אבעבועות רוח

וסבין שרור, עיתונאית רפואית

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של

סבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) היא מחלה ויראלית מדבקת מאוד הגורמת לפריחה מגרדת עם שלפוחיות על העור. בדרך כלל ילדים ומתבגרים חולים באבעבועות רוח, אך גם מבוגרים יכולים להיפגע. קיים סיכון לסיבוכים, במיוחד במהלך ההריון וכאשר המערכת החיסונית נחלשת. קרא עוד על זיהום ותסמינים של אבעבועות רוח, משך המחלה, טיפול ומניעה כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. P35B01

סקירה קצרה

מהי אבעבועות רוח? זיהום ויראלי מדבק ביותר, שהיא אחת ממחלות הילדות, אך יכול להופיע בכל גיל - אך רק פעם אחת בחיים.
מחלה שנייה: לאחר זיהום באבעבועות רוח, אתה חסין מפני הפתוגן לכל החיים. עם זאת, זה נשאר בגוף לכל החיים ויכול להיות פעיל שוב מאוחר יותר - האדם המושפע מפתח אז שלבקת חוגרת.
הדבקה: לעיתים קרובות באמצעות זיהום טיפות (שאיפת טיפות הפרשה זיהומיות שהחולים מוציאים בעת שיעול, עיטוש או נשיפה), לעיתים על ידי זיהום במריחה (מגע עם נוזל זיהומיות בשלפוחית העור של החולים).
סימפטומים: בהתחלה תסמינים כלליים כגון חולשה, כאבי ראש וכאבי גוף, עייפות, לפעמים חום. לאחר מכן פריחה אופיינית עם שלפוחיות מלאות בנוזל, מגרדות (תחילה על פלג גוף עליון ופנים, מאוחר יותר גם במקומות אחרים).

טיפול: טיפול בעיקר בסימפטומים (למשל טיפול בעור, חומרים נוגדי דלקת, משככי כאבים). במקרים חמורים ואם קיים סיכון מוגבר לסיבוכים, יש להוסיף תרופות אנטי ויראליות (אנטי ויראליות).
תחזית: אבעבועות רוח בדרך כלל מרפאות ללא בעיות. לעתים רחוקות מתרחשים סיבוכים כגון זיהומים נוספים בעור חיידקי, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח (דלקת המוח, דלקת קרום המוח). וריצלה לעיתים קרובות חמורה יותר אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים.
מניעה: בעיקר באמצעות חיסון לאבעבועות רוח. מי שאינו מחוסן צריך להימנע ממגע עם אנשים חולים.

אבעבועות רוח: הדבקה

נגיפי וריצלה זוסטר אחראים לזיהום באבעבועות רוח. מדובר בנגיפי הרפס מדבקים ביותר המופיעים רק בבני אדם. הסיכון להידבקות באבעבועות רוח גבוה במיוחד בחודשי החורף והאביב. במהלך תקופה זו, דלקות הדליות גדלות.

הפתוגנים מועברים בדרך כלל על ידי טיפה או זיהום כתם:

במקרה של זיהום טיפה, טיפות זעירות של רוק המכילות וירוסים נכנסות לאוויר הסובב על ידי נשיפה, דיבור, עיטוש או שיעול ואז נשאפות על ידי אנשים בריאים.
זיהום המריחה מתרחש באמצעות מגע ישיר עם הנוזל המכיל וירוסים מתוך שלפוחיות העור האופייניות של המטופל - למשל, כאשר נוגעים באדם החולה ביד ולאחר מכן תופסים באופן לא מודע את הפה או האף. ברגע שהנגיפים עולים על הריריות, הם יכולים לחדור בקלות לתוך הגוף.

יום או יומיים לפני שהפריחה האופיינית הופכת לגלויה, קיים סיכון לזיהום! זה מסתיים רק כאשר כל השלפוחיות מכוסות. זה בדרך כלל חמישה עד שבעה ימים לאחר הופעת השלפוחיות הראשונות.

לעיתים רחוקות מאוד, הדלקת מועברת מאישה בהריון לילד שטרם נולד באמצעות השליה. זיהום כזה של אבעבועות רוח ברחם יכול להוביל למה שמכונה תסמונת וריצלה עוברית. זיהום אבעבועות רוח אצל תינוקות אפשריים גם אם האם עצמה פיתחה דליות זמן קצר לפני הלידה או לאחריה.

