טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים

ד"ר. אנדראה באנרט עובדת ב- מאז 2013. עורך הדוקטור לביולוגיה ורפואה ביצע בתחילה מחקר במיקרוביולוגיה והוא מומחה הצוות בדברים הזעירים: חיידקים, וירוסים, מולקולות וגנים. היא גם עובדת כעצמאית עבור באיירישר רונדפונק ובמגזיני מדע שונים וכותבת רומני פנטזיה וסיפורי ילדים.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

בטרשת עורקים, העורקים מצטמצמים עקב הפקדות. כתוצאה מכך, זרימת הדם מוגבלת או במקרה הגרוע ביותר נקטעת לחלוטין - אז קיים סיכון להתקף לב. אנשים מבוגרים נפגעים לעיתים קרובות במיוחד מטרשת עורקים, אך גורמי אורח חיים כגון תזונה עתירת שומן או חוסר פעילות גופנית מגבירים גם את הסיכון לטרשת עורקים. כאן תוכל לברר כל מה שאתה צריך לדעת על גורמי סיכון, השלכות ומניעת טרשת עורקים.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. I70

טרשת עורקים: תיאור

טרשת עורקים, הידועה גם בשפת הלכת התקשות העורקים, היא מחלה של העורקים בגוף (עורקים). בהגדרה, כלי דם אלה נושאים דם מהלב. בזרם הדם הגדול, הם מעבירים דם עשיר בחמצן מהלב אל האיברים, השרירים והרקמות. בחולי טרשת עורקים, שומנים בדם, קרישי דם, רקמת חיבור וסידן מופקדים בדפנות הכלי. הפקדות אלה נקראות פלאקים.

טרשת עורקים כוללת את כל ההתקשות של דופן העורק. זה כולל גם, למשל, טרשת התקשורת Mönckeberg, שבה מסתיר דופן כלי הדם האמצעית (מדיה). זה תוצאה של יותר מדי סידן בדם וקשור למחלות כמו אי ספיקת כליות כרונית או סוכרת. הצורה הידועה והנפוצה ביותר של טרשת עורקים עם היווצרות רובד בדופן הכלי הפנימי (אינטימה) נקראת טרשת עורקים. אולם בשימוש בשפה היומיומית, שני המונחים משווים לעתים קרובות.

באופן עקרוני, טרשת עורקים יכולה להתפתח בכל העורקים בגוף, אך היא נוטה להתפתח באזורי כלי דם מסוימים בצוואר, במוח, בלב, באגן או בעורקים הראשיים והרגליים. אזורים בהם זרימת הדם נתקלת במכשולים פיזיים - למשל בכלי הסתעפות - מושפעים לעתים קרובות במיוחד. התוצאה של טרשת עורקים: כלי הדם נעשים צרים יותר ומאבדים את גמישותם.

כתוצאה מכך, הדם כבר אינו יכול לזרום בחופשיות. במקרה הגרוע ביותר נוצר קריש טסיות דם (פקקת) על הלוחות - אז קיים סיכון להתקף לב. דופן כלי הדם יכולה להיחלש גם על ידי טרשת עורקים עד כדי כך שהיא מתרחבת ומתעוררת מפרצת. ההשלכות של טרשת עורקים הן סיבת המוות השכיחה ביותר במדינות המתועשות המערביות.

טרשת עורקים: תסמינים

טרשת עורקים מתפתחת לאט - לרוב התסמינים מופיעים רק לאחר שנים או עשרות שנים. התסמינים של טרשת עורקים מופיעים לרוב רק בגיל מתקדם. אופן ביטוי המחלה תלוי באילו כלי גוף בגוף מושפעים.

אם העורקים הכליליים מצטמצמים, ישנה מחלת עורקים כליליים. תסמינים נובעים מירידה בזרימת הדם לשריר הלב. החולים חווים מתיחות בחזה או בחזה בצד שמאל (אנגינה פקטוריס). אם קריש דם חוסם עורק כלילי שהצטמצם כבר, מתרחש התקף לב.

