אילוף כפייתי עם קוצב לב במוח
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.הם שוטפים ידיים או מקרצפים את הרצפות שוב ושוב. אחרים צריכים לבדוק שהתנור כבוי וכי הדלתות והחלונות סגורים - לא רק פעם אחת, אלא מספר פעמים. עוד אחרים סופרים אובייקטים בכפייה: מכוניות אדומות שהם נתקלים בהן, כפתורים בחולצת האדם שממול, המשקפיים בארון. הפרעה אובססיבית-כפייתית כזו, שמקשה על החיים כשני אחוזים מהאוכלוסייה, מתקשה להבין מבחוץ.
אות מפריע במוח
למעשה, ברור גם לנפגעים שמה שהם עושים חסר בסיס רציונלי. הם עדיין מרגישים את הדחף הכמעט שאין לעמוד בפניו לבצע את הפעולה הכפייתית "שלהם". אם הם לא עושים זאת, מצטברת אצלם אי שקט, שיכולה להתגבר למתח בלתי נסבל ולפחדים לא הגיוניים. "הסיבה לתופעה זו יכולה להיות מעין אות הפרעות במוח", מסביר ד"ר. אנדראס הורן מהמרפאה לנוירולוגיה עם נוירולוגיה ניסויית בקאריטה בשיחה עם
זרימת מידע בלולאות
ההחלטה אם לבצע פעולה או לא מתקבלת ביחסי הגומלין בין קליפת המוח החיצונית, המאכלסת תפקודי מוח גבוהים יותר, לבין הגרעינים הבסיסיים עמוק בגזע המוח. הם בין מבני המוח הוותיקים ביותר ומחוברים לקליפת המוח באמצעות לולאות שדרכן זורם מידע. עד כה, התפקוד של הגרעינים הבזליים הובהר רק באופן בסיסי. עם זאת, נראה כי פונקציה זו כוללת הפעלת פעולות משמעותיות מצד אחד ודיכוי תגובות לא רצויות מאידך.
"משוב כמו בהופעה"
נראה כי בדיוק הפונקציה המתקנת הזו של הגרעינים הבזליים מופרעת אצל אנשים הסובלים מהפרעה אובססיבית-כפייתית. "אתה יכול לדמיין שזה דומה למשוב כאשר המיקרופון קרוב מדי לרמקול בהופעה ומפיק צליל גבוה שמונח על מוות בפועל", אומר הורן.
אם מתרחש אות מפריע כזה במוח, המידע בפועל כבר לא יכול לזרום כראוי. זה חל גם על המשוב מהקליפת המוח לגרעיני הבסיס, הכולל שבדקנו כבר את המיקוד. בדרך כלל, לאחר השלמת משימה כזו, המוח שלנו מסמן את התיבה, מה שיוצר תחושת סיפוק במרכז התגמול.
"הכונן נשאר"
עם זאת, אם תהליך הסימון נחסם על ידי האות המפריע, נותרה התחושה המטרידה שהמשימה לא הושלמה. "הכונן נשאר. המטופלים יודעים היטב שהם כבר בדקו את הכיריים - אבל הדחף לחזור לשם נשאר ", מסביר הורן. "זה כמו מעגל קסמים שהופך לעצמאי".
אלקטרודות נטועים עמוק במוח
כאן בדיוק נכנס הגירוי המוחי העמוק, שעובד בצורה דומה לקוצב לב. במקרה זה, אלקטרודות עדינות ממוקמות בנקודות מסוימות עמוק במוח במקום על הלב. שם הם שולחים אותות חשמליים חלשים מאוד כדי להביא לאיזון הפעילות המוחית המופרעת, כך שהמידע בין קליפת המוח לגרעינים הבסיסיים יוכל לזרום שוב טוב יותר, על פי ההשערה. כבל מחבר את האלקטרודות למכשיר קטן המושתל בכיס עור, בדרך כלל באזור החזה.
ההשפעה במחלת פרקינסון מתועדת היטב
הופעת אותות הפרעה כאלה כבר תועדה היטב בקרב אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון חמורה. הם כבר משתמשים בגירוי מוחי עמוק לעתים קרובות יותר. הוא יכול להקל באופן משמעותי על תסמיני פרקינסון אופייניים: הרעד (רעידה) הבלתי נשלט, הצעדים הלא בטוחים, המעידים כמו גם ה"הקפאה ", הקפאת התנועה הפתאומית. אם התרופה כבר לא מספיקה לתסמינים שהמחלה מתקדמת, הצבת אלקטרודות במוח היא אופציה נוספת לטיפול.
