוטיקה לזיהום חיידקי, לעתים רחוקות הסרה של בלוטות הלימפה).

לימפדניטיס: תיאור

המונח הרפואי "לימפדניטיס" מייצג דלקת של בלוטות הלימפה. זוהי בעיקר תגובת בלוטת הלימפה לזיהום. אך ישנן מספר סיבות אחרות שיכולות לגרום להתנפחות בלוטות הלימפה (ראו להלן).

רופאים מתייחסים בדרך כלל למחלה של בלוטות הלימפה כלימפדנופתיה. לימפדניטיס היא צורה מיוחדת של לימפדנופתיה.

מהן בלוטות הלימפה

בלוטות הלימפה (Nodi lymphoidei) הן חלק ממערכת הלימפה, החשובה למערכת החיסון, בין היתר:

כלי הלימפה עוברים בכל הגוף ומייצגים מערכת הובלה חשובה לתאי החיסון (לימפוציטים) בנוסף, כלי הלימפה מעבירים נוזל רקמות עודף שכלי הדם המסועפים דק (נימים) אינם יכולים לספוג. נוזל זה מגיע לוורידי הגוף הגדולים דרך מערכת הלימפה ובכך חוזר למחזור הדם. בסופו של דבר, מדובר במערכת כלי הדם המקבילה לעורקים והוורידים, אך שאינה מופרדת מהם באופן קפדני, אלא קשורה אליהם.

בלוטות הלימפה ממוקמות לכל אורך כלי הלימפה - כלבות שמירה ותחנות סינון קטנות, כביכול. הם מושפעים לצמיתות בנוזל לימפה, אותם הם מסננים. רובם בדרך כלל בגודל של חמישה עד עשרה מילימטרים, שטוחים יחסית וסגלגלים יותר מעוגלים. הם חשובים במיוחד כאשר אזורי ניקוז חשובים מתכנסים (למשל במפשעה או בצוואר). לכן בלוטות הלימפה באזורים אלה יכולות להיות בגודל של עד 20 מילימטרים.

כיצד נוצרת לימפדניטיס?

בעת סינון נוזל הלימפה בלוטות הלימפה "מחפשות" חומרים זרים. למטרה זו הם מצוידים בסוגים שונים של תאי חיסון (לימפוציטים) בשלבי התפתחות שונים. אלה יכולים לזהות חומר אקסוגני כגון וירוסים או חיידקים (או מרכיביהם) ולאחר מכן להתרבות חזק על מנת לנקוט בפעולה ממוקדת נגד הפתוגן.

החיידקים אינם חייבים להגיע קודם כל לבלוטות הלימפה. בכל מקום שיש זיהום בגוף, יש כבר פחות לימפוציטים להילחם בפולשים. תאים חיסוניים מסוימים מעבירים אז שברים קטנים של פתוגנים שנהרסו לבלוטות הלימפה, כביכול לייצג את התוקפים. לאחר מכן אלה שולחים חיזוקים בצורה של תאי חיסון שזה עתה נוצרו למקור הזיהום. חלק מהתאים החיסוניים המיוצרים מאוחסנים גם בבלוטות הלימפה במידה ויהיה צורך בהם שוב בשלב כלשהו.

הייצור המוגבר של תאי החיסון גורם להתנפחות בלוטות הלימפה. במצב מופעל זה הם בגודל של אחד עד שניים סנטימטרים, וכבר אינם שטוחים, אלא כדוריים. עם זאת, הם עדיין נראים רכים יחסית וניתן להזיז אותם מעט. לפעמים הם גם כואבים כשאתה לוחץ אותם, אבל זה לא בהכרח חייב להיות כך. כל זה יחד נותן את התמונה האופיינית של לימפדניטיס.

מכיוון שבלוטות הלימפה מתנפחות כתגובה לזיהום, הרופאים מדברים גם על לימפדניטיס תגובתי. ברגע שהזיהום שוכך, הלימפדניטיס גם יורדת - בלוטות הלימפה הצטמקו לגודלן הרגיל לאחר מספר ימים.

