הֶעְדֵר וֶסֶת
כריסטיאן פוקס למדה עיתונאות ופסיכולוגיה בהמבורג. העורך הרפואי המנוסה כותב מאז 2001 מאמרי מגזין, חדשות וטקסטים עובדתיים על כל נושאי הבריאות שאפשר להעלות על הדעת. בנוסף לעבודתה ב-, כריסטיאנה פוקס פעילה גם בפרוזה. רומן הפשע הראשון שלה יצא לאור בשנת 2012, והיא גם כותבת, מעצבת ומפרסמת מחזות פשע משלה.
פוסטים נוספים של Christiane Fux כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.אמנוריאה (מחסירים תקופות) היא טבעית במהלך ההריון, ההנקה ואחרי גיל המעבר. במצבי חיים אחרים, הפרעות הורמונליות, סיבוכים אורגניים, הפרעת אכילה כגון אנורקסיה ומתח רגשי יכולים להיות הסיבה אם המחזור החודשי אינו מתרחש. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, ההשלכות והטיפול באמנוריאה.
סקירה קצרה
- מהי אמנוריאה? היעדר מחזור של אישה.
- סיבות: סיבות טבעיות כוללות הריון, הנקה וגיל המעבר; סיבות פתולוגיות הן למשל מתח, משקל גוף נמוך מדי (
- טיפול: תלוי בגורם לאמנוריאה הקשורה למחלה, למשל. B. הפחתת מתח, טכניקות הרפיה, מתן הורמונים, הפחתת אימונים, עלייה במשקל, ניתוח לגידולים
- השלכות: חוסר יכולת להיכנס להריון; בעיות פסיכולוגיות (רגשי נחיתות, לא תחושת "כמו אישה")
אמנוריאה: הגדרה
הרופאים מכנים אמנוריאה היעדר דימום וסת (וסת). זה די טבעי במהלך ההריון וההנקה. גם לבנות אין מחזור לפני ההתבגרות. ועם גיל המעבר, התבגרות הביצית מותשת, שגם היא חולפת בהדרגה את המחזור החודשי - עד שהמחזור נעצר לחלוטין.
בנוסף לגורמים טבעיים אלה לאמנוריאה, מחסור בתקופות יכול להיות תוצאה של מחלה או הפרעה (הורמונלית). במקרה של אמנוריאה פתולוגית זו, רופאים מבדילים בין שתי צורות:
- אמנוריאה ראשונית: תופעה זו מתרחשת אצל נשים שמעולם לא סבלו מחזור עד גיל 16.
- אמנוריאה משנית: זהו כאשר המחזור נעדר במשך יותר משלושה חודשים, אך לנשים הנגועות היה בעבר מחזור תקין.
אמנוריאה: סיבות ומחלות אפשריות
המחזור החודשי של האישה ממשיך לפעול על ידי אינטראקציה של הורמונים שונים (כגון GnRH, FSH, LH, אסטרוגנים), אשר שני אזורי מוח מעורבים במיוחד בשליטה - ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח). אמנוריאה נגרמת לעיתים קרובות על ידי הפרעה במערכת ההורמונלית המורכבת הזו.
בנוסף, הפרעות אורגניות כגון מומים באיברים יכולות להיות אחראיות גם להיעדר דימום הווסת.
הגורמים החשובים ביותר לאמנוריאה ראשונית ומשנית מוצגים בפירוט רב יותר להלן (לא נדונים גורמים טבעיים של אמנוריאה כגון הריון או גיל המעבר).
אמנוריאה ראשונית
לבנות צעירות יש בדרך כלל דימום וסת ראשון בין הגילאים 11-13. אם זה לא קורה עד גיל 16, הרופאים מדברים על אמנוריאה ראשונית. הסיבות לכך הן בדרך כלל מולדות.
