דיסמורפופוביה

ג'וליה דובמאייר מסיימת בימים אלה את התואר השני בפסיכולוגיה קלינית. מתחילת לימודיה התעניינה במיוחד בטיפול ובמחקר של מחלות נפש. בכך הם מונעים במיוחד מהרעיון לאפשר לנפגעים ליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר על ידי העברת ידע בצורה קלה להבנה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דיסמורפופוביה היא הפרעה נפשית חמורה. אנשים מושפעים מרגישים מכוערים או אפילו מעוותים, אם כי אובייקטיבית אין להם פגמים בולטים. הם דואגים יתר על המידה למראה שלהם, ומתמקדים בחלקים מסוימים של הגוף שהם רואים שהם מעוותים. ההפרעה מהווה נטל משמעותי עבור אלה שנפגעו. רבים פורשים מחיי החברה מחשש לדחייה. קרא את כל המידע החשוב אודות דיסמורפופוביה כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F22

דיסמורפופוביה: תיאור

אצל אנשים הסובלים מדימורפופוביה, הידועה גם בשם הפרעה דיסמורפית בגוף, המחשבות סובבות סביב הופעתן. אתה מרגיש מעוות למרות שאין סיבה אובייקטיבית לכך. גם אם חלק מהגוף לא תואם למעשה את אידיאל היופי המשותף, אלה שנפגעים תופסים אותו הרבה יותר גרוע ממה שהוא באמת. הסיבה לתפיסת המציאות המשתנה היא הפרעה בדימוי הגוף. לרוב הם מתקבעים על חלק מסוים בגוף שנראה להם לא אסתטי. נשים מתלוננות לעתים קרובות על הפנים, החזה, הרגליים או הירכיים שלהן, בעוד שגברים חשים מעוותים בעיקר בגלל מעט מדי שרירים, איברי מין מכוערים או יותר מדי שיער גוף.

לדיסמורפופוביה השלכות מרחיקות לכת על החיים החברתיים והמקצועיים. אלה שנפגעו נסוגים מחברים ומשפחה כי הם מתביישים במראה שלהם. הם מזניחים את עבודתם. יותר ממחצית מהנפגעים סבורים על התאבדות. לפיכך, עם דיסמורפופוביה קיים גם סיכון מוגבר להתאבדות.

ההפרעה הדיסמורפית של הגוף (באנגלית: body dysmorphic body, בקיצור: BDD) היא אחת מהפרעות הספקטרום האובססיבי-כפייתי בגרסה החדשה של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות. כי אנשים הסובלים מדיסמורפופוביה מתנהגים באופן דומה לאנשים הסובלים מהפרעה אובססיבית-כפייתית.

כמה מושפעים מדיסמורפופוביה?

כ -0.7 עד 2.4 אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מדיסמורפופוביה. נשים נפגעות מעט יותר מאשר גברים. במקרים רבים ההפרעה מתחילה בגיל ההתבגרות. בנוסף לתפיסת הגוף המעוותת, לפחות מחצית מהנפגעים סובלים גם מתסמיני דיכאון. גם פוביה חברתית והפרעה טורדנית-כפייתית מתרחשות במקביל.

דיסמורפיזם של השרירים

גרסה מיוחדת של דיסמורפופוביה היא דיסמופוביה של השרירים, שפוגעת בעיקר בגברים. הם תופסים את גופם כחסר שרירים או מרגיש קטן מדי. גם אם גופם כבר דומה לגוף של ספורטאי מקצועי, הם לא אוהבים אותו. כתוצאה מכך, חלקם מתחילים להתאמן יתר על המידה. התמכרות לשרירים ידועה גם בשם קומפלקס אדוניס או אנורקסיה הפוכה (אנורקסיה הפוכה). בדומה לאדם אנורקסי, גברים תופסים את גופם כמעוות. עם זאת, במקום להימנע מקלוריות, הם מתמקדים בצריכת מזונות עשירים בחלבון. בייאושם, חלקם פונים גם לסטרואידים אנבוליים על מנת לבנות מסת שריר רבה במהירות האפשרית.

לא ברור כמה אנשים מושפעים מדיסמורפיזם בשרירים. הוא נמצא כעשרה אחוזים בקרב מפתחי הגוף. מומחים מניחים כי מספר הנפגעים ימשיך לגדול. הסיבה היא שעכשיו גם גברים נמצאים בלחץ של אידיאל של יופי.

דיסמורפופוביה: תסמינים

אנשים הסובלים מהפרעה דיסמורפית בגוף מתמודדים כל הזמן עם הפגמים שלהם. לסובלים אין שליטה על מחשבותיהם המזלזלות בעצמם, המשפיעות באופן משמעותי על איכות חייהם. לאנשים הסובלים מדימורפופוביה יש בדרך כלל התנהגויות בטיחות כביכול, האופייניות גם לאילוצים. חלקם צריכים להמשיך ולבדוק את הפגמים שלהם במראה, למרות שהם מרגישים רע עם זה. אחרים נרתעים מהסתכלות במראה וכבר אינם מעזים להתפרסם. ככלל, אנשים הסובלים מדיסמורפופוביה מנסים להסתיר את הפגמים הדמיוניים שלהם. לחלקם יש מנתחים קוסמטיים רגילים או מנסים לשנות את המראה שלהם בעצמם. אבל כל זה לא פותר את הבעיה - הם ממשיכים להתבייש במראה שלהם. דיסמורפופוביה מלווה לעתים קרובות בסימפטומים דיכאוניים כגון דכדוך וחוסר תקווה.

