פסיכיאטריה: "היזהר במה שאתה מאבחן"
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.בחודש מאי מופיעה המהדורה החדשה של "הפסיכוביבל": מדריך האבחון של איגוד הפסיכיאטריה האמריקאי החזק. אבל העבודה שנויה במחלוקת ביותר. הפסיכיאטר פרופ 'פיטר פלקאי מאוניברסיטת מינכן מדווח בראיון על ההזדמנויות והסיכונים של החידושים.
פרופסור דוקטור. פיטר פלקאי
פרופסור דוקטור. פיטר פלקאי הוא מנהל המרפאה לפסיכיאטריה ופסיכותרפיה במרפאת אוניברסיטת מינכן.
פרופ 'פלקאי *, מדריך האבחון החדש של DSM-5 נמצא בדיון סוער. האם אנשים יקבלו פתאום אבחון פסיכיאטרי שבעבר לא נחשבו לחולים?
נכון, זה המחיר שאנחנו משלמים. אבל זה לא אומר שלאנשים האלה לא היו בעיות נפשיות קודם לכן. כשמישהו מגיע אלינו כפסיכיאטרים, הסיכוי גבוה שיש לו תלונות רציניות.
כמובן שאתה צריך להיות ביקורתי עם מערכות אבחון חדשות ולהשתמש בהן באחריות. בפסיכיאטריה אתה צריך להיות זהיר במיוחד לגבי מה שאתה מאבחן, כי אנשים עדיין מסוכנים.
הספר מונה מפלצות אבחון אמיתיות כמו "הפרעת הפרעה בוויסות מצב הרוח", שמשפיעה על ילדים עצבניים במיוחד עם התפרצויות זעם קשות. האם לא מגיעים כל ההורים עם ילדים בשלב ההתרסה ואומרים: "הילד שלי משוגע?"
אני יכול רק להניע את הראש עם כמה מהאבחנות החדשות. אבל אני לא פסיכיאטר ילדים ונוער, אז אני לא יודע את הרקע.
אולם שחיקה כאבחנה אינה מיועדת.
ככה זה צריך להיות. שחיקה היא לא מחלה, אבל היא מצב מסוכן שבו הסיכון לחלות גדל. למעשה, אנשים רבים המגיעים לתרגול בגלל שחיקה כבר סובלים מדיכאון של ממש.
האם יש בכלל קו ברור בין בריא לחולה?
בהחלט יש. יש לנו קריטריונים ברורים כאשר מישהו חולה בתחושה שהוא זקוק לטיפול. אם תסמינים מסוימים משפיעים על אדם באופן שהם או הסביבה סובלים באופן משמעותי, אז מדברים על מחלה. אותו דבר לגבי מחלות נפש.
אחד המבקרים החזקים ביותר של ה- DSM-5 הוא אלן פרנסס, אחד המחברים המובילים של גרסת הספר הישנה. זה עורר מבול של אבחנות כגון ADHD והפרעה דו קוטבית אצל ילדים. כעת הוא חושש שמשהו דומה מאיים.
יש כמובן נקודות ב- DSM-5 שאפשר לדון בהן. כמובן שקריאת הפרשנות המעמיקה של מר פרנסס על הפרעת קשב וריכוז גורמת לך לתהות מה קרה אז. וכמובן שהוא צודק: אבחונים אלה נעשו בתדירות גבוהה יותר מאז, וילדים מטופלים בתדירות גבוהה יותר. עלינו לשאול את עצמנו האם זה בסדר.
האם זה זה?
ניתן לראות בכך גם התפתחות חיובית כאשר יותר אנשים מקבלים אבחנה מסוימת. אולי בעבר פשוט לא הסתכלת מקרוב או שאנשים לא העזו לבקש עזרה, כך שחלק מהחולים לא התגלו. הפרעת קשב וריכוז היא לא אופנה, זו מחלה. עם זאת, עלינו להיזהר מאוד ממחלות נפש לא מאובחנות מדי.
זוהי הסכנה כאשר תשומת הלב מתמקדת בכבדות במחלה.
כן, אני אגיד את זה בזריזות: במה שאני עסוק, אני רואה את זה לעתים קרובות יותר.
מדוע היה צורך במהדורה החדשה כעת?
הגרסה הקודמת בת כמעט 20 שנה. הרבה קרה במחקר מאז ואנחנו צריכים לקחת את התוצאות בחשבון. קח את הדוגמה הגבולית. לפני עשרים שנה, הפסיכיאטרים היו אובדי עצות בנוגע לזה. לעתים קרובות הוא טעה בסכיזופרניה שלא נחשפה. התסמונת נחקרה כעת היטב - וזה אומר מעל לכל שאפשר לעזור למטופלים טוב יותר.
ביקורת מרכזית היא קישורם של מחברים ומומחים רבים לתעשיית התרופות.
הטענה היא כי המדריך נועד ליצור קבוצות חולים חדשות במטרה להרוויח יותר כסף. אני רואה את זה כך: כמובן שיש ניגודי אינטרסים שצריך לחשוף ולזהות. אבל אני באמת חושב שזה הגזמה להניח שהאבחונים הותאמו רק על מנת לפתוח מקורות כסף חדשים או שווקים חדשים.
מה המשמעות של המדריך החדש עבור גרמניה?
מבחינתנו זה לא רלוונטי בהתחלה. אנו עוקבים אחר קטלוג האבחון ICD-10, המשמש למדידת מה הרופא יכול לחייב. כרגע גם ICD-10 מתוקן. ועדכון זה בהחלט יושפע גם מ- DSM-5.
פרופ 'פלקאי, תודה רבה על הראיון.
none: שותפות מינית מגזין וֶסֶת
