תְמוּגָה

מרקוס פיכטל הוא כותב עצמאי בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ליזה היא טיפול תרופתי המשמש להמסת קרישי דם. הוא משמש, למשל, לטיפול חריף בהתקפי לב ושבץ. קרא הכל על הליך טיפול זה, מתי הוא מתבצע ומהם הסיכונים.

מהי תמוגה?

כתוצאה מהפרעות קרישה, חוסר פעילות גופנית ו / או מחלות קודמות שונות, עלולים להיווצר קרישי דם במערכת כלי הדם, שנשארים היכן שנוצרו (טרומבי) או נסחפים על ידי זרימת הדם (תסחיף). למשל, פקק שנוצר ברגל התחתונה יכול להתרופף ולגרום לתסחיף ריאתי.

קריש הדם מייצג מחסום מכני לדם. התוצאה היא איסכמיה כביכול, כלומר תת-אספקה ​​של חמצן לאזורים במורד הזרימה של הקריש.

מטרת טיפול תמוגה היא להמיס מחסום זה לפני שהרקמה תיפגע באופן בלתי הפיך מחוסר חמצן. למטרה זו משתמשים בתרופות שונות המפרקות את החלבון פיברין, האחראי לקרישת הדם.

מתי מבצעים פירוק?

טיפול באליזה מתבצע עבור:

• חסימת כלי דם היקפיים חריפים
• התקף לב חריף (אוטם שריר הלב החריף)
• שבץ איסכמי
• מחלת עורקים היקפית כרונית
• תסחיף ריאתי

בניגוד לשבץ איסכמי (הנגרם כתוצאה מחסימה בכלי הדם), אסור לסלק שבץ דימומי (הנגרם על ידי דימום) בשום פנים ואופן, מכיוון שהדבר יגדיל באופן מאסיבי את הדימום.

עם כל דקה שעוברת לפני תחילת התמוגה, רקמות נוספות מתות. לכן נקבעים כמה חלונות זמן לתחילת הטיפול החריף. אם טיפול התמוגה מתחיל מאוחר מדי, בקושי ניתן להמיס את הקריש בעזרת תרופות.

באופן עקרוני, פעולה מהירה, רופא חירום וקבלה מיידית בתוך המטופל לבית חולים עם מרכז כלי דם נדרשים כחלק מטיפול הפירוק. אם הנסיעה לבית החולים הקרוב ארוכה יותר, ניתן להתחיל פירוק גם באמבולנס.

מה עושים עם פירוק?

הרופא נותן תרופות דרך קו ורידי המפרק את הפקק ישירות או מפעיל את אנזימי הפירוק של הגוף עצמו (פלסמינוגן). ביותר ממחצית מהמקרים, הכלי החסום יתנקה שוב תוך 90 דקות.

האנזימים סטרפטוקינאז ואורוקינאז או המפעילים המהונדסים גנטית alteplase, reteplase או tenekteplase משמשים לתמוגה. חומצה אצטילסליצילית והפרין ניתנות בדרך כלל על ידי רופא החירום כתמיכה, שכן טיפול מוקדם משפר את הפרוגנוזה:

• חומצה אצטילסליצילית (ASA) מונעת הצטברות של טסיות דם ובכך הגדלת קריש הדם. הנזק לרקמות מוגבל בדרך זו.
• הפרין מפריע למערכת קרישת הדם ומונע את פקקת ההתרחבות.

במשך עשרות שנים, טרומבוליזה הייתה הטיפול הקלאסי, במיוחד לאוטם שריר הלב החריף. הטיפול הסטנדרטי כיום הוא התערבות כלילית חריפה באמצעות אנגיופלסטיקה קורונרית טרנסומנטית (PTCA), אשר משיגה תוצאות טובות יותר מבחינת איכות החיים ושיעור ההישרדות. העורק הכלילי החסום מורחב בעזרת קטטר בלון. עם זאת, זה מניח שמרכז קרדיולוגיה זמין בקרבת מקום. אם זה במרחק של יותר מ- 90 דקות, יש להתחיל טיפול תמוגה מוקדם באתר.

וריאציה של שתי השיטות היא תמוגה מקומית (טרומבוליזה תוך עורקית). קטטר נדחף דרך עורק למיקום החסימה בכלי הדם ותרופה הממיסה קרישי דם (למשל פרו-אורוקינאז) מוזרקת ישירות.

מהם הסיכונים של פירוק?

תרופות התמוגה המנוהלות מעכבות את קרישת הדם של הגוף עצמו מכיוון שהן לא רק פועלות במיקום החסימה בכלי הדם, אלא גם בכל הגוף. דימום כבד יכול להתרחש כסיבוך. ניתן להפעיל מקורות דימום שלא נצפו בעבר כגון כיבים בקיבה או מומים בכלי הדם במוח (מפרצות). טיפול באליזה אינו מומלץ גם בחולים הסובלים מלחץ דם בלתי נשלט. דימום מוחי יכול להתרחש כתופעת לוואי חמורה ונדירה.

מה עלי לקחת בחשבון לאחר פירוק?

הפרעות קצב לב מתרחשות לעיתים קרובות לאחר טיפול תרומבוליטי מוצלח בהתקף לב. לכן המטופלים נמצאים במעקב קפדני לאחר פירוק.

לאחר פירוק, בדרך כלל מומלץ לבדוק גורמי סיכון להתקף לב או שבץ נוסף כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, השמנת יתר או סוכרת באופן קבוע ומטופלים כראוי. היבט חשוב נוסף הוא לוותר על עישון ולהשתתף בבדיקות הדו-שנתיות עד שנתיות.

none:  שותפות מינית הֵרָיוֹן שיער