אם זרימת הדם בעורק הצוואר וענפיו מופרעת או אם עורק הצוואר נחסם על ידי קריש דם, קיים סיכון לשבץ. מתרחשות הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים כגון שיתוק או הפרעות דיבור.

עורקים באגן וברגליים יכולים גם להצטמצם עקב טרשת עורקים. מה שנקרא מחלת עורקים היקפית (PAD) נגרמת על ידי הפרעות במחזור הדם בירכיים ובשוקיים. כאבי רגליים מתרחשים רק לאחר מרחק הליכה קצר. מכיוון שהנפגעים צריכים לקחת הפסקות תכופות מהליכה, מדברים על "קריאה לסירוגין" (קריאה לסירוגין). עורקים צרים באגן יכולים להוביל גם לאימפוטנציה אצל גברים.

טרשת עורקים בכלי הכליה מובילה לתסמינים של פגיעה בתפקוד הכליות ולחץ דם גבוה. במקרה הגרוע ביותר מתרחשת אי ספיקת כליות.

טרשת עורקים: סיבות וגורמי סיכון

עדיין לא ידוע כיצד בדיוק מתפתחת טרשת עורקים. הסיבה המיידית היא פגיעה בשכבה הפנימית של דופן הכלי. בין היתר זה מעודד הצטברות של שומנים. מה גורם לנזק העורקי הזה - המומחים אינם מסכימים. לכן ישנן תיאוריות שונות לגבי המנגנון שבאמצעותו מתפתח טרשת עורקים.

השערת טרשת עורקים הנגרמת על ידי ליפופרוטאין על התפתחות טרשת עורקים

ישנן שתי צורות של כולסטרול: "הכולסטרול הטוב", בקיצור HDL, שמוציא שומן מהגוף ומביא אותו לכבד, שם הוא מתפרק, ו"כולסטרול הרע ", LDL. האחרון מעביר שומן מהכבד לתאי הגוף. לאחר מכן השומן יכול להצטבר בדפנות העורקים הפנימיים ולגרום לדלקת שם. לאחר מכן הדבר מעורר את היווצרות הרובד: תאי דם לבנים נודדים אל דופן הכלי ותופסים שם כמה שיותר LDL. בתהליך התאים החיסוניים מתנפחים לתאי קצף כביכול, כלומר תאי הגנה נוספים מופעלים ומשחררים חומרים המקדמים דלקת. יחד עם תאי דם ותאי קצף, הם יוצרים "רצועת שומן" הולכת וגדלה בדופן העורק - הבסיס ללוחות טרשת עורקים.

השערת תגובה לפציעה להתפתחות טרשת עורקים

על פי השערה זו, הטריגר לטרשת עורקים הוא פגיעה מכנית בשכבת דופן העורק הפנימית. לדוגמה, זה יכול להיגרם מלחץ דם גבוה. הגוף מגיב לפציעה עם גידולים ויצירת תאי קצף - נוצרים רובדי מוקד.

השערת זיהום להתפתחות טרשת עורקים

על פי מודל הסבר זה, הקיר הפנימי של הכלי נפגע מרעלים מחיידקים מסוימים, וירוסים או תגובות חיסוניות.

גורמי סיכון לטרשת עורקים

אנשים מבוגרים נוטים יותר לסבול מטרשת עורקים. זה משפיע גם על גברים יותר מנשים. מומחים רואים את הסיבה בהורמונים הנשיים, בעיקר אסטרוגן, שאומרים שיש להם השפעה מגוננת. גברים גם מפתחים טרשת עורקים מוקדם יותר מאשר עמיתיהם.

למבנה הגנטי יש גם תפקיד (נטייה גנטית). אם קרובי משפחה (גברים מתחת לגיל 55, נשים מתחת לגיל 65) סובלים ממחלות לב וכלי דם הנגרמות על ידי טרשת עורקים, הסיכון לאדם הנוגע בדבר עולה אף הוא. הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים בשומנים, אך גם ממוצא גיאוגרפי, משפיעות גם הן על הסיכון לטרשת עורקים.