מקבילים בין הפרקינסון להפרעה טורדנית-כפייתית
כעת אושר כי השיטה יכולה לסייע גם לאנשים הסובלים מהפרעה טורדנית-כפייתית קשה, שהטיפולים הרגילים עבורם אינם עובדים. "חיבור הלולאה בין הגרעינים הבסיסיים לקליפת המוח דומה יחסית לתפקודים מוטוריים ולמערכת האסוציאטיבית שאחראית על קבלת החלטות", מסביר הורן. אז מה שעובד עבור חולי פרקינסון יכול כנראה לעבוד גם לאנשים עם הפרעה טורדנית-כפייתית.
זה מצביע על ידי מחקר עדכני: "בארבעת המרכזים שהיו מעורבים במחקר שלנו, הסימפטומים האובססיביים-כפייתיים של 50 החולים בסך הכל השתפרו ב-30 עד 50 אחוזים", מדווח הורן, שבמכון שלו בקרן Charité מעריכים את התוצאה עצמה אך ללא מטופלים שטופלו.
עד 90 אחוז שיפור בסימפטומים
על מנת להבין את ההשפעה, ענו משתתפי המחקר על שאלון לפני ואחרי החדרת האלקטרודות לגירוי מוחי עמוק, אשר תיעד סימפטומים אובססיביים-כפייתיים וחומרתם. אך טווח ההצלחה הוא רחב: בעוד שהתהליך כמעט ולא שיפר חלק מהחולים, הסימפטומים הופחתו ב -90 אחוזים באחרים.
"אנו מניחים שחלק מהחולים לא עוררו בנקודת היעד האופטימלית", אומר הורן. לכן נערכה השוואה בין המקום שבו הונחו האלקטרודות בחולים בהם ההליך השפיע לטובה מאוד ובין אלו שהפיקו תועלת מועטה או כלל לא.
צרור סיבים מבטיח
למעשה, החוקרים זיהו כעת צרור סיבים מבטיח במוח. הוא מחבר את קליפת המוח הפרונטלית ואת הגרעין הסובטלמי שנקרא - גנגליון בסיסי שאחראי לשליטה בדחפים. "אנו מקווים שאם אנו מעוררים באופן ספציפי יותר כאן, כל החולים מרוויחים - או לפחות את רובם", אומר הורן. כעת יש לבדוק זאת במחקרים נוספים.
עדיף לנווט בערפל
בעיקרון, הממצאים אישרו את אזור היעד להנחת האלקטרודות, אך חידדו אותם בתהליך. “אתה יכול לחשוב על זה כך: עד עכשיו, במהלך פעולות תמיד השתמשנו בסירה שלנו כדי לנווט לעבר אי שהיה מכוסה בערפל. כעת אנו יכולים לראות את האי ואולי אפילו את המזח ולהתקרב אליו ", אומר המחבר הראשון של המחקר, נינגפיי לי, המתאר את תועלת המחקר.
טיפול בחשיפה נשאר האפשרות הטיפולית הראשונה
אסטרטגיית הטיפול העיקרית בהפרעה טורדנית-כפייתית תמשיך להיות מה שמכונה טיפול בחשיפה. בכך המטופל - בליווי המטפל שלו - חושף את עצמו למצב שהוא מתקשה לשאת בכך שהוא אינו רשאי לבצע את פעולתו הכפייתית. ההתנגדות הזו לכפייתיות מגבירה אי שקט ואי נוחות אצלו, אולי במידה שקשה לשאת.
לעקוף הפרעה טורדנית-כפייתית
הנפש האנושית מתוכנתת באופן כזה שאם לא יקרה האסון החשש המתח והלחץ יירגעו מעצמו. בכל פעם שהמטופל חווה את ה"כל ברור ", מבנים מוחיים וחיבורים הדדיים מתמצקים ומחזקים, מה שמאשר שזה בסדר לא לבדוק את הכיריים שוב. "כל מה שאנחנו עושים משפיע על המוח שלנו", אומר הורן.
הודות לפלסטיות שלו, האיבר משתנה כל הזמן וכל הזמן מתוכנן מחדש. לדוגמה, פעולות כפייתיות יכולות להיות מוחלפות על ידי פעולה חלופית - או על ידי דחף חשמלי מבחוץ.
none: מקום עבודה בריא תינוק ילד הֵרָיוֹן