לימפנגיטיס

לפעמים עשן הפתוגן מדביק ישירות בלוטות לימפה וכלי. בנוסף לדלקת הלימפה, קיימת גם לימפנגיטיס, כלומר דלקת נוספת של מערכת הלימפה. הוא מורגש כפס אדום על העור המתפשט לאורך נתיב הדלקת.

הדיוטים מדברים לעתים קרובות על הרעלת דם בתמונה זו, אם כי לא לימפדניטיס ולא לימפנגיטיס קשורים להרעלת דם במובן הרפואי (אלח דם). האחרון מסכן חיים, בעוד שהדלקת בכלי הלימפה אינה מזיקה למדי. אולם במקרים נדירים היא עלולה לגרום לאלח דם אמיתי.

אילו סוגי לימפדניטיס קיימים?

מצד אחד, ניתן לסווג את דלקת בלוטות הלימפה בהתאם למהלך שלה:

לימפדניטיס חריפה: דלקת של בלוטות הלימפה שהתקיימה רק לאחרונה עקב זיהום לאחרונה
לימפדניטיס כרונית: דלקת של בלוטות הלימפה שקיימת זמן רב מכיוון שהסיבה שלה הפכה לכרונית

מצד שני, סיווג לפי לוקליזציה אפשרי:

לימפדניטיס אזורית: רק בלוטות הלימפה באזור מסוים בגוף מודלקות.
לימפדניטיס כללית: כאן מודלקות בלוטות הלימפה בכל הגוף. עם זאת, זה קורה רק לעתים רחוקות מאוד ורק בנסיבות מסוימות, למשל בהקשר של זיהום HIV.

לימפדניטיס אזורית שכיחה יותר בחלקים מסוימים של הגוף מאחרים. דלקת בלוטת הלימפה שכיחה במיוחד בצוואר, בלסת התחתונה ובפנים. פתוגנים רבים נכנסים לדרכי הנשימה דרך הפה והאף ומתפשטים דרך הלוע והגרון. בלוטות הלימפה הקרובות אז מגיבות תחילה ומתרחבות, מה שלפעמים מפריע לבליעה. רופאים מתייחסים לדלקת כזו של בלוטות הלימפה בצוואר כמו לימפדניטיס קולי.

באופן עקרוני, דלקת שקדים היא גם צורה של לימפדניטיס: השקדים, כפי שהם נקראים גם השקדים, הם בסופו של דבר לא יותר מאוספים של בלוטות לימפה קטנות.

צורה מיוחדת של דלקת בלוטות הלימפה היא מה שנקרא לימפדניטיס מזנטרית. הדבר משפיע על בלוטות לימפה מיוחדות באזור המכונה ileocecal. זוהי הנקודה שבה המעי הדק מתמזג לתוך המעי הגס. או שחיידקים מסוימים מעוררים לימפדניטיס מזנטרית (ספציפית) או שהיא מתרחשת כתופעת לוואי של מחלה ויראלית (מערכתית) הפוגעת בכל הגוף.

לימפדניטיס: סיבות ומחלות אפשריות

בכל פעם שתאי החיסון מגלים מבנים בבלוטת לימפה שאינם שייכים לגופם שלהם, הם מתחילים את התגובה שתוארה לעיל - לימפדניטיס מתפתחת. ברוב המכריע של המקרים, פתוגנים הם הטריגר.

תאי הגוף עצמו יכולים לעתים רחוקות להוביל ללימפדניטיס, כלומר כאשר תאים אלה משתנים כל כך חזק על ידי שינויים גנטיים (מוטציות) עד שהם אינם מוכרים עוד כגופם של הגוף. זה המקרה של תאי גידול רבים, ולכן חלק מסוגי הסרטן יכולים להוביל גם לדלקת של בלוטות הלימפה הסמוכות.

בנוסף, מחלות ראומטיות יכולות גם לגרום לדלקת בלוטות הלימפה. במקרה כזה, המערכת החיסונית אינה מגיבה לטריגר, אלא היא הסיבה לדלקת הלימפה (מחלה אוטואימונית).

אילו פתוגנים גורמים לימפדניטיס?

בסופו של דבר, כל צורות הפתוגן עלולות לעורר לימפדניטיס. וירוסים, חיידקים, פטריות ואפילו טפילים מסוימים עלולים לגרום להתנפחות בלוטות הלימפה. במיוחד חיידקים המובילים לדלקת באזור האוזן, האף והגרון הם בין האשמים העיקריים. לעתים קרובות התוצאה היא קולי לימפדניטיס.

