"ניתוח השמנה הופך להיות מקובל חברתית"
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.פעולות להפחתת קיבה הן לרוב התקווה היחידה לאנשים הסובלים מעודף משקל קשה לצמצם את משקלם לצמיתות. התערבויות כאלה בוצעו לעתים תכופות ברחבי מערב אירופה במשך שנים - למעט גרמניה. בראיון עם NetDoctor, מנתח ההשמנה פרופ 'תומאס הוטל מסביר מדוע זה המצב ומה אתה יכול לעשות כאדם שנפגע.
פרופ 'תומאס הוטל
פרופסור דוקטור. med. תומאס פ.הוטל הוא מנהל רפואי במרכז ההשמנה במינכן. הוא מומחה לכירורגיה קרביים, פרוקטולוגיה ורפואת תזונה וספורט.
פרופ 'הוטל, המבוסס על מספר התושבים, מבצעים הפחתת קיבה פי 12 בבלגיה מאשר בגרמניה, פי 6 בצרפת ושל פי 3 באוסטריה. האם אנחנו הגרמנים הרבה יותר רזים?
בוודאי שלא. בהשוואה אירופית, אנחנו תמיד בחוד החנית של הסטטיסטיקה על עודף משקל והשמנת יתר. אולם אצלנו המטופלים נותחים לרוב רק עם BMI של 50, 60 ואפילו 70. אצל השכנים שלנו אתה מתחיל לעשות את זה הרבה יותר מוקדם - הם חושבים שזה מטורף לגמרי.
מדוע אנשים זהירים כל כך בהתערבויות כאלה במדינה הזו?
קבלת ההשמנה כמחלה עדיין אינה נפוצה בגרמניה. ארגון הבריאות העולמי הגדיר השמנה כמחלה עוד בשנת 2000. זה היה לפני כמעט 20 שנה!
מה הבעיה?
עדיין יש לנו הרבה ראשים: אנשים שמנים אוכלים יותר מדי - אם הם אוכלים פחות, גם הבעיה תיעלם. גם היום אני עדיין שומע דברים כאלה מרופאי משפחה.
אנו יודעים שתוכניות הרזיה קונבנציונליות אינן מועילות במיוחד לאנשים הסובלים מעודף משקל רב.
הם נופלים הרבה יותר מדי קצרים. בממוצע, תוכל לרדת עשרה ק"ג ואז להמשיך כך למשך שנתיים. מצוין אם אתם סובלים מעודף משקל של 20 ק"ג. אבל אם אתה שוקל 160 ק"ג, עשרה ק"ג פחות זה כמעט לא רלוונטי מבחינה בריאותית.
האם אתה מעדיף להיכנס מתחת לסכין?
אני לא הייתי אומר את זה. אם לא דאגתי לעצמי כל חיי ואז דפקתי קודם על דלת המנתח, זה גם לא המפתח להצלחה. לפני הניתוח החולה צריך לחשוב מחדש. עבור רבים, זה הגיוני לנסות תוכנית הרזיה תחילה, גם אם הם מאבדים איתה רק כמה קילוגרמים. מדובר במישהו שמתמודד עם מחלתו ומה פירושו לנהל חיים בריאים. הגיוני לפעול רק כשזה נמצא במוח.
פעולות הקיבה לא רק גורמות לירידה במשקל, יש להן גם תופעות לוואי מדהימות.
הדבר הראשון שנצפה הוא שסוכרת, ממנה סובלים מעודף משקל רבים, משתפרת באופן משמעותי. בלי קשר לירידה במשקל. כאשר אנו נותנים למטופלים לחזור הביתה שבוע לאחר הניתוח, הם בדרך כלל זקוקים לחצי יותר אינסולין בלבד. בכ -80 אחוז מהחולים הסוכרת נעלמת לחלוטין לאחר זמן מה. זה אפקט מדהים!
דבר דומה ניתן להבחין בלחץ דם גבוה.
נכון, גם ערכי לחץ הדם יורדים לפתע. הסיכוי לסבול משבץ או התקף לב יורד ב -30 אחוז לאחר הניתוח.
האם אין גם סיכונים?
באופן טבעי. סיבוכים יכולים להתעורר עם כל פעולה, ובתיאוריה אתה מסכן את חייך. במרכזים בהם מתבצעים ניתוחי קיבה לעיתים קרובות, הסיכון לניתוח כמעט ואינו גדול מזה של ניתוח כיס המרה. תפר, למשל, מרפא בצורה גרועה אצל אחד עד 1.5 אחוזים מאלה שנותחו.
ובטווח הארוך?
יכולות להיות בעיות נוספות אם מטופל כבר לא מופיע באופן קבוע לטיפול המשך מכיוון שהוא שוב בסדר. הבדיקות כוללות בדיקת הויטמינים, במיוחד ויטמין B12, אך גם ברזל, כך שלא תיכנס למחסור. השמנת יתר היא מחלה כרונית ויש לעקוב אחרי הניתוח.
