C- פפטיד

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

ולריה דהם היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית היא למדה רפואה באוניברסיטה הטכנית של מינכן. חשוב לה במיוחד לתת לקורא הסקרן תובנה לתחום הנושא המרגש של הרפואה ובמקביל לשמור על התוכן.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ה- C-peptide הוא תוצר לוואי של יצירת אינסולין. הלבלב מייצר פרואינסולין, הורמון מבשר המפוצל להורמון הפעיל, הורדת הסוכר בדם, לבין ה- C-peptide. גלה כאן כמה ערך C-פפטיד בדרך כלל ומה משמעות ערכי המדידה השתנו.

מהו ה- C-peptide?

ה- C-peptide מיוצר בלבלב במהלך היווצרות האינסולין: מה שנקרא תאי בטא מייצרים את פרואינסולין המבשר הלא פעיל. כדי להפעיל אותו, הוא מחולק להורמון אינסולין להורדת סוכר בדם ול- C-פפטיד. המונח מייצג חיבור פפטיד, מכיוון שהוא מחבר בין אבני הבניין של פרואינסולין זה לזה.

בניגוד לאינסולין, C-פפטיד מתפרק לאט הרבה יותר, מה שהופך אותו לערך מדידה אידיאלי לתפקוד הלבלב וייצור האינסולין שלו.

מתי נקבע ה- C-peptide?

במעבדה, ערך C-פפטיד נקבע בעיקר להערכת הביצועים של תאי הבטא של הלבלב. אם תאי הבטא מסוגלים לייצר אינסולין, ניתן לזהות גם C-peptide. הערכה של ביצועי הלבלב חשובה גם לתכנון טיפול בסוכרת - כלומר כאשר מחליטים אם חולה סוכרת צריך להזריק אינסולין או לא.

לפעמים יש צורך למדוד הן את רמת C-peptide והן את רמת האינסולין ורמת הסוכר בדם. אם הרופא חושד בגידול המייצר פרואינסולין (אינסולינומה), דגימות דם נלקחות במרווחים קבועים מהחולה בזמן שהוא רעב. אם בדם מזוהים ערכי C-פפטיד וערכי אינסולין גבוהים, למרות שיש מעט מדי גלוקוז בדם (היפוגליקמיה), זה נחשב לראיה ברורה לאינסולינומה. סימנים אפשריים לגידול שפיר בלבלב זה כוללים בעיקר בלבול, חולשה והתקפים, סחרחורת, עלייה במשקל ותשוקות.

לעתים רחוקות מאוד ניתן לאבחן מה שנקרא hypoglycemia factitia עם היפוגליקמיה. זוהי מחלת נפש שבה מטופלים משתמשים בכוונה באינסולין כדי להוריד את רמות הסוכר בדם. בדרך זו, הנפגעים בדרך כלל רוצים להשיג תשומת לב ותשומת לב מוגברת של רופאים, בתי חולים או קרובי משפחה. במקרה הספציפי הזה, רמת ה- C-peptide תקינה, בעוד שהאינסולין גבוה מדי והסוכר בדם נמוך מדי. אם המטופל משתמש בסולפונילוריאה להורדת רמת הסוכר בדם, C- פפטיד ואינסולין גדלים.

C -peptide - ערכים תקינים

ככלל, ערך המעבדה נמדד על בטן ריקה. הערכים הסטנדרטיים הבאים חלים:

תנאים	C-peptide: נורמה
צום במשך 12 שעות	0.7 - 2.0 µg / l
צום ממושך	<0.7 µg / l
ערכים מקסימליים תחת גירוי גלוקוז או גלוקגון	2.7 - 5.7 מיקרוגרם / ליטר

גירוי גלוקוז או גלוקגון נעשה כדי להעריך אם חולה סוכרת צריך להזריק אינסולין. לשם כך, המטופל מקבל גלוקוז או גלוקגון לפני מדידת רמת ה- C-peptide.

מתי יורדת ה- C-peptide?

ה- C-peptide נמוך באופן טבעי כאשר הלבלב אינו צריך לייצר אינסולין, כלומר רמת הסוכר בדם נמוכה ולא אכלת דבר.

בשל מחלה, ערך המעבדה נמוך מדי אם ייצור האינסולין מוגבל - כלומר בסוכרת. בסוכרת מסוג 1, המופיעה בעיקר בגיל צעיר, נוגדנים אוטומטיים תוקפים את תאי הבטא והורסים אותם כך שהם לא יוכלו לייצר יותר פרונסולין. בסוכרת מסוג 2, ערך ה- C-פפטיד יורד רק בשלב המאוחר, כאשר הלבלב אינו מצליח לייצר אינסולין.

גורמים אפשריים נוספים להפחתת C-פפטיד הם מחלת אדיסון ומתן תרופות מסוימות (אלפא-סימפתומימטיקה).

מתי גדל ה- C-peptide?

במקרה של מזונות עשירים בפחמימות או עתירי סוכר, הלבלב משחרר בו זמנית אינסולין ו- C-פפטיד על מנת לעודד את תאי הגוף לספוג את רמת הסוכר בדם. ערך המעבדה אז עולה באופן טבעי.

בשלבים המוקדמים של סוכרת מסוג 2, ה- C-peptide עולה אף הוא. זה נובע מהעובדה שתאי הגוף של אלה שנפגעים עמידים יותר ויותר לאינסולין, כלומר בקושי או בכלל לא האות שלו לספיגת סוכר בדם. בתגובה, תאי הבטא מייצרים יותר ויותר אינסולין ו- C-peptide עד שהם מותשים לבסוף והייצור מפסיק.

אינסולינומות הן לעתים רחוקות יותר הגורם לעלייה ב- C-peptide. סיבות אפשריות נוספות הן אי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות), תסמונת מטבולית וטיפול בקורטיקוסטרואידים.