חולי שלבקת חוגרת הם גם מקור להדבקה: שלבקת חוגרת היא המחלה השנייה שנגיפי הדלקת יכולים לגרום לה - אפילו שנים לאחר ההדבקה באבעבועות רוח. מטופלים יכולים להעביר את הפתוגן לאנשים בריאים החל מהופעת הפריחה ועד להופעת השלפוחיות לחלוטין (בדרך כלל חמישה עד שבעה ימים לאחר תחילת הפריחה). אם הם לא חוסנו נגד דליות ועדיין לא חלו באבעבועות רוח, הם עלולים לפתח את המחלה כתוצאה מכך - אבעבועות רוח, לא שלבקת חוגרת. עם זאת, חולי שלבקת חוגרת נדבקים פחות מחולי אבעבועות רוח.

אבעבועות רוח: תקופת דגירה

אבעבועות רוח יכולות להראות את הסימפטומים הראשונים שלה 8 עד 28 ימים לאחר ההדבקה. בממוצע, תקופת הדגירה הזו היא 14 עד 16 ימים. המחלה מתפרצת רק אם מעולם לא חלת באבעבועות רוח ואינך מחוסנת נגדה. לאחר זיהום, אתה חסין מנגיף אבעבועות רוח לכל החיים.

אבעבועות רוח - "כולם צריכים להתחסן!"

שלוש שאלות עבור

פרופסור דוקטור. יורג שלינג,
מומחה ברפואה כללית
1
מדוע חיסון לאבעבועות רוח חשוב?

פרופסור דוקטור. יורג שלינג
אבעבועות רוח נדבקות באוויר ביותר מ -90 אחוז מהמקרים. אז אתה לא יכול להגן על עצמך. רק חיסון עוזר, אם כמובן לא במאה אחוז. אבעבועות רוח אינה גם "מחלת ילדות לא מזיקה". לעתים קרובות, במיוחד אצל ילדים, נותרות צלקות מכוערות מגירוד או שמתרחשת זיהום -על עם חיידקים. ואני לא מאחל לאף מבוגר לחלות באבעבועות רוח!
2
מה יכול לקרות בלי חיסון?

פרופסור דוקטור. יורג שלינג
תודה לאל, סיבוכים נדירים יחסית. השכיחים מביניהם הם זיהומי-על חיידקיים הנגרמים בעיקר על ידי סטפילוקוקים, הפרעות בתיאום המוח הקטן (אטקסיה) או מה שנקרא אלח דם, כלומר זיהום חיידקי בכל הגוף. במקרה הגרוע ביותר, אבעבועות רוח יכולה להיות קטלנית ללא חיסון; על פי מחקר שוויצרי, זה קורה באחד מכל 100,000 מקרים.
3
אז זה אומר: חיסון לכולם?

פרופסור דוקטור. יורג שלינג
כן. אני ממליץ בחום על חיסון לכל ילד ולכל מתבגר. כמו כן לכל אישה בגיל הפוריות שאינה חסינה. במיוחד במהלך ההריון לאבעבועות רוח יכולות להיות השלכות חמורות על האישה ההרה והילד שטרם נולד. במקרה של ספק, המטופלים יכולים להשתמש בנחישות כביכול כביכול כדי להבהיר עם רופא המשפחה האם הם חסינים.
פרופסור דוקטור. יורג שלינג,
מומחה ברפואה כללית
מנהל מייסד במכון לרפואה כללית ב- LMU מינכן וחבר בקבוצת העבודה של מדינת בוואריה בנושא חיסונים. כמומחה לחיסון, הוא מאמן רופאים כלליים בחיסון.

הגנה מפני זיהום

מי שטרם סבל מדלקת אבעבועות רוח ולא חוסן נגדו נחשב ללא הגנה מפני וירוס האבעבועות רוח. הסיכון לזיהום גבוה מאוד: בתשעה מתוך עשרה מקרים אנשים בלתי מוגנים מפתחים אבעבועות רוח לאחר מגע עם חולים. לכן אנשים לא מוגנים צריכים להימנע ממגע עם חולים. במיוחד אם מישהו חולה בדליות בסביבה הביתית, עליך לשמור מרחק ככל האפשר ולא להישאר באותו החדר עם החולה במשך זמן רב. הדבר נכון במיוחד לאנשים עם מערכת חיסונית חלשה.

