אמפוטריצין ב

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל אמפוטריצין B הוא תרופה המשמשת לטיפול בזיהומים פטרייתיים (אנטי פטרייתי). יש לה קשת רחבה מאוד של פעילות והיא נחשבת לאפשרות הטיפול היחידה בזיהומים פטרייתיים מסוימים. בנוסף, אמפוטריצין B יעיל גם נגד זיהומים פרוטוזואלים (אורגניזמים חד תאיים כגון טריכומונאדים וטריפנוזומים). כאן תוכל לקרוא את כל מה שמעניין את אמפוטריצין B: אופן פעולה, יישום, אינטראקציות ותופעות לוואי.

כך פועל אמפוטריצין B

קרום התא של יצורים חיים מורכב בעיקר משומנים.בנוסף, מוטבעים חומרים ששומרים על הממברנה ניידת וגמישה, כך שהתא יכול לתפקד בצורה אופטימלית. בתאים של בעלי חיים (ולכן אנושיים) זהו כולסטרול. במקרה של תאים פטרייתיים, לעומת זאת, תרכובת דומה כימית, מה שנקרא ארגוסטרול.

הסוכן אנטי פטרייתי amphotericin B מתחבר במיוחד לארגוסטרול ויוצר נקבובית בממברנה. מינרלים כגון אשלגן ונתרן יכולים לעבור בחופשיות דרך הנקבובית הזו, מה שמוריד את האיזון המינרלי המוסדר בהחלט של התא הפטרייתי - הוא מת.

קליטת אמפוטריצין B, פירוק והפרשה

המרכיב הפעיל אמפוטריצין B אינו נספג בדם כאשר הוא מנוהל באופן מקומי לריריות הפה וכאשר הוא נלקח בפה. כאשר הוא ניתנת כזריקה או כחליטה, החומר הפעיל מופץ בכל הגוף, אינו מתפרק ומופרש לאט לאט, אם כי לא ידוע כיצד בדיוק הוא מופרש. מומחים מניחים כי הוא מופרש בחלקו בשתן ובחלקו בצואה.

מתי משתמשים באמפוטריצין B?

אמפוטריצין B מאושר לטיפול ב:

• דלקות שמרים של רירית הפה, מערכת העיכול ורירית הנרתיק
• ליישמניאזיס (זיהום פרוטוזואלי בתא בודד לישמניה דונובאני)

זיהומים פטרייתיים של האיברים הפנימיים מתרחשים לעיתים קרובות בחולים עם פגיעה בחיסון כגון אלה שנדבקו ב- HIV או בחולים עם איבר תורם.

הטיפול צריך להימשך רק עד שהזיהום ירפא בבטחה.

כך משתמשים באמפוטריצין B

לטיפול מקומי בחלל הפה, עשרה עד מאה מיליגרם של אמפוטריצין B נשאבים ארבע פעמים ביום לאחר הארוחות ולפני השינה ככוסה או מופצים כהשעיה בחלל הפה. לטיפול בזיהומים פטרייתיים במערכת העיכול, טבליה אחת המכילה מאה מיליגרם אמפוטריצין B נלקחת ארבע פעמים ביום לאחר הארוחות.

במקרה של טיפול אשפוז בבית החולים, ניתן להגדיל את המינון פעמים רבות תחת פיקוח רפואי. משך הטיפול הוא בדרך כלל סביב שבועיים, אך לפעמים ארוך יותר.

מהן תופעות הלוואי של אמפוטריצין B?

כאשר הוא נלקח כסוכן טיפולי ברירית, החומר הפעיל אינו נכנס לדם, ולכן הטיפול בדרך כלל נסבל היטב. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בחילות, הקאות, שלשולים, פריחה וגרד.

כאשר amphotericin B ניתנת לווריד, שיעור תופעות הלוואי גבוה משמעותית. יותר מעשרה אחוזים מהמטופלים מראים רמות אשלגן נמוכות, רמות קריאטינין גבוהות, נשימה קשה, בחילות והקאות, שינויים בתפקוד הכליות, לחץ דם נמוך, צמרמורות וחום. אחד מכל עשרה עד מאה אנשים עלול גם לחוות אנמיה, פריחות, רמות נמוכות של מגנזיום בדם וערכי כבד ירודים.

בחלק מההכנות, אמפוטריצין B מוקף בליפוזומים כביכול. מדובר בטיפות שומן קטנות המתחלבות בחליטה, בדומה לאלו שבחלב. לתכשירים כאלה יש שיעור נמוך בהרבה של תופעות לוואי.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​שימוש באמפוטריצין B?

כאשר אמפוטריצין B משמש נגד זיהומים פטרייתיים של רירית הפה או מערכת העיכול, לא ידועות אינטראקציות עם חומרים פעילים אחרים.

במהלך טיפול תוך ורידי עם אמפוטריצין B, עם זאת, יכולות להתרחש אינטראקציות עם חומרים פעילים אחרים. סוכני התייבשות (משתנים כמו הידרוכלורוטיאזיד ופורוסמיד) וסוכנים הפוגעים בכליות כגון תרופות לסרטן (flucytosine, cisplatin), אנטיביוטיקה (gentamycin) וסוכנים מדכאי מערכת חיסון (ciclosporin) עלולים לפגוע בכליות בצורה אינטנסיבית יותר בשילוב עם אמפוטריצין B.

השילוב של אמפוטריצין B עם חומרים פעילים מסוימים יכול להרוס את ערכי האלקטרוליטים בדם במידה רבה יותר ויש לעקוב אחריו אם נלקח בו זמנית. זה חל על גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון"), מרגיעי שרירים ותרופות לב עם דיגיטאליס גליקוזידים.

נתונים מעטים זמינים על טיפול באמפוטריצין B במהלך ההריון וההנקה. לכן יש להשתמש בו בנשים הרות ומניקות רק לאחר הערכה מדוקדקת של סיכון-תועלת.

החומר הפעיל אמפוטריצין B יכול לשמש גם לתינוקות וילדים. המינון מותאם למשקל הגוף של המטופל.

כיצד לקבל תרופות אמפוטריצין B.

תכשירים עם החומר הפעיל אמפוטריצין B זמינים במרשם בלבד בכל צורת המינון והמינון.

כמה זמן נודע אמפוטריצין B?

לראשונה נוצר אמפוטריצין B מהחיידק Streptomyces nodosus חולץ בשנת 1955. חוקרים ממכון סקוויב בניו ג'רזי / ארה"ב גילו סוג זה של חיידקים בדגימת אדמה מוונצואלה. גם לאמפוטריצין A הכיל השפעה פטרייתית. כיום ניתן לטפל בהצלחה כמעט בכל הזיהומים הפטרייתיים באמצעות החומר הפעיל אמפוטריצין B.

none:  בית חולים פעוט תינוק חיסונים