רגל עקב
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.Pes calcaneus היא עיוות ניכר בכף הרגל המתרחשת בעיקר אצל תינוקות ונגרמת בעיקר ממקומה ברחם. במקרים מסוימים הוא גם סימפטום למחלה אחרת. ברוב המקרים ניתן לטפל היטב בכף רגל. קרא כאן איזה טיפול הרופא ממליץ!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. Q66M95
סקירה קצרה
- מהי רגל וו? פסול כף הרגל בדרך כלל מולד, אך לעיתים נובע גם ממחלות או תאונות. כף הרגל כפופה חזק כלפי מעלה, במקרים קיצוניים הבהונות מונחות כנגד השוק.
- טיפול: לתינוקות בעיקר ריפוי ספונטני, פיזיותרפיה, טיח וסדים, ניתוחים, נעליים מיוחדות
- סיבות: מיקומו המוגבל של התינוק ברחם, זיהומים ויראליים, סיבות גנטיות, מחלות נוירולוגיות, תאונות
- אבחון: הערכת הסימפטומים הנראים לעין, בדיקות הדמיה, ניתוח הליכה
- מניעה: בצורה העיקרית הנפוצה, טיפול קפדני במחלות ופציעות קודמות אינו אפשרי
מהי רגל וו?
Pes calcaneus הוא יישור כושל מיוחד של כף הרגל. הוא מולד או נרכש במהלך החיים. כף רגל משנית זו היא תוצאה של מחלה נוספת. ברוב המקרים, תינוקות נולדים עם כף רגל אחת. פחות נפוץ הוא שילוב של כף רגל וכף רגל, המכונה רגל אבזם עקב או רגל אבזם (pes valgocalcaneus).
ההערכה היא שכמעט כל יילוד שני מושפע מכף רגל. העיוות מובהק אחרת. בתרחיש הטוב ביותר, זה בקושי מזוהה. ברוב המקרים הקרפוס המולד מרפא לחלוטין. עם הגרסה המשנית, הפרוגנוזה תלויה במחלה הבסיסית.
סימפטומים: כך נראית כף רגל
מורגשת רגל עקב בולטת. כף הרגל כולה נמתחת כלפי מעלה לכיוון השוק. אנשי רפואה מתייחסים לסימפטום זה כ- dorsiflexion. המשמעות של היתר -הרחבה זו היא שלא ניתן לכופף את כף הרגל כרגיל כלפי מטה (כיפוף צמחי). במקרים קיצוניים האצבעות מונחות כנגד השוק כך שסולית כף הרגל מצביעה החוצה. הרגל נראית כאילו היא מקופלת. מבחינה ויזואלית, זה ההפך של equinus, שם בהונות הצבע כלפי מטה.
ככלל, העיוותים משפיעים רק על הרקמות הרכות, העצמות אינן מושפעות. לכן בדרך כלל ניתן לטפל בעיוות זה היטב. רגל וו מולדת עם עצמות מעוותות, לעומת זאת, היא נדירה ביותר.
עם כף הרגל עם אבזם, סוליית כף הרגל מורחבת גם כלפי מעלה לכיוון עצם השוק. בנוסף, הקרסול כפוף מעט פנימה, ולכן הסוליה מסתובבת מעט כלפי חוץ.
תלונות אפשריות כתוצאה מנזק תוצאתי
לא ניתן ללכת כרגיל אם ניכרת כף הרגל בעקב. גם אם העיוות פחות בולט, בהחלט יש לטפל בה - אם היא לא נפתרת מעצמה. זה חשוב כדי למנוע נזק תוצאתי. כי אפילו כף רגל עקבית קלה משפיעה על כל מערכת השלד והשרירים.
דפוס ההליכה משתנה, שרירי הרגליים והגידים מתוחים יתר על המידה. הדבר משפיע במיוחד על העגלים. העומס על העקב גדול מדי, ולכן הנפגעים מקבלים לעתים קרובות נקודות לחץ. כל זה מקשה על התנועה וגורם לכאבים. בסך הכל מתפתח חוסר איזון בין השרירים והמפרקים. מטופלים רבים נוגעים באופן אינסטינקטיבי ביציבה להקלה על האזורים הכואבים. זה מביא איתו בעיות בריאות אחרות, למשל בחלק האחורי.
כיצד מטפלים בכף רגל?
הטיפול בדוחף הרגליים תלוי בעיקר בסיבה. רגל מעדר אצל תינוקות בדרך כלל מרפאת גם ללא טיפול.