לא ניתן לשנות את גיל, מין וגנום בעצמך. אבל דיאטה, חוסר פעילות גופנית, עישון, מחלות מטבוליות כמו סוכרת והיבטים אחרים גם מקדמות התפתחות מחלות בכל קבוצות הגיל. גורמי הסיכון העיקריים הם:

מזונות עתירי שומן ועתירי קלוריות מובילים לרמות כולסטרול גבוהות LDL והשמנת יתר-שני הגורמים מעלים את הסיכון לטרשת עורקים.
חוסר פעילות גופנית יכול להעלות את לחץ הדם ולהחמיר את חילוף החומרים של הכולסטרול.
רמות גבוהות של כולסטרול LDL מעודדות הצטברות רובד.
כמות גבוהה של טריגליצרידים בדם
לחץ דם מוגבר פוגע ישירות בדפנות הפנימיות של כלי הדם.
חומרים מעשן טבק מקדמים, בין היתר, היווצרות של לוחיות לא יציבות. אלה מצבורים בעורקים שיכולים להיפתח.
בעיות פסיכו -חברתיות: זה כולל לא רק גורמים כמו השכלה ירודה, כמעט אין הכנסה או אבטלה, אלא גם בדידות ומחלות נפש כמו דיכאון או הפרעות חרדה קשות.
סוכרת (סוכרת) פוגעת בכלי הדם (אנגיופתיה), במיוחד אם רמות הסוכר בדם גבוהות לצמיתות או לעיתים קרובות
דלקת מפרקים שגרונית ("ראומטיזם משותף") ודלקות כרוניות אחרות או מחלות אוטואימוניות
דום נשימה בשינה (תסמונת דום נשימה בשינה)
גיל המעבר (בגלל חוסר אסטרוגן) אצל נשים

טרשת עורקים: בדיקות ואבחון

במסגרת בדיקה רפואית הרופא ישאל אותך לגבי אורח חייך. בדרך זו הוא יכול ליצור פרופיל סיכון אישי. הוא מעוניין, למשל, אם אתה מעשן, מתאמן באופן קבוע והולם, איך אתה אוכל, או שיש לך תנאים קיימים שמקדמים טרשת עורקים. הוא גם חוקר לגבי מחלות לב וכלי דם אצל בני משפחה (היסטוריה משפחתית).

הרופא יכול להשתמש בבדיקת דם כדי לקבוע אם יש שומנים גבוהים בדם (כולסטרול, טריגליצרידים) ורמות סוכר בדם. בנוסף, אם אתה חושד בטרשת עורקים, הרופא יקבע את לחץ הדם שלך, משקלך ואולי את היקף המותניים שלך. הוא גם מרגיש את הדופק שלך, שנחלש במקרה של התכווצויות רלוונטיות.

הרופא שם לב לסימנים למחלות משניות של טרשת עורקים ומבצע בדיקות מתאימות. אלה הם למשל:

באמצעות מה שנקרא אוסקולטציה, כלומר האזנה עם סטטוסקופ, לפעמים יכולים להישמע קולות זרימה חריגים מעל הלב, העורק הראשי (אבי העורקים) או העורקים בצוואר.
ניתן לזהות מבחוץ התכווצויות כלי דם או הרחבת העורקים מבחוץ בעזרת בדיקת אולטרסאונד מיוחדת (סונוגרפיה של דופלר). ניתן לאמוד את הסיכון לשבץ גם מהתוצאה בעורקי הצוואר.
אם יש מחלת עורקים כליליים (CHD), הרופא לא רק מבצע א.ק.ג. רגיל, אלא גם אי.ק.ג. הרופא יכול לזהות מרבצים בדפנות הפנימיות של העורקים הכליליים במהלך בדיקת קטטר לב. לפעמים הוא גם מכניס בדיקת אולטרסאונד קטנה ישירות לעורק הכלילי לבדיקה.
אם הרופא חושד במחלת עורקים היקפית (PAD), הוא מודד את מרחק ההליכה שהמטופל יכול ללכת ללא הפסקה.
אם יש חשד לטרשת עורקים של כלי הכליה, הבודק בודק את תפקוד הכליות בעזרת בדיקות דם ושתן.
טרשת עורקים היא גם הסיבה העיקרית לאימפוטנציה. מידע מתאים מהמטופל ובדיקת אולטרסאונד יכולים לספק מידע האם כלי הדם בפין (או באגן) מצטמצמים.

