בדיקה נוירולוגית

ולריה דהם היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית היא למדה רפואה באוניברסיטה הטכנית של מינכן. חשוב לה במיוחד לתת לקורא הסקרן תובנה לתחום הנושא המרגש של הרפואה ובמקביל לשמור על התוכן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בעזרת בדיקה נוירולוגית הרופא בודק את התפקוד והביצועים של המוח ומערכת העצבים. בנוסף להיסטוריה רפואית יסודית ולבדיקה גופנית מפורטת, בדיקות נוירולוגיות מיוחדות מסייעות לו. קרא הכל אודות הבדיקה הנוירולוגית, אופן פעולתה ומהם הסיכונים.

מהי בדיקה נוירולוגית?

הנוירולוגיה עוסקת במחלות של מערכת העצבים. אלה כוללים את המוח וחוט השדרה (מערכת העצבים המרכזית, מערכת העצבים המרכזית), עצבי הגולגולת והעצבים העוברים בכל הגוף (מערכת העצבים ההיקפית, PNS). אם הרופא חושד במחלה של מערכת העצבים, לעתים קרובות הוא יכול למצוא את הסיבה למיקום התלונה באמצעות בדיקה נוירולוגית מדוקדקת. הוא בודק את הפונקציות השונות של העצבים. הבדיקה הנוירולוגית כוללת:

דיון רפואי על ההיסטוריה הרפואית והתלונות הנוכחיות (אנמנזה)
ממצא פסיכולוגי אודות רמת ההכרה של המטופל
המישוש של הפעימות ומדידת לחץ דם
בחינת שתים עשרה עצבי הגולגולת
לימוד כוח, רגישות, רפלקסים ותיאום הגוף
בדיקת העמדה, ההליכה והאיזון

בדיקת איזון חשובה מכיוון שסחרחורת והפרעות שיווי משקל הן בין התסמינים הנוירולוגיים השכיחים ביותר. בדיקות נוירולוגיות מיוחדות כמו בדיקת הצעד אונטרברגר, בדיקת העמידה ברומברג (בדיקת רומברג), בדיקת אף האצבע, בדיקת עקב הברך או הבדיקה הקלורית מקלות על הרופא. הצד הימני מושווה תמיד לצד השמאלי על מנת לגלות חריגות.

מתי לעשות בדיקה נוירולוגית

הבדיקה הנוירולוגית היא השלב הראשון באבחון מחלות של מערכת העצבים. לעתים קרובות הם מאפשרים הערכה טובה של הסיבה ולוקליזציה ללא צורך בפתיחת בדיקות טכניות מורכבות או קביעות מעבדה. הסיבות השכיחות לבדיקה נוירולוגית הן:

הפרעות במחזור הדם החריפות של מערכת העצבים המרכזית, למשל במקרה של שבץ
גידולים במוח או מורסות המחליפות רקמות בריאות בחלל הגולגולת ובכך גורמות לאי נוחות
פריצות דיסקים
אפילפסיה
מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת העצבים המרכזית, למשל טרשת נפוצה
דלקת חריפה של המוח או קרום המוח
הפרעות מטבוליות בעצבים ההיקפיים, למשל עקב סוכרת (פולינוירופתיה סוכרתית)
חוסר תפקוד הקשור ללחץ של העצבים ההיקפיים
סְחַרחוֹרֶת

מה אתה עושה במהלך בדיקה נוירולוגית?

בתחילת הדרך הרופא מעריך את ערנותו (ערנותו) של המטופל על ידי כך, למשל, תאריך הלידה שלו, שמו הפרטי או מקום הימצאו. אם המטופל יכול לענות על הכל נכון, מצבו מסווג כ"ער ומכוון ". בנוסף, ההיסטוריה הרפואית הקודמת והתלונות הנוכחיות נרשמות. לחץ הדם נמדד והדופק מוחש.

בנוסף, הרופא בודק את הרגישות של כל הגוף. נבדקות תחושות של מגע, כאב, טמפרטורה, רטט ושינויי מיקום. הוא גם בוחן מיומנויות מוטוריות ומחלק את כוח השריר לרמות חוזק שונות. באופן זה ניתן לזהות שיתוק או התכווצויות (ספסטיות).

ניתן לבצע את הבדיקה הנוירולוגית של התיאום באמצעות הניסוי באף האצבע. העיניים עצומות והאצבע המורה של הזרוע המושטת מובאת לקצה האף. ניסיון עקב הברך הוא אלטרנטיבה. ניתן לבדוק את העמדה, ההליכה והאיזון באמצעות מבחן העמידה של רומברג ובדיקת הצעדים של אונטרברגר. עליך לבצע 50 צעדים בעיניים עצומות במקום, מבלי להסתובב יותר מדי.