מטופלים רבים נאלצים להשלים עם האשמה שהם עצלנים מכדי לשנות באופן פעיל את אורח חייהם ושהם יקלו על עצמם בניתוח קיבה.
הם בהחלט לא מקלים על עצמם! המטופלים שלנו חושבים אחרת אם יש לנתח אותם או לא. הם גם צריכים להעביר את זה לסביבתם: בעוד שכולם מסביבם אומרים "פשוט תפסיק לאכול", הם חייבים להודות שהם צריכים מנתח כדי להיפטר מהשמנה. זה צעד גדול בראש. זה כמו שבועת התגלות.
מבחינה כלכלית, עלויות הניתוח משתלמות בקלות מכיוון שעלויות המעקב אחר השמנת יתר הן כה גבוהות. מדוע עדיין כל כך קשה לאנשים שנפגעו לקבל הבטחה לכסות את העלויות?
המכשולים שמציבה מקצוע הרפואה כיום נמוכים בהרבה משהיו לפני שנתיים. התנאים הניתוחיים המומלצים בהנחיות הטיפול הרפואי הפכו למציאותיים בהרבה. הבעיה היא המשלמים.
באיזו דרך?
מבטחי בריאות לעיתים קרובות עדיין דורשים שהמטופל סיים בעבר תוכנית הרזיה רב -מודאלית מקיפה וכי היא לא הצליחה. יחד עם זאת, משלמים רבים כלל אינם משלמים על אמצעים אלה. וגם אם: טווח התוכניות לירידה במשקל כזה קטן מדי. יש לנו 1.5 מיליון אנשים בגרמניה הסובלים מהשמנת יתר חולנית.
מה שמבלבל אותי: בחלק מהמדינות הפדרליות הסיכויים להחזר טובים יותר מאשר במדינות אחרות.
זה ממש אבסורד! אם בברלין או בהמבורג מבצעים פי שלושה או ארבעה ניתוחים מאשר בבוואריה, יש שם שגיאת מערכת!
ואיפה זה?
בפשטות: האחראים בקופות רואים את זה אחרת ממדינה למדינה. מבטחי הבריאות מחויבים כחוק לדאוג לאספקה אחידה והוגנת.
המצב משתפר?
היא עושה. כעת הוכרו כי אנו מתמודדים עם מחלה שדהרה מאיתנו. להשמנה ולהשמנה יש עלויות חברתיות-כלכליות אדירות. אחרי הכל, מחלות הקשורות להשמנה כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, סרטן ומחלות נפש יקרות ביותר לטיפול. יש יותר ויותר קולות שאומרים: אנחנו לא מתקדמים באופן שמרני, אבל ניתוח הוא דבר שעוזר לטווח הארוך.
החולים גם הפעילו עליהם לחץ.
ימין. מספר חולים שצומח במהירות פונה כעת לבית המשפט. והם כמעט תמיד צודקים. מרפאות כמו שלנו פועלות כעת על מטופלים מתאימים מבלי לשאול את מבטחי הבריאות. עד כה תמיד קיבלנו את כספנו. הפסיקה כה ברורה עד שמבטחי הבריאות נאלצים לחשוב מחדש.
האם האוכלוסייה גם חושבת מחדש?
ניתוח השמנה הופך לאט לאט מקובל חברתית. דוגמה טובה לכך היא שר החוץ לשעבר שלנו, סיגמר גבריאל. הוא נותח בטן שרוול והוא לא הסתיר זאת. אבל לא היה שום מקום בעיתונות, "גבריאל נותח בגלל השמנה". זה היה מקובל בפעם הראשונה שעבר ניתוח לסוכרת. זהו שינוי פרדיגמה!
זה נשמע מאוד חיובי.
אני דווקא אופטימי. לפני עשר שנים נעלבתי. האשימו אותי בהשחתת אנשים. זה כבר לא קורה לי היום.
* פרופסור דוקטור. med. תומאס פ.הוטל הוא מנהל רפואי במרכז ההשמנה במינכן. הוא מומחה בכירורגיה קרביים, פרוקטולוגיה ורפואת תזונה וספורט.
דרישות לניתוח בריאטרי
כל אדם עם BMI מעל 40 או הסובל ממחלות משניות קשות עם BMI מעל 35 זכאי לניתוח בריאטרי. תנאי הכרחי נוסף הוא שהמטופל יכול להוכיח שהוא עובד על אורח חיים בריא יותר מבחינת תזונה ופעילות גופנית.
עד כה, כל בקשה להחזר הוחלט בנפרד. אם חברת הביטוח מסרבת, החולה יכול להגיש התנגדות ולתבוע בפני בית המשפט הסוציאלי. בפרט, לחולי סוכרת עם עודף משקל גבוה יש כיום סיכוי טוב מאוד שהניתוח ישולם עבורו. עם זאת, מומחים קוראים לפעולות בריאטריות של חולים הסובלים מעודף משקל יהפוך ליתרון סטנדרטי של חברות ביטוח בריאות.
none: ערכי מעבדה טפילים שותפות מינית