הנגיפים הבאים הם גורמים נפוצים לדלקת הלימפה:

נגיפי אף - לרוב הגורם להצטננות קלאסית.
נגיפי שפעת - גורמים לשפעת האמיתית.
נגיפי Parainfluenza - גורמים לתסמינים דמויי שפעת אך אין להם שום קשר לשפעת אמיתית.
Adenoviruses - כמו וירוסים parainfluenza, לעתים קרובות מעורבים בזיהומים בדרכי הנשימה.
וירוס אפשטיין -בר (EBV) - הגורם הסיבתי למחלת הבלוטה של פייפר.
פתוגנים הגורמים ל"בעיות בקיעת שיניים " - למשל חצבת ואדמת

זיהומים ויראליים הם לעתים קרובות יותר הגורם לדלקת בלוטות הלימפה. אבל מאחורי זה יכולים להיות גם חיידקים שונים, למשל:

Haemophilus influenzae
סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים
Moraxella catarrhalis
כלמידיה
שחפת Mycobacterium (גורם סיבתי לשחפת)
Treponema pallidum (גורם סיבתי של עגבת)
ירסיניה (גורם לדלקת לימפדניטיס מזנטרית ספציפית)

זיהומים פטרייתיים ומחלות טפיליות כגון טוקסופלזמוס אחראים רק לעיתים רחוקות ביותר לדלקת הלימפה.

לימפדניטיס: מתי כדאי לפנות לרופא?

כשלעצמו, זה נורמלי לחלוטין של בלוטות הלימפה להתנפח כחלק מזיהום. בסופו של דבר, זה רק מראה שהמערכת החיסונית עושה את העבודה שלה. עם זאת, ברגע שהמחלה הסיבתית שוככת, גם הלימפדניטיס אמורה לרדת.

ביקור אצל הרופא מומלץ רק אם דלקת בלוטת הלימפה נמשכת יותר משלושה שבועות - גם אם זה לא בהכרח אומר שיש משהו רציני מאחורי זה.

אם בלוטות הלימפה מתנפחות ללא סיבה נראית לעין, עליך לבדוק זאת תמיד על ידי רופא. כי אז אולי זה לא לימפדניטיס תגובתי, אבל לדלקת יש סיבה נוספת הדורשת טיפול ממוקד.

אותות אזעקה חשובים שעבורם עליך לקבוע תור בתרגול הם גם תופעות לוואי כגון הזעות לילה, ירידה מהירה במשקל ועייפות יוצאת דופן. תסמינים אלה המכונים B יכולים להצביע על סרטן. בניגוד לדלקת לימפדנית רגילה, בלוטות הלימפה במקרה זה עשויות לגדול בגודל של יותר משני סנטימטרים, קשה או בלתי אפשרי לזוז ולעתים קרובות מרגישות די קשות. בנוסף, הם כמעט ולא פוגעים.

לימפדניטיס: מה הרופא עושה?

חקירות

ראשית, הרופא אוסף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה) בשיחה עם המטופל. לדוגמה, הוא שואל כמה זמן קיימת נפיחות בלוטת הלימפה, האם אירעה זיהום לאחרונה או עדיין קיימת (למשל קור) והאם ישנם תסמינים אחרים (כגון חום, עייפות).

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. בין היתר הרופא ימחיש את בלוטות הלימפה הנפוחות וישים לב לתכונות כמו גודל, עקביות, ניידות ורגישות לכאב. במקרה של לימפדניטיס, הוא גם בודק את המבנים הסובבים מקרוב יותר, למשל כדי לזהות נקודות כניסה אפשריות לפתוגנים.

אם יש שאלות או אם הרופא רוצה לשלול סיבות אפשריות אחרות, הוא עשוי לבצע בדיקות נוספות, כגון צילומי רנטגן או בדיקות אולטרסאונד, בדיקות דם או מקלות גרון. למטרות בדיקה, הוא יכול גם לקחת פיסות רקמה קטנות מצומת לימפה מושפעת (ביופסיה).