ריפוי ספונטני
כף הרגל אצל תינוקות היא כיוון שגוי של כף הרגל. עם זאת, הרופאים אינם צריכים לטפל בה באופן אוטומטי מכיוון שבמקרים רבים זה יפתור מעצמו. לפעמים זה קורה תוך מספר ימים לאחר הלידה.
עיסוי ופיזיותרפיה
אם חוסר ההתאמה של כף הרגל אינו מתרחש זמן קצר לאחר הלידה, הרופאים מטפלים בכף הרגל אצל תינוקות. ניוד ידני קודם כל: השרירים והרצועות נעסים ומתוחים עד שכף כף הרגל חזרה למקומה הרגיל.
מומלץ להורים לתמוך בתהליך זה על ידי כך שהפיזיותרפיסט יראה להם תרגילים שהם יכולים לעשות בבית עם ילדם. במידת הצורך, ככל שהילדים מתבגרים, הם יכולים לבצע תרגילים בעצמם בפיקוח. אך לעתים רחוקות הדבר נחוץ.
טיפול בטיח פריז או סדים
בדרך כלל משלים טיפול בכף הרגל של התינוק בטיפול הנקרא רגרסיה. במילים פשוטות, מדובר בכפייה של כף הרגל ליציבה הנכונה ולקיבוע שלה עד שהמבנים יסתגלו והרגל תישאר במצב זה. זה מתרחש בשני שלבים.
בשלב הראשון הרופאים לוחצים בזהירות את כף הרגל למצב הרגיל ומחזיקים אותה שם עם תחבושות מיוחדות או גבס. בשלב הבא הילד מקבל סדים מותאמים במיוחד ללילה. הם מקבעים את כף הרגל במצב מתוח יתר על המידה, המתאים למעשה לשוויון. בדרך זו, הרופאים מבטיחים שלמפרק תהיה את הניידות הנדרשת.
כִּירוּרגִיָה
לעתים רחוקות יש צורך בניתוח לכף הרגל המולדת של התינוק. הרופאים משתמשים בהם לעתים קרובות יותר בצורה המשנית. אם לא ניתן לבטל את ההתאמה על ידי אמצעים שמרניים, ישנן אפשרויות שונות לטיפול בה בניתוח. קיימות שיטות שונות לרשות המנתחים למטרה זו. אלה הם החשובים ביותר:
- גיד אכילס מחבר את שריר השוק לעצם העקב. הוא מתוח באופן קבוע בכף רגל מעדר. לכן מומלץ לקצר אותו או לשנות את מיקומו על מנת להפעיל מתח על כף הרגל.
- יש לו השפעה דומה כאשר המנתחים מחדירים גידי שריר נוספים באזור גיד אכילס כדי לחזק אותם ובכך להגביר את מתח השריר.
- במקרים מסוימים, מנתחים מסירים פיסת עצם מעצם העקב (אוסטאוטומיה של כף הרגל האחורית) כדי לסייע לכף הרגל לחזור למצב רגיל.
- אפשרות נוספת היא לכפות את כף הרגל למיקום הנכון ולתקן אותה שם לצמיתות. הרופאים מקשיחים את מפרק הקרסול, למשל בעזרת בורג (arthrorise). עם זאת, גרסה זו מגבילה את ניידות החולה בטווח הארוך. ניתן לחוש זאת, למשל, בהליכה מהירה או בריצה.
מדרסים ונעליים מיוחדות
כף רגל שעולה כתופעת לוואי של מחלה לא תמיד ניתנת לריפוי לחלוטין. לכן הטיפול כולל לבישת מדרסים או נעליים מיוחדות, למשל, על מנת לשפר את רצפי התנועה ולמנוע השלכות נוספות על מערכת השלד והשרירים.
איך מייצרים רגל עקב?
כאשר בוחנים את הסיבות האפשריות של pes calcaneus, חשוב להבחין בין הגרסאות המולדות לבין הגרסאות הנרכשות.
כף רגל מולדת
כף הרגל המולדת של תינוקות היא מחלה בפני עצמה או שהיא מתרחשת כתוצאה ממחלה אחרת. בהתאם לכך, ישנן סיבות שונות.
הברזנט העיקרי הנפוץ, המרפא ברוב המקרים ללא בעיות, נגרם ככל הנראה ממיקום הילד ברחם. אם מפעילים לחץ על כפות רגליו של התינוק עקב חוסר מקום, הם בתחילה נשארים בהתאמה המקבילה. סביר להניח שפתרון ספונטני תוך מספר ימים.