אחרת, בדרך כלל אין צורך באמצעי זהירות מיוחדים. אולם לעיתים, חיסון שנקרא לאחר חשיפה לאבעבועות רוח מומלץ בהתייעצות עם הרופא: ניתן להשתמש בו, למשל, לנשים בהריון, לאנשים עם פגיעה בחיסון ויילודים שהיו במגע עם אנשים חולים (ואולי הפכו) נגוע. "מגע" פירושו כאן, למשל, שהנפגעים גרים באותו בית כמו החולים או שהו באותו חדר לפחות שעה או שהתקרבו מאוד למטופל ("פנים אל פנים")) . ניתן לקבל את החיסונים הפעילים לאבעבועות רוח בתוך חמישה ימים ממועד מגע כזה או עד שלושה ימים לאחר הופעת הפריחה האופיינית. זה יכול למנוע התפרצות המחלה או להחליש את מהלכה.

במקום החיסון הפעיל, ניתן לתת גם נוגדנים מוגמרים כנגד דלקת כחיסון לאחר החשיפה. חיסון פסיבי זה אמור להתבצע במידת האפשר תוך שלושה ימים (עד עשרה ימים לכל היותר) לאחר ההדבקה האפשרית.

כאשר לחולי בית חולים יש אבעבועות רוח, הם מבודדים מחולים אחרים. זה אמור למנוע את התפשטות המחלה הזיהומית. אותה מטרה נמשכת כאשר התפרצות מחלה מתרחשת במתקנים קהילתיים כגון בתי ספר וגני ילדים: כל מי שיש לו אבעבועות רוח חייב להישאר בבית בינתיים. האחרים מקבלים לפעמים חיסון נגד דליות כאמצעי זהירות אם הם אינם מוגנים (חיסון נעול). חולים רשאים לבקר שוב במתקנים לאחר שבוע, כאשר הסיכון להידבקות נמנע במידה רבה. אין צורך באישור רפואי לשם כך.

יש לדווח על אבעבועות רוח. על הרופאים לספק למחלקת הבריאות את שמות כל החולים החשודים באבעבועות רוח או שפרצו בפועל. יש לדווח גם על מוות מאבעבועות רוח.

חיסון נגד אבעבועות רוח

ועדת החיסונים הקבועה (STIKO) ממליצה על חיסון נגד אבעבועות רוח לכל הילדים מגיל 11 חודשים. צעירים שעדיין לא חלו באבעבועות רוח ולא חוסנו נגדה צריכים לקבל את החיסון. אותו דבר לגבי מבוגרים אם הם שייכים לאחת מקבוצות הסיכון הבאות:

נשים שרוצות להביא ילדים לעולם ואין להן נוגדנים נגד אבעבועות רוח בדם

חולים לפני תחילת הטיפול המחלישים את המערכת החיסונית (למשל לפני השתלת איברים) אם לא ניתן לזהות נוגדנים נגד אבעבועות רוח בדם

קבוצות תעסוקתיות בסיכון מוגבר לזיהום (כגון צוות רפואי ומורים לגיל הרך) אם מעולם לא חלו באבעבועות רוח ואינן מחוסנות נגדה או אם לא ניתן לזהות נוגדנים של אבעבועות רוח בדם
אנשים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס קשה אם מעולם לא חלו באבעבועות רוח ואינם מחוסנים נגדה או אם לא ניתן לזהות נוגדנים של אבעבועות רוח בדם

קרא עוד אודות חיסון נגד דליות במאמר אבעבועות רוח - חיסון.