היקף ההיצרות בכלי הדם יכול להתגלות גם בטכניקות הדמיה אחרות. ניתן לדמיין את כלי הדם באמצעות בדיקות רנטגן (כולל CT) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) עם חומרי ניגוד.

טרשת עורקים: טיפול

באופן עקרוני ניתן לטפל בטרשת עורקים באמצעות תרופות או בניתוח. איזה טיפול משמש בכל מקרה לגופו תלוי במידת ההיצרות בכלי הדם ובסיבוכים הקרובים. חשוב אף יותר, במידת האפשר, לחסל גורמי סיכון.

שינויים באורח החיים וטיפול תרופתי

אלה שכבר סובלים מטרשת עורקים או נמצאים בסיכון מוגבר למחלה יכולים להאט את התפתחותם או התקדמותם על ידי שינוי אורח חייהם. בשלבים המוקדמים, הלוחות בכלי הדם יכולים אף לסגת. אכלו תזונה בריאה ועשו מספיק פעילות גופנית. לחלק מהחולים דיאטה להורדת כולסטרול יכולה להיות שימושית. יש להפחית את ההשמנה, להפסיק לעשן ולהימנע מלחץ קבוע ושלילי.

מחלות ספציפיות המגבירות את הסיכון לטרשת עורקים דורשות טיפול. אלה כוללים, למשל, סוכרת או אי ספיקת כליות כרונית.

תרופות נגד יתר לחץ דם (מעכבי ACE) יכולות גם להפחית את הסיכון לטרשת עורקים. חומרים פעילים אחרים מורידים את רמות השומנים הדם בדם, כגון סטטינים, פיברטים או חומרים המעכבים את ספיגת הכולסטרול במעי.

לטיפול התרופתי בטרשת עורקים מתקדמת, אותן תרופות משמשות לעתים קרובות כמו לטיפול בכמה מחלות לב וכלי דם. אלה מכילים חומרים פעילים המעכבים קרישת דם ובכך מונעים היווצרות קריש דם (פקקת). דוגמאות לכך הן חומצה אצטילסליצילית או קלופידוגרל.

טיפול כירורגי

יש לטפל בניתוחים (או בהתערבות) בהשפעות מסכנות חיים של טרשת עורקים, כגון מחלה מתקדמת של העורקים הכליליים (מחלת עורקים כליליים) או חסימה קרובה של עורקי הרגל. בחירת שיטת הטיפול תלויה בסוג והיקף ההסתיידות.

הרחבת בלון עם סטנט: קטטר בלון קטן מתקדם דרך זרם הדם לנקודה המצומחת ומתנפח. כתוצאה מכך, הכלי מתרחב והדם יכול לזרום שוב בחופשיות. אם קיים איום של סתימה מחודשת של כלי הדם או אם הטרשת עורקים בולטת מאוד, מוכנס רשת תיל קטנה (סטנט) לכלי בו זמנית כדי לשמור על פתוחה.
מעקף: המנתח יוצר "הסחה" המנחה את הדם על פני האזור המצומצם. לשם כך, הוא משתמש בכלי אנדוגני (בדרך כלל פיסת וריד מהרגל התחתונה או עורק בית החזה) או בתותב כלי דם עשוי פלסטיק.
הפעלה של עורק הצוואר המצומצם (היצרות עורק הצוואר): אם עורק הצוואר מצטמצם, בדרך כלל מתבצע גם ניתוח. לעתים קרובות ההצרה נגרדת מהעורק. לשם כך, הרופא מבצע חתך באזור הפגוע, חושף את העורק ומסיר את המשקעים הטרשתיים.