Medulloblastoma

ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Medulloblastoma הוא הגידול המוח הממאיר השכיח ביותר בקרב ילדים ומתבגרים. הוא גדל מהר מאוד באזור המוח הקטן ולעיתים גורם ללחץ תוך גולגולתי מוגבר עם כאבי ראש ובחילה. ניתן לנתח את הגידול, להקרינו ולטפל בתרופות כימותרפיות. כמחצית מהנפגעים ניתנים לריפוי בעזרת טיפול אינטנסיבי זה. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על medulloblastoma.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. D43C71D33

מדולובלסטומה: תיאור

עם נתח של 20 אחוזים, מדולובלסטומה היא הגידול המוח הממאיר השכיח ביותר בקרב ילדים ומתבגרים. בעיר גדולה כמו קלן עם כמיליון תושבים, כחמישה ילדים מתחת לגיל 15 חולים מדי שנה. לרוב מאובחנים מדולובלסטומה בין גיל חמש לשמונה. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות. הגידול שכיח הרבה פחות בקרב מבוגרים. המדולובלסטומה מהווה רק אחוז אחד מכלל גידולי המוח בהם.

הגידולים מתפתחים בעיקר בפוסה האחורית. אצל ילדים הם בעיקר באמצע, אצל מבוגרים יש סיכוי גבוה יותר שהם יימצאו לרוחב במוח הקטן. אצל רבים מהנפגעים, המדולובלסטומה צומחת לדרכי המים במוח. זה מאפשר לתאי הגידול להתפשט בקלות רבה דרך נוזל המוח בשאר המוח וגם בתעלת עמוד השדרה. אם תאים אלה מתיישבים במיקום חדש ויוצרים שם גידול בת, מדברים על גרורות. בכל אדם שלישי שנפגע, המדולובלסטומה כבר התפשטה בזמן האבחון. רוב יישובי הגידול נמצאים במערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה). לעתים רחוקות מאוד הם מתעוררים בעצם או במח העצם.

המדולובלסטומה מתרחבת מהר מאוד ויכולה לצמוח לתוך הרקמה שמסביב. לכן, הוא מסווג כממאיר מאוד (כיתה ד ') על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO). בנוסף, מדולובלסטומות מתפרקות שוב בהתאם לסוג הרקמות שלהן:

• מדולובלסטומה קלאסית
• medulloblastoma desmoplastic
• medulloblastoma נודולרי (נודולרי)
• medulloblastoma אנאפלסטי
• medulloblastoma תאים גדולים

טיפול ופרוגנוזה יכולים להיות שונים בין סוגי גידולים בודדים אלה.

Medulloblastoma: תסמינים

מכיוון שמדדולובלסטומה גדלה מהר מאוד, התסמינים מתפתחים בשלב מוקדם. הגידול תופס מקום בראש ולעיתים חוסם את נתיבי המים המוחיים - כלומר, המים המוחיים כבר אינם יכולים לזרום כראוי. הוא מצטבר, מה שמגביר את הלחץ התוך גולגולתי, ומתפתח ראש מים (הידרוצפלוס). כאבי ראש, בחילות בוקר והקאות וסחרחורת בפרט הם סימנים אופייניים לעלייה בלחץ בגולגולת. בנוסף, אלה שנפגעים יתקשו להתרכז, להרגיש עייפים ולהתקשות לישון. חלקם מפתחים בעיות ראייה.

המדולובלסטומה בעיקר עוקפת מבנים של המוח הקטן. כתוצאה מכך, מטופלים לרוב אינם יכולים לתאם את תנועותיהם כראוי ומתקשים בהליכה. באופן עקרוני ניתן גם לשתק קבוצות שרירים שונות.

Medulloblastoma: סיבות וגורמי סיכון

המדולובלסטומה נוצרת מתאים עובריים (כלומר מתאים מאוד לא בוגרים ולא מובחנים) של מערכת העצבים המרכזית. טרם הובהר מדוע פתאום תאים כאלה מתחילים להתרבות באופן בלתי מבוקר. עם זאת, נצפה כי הגידול מתרחש בתדירות גבוהה יותר בקשר עם שינויים מסוימים בכרומוזומים. קרינה מייננת נחשבת כגורם סיכון למדולובלסטומה: ילדים שכבר נאלצו להקרין בגלל מחלה ממאירה אחרת נמצאים לפיכך בסיכון מוגבר למחלה.

Medulloblastoma: בדיקות ואבחון

חולים עם תסמינים של סרטן המוח פונים לרוב לרופא המשפחה או לרופא הילדים תחילה. הוא שואל לגבי התלונות המדויקות והמהלך שלהן. אם הוא מוצא עדות לגידול ממאיר במערכת העצבים המרכזית, הוא בדרך כלל מפנה את המטופל למרכז ייעודי לסרטן (אונקולוגיה) לצורך בדיקות נוספות. רופאים מתחומים שונים עובדים שם יחד כדי לבצע את האבחנה הנכונה. לשם כך יש צורך בסקר מדויק של ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) ובדיקות שונות. החשוב ביותר :

MRI ו- CT

הדרך הטובה ביותר לדמיין מדולובלסטומה היא הדמיית תהודה מגנטית (MRI). לרוב מזריק חומר ניגוד לווריד של המטופל לפני הבדיקה. הגידול סופג חומר ניגוד זה ונאור באופן לא סדיר בתמונת ה- MRI. זה מאפשר לך לקבוע היטב את מיקומו, גודלו והיקפו. מכיוון שמדדולובלסטומה יכולה להתפשט גם לתעלת השדרה, נלקחת גם תמונה של הראש.