אבעבועות רוח: תסמינים

ביומיים הראשונים, אבעבועות רוח מציגות רק תסמינים כלליים כגון תחושת בחילה, חום קל ועייפות. הפריחה האופיינית לא מתפתחת עד מאוחר יותר, מהיום השלישי עד החמישי למחלה:

נוצרים כתמים אדומים קטנים, המתפתחים תוך של מספר שעות לשלפוחיות מלאות בנוזל שקוף. אתה מאוד מגרד. לאחר יום או יומיים הם מתייבשים עם היווצרות קרום. שלפוחיות חדשות יכולות להיווצר על פני תקופה של שלושה עד חמישה ימים. זה יוצר עור בעל שלפוחית בשלבי התפתחות שונים, המכונה גם שמיים זרועי כוכבים.

מספר השלפוחית משתנה ממטופל למטופל. בדרך כלל הוא בין 250 ל -500. ילדים קטנים בדרך כלל מראים פחות שלפוחיות מאשר מבוגרים.

הפריחה מתחילה על פלג גוף עליון ופנים, ואז מתפשטת לזרועות ולרגליים, ובהמשך לקרקפת, רירית הפה ואיברי המין. הפריחה מלווה לרוב בחום של עד 39 מעלות.

צלקות קבועות לאחר המחלה יכולות להזכיר את התסמינים האופייניים לאבעבועות רוח (שלפוחיות עור). אלה מתרחשים כאשר השלפוחיות נגועות גם בחיידקים ואז הופכות דלקתיות (זיהום -על חיידקי). גירוד שלפוחיות הגירוד יכול להשאיר גם צלקות.

כך מתפשט אבעבועות רוח על הגוף

אבעבועות רוח מופיעות לראשונה על הפנים והגזע. מאוחר יותר הם התפשטו על שאר הגוף.

מחוללי הדליות נשארים בגוף לאחר שהאבעבועות רוח נרפאה, כלומר במצב לא פעיל. אבל אתה יכול "להתעורר" שוב כעבור שנים. ואז מתפתחת שלבקת חוגרת (זוסטר). אז זה יכול להתרחש רק אצל אנשים שחלו באבעבועות רוח בשלב כלשהו.

אבעבועות רוח: בדיקות ואבחון

אם יש חשד לאבעבועות רוח, הרופא לוקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה): לדוגמה, הוא שואל על התלונות המדויקות וכמה זמן הן קיימות. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. הפריחה האופיינית לעור בדרך כלל מאפשרת לרופא לזהות זיהום באבעבועות רוח במבט ראשון.

בדיקות מיוחדות נחוצות רק במקרים מיוחדים אם יש חשד לאבעבועות רוח. זה חל, למשל, על חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כיוון שהמחלה לרוב אינה אופיינית עבורם. בדיקות נוספות מומלצות גם לאנשים עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית או דלקת ריאות, כמו גם אצל נשים בהריון ותינוקות. הם משמשים לזיהוי ישיר או עקיף של אבעבועות רוח:

במקרה של גילוי ישיר, מחפשים את החומר הגנטי של הנגיפים בנוזל השלפוחית, הנוזל השדרתי (ליקר), הפרשות הריאה או דם המטופל. על מנת לזהות ישירות אבעבועות רוח אצל תינוקות שטרם נולדו, נבדקת דגימת השליה (דגימת וילוס כוריונית), מי השפיר (בדיקת מי שפיר) או דם הילד (ניקוב חבל הטבור) על חומר גנטי של דליות.

במקרה של גילוי עקיף, מחפשים נוגדנים כנגד דליות בדם המטופל או בנוזל השדרתי.

זיהוי העקיפה העקיפה (בדיקת נוגדנים) מתאים גם לקבוע אם למישהו כבר הייתה אבעבועות רוח או שהחיסון נגדה היה יעיל.

אבעבועות רוח: טיפול

אם אבעבועות רוח אינן מסובכות, מטפלים רק בסימפטומים, במיוחד בגירוד. בדרך זו תוכלו למנוע מהשלפוחיות להידלק על ידי גירוד שלהן. השיטות הבאות הוכיחו את יעילותן:

הישאר בסביבה קרירה, כי חום וזיעה מגבירים את הגירוד
חתוך ציפורניים כדי להימנע מגירוד שלפוחיות
רחצה יומית
חומרים אנטי -פרוטיים ליישום מקומי על העור (קרמים, ג'לים, אבקות, בעיקר עם חומרים פעילים כגון טאנינים, אבץ או פולידוקנול)

מומחים מייעצים ליטול תרופות אנטי -פרוטריות (אנטי -היסטמינים). יעילותה באבעבועות רוח לא נחקרה כראוי.

