טימפנופלסטי

מרקוס פיכטל הוא כותב עצמאי בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ברפואת אף אוזן גרון, טימפנופלסטי הוא התערבות משקמת במנגנון הולכת הקול של האוזן לשיפור השמיעה. הסיבות לכך יכולות להיות ניקוב (ניקוב) של עור התוף או שבירה בשרשרת האוסקולרית, כלומר החיבור בין הפטיש, הסדן והסטים. קרא הכל על הליך כירורגי זה, כאשר הוא מתבצע, ועל הסיכונים הכרוכים בו.

פיזיולוגיה של הולכת הקול

הצליל שנכנס לאוזן דרך תעלת האוזן מועבר מתוף התוף אל העצמות הקטנות באוזן התיכונה. אלה מחוברים זה לזה באמצעות מפרקים ויוצרים שרשרת נעה מתוף עור התוף לחלון הסגלגל, מבנה נוסף בין האוזן התיכונה והפנימית.

הצליל באוזן התיכונה מועצם על ידי האזור הגדול יותר של עור התוף בהשוואה לזה של החלון הסגלגל והמינוף של האוזיקלים. החלון הסגלגל מעביר את הרטט לנוזל בתוך השבלול באוזן הפנימית. לאחר שהרטט נתפס על ידי תאי החוש, הם בסופו של דבר דוהים החוצה בחלון העגול.

מהו טימפנופלסטי?

אם חלק משרשרת הולכת הקול באוזן התיכונה נשברת, השמיעה מתדרדרת. זה יכול להתרחש או באמצעות ניקוב של עור התוף או עקירה או הרס של אחד או יותר משלושת העצמות הקטנות. בטימפנופלסטי, המתורגם בערך "תיקון כירורגי של חלל הטימפני", נזק זה מטופל בניתוח. "חלל טימפני" פירושו כאן אותו הדבר כמו האוזן הפנימית.

בהתאם לחלק של שרשרת הולכת הקול הזו מושפעת, נבדלת בין הגרסאות השונות של טימפנופלסטי בחמישה סוגים על פי וולשטיין. עם זאת, רק לסוגים 1, 2 ו -3 של אלה יש חשיבות מעשית כיום.

מתי לעשות טימפנופלסטי

טימפנופלסטי מבוצע עבור:

• דלקת אוזן דלקת כרונית, שבה ניזוקו אוזניים או עור התוף.
• הסרת cholesteatoma - רקמת רירית הצומחת באופן בלתי נשלט מתעלת האוזן או מתוף התוף לאוזן התיכונה, העלולה לגרום לדלקת.
• נזק טראומטי בעקבות אלימות חיצונית הפוגעת או מעוותת את עור התוף ו / או עצמות.
• נזק דלקתי אחר הקשור לגיל או מולד במערכת הולכת הקול.

טימפנופלסטי בדרך כלל מבטל את הבעיה הבסיסית ישירות, במהירות וללא סיבוכים גדולים ומשפר את השמיעה.

מה עושים עם טימפנופלסטי?

טימפנופלסטי מבוצע תחת המיקרוסקופ הכירורגי עם מכשירים עדינים מאוד כגון מקדחות או מכונות כרסום. כאמצעי מניעה, המטופל מקבל אנטיביוטיקה. בהתאם לסוג המבנים המושפעים, ניתן לחלק חמישה סוגים בסיסיים שונים של טימפנופלסטי לפי וולשטיין:

טימפנופלסטי סוג 1

מה שנקרא myringoplasty מתאים לשחזור בלעדי של עור התוף, האוזניים אינן פגומות ומתפקדות באופן מלא. ניתן לכסות את החור בעור התוף ברקמות הרקמה של הגוף העשויות רקמת חיבור או סחוס.

טימפנופלסטי סוג 2

מה שמכונה אוססיקולופלסטיקה (אוסיקולום = עצמות) תואם את שיקום שרשרת האוזיקול המופרעת במקרה של פגם בראש או בפטיש ובסיבים שלמים. נזק זה יכול להיות גשר עם עור התוף או שאריות שאריות האוזיקלים. לשם כך, עור התוף מחובר לסדן לאחר הסרת ידית הפטיש.

