רגליים חסרות מנוחה

וכריסטיאן פוקס, עורכת רפואית

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של

כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.

פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המונח "רגליים חסרות מנוחה" (גם תסמונת רגליים חסרות מנוחה, RLS) פירושו "רגליים חסרות מנוחה". לאנשים שנפגעים יש דחף מרגיז לזוז ולרוב חשים תחושת משיכה או עקצוץ ברגליים. התלונות מתרחשות רק במצבי מנוחה ומשתפרות עם תנועה. קרא כאן כיצד לזהות רגליים חסרות מנוחה וכיצד לטפל בהן.

רגליים חסרות מנוחה: הפניה מהירה

תסמינים: דחף עז לזוז, תחושות חריגות ברגליים, עלייה בתסמינים במנוחה (במיוחד בלילה), ואחריה הפרעות שינה, בעיות ריכוז.

טיפול: L-dopa, מעכבי decarboxylase, אופיואידים, carbamazepine, נוגדי פרכוסים, בטיפול RLS משני במחלה הראשונית

סיבות: חשד לקשר עם מטבוליזם של שליחי דופמין, תורשה, עם RLS משני, בין היתר. גם תרופות מסוימות, פולינוירופתיה, הריון, שיגרון, מחלות כליות, מחסור בברזל

אבחון: מבוסס על תסמינים, בדיקת L-dopa, אי הכללת מחלות אחרות באמצעות בדיקות נוירולוגיות, בדיקות מעבדה

פרוגנוזה: החמרה הדרגתית, RLS ראשונית לא ניתנת לריפוי אך ניתנת לטיפול, RLS משנית ניתנת לריפוי חלקית

רגליים חסרות מנוחה: תסמינים

המונח "רגליים חסרות מנוחה" פירושו "רגליים חסרות מנוחה". הסימפטום העיקרי הוא דחף התנועה הבלתי נתפס שהמטופל מרגיש. בנוסף, יש אי נוחות ברגליים, לפעמים בזרועות. אלה יכולים להתבטא בדרכים שונות: חלק מהחולים מתלוננים על משיכה או קריעה, אחרים על עקצוצים או רגישות.

המשותף לכולם הוא שהתלונות בדרך כלל מגיעות עמוק בתוך הרגל. הם מוקלים לזמן קצר על ידי תנועה, קמה או הסתובבות.

בעיות בחיי היומיום

התסמינים בדרך כלל מתעוררים או מחמירים בזמן מנוחה. קריאת ספר, הליכה לקולנוע, נהיגה במכונית או ישיבה ממושכת במהלך העבודה עלולה לעורר את אי הנוחות ולאלץ את האדם המושפע לזוז. זה מגביל מאוד את איכות החיים של אנשים עם רגליים חסרות מנוחה.

שינה מופרעת

זה הופך להיות קשה במיוחד בערב או בלילה. התלונות משבשות את השינה של המטופל. אנשים רבים סובלים אפוא מעייפות, ריכוז ירוד או ביצועים ירודים במהלך היום. לעתים קרובות אלה הם התסמינים המניעים את המטופל לפנות לרופא.

תנועות תקופתיות

תנועות הרגליים התקופתיות שחולים מבצעים באופן לא רצוני בזמן השינה או הערות מכונות תנועות גפיים תקופתיות (PLM). עד 80 אחוז מהמקרים, הם סימנים לתסמונת רגליים חסרות מנוח. אבל הם מופיעים גם במחלות אחרות בגיל מבוגר.

התסמינים משתנים מאוד מאדם לאדם מבחינת חומרת ותדירות המופע. ישנם גם אלה שנפגעים החשים דחף לזוז, אך אינם סובלים מהשתייה ברגליים.

התסמינים מחמירים עם הזמן

המחלה כרונית ומתקדמת. המשמעות היא שהיא מתקדמת לאט והתסמינים מחמירים בהדרגה. בתחילת המחלה, הרגליים חסרות המנוחה עדיין יכולות להופיע בפרקים, בין הפגועים ללא סימפטומים.

רגליים חסרות מנוחה: טיפול

לא ניתן לטפל בסיבתיות ב- RLS ראשוני שאינו מבוסס על מחלה בסיסית אחרת. אפשר רק לנסות להקל על הסימפטומים ובכך לשפר את איכות חייו של המטופל.

אם ל- RLS יש סיבה ידועה, כגון מחלה או שימוש בתרופות מסוימות (RLS משנית), לפעמים היא יכולה להחלים לחלוטין.