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-V), התסמינים הבאים חייבים להתייחס לאבחון של דיסמורפופוביה:

1. אלה שנפגעו מודאגים יתר על המידה מליקויים קוסמטיים כביכול שאחרים אינם יכולים להבחין בהם או רק שולי.
2. כתם היופי כביכול דוחף את הנפגעים שוב ושוב להתנהגויות מסוימות או לפעולות נפשיות. למשל, הם בודקים את המראה שלהם במראה, מתאמנים בהיגיינה אישית מוגזמת, צריכים לאשר כל הזמן על ידי אחרים שהם לא מכוערים (התנהגות ביטוח משנה) או משווים את עצמם כל הזמן לאנשים אחרים.
3. אלה שנפגעים סובלים מעיסוק מופרז במראה החיצוני שלהם או פוגעים בהם בתחומים חברתיים, מקצועיים או חשובים אחרים בחיים.
4. עיסוק מוגזם במראה גופני אינו מבוסס על הפרעת אכילה.

דיסמורפופוביה יכולה להתרחש גם בשילוב עם אשליה. האדם הנוגע בדבר אז בטוח לחלוטין שהתפיסה שלו לגבי הגוף שלו מתאימה למציאות. סובלים אחרים, לעומת זאת, מבינים שהתפיסה העצמית שלהם אינה תואמת את המציאות.

דיסמורפופוביה: סיבות וגורמי סיכון

מומחים מייחסים את הגורם לדיסמורפופוביה לאינטראקציה של גורמים ביולוגיים ופסיכו -סוציאליים. גם לערכים המועברים בחברה שלנו יש השפעה חשובה. יופי חשוב מאוד. התקשורת מחזקת את חשיבות המראה החיצוני בכך שהיא נותנת את הרושם שיופי גורם לך אושר.

גורמים פסיכו -סוציאליים

ישנן עדויות לכך שחוויות ילדות ממלאות תפקיד מכריע. התנסויות של התעללות והזנחה בילדות הן גורמי סיכון להתפתחות דיסמורפופוביה. ילדים שגדלים מוגנים יתר על המידה והוריהם נמנעים מקונפליקטים נמצאים גם הם בסיכון.

אנשים הסובלים מהפרעה דיסמורפית בגוף מייחסים בדרך כלל חשיבות רבה למראה שלהם מאז ילדותם. לעתים קרובות הם מקבלים חיבה מהוריהם למראהם ולא לאישיותם. המראה הופך למקור של אישור והכרה. הקנטות והצקות עלולות לפגוע קשות בדימוי העצמי ולגרום לנפגעים להטיל ספק במראה החיצוני שלהם יותר ויותר. אנשים בעלי דימוי עצמי נמוך ונוטים להיות ביישנים ופוחדים רגישים במיוחד.

גורמים ביולוגיים

מומחים מניחים שגורמים ביולוגיים משפיעים גם הם על ההתפתחות. אתה חושד בהפרעה בבית של המוליך העצבי סרוטונין. הנחה זו מתחזקת על ידי העובדה שטיפול במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) סלקטיביים יכול לסייע בדיסמורפופוביה.

גורמים מתמשכים

מחשבות והתנהגויות מסוימות מנציחות את הסימפטומים של דיסמורפופוביה. לאנשים המושפעים יש לעתים קרובות דרישות פרפקציוניסטיות ובלתי מושגות למראה שלהם. הם ממקדים את תשומת ליבם בכבדות כלפי חוץ ולכן הם מודעים יותר לשינויים או לסטיות מהאידיאל שלהם. המראה שלהם תמיד נראה להם לא מושך בהשוואה לאידיאל הרצוי להם. הנסיגה החברתית והמבט המתמיד במראה מגבירים את תחושת המכוער. התנהגות בטיחותית זו מחזקת את האמונה של האדם כי יש סיבה טובה לא להופיע בציבור.

דיסמורפופוביה: בדיקות ואבחון

ההפרעה הדיסמורפית של הגוף לרוב אינה מוכרת. ראשית, ההפרעה מוסווית לרוב על ידי תסמיני דיכאון. שנית, רבים מהנפגעים אינם מודעים לכך שדאגה למראהם מסתירה בעיה פסיכולוגית. יש כמה בדיקות עצמיות באינטרנט המאפשרות הערכה ראשונית של דיסמורפופוביה. עם זאת, בדיקת דיסמורפופוביה שכזו שבוצעה בעצמה אינה מחליפה את האבחנה מפסיכיאטר או פסיכולוג.

