ניקור מותני

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ניקוב מותני (ניקוב משקאות) מתייחס להסרת דגימת מי עצבים מתעלת השדרה. הוא משמש לאבחון מחלות שונות ומשמש גם למטרות טיפוליות או להכנסת הרדמה מקומית. קרא הכל על הניקוב המותני, תחומי היישום והסיכונים כאן.

מהו ניקור מותני?

עם ניקוב מותני, נוזל עצבים (משקאות) נלקח. לשם כך, הרופא משתמש במחט דקירה דקירה שהוא חודר לתעלת עמוד השדרה בגובה עמוד השדרה המותני. מי העצב מטפטפים מזה לכלי דגימה. במהלך בדיקת ה- CSF הרופא בוחן את מי העצב (ולכן גם משתמשים במונח בדיקת מי מוח) לנוכחות תאים שונים, למשל דם או תאים דלקתיים.

מתי לעשות ניקוב מותני

הניקוי המותני משמש הן למטרות אבחון (דיאגנוסטיק משקאות) והן למטרות טיפוליות.

ניקוב מותני ככלי אבחון

הניקור ב- CSF משמש לאיתור או אי -הכללה של מחלות שונות:

• גידולים במוח ובחוט השדרה
• סרטן של קרום המוח, למשל לימפומה
• מחלות דלקתיות של המוח (דלקת המוח) או קרום המוח (דלקת קרום המוח)
• מחלות זיהומיות (מחלת ליים, נוירוציפיליס ועוד)
• דימום תת -עכבישי
• טרשת נפוצה

בנוסף, הרופא יכול למדוד את הלחץ בתוך הגולגולת כחלק מאבחון ה- CSF על מנת לקבוע הרחבה של חללי המשקאות (הידרוצפלוס).

ניקור מותני לטיפול

ניתן להכניס תרופות לתעלת עמוד השדרה באמצעות מחט הניקוב. אלה כוללים, למשל, הרדמה מקומית או תרופות כימותרפיות. אם לחולה יש הידרוצפלוס בלחץ תקין, כלומר הגדלת חללי המשקאות ללא לחץ מוגבר, ניתן להקל על רווחי הנוזלים באמצעות ניקוב מותני על ידי ניקוז מי עצבים.

מתי אסור לבצע ניקוב מותני?

נטיית הדימום של המטופל נשללת לפני הסרת ה- CSF. ייתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול בדילול הדם.

ניתן לתת טסיות דם (טרומבוציטים) למטופלים הסובלים מטרומבוציטופניה, הקשורה למחסור בטסיות דם ובכך לנטייה מוגברת לדימום, אם יש צורך בדחיפות במותן המותני.

לא ניתן לנקב מותני עם עלייה בלחץ תוך גולגולתי או דלקת של העור, הרקמה התת עורית או השרירים באתר הדקירה.

מה עושים עם ניקור מותני?

האם הניקוי המותני צריך להתבצע באשפוז או באשפוז תמיד נקבע על בסיס אישי, בהתאם לבריאותו הכללית של המטופל.

המוח וחוט השדרה מוקפים בשלוש ממברנות. המוח הקשה נמצא מבחוץ, המוח הרך מבפנים. בין לבין יש פער צר, מה שנקרא החלל התת-עכבישי, שבו נמצאים מי העצב.

ניקור מותני: יישום

בעת ניקור מותני, החולה יושב נינוח על ספת מטופל כשהגב כפוף או שוכב על הצד, מושך רגליים וזרועות ומניח את סנטרו על חזהו.

כתוצאה ממיקומים אלה, תהליכי גוף החוליות מתפזרים באופן נרחב ומאפשרים גישה טובה למרחבים הבין חולייתיים שדרכם מתבצעת הדקירה המותנית. ככלל, הרופא מנקב את הרווח בין החוליות המותניות השלישיות לרביעיות או הרביעי והחמישי לאחר סימון וחיטוי אתר הניקוב. על פי בקשה, ניתן לתת למטופל מזרק עם הרדמה מקומית.

אם לא ניתן להסיר נוזל מוחי השדרה מהאזור המותני, ניתן לבצע את הדקירה מתחת לעורף (פנצ'ר תת -עורי).

הרופא חודר בזהירות את העור והשרירים בעזרת מחט חלולה ודוחף אותו לתוך תעלת השדרה בין גופי החוליות. המשקאות מטפטפים כעת דרך המחט החלולה לכלי דגימה.

לאחר שהתקבל מספיק נוזל עצב, הרופא מושך את המחט ומחבש את הפצע.אבחון ה- CSF מתבצע לאחר מכן במעבדה.

מהם הסיכונים בדקירה מותנית?

הסיכונים הקיימים ועל אשר יש ליידע את המטופל כוללים:

• דימום וחבלות
• זיהום ודלקת
• הפרעות במחזור הדם והתודעה (סינקופה)
• אי ספיקת עצבים זמנית עם קהות או שיתוק

הניקוי המותני יכול לעורר התקף בחולים עם הפרעות התקפים כגון אפילפסיה או מיגרנות.

סיכון נוסף הוא מה שנקרא תסמונת לחץ שלילי CSF, שבו המטופל סובל מכאבי ראש, נוקשות בצוואר, צלצולים באוזניים (טינטון), בחילות ורגישות לאור. זה יכול להתרחש לאחר ניקוב CSF כאשר המטופל יושב או קם מעמדת שכיבה. ניתן להקל על הסימפטומים על ידי מתן תרופות מסוימות כגון תאופילין או הזרקה של דם אוטולוגי לפער האפידורלי (כתם דם). השימוש במחט דקיקה ככל האפשר וזווית החדרה נכונה מפחיתה את הסיכון לפתח תסמונת לחץ שלילי CSF.

האם ניקוב מותני כואב?

ניתן לבצע את הדקירה המותנית בהרדמה מקומית במידת הצורך. אף על פי כן, לעיתים המטופלים מוצאים את ההליך לא נוח כיוון שקרום המוח מגורה כאשר מחדירים את מחט הניקוב.

ממה עלי להיזהר לאחר ניקוב מותני?

לאחר הניקוי המותני, עליך לשכב על הבטן כחצי שעה עד שעה שלמה כדי למנוע זרימת מי עצבים פנימה. גם בשעות הראשונות לאחר הניקוב, עליך לשמור במידה רבה על מנוחת המיטה. עם זאת, אתה יכול ללכת לשירותים לבד או לשבת לאכול.

ניקוב מותני: תופעות לוואי

לפני הניקוי המותני, הרופא שלך יספר לך על תופעות לוואי אפשריות שעלולות להתרחש בימים שלאחר ההליך:

• כאב ראש, כאבי גב
• בחילות והקאות
• כאב מקומי באתר ההזרקה

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בחילות וכאבי ראש לאחר ניקוב מותני. עם זאת, התסמינים לעיתים רחוקות חמורים ובדרך כלל נפתרים מעצמם תוך מספר ימים - לפעמים רק לאחר מספר שבועות. שתו מספיק מים לאחר הניקוי המותני; לעתים קרובות ניתן להקל על כאבי הראש והגב. אם התסמינים אינם חולפים או מחמירים, עליך לפנות לרופא. אם תופעות הלוואי חמורות במיוחד, ייתכן שיהיה עליך להתקבל לבית החולים או שהייתך בבית החולים עשויה להתארך.

none:  דִיאֵטָה טיפול בכף הרגל טיפ לספרים