אם לא ניתן לבצע MRI מסיבות מסוימות או אם יש לבצע אבחון מהיר עקב מצב חירום, המוח מדמיין באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

בדיקת הנוזל השדרתי

בדיקת המים המוחיים (אבחון משקאות) משלימה אבחון מפורט במדולובלסטומה. הרופא לוקח מעט נוזל מוחי עם מחט חלולה דקה, בדרך כלל מתעלת עמוד השדרה (נקב מותני). הדגימה נבדקת לאיתור תאי גידול ובכך להימצאות גרורות בחוט השדרה.

בִּיוֹפְּסִיָה

בנוסף, בדרך כלל נלקחת דגימת רקמה מהגידול (ביופסיה) ונבדקת במיקרוסקופ. זה הכרחי על מנת שתוכל לתכנן בצורה מיטבית את הטיפול שלאחר מכן עבור המטופל.

Medulloblastoma: טיפול

בגלל ממאירותו, מדולובלסטומה דורשת טיפול מהיר ואינטנסיבי.

Medulloblastoma: ניתוח

הטיפול המועדף על מדולובלסטומה הוא ניתוח. המנתחים מנסים להסיר את הגידול כולו במידת האפשר. מכיוון שהמדולובלסטומה צומחת לרוב לתוך מבני המוח שמסביב, כמעט ולא ניתן להשיג מטרה זו. לכן תמיד יש טיפולים נוספים לאחר הניתוח.

Medulloblastoma: הקרנות וכימותרפיה

אם אין מרבצי גידול (גרורות), ילדים מוקרנים במשך שלוש עד חמש שנים לאחר הניתוח באזור הראש וחוט השדרה ולאחר מכן מטופלים בעזרת תרופות כימותרפיות. זה אמור גם להרוס תאי גידול בודדים בנתיבי המים המוחיים.

אם המדולובלסטומה כבר גרורה, מפתחת תוכנית טיפול פרטנית ואינטנסיבית יותר.

אין להקרין ילדים מתחת לגיל שלוש עד חמש שנים במידת האפשר. לאחר הניתוח תקבל כימותרפיה. ברוב המקרים מספר תרופות שאמורות להרוג את התאים הסרטניים משולבות זו בזו. דוגמאות לכך הן תרופות כימותרפיות כגון וינקריסטין, CCNU וציספלטין.

השתלת שאנט

לפעמים המדולובלסטומה חוסמת את נתיבי המים המוחיים. אם לא ניתן לפתוח אותם מחדש גם לאחר ניתוח, יש לנקז את מי המוח באופן מלאכותי. לשם כך, המנתחים מניחים צינורית קטנה בנתיבי המים המוחיים (ליקרונט). לאחר מכן מי המוח יכולים להתנקז לתוך מיכל חיצוני או אל הגוף. ב -80 אחוז מהמקרים, לא צריך להשאיר את הצייד אלכוהול לצמיתות. ברגע שמי המוח מתנקזים מספיק בכוחות עצמם, ניתן להסירם שוב.

אמצעי טיפול נלווים

בנוסף, ניתן לטפל בסימפטומים של לחץ תוך גולגולתי באמצעות תכשיר הקורטיזון דקסמתזון. לרוב הוא משמש במהלך הניתוח וההקרנות.

בהתאם לסימפטומים, ניתן לעקוב אחר הטיפול החריף בבית החולים באמצעי שיקום. רוב בתי החולים מציעים גם טיפול פסיכו -חברתי למטופלים ובני משפחותיהם.

בדיקה וטיפול

תוכל לקרוא מידע נוסף אודות בדיקה וטיפול במאמר גידול במוח.

Medulloblastoma: מהלך המחלה והפרוגנוזה

מהלך המחלה והפרוגנוזה למדולובלסטומה תלויים בקריטריונים שונים. זה מועיל אם ניתן להסיר את הגידול באופן כירורגי לחלוטין, אין גרורות ואין תאי גידול בנוזל המוחי. אם נותרו תאים סרטניים בודדים בראש לאחר הניתוח, הגידול יכול לצמוח שוב (הישנות). הישנות מתרחשת בדרך כלל בשלוש השנים הראשונות, אך במקרים נדירים יכולה להתרחש עשר שנים לאחר טיפול מוצלח. לכן יש לבצע בדיקות לכל החולים שנים לאחר טיפול מוצלח. בעזרת טיפול אינטנסיבי ניתן כיום לרפא יותר ממחצית מהילדים הסובלים ממדולובלסטומה.

none:  חֲדָשׁוֹת ערכי מעבדה לִישׁוֹן