כדי לאבחן דיסמורפופוביה, הפסיכיאטר או הפסיכולוג עורכים ראיון מפורט של אנמנזה. בעזרת שאלות המבוססות על קריטריוני האבחון, המומחים מנסים לקבל תמונה מקיפה של התסמינים.

השאלות הבאות שהפסיכיאטר או הפסיכולוג עשוי לשאול בנוגע לאבחון דיסמורפופוביה:

1. האם אתה מרגיש מעוות על פי המראה שלך?
2. כמה זמן ביום אתה מתמודד עם כתמים חיצוניים?
3. האם אתה מבלה זמן רב במראה במהלך היום?
4. האם אתה נמנע ממגע עם אנשים אחרים כי אתה מתבייש באיך שהם נראים?
5. האם אתה מרגיש עמוס מחשבות על איך שאתה נראה?

לאחר השיחה נדונות אפשרויות הטיפול וכיצד להמשיך.

דיסמורפופוביה: טיפול

אנשים הסובלים מדימורפופוביה ממעטים לפנות לטיפול פסיכותרפויטי. אולם לעיתים קרובות הם מבקרים אצל מנתח קוסמטי או רופא עור כדי לתקן את הפגמים הנתפסים. עם זאת, רק לעתים נדירות זה עוזר לשפר את הסימפטומים, מכיוון שהאידיאל הרצוי אינו ניתן להשגה. לטיפול מוצלח מומחים ממליצים על טיפול קוגניטיבי התנהגותי ותרופות. הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז או אשפוז.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

טיפול קוגניטיבי התנהגותי מתחיל במחשבות מעוותות ובהתנהגות ביטחונית. בתחילת הטיפול, המטפל מסביר לראשונה למטופל בפירוט את הגורמים, הסימפטומים והטיפול בדיסמורפופוביה. ככל שהנפגעים מכירים את ההפרעה, כך קל להם יותר לגלות את הסימפטומים בעצמם. חלק חשוב מהטיפול הוא גם לזהות סיבות אפשריות להפרעה. כאשר הסיבות מתגלות, מטופלים רבים מבינים שחשש מהמראה הוא רק ביטוי לבעיה עמוקה יותר.

בטיפול, אלה שנפגעים לומדים לזהות מחשבות מלחיצות ולשנות אותן. הדרישות הפרפקציוניסטיות מוגדרות כנגד דרישות ריאליות וניתנות להשגה. בנוסף למחשבות, גם להתנהגויות ספציפיות יש תפקיד חשוב בטיפול. רבים כבר לא מעיזים לצאת לציבור כי הם מפחדים להישפט על ידי אחרים. כאשר אנשים הסובלים מהפרעה דיסמורפית בגוף מתרועעים עם הרבה איפור או בגדים המכסים את חלקי הגוף השנואים. על מנת להפחית את הבושה והפחד ביחס למראה החיצוני, אין לנפגע להסתיר את הפגמים לכאורה, אלא להראותם בגלוי. כאשר מתמודדים עם הפחדים שלהם, אלה שנפגעים חווים שהפחדים שלהם אינם חלים. החוויה שאנשים אחרים אינם מודעים לפגמים שלהם משנה את המוח. עם עימותים חוזרים ונשנים עם המצב החשש, אי הוודאות נעלמת והפחדים פוחתים.

במקרה של טיפול באשפוז, המטופלים ערוכים להישנות אפשריות לפני השחרור. כי בסביבה המוכרת, רבים מהמושפעים חוזרים לדפוסי התנהגות ישנים. בסופו של דבר, מטרת הטיפול היא שהמטופל יוכל להשתמש בטכניקות שלמד ללא עזרה מבחוץ.

תרופות

לטיפול בדיסמורפופוביה, רק תרופות נוגדות דיכאון הוכיחו את יעילותן כתרופות. בשילוב עם טיפול פסיכותרפויטי, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ניתנים במקרים מסוימים. הם מעלים את רמת הסרוטונין המשפר את מצב הרוח במוח ויכולים לסייע בשיפור הסימפטומים. תרופות SSRI אינן ממכרות, אך הן עלולות לגרום לבחילות, חוסר שקט וחוסר תפקוד מיני.

דיסמורפופוביה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

הפרעה דיסמורפית בגוף היא מחלת נפש קשה. ללא טיפול, הדיסמורפופוביה היא כרונית במקרים רבים. התסמינים משתנים בעוצמתם. בהתחלה, התחושה השולטת היא הפחד להיות מכוער. עם הזמן, כמחצית מהנפגעים מפתחים אמונה מוצקה בפגם שלהם ומפתחים אשליה. ככל שהדיסמורפופוביה ארוכה וחמורה יותר, כך גדל הסיכון לניסיון התאבדות. לכן גילוי וטיפול מוקדם בדיסמורפופוביה מגדילים לפיכך גם את הסיכויים להצלחת טיפול.

none:  וֶסֶת ערכי מעבדה רֵאָיוֹן