אורוגרפיה
כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.אורוגרפיה היא השם שניתן לבדיקת רנטגן של מערכת השתן התחתונה. לשם כך, הרופא משתמש באמצעי ניגודיות שהופך את המבנים האנטומיים לקלים יותר לצפייה. ההקלטה שבוצעה במהלך אורוגרפיה נקראת אורוגרמה. קרא הכל אודות אורוגרפיה, אופן הפעולה והסיכונים הכרוכים בה.
מהי אורוגרפיה?
באורוגרפיה, הרופא משתמש בבדיקת רנטגן כדי לדמיין את דרכי השתן התחתונות. אלה כוללים:
- אגן כליות
- שופכן
- שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
- שָׁפכָה
הכליות והשופכן נקראות דרכי השתן העליונות, ושלפוחית השתן והשופכה מכונות דרכי השתן התחתונות. אי אפשר לראות את האיברים הללו בצילום רנטגן רגיל. לשם כך, הרופא זקוק לאמצעי ניגודיות מה שהוא נותן למטופל ישירות דרך מערכת השתן או דרך הווריד.
אם הבדיקה בודקת רק את הכליות, זוהי מה שנקרא פילוגראפיה.
אורוגרפיה לאחור
באורוגרפיה לאחור, אמצעי הניגוד מוחדר ישירות לשופכה באמצעות צינורית דקה ומשם מתפשט לשאר מערכת השתן. כדי לצפות בשופכה ובשלפוחית השתן, הרופא משתמש בציסטוסקופ, מכשיר מיוחד עם מצלמה שהוא מחדיר לשופכה.
אורוגרפיה מופרשת
באורוגרפיה בהפרשה, הרופא אינו נותן למטופל את חומר הניגוד ישירות דרך דרכי השתן, אלא מזריק אותו לווריד. זו הסיבה שבדיקה זו ידועה גם בשם אורוגראפיה IV (אורוגרפיה תוך ורידית). הכליה מסננת את אמצעי הניגוד מהדם ומפרישה אותו דרך דרכי השתן. הרופא יכול להעריך תהליך זה בצילום רנטגן.
מתי מבצעים אורוגרפיה?
אורוגרפיה משמשת לאבחון התמונות הקליניות הבאות:
- אבנים בכליות
- סרטן בדרכי השתן התחתונות
- היצרות (היצרות) של הכליות או דרכי השתן
- פציעות באגן הכליה
- מומים מולדים של דרכי השתן
בנוסף, בעזרת תמונות קליניות אלו ניתן לבדוק את מהלך והצלחת הטיפול שנבחר באורוגרמה באמצעות אורוגרפיה (בקרת מעקב).
יש להיזהר בחולים עם אי סבילות בינונית בניגודיות ידועה: מכיוון שלאלה נוטים להיות תופעות לוואי חמורות, על הרופא לשקול היטב האם יתרונות הבדיקה עולים על הסיכונים.
מה עושים עם אורוגרפיה?
בערב לפני האורוגרפיה, המטופל מוכן: כך שאף גזי מעיים או תוכן מעיים מזייפים את הצילום, החולה אינו רשאי לאכול דבר בערב שלפני. הוא מקבל גם תרופות משלשלות ומדממות. מיד לפני האורוגרפיה, החולה צריך לרוקן שוב את שלפוחית השתן.
אורוגרפיה לאחור
לפני אורוגרפיה, הרופא בדרך כלל נותן למטופל תרופה הרגעה קלה ותרופה משככת כאבים. לאחר מכן מניחים את החולה על גבו כשרגליו כפופות מעט ומתפשטות כלפי חוץ, מחוטאות ומכוסות בבד סטרילי.
הרופא משתמש במזרק להזרקת חומר סיכה להרדמה מקומית לשופכה על מנת שיוכל להכניס את הציסטוסקופ ביתר קלות ולהעריך את השופכה ואת שלפוחית השתן. חומר הניגוד המוצג מופץ כעת מהשופכה לשאר חלקי השתן ומתבצעים צילומי רנטגן.
אורוגרפיה מופרשת
לפני האורוגרמה IV בפועל, הרדיולוג לוקח חשיפה ריקה לשם השוואה, כלומר תמונה ללא חומר ניגודיות. חומר ניגוד מנוהל למטופל באמצעות גישה ורידית ומתפשט דרך כלי הדם אל הכליות. לאחר מספר דקות הרופא יצלם תמונה נוספת להערכת דרכי השתן העליונות. כרבע שעה לאחר מתן חומר הניגודיות צולמת התמונה השלישית, בה ניתן לראות את התפשטות חומרי הניגוד בשופכן ובשלפוחית השתן. הבדיקה כולה נמשכת בדרך כלל כחצי שעה.
מהם הסיכונים באורוגרפיה?
בדומה לאמצעי אבחון פולשניים רבים, גם אורוגראפיה כרוכה בסיכונים מסוימים, עליהם הרופא מודיע למטופל מראש. סיבוכים אפשריים הם פציעות בשופכה, בשלפוחית השתן, בשופכן או בכליה, שיכולות להיגרם על ידי המכשירים או - באורוגרפיה לאחור - גם בלחץ של חומרי הניגוד.
בנוסף, ישנם סיכונים מסוימים הכרוכים בשימוש באמצעי ניגוד רנטגן. החומרים המשמשים כיום נחשבים בטוחים מאוד ושימוש שגרתי, אך במקרים נדירים יכולים להתרחש סיבוכים. אלה נעים מתגובות אי סבילות קלות לתגובות כלליות קשות ועד למעצר לב וכלי דם. השימוש באמצעי ניגוד המכילים יוד יכול גם להוביל לפעילות יתר של בלוטת התריס. המטופל נצפה בקפידה במהלך הבדיקה, כך שניתן לזהות תגובות כאלה בזמן ובטיפול מיידי.
מה עלי לקחת בחשבון לאחר אורוגרפיה?
לאחר אורוגרפיה, עליך לשתות מספיק מים או תה. בדרך זו אתה תומך בכליות שלך בסילוק אמצעי הניגוד שנותר בגוף.
במידת הצורך הרופא ירשום לך אנטיביוטיקה. הוא נועד למנוע מחיידקים שעלולים להיכנס לשופכה עם הציסטוסקופ להתפשט ולגרום לדלקות בדרכי השתן העולות.
בהתאם לממצאי האורוגרפיה, הרופא ידון איתך בהמשך בטיפול נוסף.
none: הבריאות של גברים רפואה פליאטיבית טיפולים