טימפנופלסטי סוג 3

הוא משמש להעברה ישירה של לחץ הקול מתוף התוף לאוזן הפנימית במקרה של שרשרת עצמית פגומה. כאן הפטיש והסדן פגומים, הסיכות יכולות, אך לא צריכות להיות מושפעות. כדי לגשר על פגם זה, ניתן לשנות את חלק משאריות הסדן הנותרות במיקומו או להשתמש בתותבת קרמיקה או מתכת (בדרך כלל עשויה טיטניום). לאחר שנשמרו הסטים, התותבת מוחדרת בינה לבין עור התוף (תאי הגבהה או PORP (פרוסטזה של שחזור שרשרת אוסיקולרית חלקית)). אם גם הסיבים פגומים, התותבת מוחדרת בין עור התוף לבין פלטת הרגליים (אפקט Columella או TORP (Total Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis)). כדי לגשר על הפגם באוזן התיכונה, עור התוף מחובר ישירות לסיבים המתקבלים ללא חתיכת ביניים. עור התוף מוזז מעט פנימה והחלל הטימפני מצטמצם בגודלו.

סוג 4 טימפנופלסטי

הוא מבוצע כאשר האוזיקלים פגומים לחלוטין או חסרים. לחץ הקול יורד לאחר מכן מתוף התוף ישירות אל החלון הסגלגל ("הכניסה" לשבלול) והחלון העגול ("היציאה" של השבלול). הצליל הנכנס בו זמנית גורם לערבול בנוזל החילזון, דבר המשפיע על יכולת השמיעה. כדי להגן על החלון העגול מפני צליל, עור התוף מופרד מול החלון הסגלגל כך שהוא מונח ישירות בצליל ונבנה חלל טימפני חדש וקטן יותר מעל החלון העגול.

טימפנופלסטי סוג 5

הוא מייצג סידור חלון לתעלה החצי -עגולה הסגלגלה עם עצמות שמיעה חסרות וחלון סגלגל מצולק. טכנולוגיה זו הוחלפה כעת בשתל שבלול, פרוטזה אלקטרונית באוזן הפנימית.

מה הסיכונים של טימפנופלסטי?

לאחר טימפנופלסטיה, פגיעה במבנים באוזן החיצונית, התיכונה או הפנימית יכולה לגרום לסיבוכים שונים, כגון:

• ניקוב מחודש של עור התוף
• תזוזה מחודשת או פגיעה באוסקיות או החלפתן
• שינויים בחוש הטעם עקב פגיעה בצ'ורדה טימפני (עצב הטעם העובר חלקית דרך האוזן התיכונה)
• שיתוק חד צדדי של שרירי הפנים עקב פגיעה בעצב הפנים (עצב האחראי על הזזת שרירי הפנים) - במקרה זה יש צורך בשיקום מיידי.
• צלצול באוזניים (טינטון)
• סְחַרחוֹרֶת
• מַאֲמָצִים
• חוסר תאימות לתותבת עם החלפת עור התוף
• אין שיפור שמיעה ואפילו הידרדרות שמיעה ואפילו חירשות. מסיבה זו, לא מתבצעת טימפנופלסטיה במקרה של חירשות באוזן הנגדית או במקרה של אובדן שמיעה באוזן הפנימית, ואין טימפנופלסטיה בשתי האוזניים בו זמנית.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר טימפנופלסטי?

מכיוון שהמבנים מחזקי השמיעה של האוזן התיכונה משוחזרים במידה רבה עם טימפנופלסטיקה מסוג 1 עד 3, יכולת השמיעה מנורמלת בעיקר לאחר הניתוח. זה לא המקרה של טימפנופלסטי מסוג 4 ו -5, ולכן אובדן שמיעה ניכר נמשך לאחר הניתוח. באופן כללי, עליך להגן על האוזן לאחר הניתוח ולא לחשוף אותה לשינויי לחץ חיצוניים חזקים. הימנע מנסיעות אוויריות, צלילה, טיפוס הרים או מוזיקה רועשת לאחר טימפנופלסטי. אם השמיעה שלך לא משתפרת, הרופא שלך ימליץ על מכשיר שמיעה.

none:  מְנִיעָה בית חולים לִישׁוֹן