יש גם סיבות גנטיות. לחלק מהילדים יש חוסר איזון בשרירים בין הרגליים התחתונות לכפות הרגליים. שרירי השוקיים אז חלשים יחסית, ולכן השרירים באזור השוק וגב כף הרגל מושכים את כף הרגל כלפי מעלה.
מחלת עצבים (מחלה נוירולוגית) יכולה גם להוביל לכף רגל של התינוק אם היא מפריעה לשליטה על השרירים המתאימים. דוגמה אופיינית היא מה שנקרא גב פתוח (ספינה ביפידה), כלומר מום בעמוד השדרה וחוט השדרה, שעלול להוביל לסימפטומים של שיתוק. אותו דבר לגבי נזק מוחי. זה בדרך כלל גם מפחית את העצב הפונה לשרירים.
רגל וו רכשה
כף הרגל המשנית מתרחשת באופן עקרוני בכל גיל. הגורמים האפשריים הם דלקת, כמו אלה הנגרמים על ידי המחלה הנגיפית פוליומיאליטיס (פוליו). במקרים רבים הם מובילים לשיתוק ובכך גם לרגל מעדר. הודות לחיסונים נרחבים בגרמניה, פוליו נחשב למיגור. למחלה האוטואימונית myasthenia gravis, למשל, יש השפעה דומה.
כף רגל יכולה להתפתח גם אם גיד אכילס נפצע או אולי ניתק. זה עוזר לשמור על כף הרגל במקום. גם שרירי השוקיים ממלאים תפקיד חשוב. אם הם נפצעים או כבר לא מטופלים כראוי מכיוון שהעצב המקביל נפגע בתאונה, למשל, הדבר מוביל לא פעם לחוסר איזון בשרירים וכתוצאה מכך להתאמה לא נכונה של כף הרגל.
ניתוח הוא גם גורם אפשרי לפסיליום. הדבר נכון במיוחד אם הרופאים רוצים לתקן עוד כיוון כף רגל והתיקון אינטנסיבי מדי, למשל בשל התארכות יתר של גיד אכילס. כף רגל הממוקמת בצורה לא נכונה יכולה להוביל גם לכיוונים לא נכונים.
כיצד נקבעת כף רגל?
הרופא בדרך כלל מזהה כף רגל אצל תינוק לפי הסימפטומים הנראים, כלומר בהונות הפוכות. במידת הצורך הוא יערוך בדיקות נוספות כדי לקבוע את היקף הטעות של כף הרגל. בין היתר הוא מבהיר את השאלה האם רק הרקמות הרכות או גם העצמות מעוותות.
אצל יילוד אבחון מקיף רלוונטי במיוחד אם כף הרגל לא נסוגה לאחר מספר ימים. חלק מהבדיקות חשובות גם על מנת לזהות או לשלול מחלות אחרות כגורם.
בשיחה עם ההורים או המבוגר שנפגע, הרופא מבהיר אילו מחלות קודמות רלוונטיות קיימות (אנמנזה). בבדיקה נוירולוגית, הוא בודק את תפקוד העצבים ומחפש הפרעות או כשלים כגון סימפטומים של שיתוק.
שיטות הדמיה כגון צילומי רנטגן, אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) מסייעות לקבוע את ההיקף המדויק של הפלאנקס. ניתוח הליכה מועיל בחולים מבוגרים.
אם המחלה התקדמה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. הרופא מעריך עד כמה כבר נגרם נזק תוצאתי למערכת השרירים והשלד. המיקוד הוא על הברכיים, האגן ועמוד השדרה.
לִמְנוֹעַ
לא ניתן למנוע כתם ראשוני אצל תינוקות. אם מאובחנים מחלות במהלך ההריון שעלולות להוביל לכף רגל משנית, כגון גב פתוח, אלה מטופלים באופן מקיף.
עם עקב האקנה שנרכש, אפשר, לפחות במידה מועטה, למנוע את כיוון כף הרגל. לשם כך רצוי לעשות ספורט באופן קבוע ולאחר מכן למתוח שרירים ורצועות. זה מבטיח איזון טוב יותר של השרירים ושומר על ניידות.
לאחר פציעות, חשוב לתקן את כף הרגל במיקום הנכון לתהליך ההחלמה למניעת כף רגל בעקב.
none: רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם דִיאֵטָה עזרה ראשונה