סקירת עצבי הגולגולת

עצבי הגולגולת, העולים ישירות מהמוח, נבדקים בנפרד זה מזה בבדיקה הנוירולוגית:

I. עצב ריח - ריח: אימות על ידי בדיקות ריח
II. עצב הראיה - ראייה: יש לזהות אובייקטים או אותיות ממרחק מסוים. תגובת האישון נבדקת על ידי הרופא המאיר מנורה בעיניים ומעריך את תגובת האישון.
III. עצב Oculomotor - תנועת עיניים: כאן המטופל אמור להיות מסוגל לעקוב אחרי אצבעו של הרופא בעיניו
IV. עצב Trochlear - תנועת עיניים: המטופל מסתכל פנימה ומטה כדי לאמת אותו. הרופא בודק את שתי העיניים בנפרד.
עצב טריגמינאלי - לעיסה ורגישות: הרופא מלטף את פני המטופל ושואל אם הוא יכול להרגיש את המגע. הוא לוחץ גם על נקודות היציאה של העצבים מעל הגבות, מתחת לעיניים ועל הסנטר. זה לא אמור לגרום לכאב.
VI. Abducens עצב - תנועת עיניים: המטופל מסתכל החוצה כדי לבדוק. גם כאן מתבצעות בדיקות בהשוואה זו לצד זו.
VII. עצב הפנים - הבעות פנים וטעם: כאן המטופל מנפח את לחייו, מזעיף פנים ונושק. בנוסף, נשאלת לגבי תפיסת הטעם של המטופל.
VIII. עצב וסטיבולוקוכלרי - שמיעה ואיזון: הרופא משפשף אצבעות ליד האוזניים כדי לבדוק את השמיעה. תפקוד העצב נבדק באמצעות בדיקת איזון.
ט. עצב גלוסופרינגאלי - בליעה: הרופא בודק את הגרון ואת היכולת לבלוע
X. Nervus vagus - שליטה באיברים פנימיים: הרופא שואל על הפרעות בדופק הלב, בנשימה או בעיכול.
י"א. עצב אביזר - חלק משרירי הראש: הרופא דוחף את הכתפיים כלפי מטה בזמן שהמטופל מושך אותן כלפי מעלה. בנוסף, ראוי שיהיה אפשר להפוך את הראש כנגד התנגדות.
י"ב.עצב היפוגלוסלי - הלשון: החולה מוציא את הלשון ומעביר אותה לכל הצדדים

כדי לשלול דלקת קרום המוח ומחלות אחרות, המטופל מניח את סנטרו על חזהו. אם מופיעים כאבים כאן, מדברים על מנינגיזם (נוקשות צוואר), שיש לבחון אותה מקרוב.

בחינת הרפלקסים

הבדיקה הנוירולוגית כוללת גם את בדיקת הרפלקסים. בעזרת פטיש רפלקס, הרופא בודק את מה שנקרא רפלקס שרירים כגון רפלקס גיד הדו ראשי. הרופא מניח אגודל על גיד הדו ראשי ופוגע בו בפטיש. אם האמה מתכופפת, פציעות בעצבים המעורבים כמעט בלתי אפשריות.

עם מה שנקרא רפלקסים חיצוניים, תגובת הרפלקס אינה מתרחשת באיבר התופס גירוי. אם הרופא מנגב את הירך, למשל, הגבר צריך להרים את האשך.

בנוסף, נבדקים הרפלקסים הפרימיטיביים, שכבר אינם צריכים להיות מופעלים אצל אנשים בריאים והם קיימים רק אצל תינוקות וילדים קטנים. עם רפלקס הבבינסקי, למשל, הקצה החיצוני של כף הרגל נצבע במרץ. אם יש נזק עצבי, האצבעות מתפשטות והבוהן הגדולה מתרוממת.

מהם הסיכונים בבדיקה נוירולוגית?

בדיקה נוירולוגית היא בדיקה מסובכת אך לא מסובכת. פציעות כגון חבלות (חבורות), פצעים או עצבים, שרירים ורקמות רכות עלולות להתרחש במקרים נדירים אם הרופא מפעיל יותר מדי כוח במהלך הבדיקה - למשל על ידי מכה חזקה מדי בפטיש הרפלקס. במהלך בדיקת האיזון, יש להגן על המטופל במקרה שהוא לא מאוזן.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר בדיקה נוירולוגית?

לאחר סיום הבדיקה הנוירולוגית, הרופא ידון איתך בתוצאות. בהתאם לאבחנה, מתבצעות בדיקות נוירולוגיות טכניות נוספות כגון טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אלקטרונוראוגרפיה (ENG).

none: מגזין אֲנָטוֹמִיָה ערכי מעבדה