לדוגמה, הפרעות כרומוזומליות מסוימות יכולות למנוע מהשחלות להגיב לאותות הורמונליים מהמוח או למנוע את התפתחות תקינות של איברי המין. זה המקרה, למשל, עם תסמונת טרנר, תסמונת קלינפלטר או פגם בקולטן אנדרוגן. המחסור הקשור למערכת בתאי ביצה תפקודיים (דיסגנזה של בלוטת המין כמו בתסמונת טרנר או תסמונת סוויר) ומומים באזור איברי המין הם גורמים אפשריים לאמנוריאה ראשונית. אותו דבר לגבי אינטרסקסואליות (כאן המין שנקבע גנטית ואיברי המין המפותחים אינם תואמים).
לעיתים, מחלות קשות כגון סרטן והטיפול בו, הפרעות בבלוטת התריס או קליפת יותרת הכליה, מחלות אוטואימוניות כגון סוכרת מסוג 1 או דלקת מפרקים שגרונית בילדות הן הגורם לאמנוריאה ראשונית.
אמנוריאה משנית
סיבות חשובות לאמנוריאה משנית הן למשל:
- מתח: גורם מוביל חשוב לאמנוריאה הוא, למשל, מתח רגשי, משברים קשים, לחץ זמן, נסיעה והחלטות חשובות שצריכות להתקבל. האופן שבו הנשמה משפיעה על ייצור ההורמונים עדיין לא מובן במלואו. עם זאת, ללחץ יש השפעה ישירה על ההיפותלמוס ולכן הוא יכול להוריד את ריכוז ה- GnRH, המשבש את המחזור. לחץ נפשי יכול לעורר אמנוריאה, במיוחד אצל נשים שכבר יש להן מחזור לא סדיר.
- ספורט תחרותי: אימון מוגזם פירושו גם מתח לגוף ולנפש ומוריד את רמת ה- GnRH.
- ירידה חמורה במשקל או משקל גוף נמוך: אם אחוזי השומן בגוף של האישה יורדים מתחת לערך קריטי, האורגניזם כבר אינו מייצר מספיק הורמונים להפעלת הביוץ. כי אם המשקל נמוך מדי, הריון יהיה מסוכן לאם ולילד. לכן הגוף אפילו לא נותן לזה לקרות - הוא משעה את התקופה. במיוחד בהקשר לאנורקסיה נרבוזה ובולמיה, משקל נמוך (מדי) יכול להביא למעגל הקיפאון.
- מחלות נפשיות ופיזיות קשות: הם גם גורמי לחץ עזים שבין היתר יכולים להפחית את ייצור ה- GnRH.
- ביצה מקוננת בצורה לא נכונה: אם ביצית מופרית מקננת מחוץ לרחם (הריון חוץ רחמי), יש לה השפעות דומות מבחינה הורמונלית על הגוף כהריון רגיל - המחזור נשאר.
- תסמונת שחלות פוליציסטיות (תסמונת PCO): כאן הפרעה בייצור ההורמונים בשחלות וברקמות אחרות המייצרות הורמונים. בין היתר מתפתחים על השחלות שלפוחיות מלאות בנוזלים (ציסטות) רבות. לעתים קרובות הביוץ אינו מתרחש, וכך גם המחזור החודשי.
- מחלות בלוטת התריס: גם הן משבשות את האיזון ההורמונלי. פעילות יתר ותת פעילות בלוטת התריס יכולה למנוע דימום הווסת.
- ייצור פרולקטין מוגבר: הורמון הפרולקטין מעכב את המחזור במהלך ההריון וההנקה וממריץ את ייצור החלב בשד. בתסמונת Chiari -Frommel, ייצור הפרולקטין נשאר גבוה גם לאחר ההנקה - זרימת החלב נמשכת חודשים עד שנים ומתרחשת אמנוריאה. בנוסף, תרופות מסוימות וגידולים יכולים גם לעורר ייצור פרולקטין.
- גיל המעבר מוקדם: אצל חלק מהנשים השחלות מפסיקות לתפקד לפני יום ההולדת ה -40 שלהן. הרופאים מדברים אז על גיל המעבר מוקדם מדי.
- דלקת במוח: אם הם מופיעים באזור בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס, הם עלולים לשבש את תפקודם - התקופה לא מתרחשת.
- גידולים: גידולים שפירים וממאירים יכולים למנוע מחזור. אלה כוללים גידולים בשחלות, אך גם במוח (במיוחד באזור ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח).
