איזון חומצה-בסיס

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

ולריה דהם היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית היא למדה רפואה באוניברסיטה הטכנית של מינכן. חשוב לה במיוחד לתת לקורא הסקרן תובנה לתחום הנושא המרגש של הרפואה ובמקביל לשמור על התוכן.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

איזון החומצה-בסיס הוא אינטראקציה מורכבת של מערכות שונות שאיתן הגוף מבטיח ערך pH קבוע בגוף. סטיות מוגזמות מתוקנות בעזרת מספר מערכות חיץ בדם.גלה כאן מה מאזן החומצה-בסיס יכול לספר לך על בריאותך.

מהו מאזן החומצה-בסיס?

מאזן החומצה-בסיס (לפעמים נקרא רק מאזן הבסיס) בנוי ממערכות חיץ שונות ומבטיח שהגוף יכול לווסת את התנודות בערך ה- pH בצורה ממוקדת. המשמעות היא: אם ערך ה- pH נמוך מדי (חומצי), בסיסים נספגים או נוצרים וחומצות מסולקות. אם ערך ה- pH גבוה מדי (בסיסי או בסיסי), לעומת זאת, חומצות נספגות או נוצרות ובסיסים מסולקים.

מערכות מאגר פתוחות וסגורות

חשוב להבדיל בין מערכות חיץ פתוחות וסגורות. מערכות חיץ פתוחות מסוגלות להעביר חומצות או בסיסים עודפים מחוץ לגוף. החשוב ביותר כאן הוא מערכת חיץ הביקרבונט, בה ניתן לנשוף חומרים חומציים כפחמן דו חמצני (CO2) דרך הריאות. מערכת חוצץ האמוניום, לעומת זאת, מפרישה חומצות דרך הכליות.

לעומת זאת, במערכות חיץ סגורות, כל החומרים החומציים והבסיסיים נשארים בגוף. אך על ידי חיבורם לחומרים אחרים, הגוף יכול גם לווסת את ערך ה- pH בצורה זו. במערכת חיץ החלבונים, למשל, פיגמנט הדם האדום (המוגלובין) או חלבון הדם אלבומין סופגים את יוני המימן החומציים (H +).

מתי נקבע מאזן החומצה-בסיס?

הרופא בדרך כלל קובע את איזון החומצה-בסיס באמצעות ערך ה- pH של הדם. יחד עם שאר ערכי גז הדם - חמצן (O2), פחמן דו חמצני (CO2), עודף בסיס (BE) וביקרבונט (HCO3) - הוא מקבל סקירה כללית על ביצועי הריאות, הלב ומערכות החיץ. הפרעות בכליות משפיעות גם הן על מאזן החומצה-בסיס והן באות לידי ביטוי בערכים שנמדדו.

חשוב במיוחד שהרופא יפרש נכון את הגורם לחריגה בערך ה- pH. נבדלת בין הפרעות הנגרמות על ידי חילוף החומרים (הפרעות מטבוליות) לאלה הנגרמות מהריאות (הפרעות נשימה). המערכת שעדיין מתפקדת מנסה לנרמל את ערך ה- pH שוב. לדוגמה, הריאות מתערבות במקרה של הפרעה מטבולית.

איזון חומצה -בסיס - ערכים תקינים

על מנת לקבוע את ערכי גז הדם ובכך גם את מאזן החומצה-בסיס, הרופא בדרך כלל לוקח דגימת דם קטנה מעורק. כדי להעריך את איזון החומצה-בסיס, ערך ה- pH, הלחץ החלקי של הפחמן הדו-חמצני (pCO2), הביקרבונט הסטנדרטי (HCO3) ועודף הבסיס (BE) משמשים במיוחד. עודף הבסיס מציין אם יש יותר מדי או מעט מדי חומרים בסיסיים בדם. הערכים הנורמליים הבאים חלים על מבוגרים:

פָּרָמֶטֶר	טווח נורמלי
ערך חומציות	7,36 – 7,44
ערך pCO2	35-45 מ"מ כספית
ביקרבונט סטנדרטי (HCO3-st.)	22-26 ממול / ליטר
עודף בסיס	-2 עד +2 ממול / ליטר

יש תמיד להעריך את הערכים בשילוב עם ערכי הייחוס של המעבדה המתאימה, וזו הסיבה שאפשר לסטות. ערכים נורמליים אחרים חלים על ילדים ומתבגרים.

מתי ערכי מאזן החומצה-בסיס נמוכים מדי?

אם הרופא מודד ערכי pH נמוכים מדי, מדברים על חמצת. המשמעות היא שהגוף אינו מסוגל להמיר חומרים חומציים או לגרש אותם דרך הריאות או הכליות, למשל. הערכים הנמדדים ללחץ החלקי של הפחמן הדו -חמצני, הביקרבונט והבסיס העודף עוזרים למצוא את הסיבה:

במילים פשוטות, פחמן דו חמצני גדל כאשר הסיבה היא נשימה בטבע (חמצת נשימתית). זה המקרה של נשימה מוגבלת (היפובנטילציה), למשל בגלל מחלת ריאות כמו אסתמה.

מצד שני, אם רמת הביקרבונט נמוכה מדי, זוהי חומצה מטבולית. ברוב המקרים, מה שנקרא קטואסידוזיס עקב סוכרת מסוג 1 שיורדת מהסיבה היא הסיבה לכך. עם זאת, שיעור החומצה עולה גם במהלך הצום או במקרה של הפרעה תפקודית בכליות (אי ספיקת כליות).

במקרה הגרוע, הן פחמן דו חמצני והן הביקרבונט מוגברים. עם החמצת המשולבת הזו, הגוף כבר לא מסוגל לווסת את ערך ה- pH עצמו. הסיבה יכולה להיות כשל באיברים מרובים.

מתי ערכי מאזן החומצה-בסיס גבוהים מדי?

ערך pH מוגבר מצביע על אלקלוזיס. שיעור הבסיסים בדם גבוה מדי, מה שבא לידי ביטוי גם בעודף בסיסי מוגבר.

באלקלוזיס, פחמן דו חמצני וביקרבונט מתנהגים בדיוק בצורה הפוכה כמו בחמצת. במקרה של גורם נשימתי, הפחמן הדו חמצני יורד, מסיבה מטבולית הגדלת הביקרבונט. נשימה מוגזמת (hyperventilation) במקרה של לחץ, הפרעות בתפקוד הכליות והקאות קשות עלולות לגרום לאלקלוזיס.

מה לעשות אם מאזן החומצה-בסיס משתנה?

ברוב המקרים הגוף יכול לעזור לעצמו דרך מערכות החיץ בדם. אם לא, ננקטים אמצעים שונים לנרמל את ערך ה- pH, בהתאם לסיבה.

במיוחד במקרה של הפרעות קשות או חולים מאוד חולים, יש למצוא את הסיבה ולטפל בה במהירות. במקרה של hyperventilation, למשל, זה יכול להיות מועיל לתת למטופל לנשום פנימה והחוצה לתוך שקית. אם מאזן החומצה-בסיס משתנה עקב חוסר איזון מטבולי בסוכרת (קטוצידוזיס), המטופל זקוק להרבה נוזלים והורמון הורדת סוכר בדם אינסולין.

none:  רפואה אלטרנטיבית gpp ערכי מעבדה