תרופות ללא מנוחה ברגליים

טיפול ברגליים חסרות מנוחה הוא תרופתי. ראשית, L-Dopa ומעכב דקרבוקסילאז (למשל בנסראזיד) ניתנים. החולה לוקח את ההכנות כשעה לפני השינה, מכיוון שהתסמינים החמורים ביותר בלילה כאשר המחלה מתחילה. אם L-Dopa כבר לא עוזר, ניתן להשתמש באגוניסט לדופמין גם נגד תסמונת רגליים חסרות מנוחה.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של טיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוח עם חומרים דמויים לדופמין (טיפול דופמינרגי) כוללות נמנום, בחילות ובעיות במחזור הדם. לכן חשוב למצוא את המינון המתאים לכל אדם ולהתחיל עם הכמות הנמוכה ביותר של מרכיב פעיל.

כאשר תרופות מחמירות את הסימפטומים

בנוסף, טיפול דופמינרגי שכזה יכול להוביל להגדלת מה שנקרא. המשמעות היא שהטיפול עצמו מחמיר עוד יותר את התסמינים. אם ההגדלה מתרחשת במהלך טיפול ב- L-Dopa, משתמשים באגוניסט לדופמין. אם המטופל גם צופה הגדלה, משתמשים באופיאטים.

אלה משמשים גם כאשר טיפול דופמינרגי אינו פועל או שחולים אינם רשאים ליטול חומרים אלה מסיבות מסוימות. לחלופין, ניתן לרשום גם carbamazepine או gabapentin. הם בין התרופות המשמשות אחרת, למשל, להפרעות התקפים (נוגדות פרכוסים).

הליכים חלופיים

בנוסף לטיפול הרפואי המקובל, חלק מהחולים עם רגליים חסרות מנוחה משתמשים באפשרויות טיפול חלופיות כדי להקל על הסימפטומים שלהם. למרות שזה לא הוכח כיעיל, חולים רבים מדווחים שהם חווים הקלה ממנה. זה כולל:

• הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• טיפול ביו -תהודה
• טיפול מגנטי

רגליים חסרות מנוחה - מה אתה יכול לעשות בעצמך

אורח חיים בריא יכול להפחית את המתחים הקשורים למחלה. זה כולל

• פעילות גופנית סדירה
• טקסי שינה קבועים
• תזונה עשירה בברזל
• אין לשתות חומרים מגרים כגון קפה או אלכוהול מיד לפני השינה

רגליים חסרות מנוחה: סיבות וגורמי סיכון

עד כה לא הובהר באופן סופי מה הסיבה לרגליים חסרות מנוח. אבל יש כמה אינדיקציות.

תפקיד מפתח של דופמין

טיפול בעזרת המוליך העצבי דופמין או אגוניסטים של דופמין מקל על התסמינים. לכן מניחים כי הפרעה במאזן הדופמין ממלאת תפקיד חיוני בהתפתחות רגליים חסרות מנוחה.

יְרוּשָׁה

יותר ממחצית מהחולים בעלי היסטוריה משפחתית חיובית, מה שאומר שלפחות מקרה אחד של רגליים חסרות מנוח ידוע במשפחתם. זה ומחקרים מסוימים מצביעים על כך שהמצב יכול לעבור בירושה. כבר נמצאו שישה גנים שמשחקים תפקיד בכך. כיצד גנים אלה בדיוק משפיעים על מהלך המחלה טרם הובהרו באופן סופי.

תסמונת רגליים חסרות מנוחה משנית

אך ישנם גם מקרים בהם רגליים חסרות מנוחה הן תוצאה של מחלות או נסיבות אחרות. זה כולל:

• תת פעילות של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס
• מחלות ראומטיות
• הֵרָיוֹן
• הפרעות עצביות אחרות כגון פולינוירופתיה (במיוחד בסוכרת) או רדיקולופתיות (גירוי או פגיעה בשורש העצב בחוט השדרה)
• מחסור בברזל
• מחלת כליות הגורמת להופעת תוצרי פירוק בדם המופרשים בדרך כלל בשתן (אורמיה)
• הפרעת קואורדינציה של רצפי תנועה עקב אובדן הדרגתי של תאי עצב במוח הקטן ובחוט השדרה (אטקסיה של ספינצרבלר)
• תרופות (כגון תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוירולפטיות, בלוטת התריס או תרופות להתקפים)

רגליים חסרות מנוחה: בדיקות ואבחון

על מנת להיות מסוגל לאבחן תסמונת רגליים חסרות מנוח, הרופא שואל תחילה על ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). למשל, הוא שואל כיצד מתבטאים התלונות, מתי הן מתרחשות והאם יש כבר מישהו במשפחה שנפגע מרגליים חסרות מנוחה.