- הפרעה בשחלות: למשל B. עקב ציסטות, ניתוחים, גידולים או קרינה. גם אם השחלות לא מגיבות לשליטה הורמונלית על ידי המוח, הדבר יכול למנוע מחזור.
- נזק לרירית הרחם: ניתוח (למשל גירוד) או דלקת עלולים לפגוע ברירית הרחם במידה כזו שאי אפשר לבנות אותה מספיק יותר. ואז המחזור נעצר.
- אי ספיקת כליות כרונית: לאי ספיקת כליות כרונית יש השפעות משמעותיות על האורגניזם כולו. בין היתר היא עלולה לפגוע בתפקוד איברי המין.
- הפרעות באדרנל: הפרעות מסוג זה יכולות להתלוות לייצור יתר של הורמון הלחץ קורטיזול (תסמונת קושינג). זה משבש את המחזור עד וכולל היעדר מחזור.
- תרופות: תכשירים הורמונליים, תרופות לסרטן, תרופות פסיכוטרופיות, קורטיזון ותרופות נגד יתר לחץ דם עלולות לשבש את המחזור החודשי.
- גמילה מאמצעי מניעה הורמונליים: המחזור עלול להיעדר זמנית, במיוחד לאחר הזריקה של שלושה חודשים. זה קורה לעתים רחוקות יותר לאחר הפסקת ה"גלולה "(אמנוריאה לאחר הגלולה).
- לידות עם אובדן דם חמור: הן יכולות להיגרם, למשל, מחולשה תפקודית מסוימת של בלוטת יותרת המוח, מה שנקרא תסמונת שיהאן. לנשים מושפעות אין מחזור במשך תקופה ארוכה במיוחד לאחר הלידה (וההנקה).
טיפול אמנוריאה: מה הרופא עושה?
הטיפול באמנוריאה תלוי בסיבה הבסיסית לתסמין. לדוגמה, הפרעות הורמונליות ניתנות לוויסות במקרים רבים על ידי מתן תכשירי הורמונים. אם אמנוריאה נגרמת על ידי גידולים או מומים של איברי המין, ניתוח הוא לרוב הפתרון היחיד. אם אמנוריאה מתרחשת כתוצאה מלחץ או הפרעה פסיכולוגית, פסיכותרפיה יכולה להיות שיטת הבחירה.
על מנת להתחיל את הטיפול הנכון, על הרופא לקבוע תחילה את הסיבה המדויקת לאמנוריאה.
אִבחוּן
השלב החשוב הראשון בבירור אמנוריאה הוא לקיחת ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). בשיחה עם המטופל, הרופא אוסף מידע חשוב, למשל מתי הייתה המחזור האחרון או אם לאישה היה מחזור. הוא עשוי גם לשאול האם קיימת אפשרות להריון והאם ישנם תסמינים נוספים מלבד אמנוריאה.
דיון האנמנזה מלווה בבדיקה גינקולוגית, הכוללת גם ספוגית נרתיקית ובדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן.
מדידות הורמונליות יכולות גם לספק רמזים חשובים לגבי הגורמים לאמנוריאה. פרולקטין, פרוגסטרון, אסטרוגנים, הורמוני המין הגבריים (אנדרוגנים) והורמונים FSH ו- LH המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח נקבעים. אם יש חשד לתפקוד לקוי של בלוטת התריס כגורם לאמנוריאה, הרופא בוחן מקרוב את רמות הדם של ערכי בלוטת התריס (TSH, T3, T4).
יש גם בדיקות תפקוד מסוימות. כמה דוגמאות: לצורך בדיקת הגסטגן כביכול המטופל לוקח תכשיר פרוגסטוגן לכמה ימים. אם מתרחש דימום לאחר הגמילה, הדבר מראה כי רירית הרחם הייתה למעשה מפותחת מספיק - כלומר, כמויות מספיקות של אסטרוגן הופקו לפני כן מכיוון שהדבר מעורר את הצטברות רירית הרחם. לאחר מכן לאמנוריאה צריכות להיות סיבות אחרות.