במידת הצורך ניתן לתת חום ומשככי כאבים כגון אקמול או איבופרופן לחום וכאבי גוף.

חומצה אצטילסליצילית (ASA) מסייעת גם כנגד חום וכאבים, אך אסור להשתמש בה בילדים ומתבגרים (או לכל היותר בהוראת הרופא המפורשת). התרופה יכולה לעורר את תסמונת ריי הנדירה אך מסכנת חיים!

במקרים חמורים ניתן לטפל ישירות בפתוגן אבעבועות רוח בעזרת תרופות מיוחדות המעכבות את הנגיף להתרבות. תרופות אנטי ויראליות אלה (וירוסטיות) כוללות, למשל, את המרכיב הפעיל acyclovir. אתה יכול לקצר את משך מחלת אבעבועות רוח. תרופות אלו הוכיחו את עצמן במיוחד בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

אבעבועות רוח: מהלך המחלה והפרוגנוזה

בחולים בריאים אחרת המחלה בדרך כלל מתרחשת ללא סיבוכים ונרפאת ללא צלקות. עם זאת, במקרים נדירים מאוד, אבעבועות רוח עלולות לגרום לסיבוכים:

דלקת חיידקית נוספת של השלפוחיות (זיהום -על חיידקי)
דלקת ריאות הנגרמת על ידי נגיף הדליות (דלקת ריאות)
סיבוכים באזור מערכת העצבים המרכזית כגון הפרעות שיווי משקל, דלקת במוח (דלקת המוח) או דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח)
סיבוכים באזור הלב, הכליות, המפרקים או הקרנית כגון דלקת בשריר הלב (שריר הלב), דלקת בכליות (נפריט), דלקת מפרקים (דלקת פרקים), פגיעה בקרנית

אבעבועות רוח: הריון ולידה

אם אישה בהריון חולה באבעבועות רוח בששת החודשים הראשונים להריונה, הילד יכול גם לחלות. לאחר מכן הרופאים מדברים על תסמונת וריצלה עוברית: הילד שטרם נולד יכול לפתח שינויים בעור (כגון כיבים, צלקות) ופגיעה בעיניים. קיים גם סיכון למומים בשלד וכן למחלות ומומים במערכת העצבים. לדוגמה, אובדן רקמת המוח (ניוון מוח), שיתוק ועוויתות הן השלכות אפשריות של זיהום טרום לידתי באבעבועות רוח. תינוקות ברחם יכולים אפילו למות מהמחלה.

זיהום אבעבועות רוח בילודים מתרחש אצל תינוקות שאמהם סובלת מדלקת בין חמישה ימים לפני יומיים לאחר לידתם. זה מאוד קשה כי המערכת החיסונית של הקטנטנים עדיין לא מפותחת במלואה. עד 30 אחוזים מכל התינוקות המושפעים מתים.

אבעבועות רוח אצל מבוגרים

מבוגרים יכולים גם לקבל אבעבועות רוח אם הם לא מחוסנים ולא חלו במחלה. בגיל זה, מחלת הילדות לרוב קשה יותר מאשר בגיל צעיר. גם למבוגרים יש סיכוי גבוה יותר לפתח סיבוכים ככל שהמחלה מתקדמת.

סיבוך חמור מאוד וחשש הוא דלקת ריאות הנגרמת על ידי אבעבועות רוח (דלקת ריאות). עד 20 אחוזים מכל החולים הבוגרים מקבלים את זה. נשים בהריון נמצאות בסיכון גבוה במיוחד. דלקת ריאות מתחילה בדרך כלל שלושה עד חמישה ימים לאחר פרוץ הזיהום באבעבועות רוח.

מבוגרים שאינם מוגנים עם סיכון מוגבר למחלות קשות וסיבוכים צריכים לפיכך להתחסן נגד אבעבועות רוח. אנשים בסיכון אלה כוללים, למשל, נשים המעוניינות ללדת ילדים שאין להם נוגדנים נגד דליות.

קראו עוד אודות מהלך ומניעת זיהום דליות בבגרות במאמר אבעבועות רוח במבוגרים.