מאחר וחולים מתקשים לתאר במדויק את התחושות החריגות ברגליהם, השיחה יכולה להימשך זמן מה. בנוסף, יכול להיות שההשלכות של הפרעת השינה, כמו בעיות ריכוז, נמצאות בחזית ולא הדחף לזוז או התחושות החריגות.

אנמנזית

לאחר מכן הרופא יבצע בדיקה גופנית ונוירולוגית. הוא משמש לשלול סיבות אפשריות אחרות לתלונות. עם רגליים חסרות מנוחה, התוצאות בדרך כלל תקינות.

רגליים חסרות מנוחה מאובחנות כאשר מתקיימים הקריטריונים הבאים:

• דחף להזיז את הרגליים, לעיתים מלווה בפארתזיה ברגליים. לפעמים גם הזרועות או חלקים אחרים של הגוף מושפעים.
• התסמינים מתחילים או מחמירים במנוחה (למשל ישיבה או שכיבה).
• התסמינים משתפרים עם פעילות גופנית (למשל בעמידה או בריצה).
• התסמינים גרועים יותר בערב או בלילה מאשר במהלך היום או מתרחשים רק בערב או בלילה.

בדיקת L-dopa

בעזרת בדיקת L-Dopa כביכול, ניתן לאשר בוודאות יחסית את האבחנה החשודה של רגליים חסרות מנוח. מנת הבדיקה של התרופה L-Dopa ניתנת למטופל. אם התסמינים משתפרים כתוצאה מכך, סביר שתסמונת הרגליים חסרות מנוח. אולם אם ההשפעה לא מתרחשת, לא ניתן לשלול רגליים חסרות מנוחה.

נקודות נוספות המאששות את האבחנה החשודה של "רגליים חסרות מנוחה" הן:

• בן משפחה אחר כבר פיתח RLS.
• תנועות לא רצוניות של הרגליים מתרחשות בזמן שינה או ערות (PLM).

מכיוון שתסמונת הרגליים חסרות המנוחה לא רק מעוררת תסמינים כגון דחף תנועה ותחושות חריגות ברגליים, אלא יכולה להיגרם גם ממחלות אחרות, הבדיקות הבאות מועילות לעיתים להבהרה:

• בדיקות דם (קביעת ערכי ברזל, כליות ובלוטת התריס, ויטמין B12 וחומצה פולית)
• בדיקות חשמליות של העצבים והשרירים (electroneurography, electromyography)
• בדיקת שינה (פוליסומנוגרפיה, אקטיגרפיה)

רגליים חסרות מנוחה: מהלך מחלות ופרוגנוזה

רגליים חסרות מנוחה הן אחת מהפרעות העצבים השכיחות ביותר בגרמניה. נשים נפגעות לעתים קרובות יותר מגברים. אם רגליים חסרות מנוחה הן משפחתיות, המחלה מתחילה בדרך כלל מוקדם, לפני גיל 30.

אם, במקרים נדירים, ילדים או מתבגרים סובלים מתסמינים של רגליים חסרות מנוח, הדבר מתפרש במהירות כהלכה כתסמונת היפראקטיביות או כאבי גדילה.

הפרוגנוזה לרגליים חסרות מנוחה משתנה מאוד מאדם לאדם. בתחילת המחלה, לסובלים רבים אין כמעט תסמינים או שהם ללא סימפטומים במשך שבועות עד חודשים. ברוב המקרים, תסמונת הרגליים חסרות המנוחה מתקדמת באופן כרוני. כלומר, מצבו של החולה מידרדר בהדרגה. אולם מכיוון שהמחלה מתקדמת לאט, חולים רבים אינם זקוקים לטיפול עד שהם מבוגרים יותר.

אין טיפול סיבתי

אין טיפול שיכול לסלק את הגורמים לרגליים חסרות מנוח. עם זאת, אמצעים טיפוליים יכולים להקל על הסימפטומים והשלכותיהם, כגון הפרעות שינה וריכוז ירוד. זה נותן לנפגעים רווח גדול באיכות החיים.

פרוגנוזה טובה לרגליים חסרות מנוחה משניות

אם רגליים חסרות מנוח נובעות ממחלה אחרת, הפרוגנוזה טובה. טיפול במחלה הבסיסית יכול בדרך כלל גם לשפר את הסימפטומים של הרגליים חסרות המנוחה או אפילו להיעלם לגמרי.

none:  הבריאות של גברים טיפ לספרים הֵרָיוֹן