אם הבדיקה שלילית, ניתן לשקול בדיקת אסטרוגן-פרוגסטין. בעזרת זה ניתן לבדוק האם בכלל ניתן להפעיל מספיק את רירית הרחם. הרופא קודם כל נותן למטופל אסטרוגנים, הממריצים את הצטברות רירית הרחם, ולאחר מכן נותן פרוגסטין. אם מתרחש דימום לאחר מכן, הדבר מעיד כי רירית הרחם שלמה.
בהתאם לסיבה החשודה לאמנוריאה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. אלה כוללים, למשל, הליכי הדמיה - למשל אם יש חשד לגידול במוח - או לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) להערכת מצב השחלות.
טיפול באמנוריאה: מה אתה יכול לעשות בעצמך
אמנוריאה היא לרוב פסיכולוגית. במקרה זה, כל דבר יכול לעזור שמחזק את הנפש שלך ומחזיר אותה לאיזון. זה כולל טכניקות הרפיה כגון אימון אוטוגני, הרפיה מתקדמת של שרירים או מדיטציה. אבל פעילות גופנית היא גם שיטה טובה להפחתת מתח ולהחזיר את האיזון הפנימי שלך.מכיוון שהגוף מייצר יותר ויותר את ההורמונים שמפחיתים או מנטרלים את הורמוני הלחץ (למשל סרוטונין, אנדורפינים).
אם, לעומת זאת, אימוני ספורט אינטנסיביים מדי עומדים מאחורי האמנוריאה, עליך להירגע. אם אין לך מחזור בגלל שאתה רזה מדי או שאתה דיאטה קיצונית, עליך לנסות לעלות שוב במשקל - רקמת השומן ממלאת תפקיד חשוב בייצור האסטרוגן. אם אמנוריאה שלך היא תוצאה של הפרעת אכילה כגון אנורקסיה, עליך בהחלט לפנות לעזרה מקצועית. אנורקסיה היא מצב מסכן חיים שניתן להתגבר עליו רק בעזרת עזרה פסיכותרפית.
אמנוריאה: השלכות
אם אין דימום הווסת, יכולות להיות לכך השלכות שונות על האישה הפגועה.
- אין הריון: ללא מחזור חודשי, אישה לא יכולה להיכנס להריון. כך שאם המחזור נעצר יותר, הרצון להביא ילדים לעולם נשאר לא מלא.
- בעיות בשותפות: אם אתה מתגעגע למחזור שלך, נשים עלולות להרגיש פחות נשיות. אפילו התסכול של אי הכניסה להריון בגלל אמנוריאה יכול לגרום למערכת יחסים מלחיצה ארוכת טווח לשבור אותו במקרה הגרוע ביותר.
לאמנוריאה יכולה להיות תוצאה עקיפה נוספת: אם היעדר המחזור נובע ממחסור באסטרוגן, הדבר יכול להפוך את העצמות לשבריריות יותר לאורך זמן - אוסטאופורוזיס מאיים.
אמנוריאה: מתי צריך לפנות לרופא?
אם אתה מתגעגע למחזור, מומלץ לבקר אצל הרופא (רופא הנשים). הדבר נכון במיוחד כאשר
- יכול להיות שאת בהריון.
- החמצת שלוש תקופות ברציפות.
- לא קיבלת דימום וסתי ראשון גם לאחר יום ההולדת ה -16 שלך.
- המחזור לא מפסיק לאחר תחילת נטילת תרופות חדשות.
- הפסקת לדמם לאחר שהפסקת לקחת את הגלולה או אמצעי מניעה הורמונליים אחרים.
- הפסקת הווסת לאחר ניתוח.
- בנוסף להיעדר הנורמה, אתה מבחין בסימפטומים אחרים כגון כאבי בטן, כאבים במהלך יחסי מין, כאבים בחזה או פריקה חלבית מהשדיים.
- בנוסף לאמנוריאה, אתה מבחין גם בסימנים של גבריות (וריליזציה) כגון נשירת שיער, קול עמוק יותר, שיער גוף חזק וגברי יותר (כגון זקן ושיער חזה).
